DOSEXPEDITION
Bo Swärd
Distriktsläkare, PV VGR
DOSEXPEDITION
Vården måste hålla ihop och samarbeta för patientens bästa.
Patientsäkerhet
= säker läkemedelsbehandling
= säker läkemedelsuppföljning
= säker läkemedelshantering.
= säker läkemedelshantering.
Dosexpedition
handlar om detta.
Säker läkemedelshantering kan ibland få kosta men så ofta?
Staten ersätter VGR med 55 miljoner kronor årligen.
Apoteket fakturerar VGR 90 miljoner kronor årligen.
Apoteket fakturerar VGR 90 miljoner kronor årligen.
Doskostnad 6.20 kronor/dygn idag.
Snittkostnad VGR Sjukhus = PV 3.10 kronor/dygn.
ApoDos + Ädel reformen 1992, så la vi grunden till vår volymanvändning?
Riktlinjer utarbetade av Samverkansgruppen -
4
Riktlinjer utarbetade av Samverkansgruppen -
Kommun-Region och Apotek 2003
Antal dospatienter/1000 inv 75 år och äldre, jan-feb 2011
VGR; 189
150 200 250 300
0 50 100
Handlingsplan Äldre och Läkemedel.
Hade vi redan idag arbetat utifrån den handlingsplan som VGR antagit och som samtliga sjukhus- och primärvårdschefer undertecknat så hade det inte behövt bli som det är?
Läkemedelsgenomgång/läkemedelsavstämning.
Uppdaterad läkemedelslista vid varje patientbesök.
Läkemedelsberättelse.
Läkare med koordinationsansvar för de mest sjuka och äldre.
Fast vårdkontakt.
För vem är Dosexpedition avsedd.
Behöver hjälp med sin läkemedelshantering.
Medicineringen skall vara stabil.
Stöd inom ramen för egenvård har prövats/övervägts.
Stöd inom ramen för egenvård har prövats/övervägts.
SOSFS 2009:6
Antal läkemedel eller patientens boendeform styr inte.
Kan Dosexpedition som bygger på ”piller i påsar” rent av vara farligt för patienten.
För patientgruppen ”mest sjuka äldre”, patienten är redan i palliativ fas.
År läggs till år och därmed också ett organ åldrande.
Vad händer när patienten försämras, långsamt över tid eller akut.
Vad händer när patienten försämras, långsamt över tid eller akut.
Patienten äter/dricker sämre.
Vikten minskar.
Vinterkräksjukan slår till.
Finns ett alternativ?
Lika, läkarbeslut men skillnader
ApoDos
ApoDos HF.
Samlat ordinations- Underlag.
Dispensering i påse Apoteket AB fakturerar
6.20 kr/dygn.
Hel förpackning är
”kostnadsfri”.
ApoDos HF och kommande NOD kan vara säkrare.
Patientgruppen mest sjuka och äldre som har insatser ifrån kommunen, övertaget läkemedelsansvar.
Lättare att göra behandlingsuppehåll.
Lättare att ändra en pågående ordination, utsätta en behandling.
Inte ”klippa och klistra” i Dospåsarna.
På varje förpackningen kan det stå, ”ges ej om patienter inte äter/dricker eller får kräkningar/diarré”.
Ser vi till patientens bästa måste vi våga samarbeta och våga förändra vårt arbetssätt.
Alltid Vårdplanering inför insats av annan
förvaltning. Läkemedels- avstämning
Delegera läkemedels
hantering om få avstämning
samtidigt som vårdplanering.
hantering om få läkemedel?
Se alternativ om få Dosdispenserade läkemedel?
Läkemedelsavstämning och läkemedelsgenomgång.
Två centrala begrepp, två vägar som leder mot samma mål men som vi måste färdas på samtidigt.
Sjukhus.
Sjukhus.
Inför – under – inför efter.
Primärvård.
Regelbundet om än med vissa krav i VGPv KoK bok.
Varför blir det så lätt fel på akutmottagning/inför planerad sjukhusvård?
Patientens/anhörigs uppgifter är osäkra.
Dosexpedition, vet inte patienten vet inte heller Melior.
Mina sparde recept ifrån Apoteket är livsfarliga.
Läkemedelsförteckningen är ”buggad” i Melior NU.
Primärvården är svår att nå efter 16.30.
Primärvårdens läkemedelslista är inte alltid skött som en ”engelsk rabatt”. Kan ge fel ingångsvärden inför sjukhusvård.
Vi måste hjälpa sjuksköterskan/läkaren på sjukhuset för patientens bästa.
Varför bör sjukhuset överlåta åt primärvården att som huvudregel
besluta om Dosexpedition?
PV har större kontaktyta mot
kommunen. Dosexpedition berör ofta flera förvaltningar, mer komplicerat nu
med egenvårds begreppet.
med egenvårds begreppet.
Medicineringen är oftast inte stabil direkt efter sjukhusvård!
Huvudkriterium Dosexpedition.
När sjukhuset inrättar Dosexpedition.
Meddelar Dosapoteket att giltighetstiden är 3 att giltighetstiden är 3
månader. Sätt inte ett utsättnings
datum 3 månader. Ansvarar för att samtliga läkemedel förs över på
Dosreceptet.
Lyckoklöver för alla förvaltningar?
Dosett 7 dagar ifrån sjukhuset.
Räcker fram till ordinarie läkemedelsleverans ifrån Dos- eller Distansapoteket till boendet.
Räcker även över storhelg tills Apoteket öppnar.
Glöm inte Akutläkemedelsförrådet, flik 25 i REK 2012.
Se idag också fördelar med ApoDos HF som ett alternativ vid delat behandlingsansvar.
Varför blir det fel så ofta när patienten lämnar sjukhuset?
Varför följer inte läkaren receptförskrivnings reglerna idag.
Risk finns att 2013 = NOD:ens år blir ett ”kaos”,
Varför ringer vi inte varandra oftare under vårdtiden.
Varför är aktuell medicinlista inte sällan fel efter sjukhusvård, beror detta på Meliors ”aktuella ordinationer”.
Varför skrivs det inte alltid en läkemedelsberättelse.
Vägen till framgång är att samarbeta mellan
förvaltningar, detta för patientens bästa.
Martin Luther King och jag delar en dröm.
Att vårdsamverkan FBD leder ett projekt som skall bli ett arbetssätt för god och säker läkemedelsbehandling
och läkemedelsuppföljning för ”mest sjuka äldre”.
Primärvård och kommun använder det arbetssätt vi har idag men vi samarbetar och delar information om
patienten.
Vi möts regelbundet i en läkemedelsavstämning.
.
-r för Er uppmärksamhet.
Bo Swärd Dl.
bo.sward@vgregion.se
