Dag torsdag den 1 september 2016 Tid Klockan Plats Östen Engelbrektsson, Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås

Hygienkommittén

Dag torsdag den 1 september 2016 Tid Klockan 9 00 – 11 30

Plats Östen Engelbrektsson, Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås

Närvarande:

Jerker Isacson chefläkare SÄS Maria Werner Vårdhygien Lisbeth Karlsson Vårdhygien Maria Engström Vårdhygien Eva-Britt Wüstenhagen Studierektor VFU Carina Moberg Vårdhygien Christina Kronqvist Primärvård

Peter Ulleryd Smittskydd Västra Götaland Petrea Carlsson Alingsås lasarett

Ordförande: Jerker Isacson Sekreterare: Carina Moberg

Dagordning

Ärende:

1. Mötets öppnande

Jerker Isacson hälsar välkommen till dagens möte.

Välkommen Eva-Britt Wüstenhagen, studierektor VFU (Verksamhetsförlagd utbildning) och Petrea Carlsson, urologsjuksköterska Alingsås lasarett.

Eva-Britt är ny representant i Hygienkommittén och Petrea, tidigare representant, ersätter tillfälligt Pernilla Redebratt.

2. Godkännande av föredragningslista

En punkt, ”Utbildningsfrågor” läggs till under övriga frågor.

Hygienkommittén Södra Älvsborg

3. Föregående minnesanteckningar: 2016-09-01:

Ordföranden lyfter återigen frågan om dokument om Vårdhund.

Maria Engström meddelar att arbetet med ”Djurdokument för vård och omsorg” har blivit försenat och att det troligen kommer att vara klart till nyår. Det nya dokumentet innefattar inte bara hund utan även häst, katt och fågel.

4. Fokusområden 2016

Luftvägssmitta

Maria Werner informerar om att Vårdhygien jobbar med att göra en ny en riktlinje för SÄS om luftvägssmitta där både luftburen smitta samt droppsmitta ingår. Har precis haft en oro över en smittspridning med kikhosta där en person varit på sjukhuset med kikhosta. Det är viktigt att personalen har ett bra och säkert arbetssätt. Hur skyddar man sig mot luftvägssmitta? Vi har fått ny diagnostik och större kännedom om hur virus kan spridas mellan patienter. Det är viktigt med goda rutiner samt att man arbetar konsekvent med visir om man har en febrilt hostande patient.

Luftburna smittor kan som mikroskopiskt små partiklar nå luftvägarna genom andningsluften. Smitta kan överföras mellan människor vid vistelse i samma rum.

Sjukdomar som sprids denna väg är till exempel mässling, vattkoppor och tuberkulos.

Droppsmitta är en vanlig smittväg via luftvägarna. Smittämnet följer med droppar när man hostar och nyser. Dessa droppar sprids som upp till någon meter från patienten.

Exempel på sjukdomar som sprids denna väg är influensa, kikhosta och RSV.

VUVI (Vårdrelaterad urinvägsinfektion)

Maria Werner informerar vidare om att SÄS har en riktlinje som är reviderad i år. Ett flertal medarbetare på SÄS har arbetat i en tvärprofessionell grupp med den nya riktlinjen. Urologen och akutmottagningen arbetar för tillfället med journalgranskning för att identifiera risker när det gäller VUVI.

På Forsknings och Kvalitetsdagarna den 27-28/10 på SÄS kommer Vårdhygien att ha

”prova på aktivitet” kring VUVI. Det kommer bland annat att visas hur man gör bladderscan, och det kommer att finnas en instruktionssköterska som visar hur man tar en urinodling. Den nya riktlinjen kommer också att presenteras

På SÄS mäter man VRI månatligen. Det pågår även en antibiotika kampanj på SÄS för att minska användning av kinoloner.

Vårdhygien riktar insatser till sjukhusets problemenheter för att minska VUVI.

Information ges bland annat på hygienombudsträffar och information och dialog ges på konsultronder i primärvården. Det upplevs som ett problem när man får patienter där kateter ska dras etc. och man har inte alltid kompetensen på den enskilda vårdcentralen.

