Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete

Hörby kommun, 242 80 Hörby | Besöksadress: | Tel: 0415- 37 80 00 | Fax: 0415-134 77 kommunen@horby.se | www.horby.se

Socialnämnden

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete

Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete trädde i kraft 1

januari 2012. Detta dokument utgår från Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för

systematiskt kvalitetsarbete.

Syfte med ledningssystem

Syftet med ett ledningssystem är att ledningen i kommunen ska kunna styra verksamheten så att rätt sak görs på rätt sätt och vid rätt tillfälle. Ledningssystemet gör det möjligt att hålla ordning och reda i verksamheten så att händelser som kan leda till vårdskador,

missförhållanden eller andra avvikelser kan undvikas.

Ledningssystemet måste omfatta verksamhetens alla delar och den som bedriver verksamheten ska med stöd av ledningssystemet

 Planera

 Leda

 Kontrollera

 Följa upp

 Utvärdera

 Förbättra verksamheten

Tillämpningsområde

Ledningssystemet är gemensamt för all vård och omsorg som drivs av nämnden och ska tillämpas i verksamhet som omfattas av:

Socialtjänstlagen (SoL 2001:453)

Lagen om särskilda bestämmelser om vård av unga (LVU 1990:52) Lagen om vård av missbrukare (LVM 1988:870)

Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS 1993:387)

Hälso- och sjukvårdslagen (HSL 2017:30) Patientsäkerhetslagen (PSL 2010:659) Tandvårdslagen (1985:125)

Offentlighet och sekretesslagen (OSL 2009:400)

FN:s konventioner om Mänskliga rättigheter samt Barnkonventionen Diskrimineringslag (2008:567, SFS 2014:958)

Organisation

Socialförvaltningen i Hörby kommun är indelad i följande verksamheter:

 Förvaltningsledning

 IFO-enhet

 Myndighetsenheten

 Vård och Omsorg

 Arbetsmarknad och Integration

Socialförvaltningens alla områden kommer att involveras i kvalitetslednings-

Systemet, för närvarande är Vård och Omsorg och Myndighetsenheten i drift.

Ledningssystemets uppbyggnad

Aktuell status i projektet

 Kvalitetsledningssystemet för Vård och omsorg driftsattes i mars 2018. I januari 2019 kopplades även Myndighetsenheten på

med tillhörande egenkontroller, riskbedömningar, checklistor och åtgärder på enhetsnivå samt övergripande nivå.

 Översyn och uppdateringar har gjorts av samtliga befintliga rutiner och blanketter inom Vård och omsorg. Nya rutiner har vid behov upprättats. Kvalitet och utvecklingsenheten utför översyn och uppdaterar rutinerna minst årligen, där rutinerna också kopplas till kvalitetsledningssystemet.

 Verksamhetsuppföljning inkluderande verksamhetsbesök med intervjuer och dokumentationskontroll genom mall från

kvalitetsledningssystemet startade under hösten 2018. Under 2019 har mallen utökats och fördjupats,

verksamhetsuppföljningarna har också ökat i frekvens, samtliga verksamheter inom Vård och omsorg följs numera upp två gånger årligen. Oanmälda tillsynsbesök sker vid behov. Enhetscheferna får en direkt återkoppling efter tillsynerna. De har även läsbehörighet till resultatet från

tillsynen i systemet. Ett gott exempel på en åtgärd som införts är att enhetscheferna sedan hösten 2019 håller egna

kvalitetsråd med legitimerad personal och utsedd

omvårdnadspersonal, för att bättre följa upp och åtgärda avvikelser samt för att ständigt förbättra verksamheten. Ett annat exempel är att Kolada används för att ta fram basfakta för kvalitetsindikatorer.

Resultat av utfallet på samtliga egenkontroller och

verksamhetstillsyner redovisas enhetsvis och övergripande sedan 2019 genom halvårsrapporter till Socialchef.

Socialnämnden tar del av övergripande rapport halvårsvis samt för helåret där de ingår i Patientsäkerhetsberättelsen.

 Kvalitet och utvecklingsenheten håller kontinuerligt egna kvalitetsråd där processerna i kvalitetsledningssystemet följs upp, tillsyn sker på svarsfrekvensen på utskjutna

egenkontroller och åtgärder samt tar rådet emot, värderar och beslutar om hur inkomna förbättringsförslag ska behandlas för kommande års planering. Under 2019 har få

förbättringsförslag inkommit, och svarsfrekvensen på egenkontrollerna från enhetscheferna behöver förbättras.

Kvalitetsrådet ser tillsammans med Socialchef över hur stödet till enhetscheferna kan utökas.

 En analysmall för kvalitetsrådets övergripande arbete med kvalitetsledningssystemet baserat på GAP-analys är framtaget och följs upp på kvalitetsråden årligen. Under 2020 kommer ytterligare fokus läggas på hur enheten ska ta tillvara på resultatet i kommande planeringar och justeringar.

 Individ och familjeomsorgen samt Arbetsmarknadsenheten planeras att införlivas i systemet under 2020. Rutiner kommer

i samband med driftsättningen samlas på socialförvaltningens arbetsnät.

 Vallgårdens verksamhetsuppföljning (Norlandia) sker så långt det är möjligt med hänsyn till avtalet samma krav på

följsamhet avseende egenkontroller och åtgärder som för övriga enheter inom kommunen.

Anna Jungquist MAS

Socialförvaltningen