DOM z Meddelad i Sundsvall. Socialnämnden i Luleå kommun Box Luleå ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE

KAMMARRÄTTEN

I

SUNDSVALL DOM

Sida 1 (4) Mål nr 263-12

Dok.Id l l 0020 Postadress Box 714 851 21 Sundsvall

KLAGANDE

A

G od man:

MOTPART

2013 -08- 0 z

Meddelad i Sundsvall

Socialnämnden i Luleå kommun Box 212

971 07 Luleå

ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE

Förvaltningsrätten i Luleås dom den 13 januari 2012 i mål nr 1034-11, se bilaga A

SAKEN

Personlig assistans enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, L SS

KAMMARRÄTTENS AV GÖRANDE

Kammarrätten ändrar förvaltningsrättens dom och förklarar att A har rätt till personlig assistans.

Handlingarna i målet överlämnas till Socialnämnden i Luleå kommun för vidare utredning av det antal timmar som han har rätt till personlig assistans.

Besöksadress Södra Tjärngatan 2

Telefon 060-18 66 00

Telefax 060-18 66 52 E-post: kammarrattenisundsvall@dom.se www.kammarrattenisundsvall.se

Expeditions tid måndag - fredag 08:00-16:00

KAMMARRÄTTEN

I

SUNDSVALL

DOM

Mål nr 263-12

YRKANDEN M.M.

A

med jour under dygnsvilan. Till stöd för sin talan anför han, utöver vad som framkommer av förvaltningsrättens dom, sammanfattningsvis följande.

Vem som helst kan inte hjälpa honom utan det krävs ingående kunskaper om hans sätt att vara och bete sig. Hans hjälpbehov uppfattas av honom som mycket privata, känsliga och integritetsnära vilket leder till att vem som helst inte får eller kan hjälpa honom då allt måste ske på hans villkor. Han har rätt till att integrera med sin omgivning via kommunikation. Det handlar om att både kunna få uttrycka sig samt att kunna ta emot information och reagera adekvat på den information han får. Hans sätt att kommunicera innebär att den som hjälper honom måste kumm läsa av hans otydliga tal, hans tecken, signaler och gester. Han använder även egna tecken. Han behöver även hjälp i att kommunicera med andra, vilket han inte klarar av självständigt. En

utomstående kan inte kommunicera med honom på ett begripligt sätt och kan heller inte hjälpa honom att tolka omgivningen. Missförstånd och felaktigt bemötande kan leda till handgripligheter och aggressionsutbrott. Att utbrotten i dagsläget enbart drabbar hans föräldrar och andra anhöriga beror på att han inte har några andra närvarande personer då han inte är beviljad några andra insatser. Han har behov av aktiv tillsyn av övervakande karaktär då han ständigt utsätter både sig själv och andra för faror och allvarliga risker då han inte ser konsekvenserna av sitt eget beteende. Han är utvecklingsmässigt mycket yngre än sin biologiska ålder och förstår inte vad som kan orsaka allvarliga tillbud vare sig för honom själv eller för andra.

I kammarrätten har A bl.a. gett in flera beslut från

Försäkringskassan avseende personlig assistans under åren 2003-2011. Han har även gett in ett psykologutlåtande, daterat den 10 februari 2012, av psykologen Eija Strand-Ruuth.

KAMMARRÄTTEN

I

SUNDSVALL

DOM

Mål nr 263-12

Socialnämnden i Luleå kommun

överklagandet och anför, utöver vad som framkommer av förvaltningsrättens dom, huvudsakligen följande.

Det är ostridigt att A har ett omfattande hjälpbehov. Det framkommer dock inte att hans hjälpbehov är av det integritetskänsliga, krävande och komplicerade slag som avses med insatsen personlig assistans.

Nämnden anser att det av handlingarna inte framgår att A har sådant behov av aktiv tillsyn som han uppger då han t.ex. kan vara ute i närområdet på egen hand men med viss tillsyn. Han kan bli utagerande mot föräldrarna men har inte visat aggressivitet mot andra. Vid de tillfällen som han fick aggressionsutbrott på dagverksamheten kunde personalen gå in och avbryta innan det gått för långt. Hjälpbehovet vid de grundläggande behoven är endast till en mycket begränsad del av den integritetskänsliga karaktär som avses för att bli beviljad personlig assistans och består till största del av muntlig vägledning, handräckning och tillsyn. Det framgår heller inte att det krävs ingående kunskaper om honom för att få hjälpa honom. Även de som har god kännedom om honom får motivera och lirka för att han ska ta emot hjälp. Allmän kunskap om A funktionsnedsättning och möjlighet för honom och den person som hjälper honom att lära känna varandra har visat sig vara tillräckligt för att kunna ge honom det stöd han behöver.

