Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete

(1)

Sida

RAPPORT 1 (3)

Dnr

2021-01-12 Klicka här för att ange text.

Socialförvaltningen

Hörby kommun, 242 80 Hörby | Besöksadress: | Tel: 0415- 37 80 00 | Fax: 0415-134 77 kommunen@horby.se | www.horby.se

Socialnämnden

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete

Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om

ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete trädde i kraft 1 januari 2012.

Detta dokument utgår från Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete.

Syfte med ledningssystem

Syftet med ett ledningssystem är att ledningen i kommunen ska kunna styra verksamheten så att rätt sak görs på rätt sätt och vid rätt tillfälle.

Ledningssystemet gör det möjligt att hålla ordning och reda i verksamheten så att händelser som kan leda till vårdskador, missförhållanden eller andra avvikelser kan undvikas.

Ledningssystemet måste omfatta verksamhetens alla delar och den som bedriver verksamheten ska med stöd av ledningssystemet

 Planera

 Leda

 Kontrollera

 Följa upp

 Utvärdera

 Förbättra verksamheten Tillämpningsområde

Ledningssystemet är gemensamt för all vård och omsorg som drivs av nämnden och ska tillämpas i verksamhet som omfattas av:

Socialtjänstlagen (SoL 2001:453)

Lagen om särskilda bestämmelser om vård av unga (LVU 1990:52) Lagen om vård av missbrukare (LVM 1988:870)

Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS 1993:387) Hälso- och sjukvårdslagen (HSL 2017:30)

Patientsäkerhetslagen (PSL 2010:659) Tandvårdslagen (1985:125)

Offentlighet och sekretesslagen (OSL 2009:400)

FN:s konventioner om Mänskliga rättigheter samt Barnkonventionen Diskrimineringslag (2008:567, SFS 2014:958)

(2)

Sida

RAPPORT 2 (3)

Dnr

Organisation

Socialförvaltningen i Hörby kommun är indelad i följande verksamheter:

 Förvaltningsledning

 IFO-enhet

 Myndighetsenheten

 Vård och Omsorg

 Arbetsmarknad och Integration

Socialförvaltningens alla områden kommer att involveras i kvalitetslednings- Systemet, för närvarande är Vård och Omsorg och Myndighetsenheten i drift.

Ledningssystemets uppbyggnad

Aktuell status i projektet

 Kvalitetsledningssystemet för Vård och omsorg driftsattes i Stratsys 2018. I januari 2019 kopplades även Myndighetsenheten på

med tillhörande egenkontroller, riskbedömningar, checklistor och åtgärder på enhetsnivå samt övergripande nivå.

 Kvalitet och utvecklingsenheten utför översyn och uppdaterar rutinerna minst årligen, där rutinerna också kopplas till

kvalitetsledningssystemet. På grund av rådande pandemi finns det viss eftersläpning i översynen för 2020. En uppdatering av MAS, SAS och MAR rollerna kommer göras under våren 2021.

 Verksamhetsuppföljning inkluderande verksamhetsbesök med intervjuer och dokumentationskontroll genomförs utifrån mall från kvalitetsledningssystemet. Kvalitetsenheten har som mål att samtliga verksamheter inom Vård och omsorg ska följas upp årligen.

Oanmälda tillsynsbesök sker vid behov. Enhetscheferna får en direkt

(3)

Sida

RAPPORT 3 (3)

Dnr

återkoppling efter tillsynerna. De har även läsbehörighet till resultatet från tillsynen i systemet.

Resultat av utfallet på samtliga egenkontroller och

verksamhetstillsyner redovisas enhetsvis och övergripande till

Socialchef. Socialnämnden tar del av övergripande rapport för helåret där den ingår i Patientsäkerhetsberättelsen och Kvalitetsberättelsen.

Under 2020 har, p.g.a pandemi av Covid -19 och medföljande smittorisker,

verksamhetsuppföljningarna tillfälligt ersatts av egenkontroller utlämnade av SAS som sedan utförts av enhetschefer

 Kvalitet och utvecklingsenheten håller kontinuerligt egna kvalitetsråd där processerna i kvalitetsledningssystemet följs upp, tillsyn sker på svarsfrekvensen på utskjutna egenkontroller och åtgärder samt tar rådet emot, värderar och beslutar om hur inkomna förbättringsförslag ska behandlas för kommande års planering. Under 2020 har få

förbättringsförslag inkommit, och svarsfrekvensen på egenkontrollerna från enhetscheferna behöver förbättras.

Kvalitetsrådet ser över hur stödet till enhetscheferna kan utformas under 2021.

 En analysmall för kvalitetsrådets övergripande arbete med

kvalitetsledningssystemet baserat på GAP-analys är framtaget och följs upp på kvalitetsråden årligen. Under 2021 kommer ytterligare fokus läggas på hur kvalitetsenheten ska ta tillvara på resultatet i kommande planeringar och justeringar.

 Individ och familjeomsorgen samt Arbetsmarknadsenheten planeras att införlivas i systemet under 2021. Rutiner kommer i samband med driftsättningen samlas på socialförvaltningens arbetsnät.

 Vallgårdens verksamhetsuppföljning (Norlandia) sker så långt det är möjligt med hänsyn till avtalet samma krav på följsamhet avseende egenkontroller och åtgärder som för övriga enheter inom kommunen.

Anna Jungquist MAS