Ordföranden informerar om att VRI (Vårdrelaterade infektioner) kommer upp som en punkt på agendan på chefläkarmöte för regionen. SÄS är värd för det första mötet i höst där bland annat infektionsläkare Anders Lundqvist kommer att tala.

2

Eva-Britt Wüstenhagen har fått önskemål från lärarna på Vårdhögskolan att man vill har förslag på ämnen att fördjupa sig i när det gäller examensarbeten (gäller kandidat- och magisternivå).

Kontakt kan tas med Eva-Britt som förmedlar ämnen som kan undersökas närmare.

Frågan kommer upp angående tystnadsplikt när det gäller om studenter kan

journalgranska. Ordföranden informerar om att det finns ett intyg (standardformulär) som studenten får skriva under.

5. Aktuella utbrott

Maria Werner informerar om att inga utbrott förekommit på SÄS under sommarperioden.

Peter Ulleryd upplyser om ett utbrott av invasiva Meningokocker i Fyrbodal. En ung kvinna har avlidit. Det finns en mängd olika typer av Meningokocker. Patienter har haft olika symtom (inte bara nackstelhet). Det kan vara en ny typ men det finns inget säkerställt ännu. Man ger antibiotika till de i samma hushåll eller om man haft salivkontakt. Man bör så snabbt som möjligt uppsöka sjukhus vid symptom.

Gula Febern – I Västafrika har man vaccinerat 8 miljoner.

Zika – är ett problem speciellt om man är gravid. Det har varit tyst efter OS men Zika är på väg till nya länder i t ex Asien. Zika ger feber och utslag. Det finns bra svenska riktlinjer hur man tar hand om gravida kvinnor som varit i länder det finns zikavirus.

Infektionskliniken kan bedöma risken.

I Sverige har man haft enstaka gravida med Zika. Det finns en risk för skador på barnet, men den är inte hög. Diagnostiken är god.

Ebola – har förekommit enstaka nya fall, men epidemin och hotet mot världen globalt har gått tillbaka.

MERS – många som reser och Hajj (muslimsk pilgrimsvandring) infaller i september.

Det finns rutiner för det men kan vara svårt att diagnostisera.

6. Vårdhygienisk standard

Petrea Carlsson informerar om att man inte gjorde egenkontroll föregående år, men den är gjord i år och skickad till Vårdhygien. Diskussion förs om hur uppföljning ska ske. Jerker Isacsson lyfter frågan till chefläkarmöte.

Primärvård

Christina Kronqvist informerar kontinuerligt ute i verksamheterna.

Det fungerar bra i primärvården och inga frågor har förekommit om detta.

Avstämning sker kontinuerligt med Susanne Jungnelius (Vårdhygien).

3

SÄS

På sjukhuset jobbar man med egenkontroll samt även PPM-mätning via SKL.

Vårdhygien går systematisk gå ut till alla avdelningar. Även mottagningar kommer att mäta BHK under 2017. Ett av Vårdhygiens förbättringsarbeten är egenkontroll.

7. MRB/ESBL

Maria Engström redogör för statistik:

MRSA; 32 nya bärare.

ESBL; 88 nya bärare ESBL Carba; 5 nya bärare VRE inga nya i år

Diskussion förs om resistenta bakterier och identifikation av bärare. Vårdhygien kan ta kontakt med den verksamheten som ska ta emot patienten och se hur rutiner utförs.

MRSA-bärare ska inte särbehandlas.

Spa-typning är mer effektivt än pulsfältsfaktorer. Provsvaret fås inom ett par veckor.

Vårdhygien träffar mikrobiologen på SU 1 gång per kvartal.

Peter Ulleryd påpekar att det är bra med en gemensam bedömning. Har man som bärare haft 3 st. negativa MRSA provsvar inom ett år behöver man inte följa

förhållningsregler. Infektionskliniken, vårdhygien och smittskydd går ett flertal gånger per år igenom patienter som kan avskrivas och 10-12 patienter kunde avskrivas vid sista träffen.

Lisbeth Karlsson meddelar att det innebär att man tar bort uppmärksamhetsmarkör i journalen.

8. Rapport från respektive representant

Petrea Carlsson informerar att man bygger om på Alingsås lasarett och Maria Engström är representant från Vårdhygien bl. a när det gäller spol och disk.

Primärvården

Christina Kronqvist upplyser om att det är just nu en stor rotation på chefer i

primärvårdsområdet. Mödravården går in i vårdvalet och detta kommer att kräva en del resurser.

Vårdhygien

Lisbeth informerar om att EBK är tjänstledig ett år. Kommer att få vikarie som börjar i mitten av september. Även sjukskriven medarbetare.

9. Rapporter från arbetsgrupper

Den regionala gruppen håller på att ta fram handlingsplan om personal som är bärare av MRSA.

4

Kommunala nätverket

Satsar på korttidsenheterna i varje kommun.

Primärvård nätverk

BUM/MVC har utbildning om multiresistenta bakterier.

10. Strama och aktuell smittskyddsinformation

Peter Ulleryd informerar om att Thomas Wahlberg är ny smittskyddsläkare i regionen.

Han har tidigare arbetat på SKAS och är infektionsläkare och hygienläkare.

Antibiotic stewardship är något som samtliga Infektionskliniker i regionen jobbar aktivt med. Tittar man på mål och mätetal så är det SÄS och Alingsås som ligger bäst till och SU och SKAS ligger i botten.

Den 22 september är det Strama dag för sluten vård i Smittskydds regi på Hotell Radisson i Göteborg. Det kommer det att tas upp erfarenheter från Malmö med det systematiska kvalitetsarbetet. Samtliga verktygsläkare har fått inbjudan.

Det finns fallbeskrivningar på Stramas hemsida som kan vara intressant att titta på.

LÄNK; Fallbeskrivningar Strama Smittskyddsinformation

Det har varit utbrott av Campylobakter i norra delen av regionen.

Diskussioner har förts om anledning till utbrotten kan vara opastöriserad mjölk. Man har ökat testningen av opastöriserad mjölk i Finland. Utförlig information finns på Livsmedelsverkets hemsida.

LÄNK; Livsmedelsverket - Opastöriserad mjölk

11. Övriga frågor

Läggs till på dagordningen nästa mötestillfälle 161117.

Eva-Britt Wüstenhagen tar upp frågan om Vårdhygien kan ha som rutin att informera varje ny studentgrupp om basala hygienrutiner.

Kan Vårdhygien nå alla studenter på samma kurs?

Vårdhandboken- uppdatering

Maria Werner informerar om att tydliga rutiner har publicerats i Vårdhandboken angående rengöring av endoskop. Vårdhygien har ett uppdrag av chefläkaren beträffande rengöring av endoskop.

ST-läkarutbildning

Maria Werner informerar om att det numera ingår obligatoriskt utbildning i vårdhygien -smittskydd i utbildningen för ST-läkare. Vi ligger lite före på SÄS i och med vi kan ingå den formaliserade utbildningen ST– LOK.

5

12. Nästa temaeftermiddag 161117

Utvärderingen för temaeftermiddagen den 21 april (Tuberkulos) presenterades. Det var en positiv utvärdering som Hygienkommittén kan vara mycket nöjd med.

Diskussion förs om ämne för nästa temaeftermiddag den 17 november och bland annat Maria Werner föreslår luftvägssmitta. Ingår i Luftvägssmitta; Influensa, MERS, kikhosta etc.

Vikten av att alltid ha bra rutiner.

Beslutas; att Luftvägssmitta blir temat för den 17/11.

Vi har inget möte inplanerat innan den 17/11. Arbetsgrupp föreslås bildas med deltagare från samtliga aktörer i Hygienkommittén.

Vårdhygien beslutas bli sammankallande.

Beslutas; Vårdhygien kallar till arbetsgruppsmöte. Önskemål om att få med representanter från samtliga områden.

13. Mötet avslutas

2016-11-17 möte kl. 9 30 – 12 00 och temaeftermiddag kl. 13 30 – 16 00 Ordförande Jerker Isacson avslutar dagens möte.

Vid anteckningarna/

Sekreterare Carina Moberg

6