SKÄLEN FÖR KAMMARRÄTTENS AV GÖRANDE

A har behov av hjälp med personlig hygien, i vilket både dusch

och stöd vid toalettbesök ingår. Detta är ett grundläggande behov. Utöver detta har han även, enligt kammarrättens mening, behov av hjälp med

kommunikation för att kunna tillgodogöra sig information och kunna göra sig förstådd när han är med människor som inte känner honom väl. Däremot anser kammarrätten att hans behov av tillsyn inte är av sådan karaktär att den kan räknas som ett grundläggande behov. Kammarrätten finner att

KAMMARRÄTTEN

I

SUNDSVALL

DOM

Mål nr 263-12

utredningen visar att A hjälpbehov för de grundläggande behoven är så stort att rätt till personlig assistans föreligger. Målet ska därför visas åter till socialnämnden för närmare utredning av det antal timmar han har rätt till.

Det ankommer på nämnden att vid den framtida prövningen ta ställning till om A behov av tillsyn, trots att det inte kan räknas som ett

grundläggande behov, är ett sådant annat personligt behov som han enligt 9 a § andra stycket L SS har rätt till personlig assistans för Gfr

RÅ

17).

HUR MAN ÖVERKLAG AR, se bilaga B (formulär 1).

Annika Sandström kammarrätts lagman ordförande

Charlotta Nyhlen tf. kamman-ättsassessor

Erika Tegström föredragande

FÖRVALTNINGSRÄTTEN I LULEÅ

DOl\1 2012-01-13 Meddelad i Föredragande: S. Poulsen Luleå

KLAGANDE

A

God man:

MOTPART

Socialnämnden i Luleå kommun 971 85 Luleå

ÖVERKLAGAT BESLUT

Mål nr 1034-11

DS

Socialnämndens i Luleå kommun beslut den 15 december 2010

Dok.Id 23845

SAKEN

Personlig assistans enligt lagen (1993 :387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS

FÖRVALTNINGSRÄTTENS AVGÖRANDE

Förvaltningsrätten avslår överklagandet.

Sida 1 (8)

Postadress Box 849.

97126 Luleå

Bcsöksadress Skeppsbrogatan 41

Telefon 0920-29 54 90

Telefax 0920-29 54 98 E-post: forvaltningsratlenilulea@dom.se www.dom.se

Expcditionstid måndag - fredag 09:00-12:00 13 :00-16:00

FÖRVALTNINGSRÄTTEN I LULEÅ

YRKANDEN M.M.

DOM 2012-01-13

Socialnämnden beslutade att avslå A ansökan om personlig assistans och motiverade beslutet med att han inte har rätt till sökt insats då hans behov inte bedöms överensstämma med lagens intentioner.

A

har överklagat beslutet, yrkat att han ska beviljas personlig assistans med 16 timmar vaken tid och

timmar jour per dygn. Han har anfört följande. Den assistans han yrkar på

densamma som han har varit beviljad under sex års tid. Hans behov har inte förändrats på något annat sätt än att han har blivit äldre och tyngre. Han har diagnosen Sotos syn­

drom, vilket omfattar en psykisk utvecklingsstörning, kommunikationspro­

blem, storvuxenhet samt en speciell personlighet. Utvecklingsmässigt är han är som en femåring. Han vet inte vad faror är och kan utsätta sig för allvarliga faror om han lämnas utan aktiv tillsyn. Han

stor, stark och ibland våldsam då han har svårt att kontrollera sig. Sådana situationer upp­

står då han inte blir tolkad eller förstådd på rätt sätt. Han är i behov av ak­

tiv tillsyn under hela sin vakna tid. Han är vidare i behov av ett begränsat antal personer som hjälper honom och dessa måste ha ingående kunskap om honom, kunna läsa av hans signaler samt hans sätt att bete sig. Hans grundläggande behov är följande. Dusch, två gånger per dag, 30 minuter per gång- sju timmar per vecka. Toalettbesök, sex gåriger per dag, tio mi­

nuter per gång - sju timmar i veckan. Tandborstning och rakning,. 25 minu­

ter per dag- 2,92 timmar per vecka. Nagelklippning

0,33 timmar per vecka. Total tidsåtgång för samtliga måltider under dagen är tre timmar per dag

21 timmar per vecka. Kommunikation, två timmar per dag

14 tim­

mar per vecka. Av- och påklädning, tio minuter per dag- cirka en timme per vecka. Övriga behov är följande. Städ två timmar per vecka, tvätt två timmar per vecka, matlagning och diskning 11, 67 timmar per vecka, fritid två timmar per dag

14 timmar per vecka samt inköp två timmar per vecka.

Sida 2

1034-11

i � '

( \!

FÖRVALTNINGSRÄTTEN I LULEÅ

DOM 2012-01-13

Socialnämnden har motsatt sig bifall till överklagandet och anfört i huvud- sak följande. Socialnämnden anser att A hjälpbehov inte är av den karaktär eller omfattning som avses med grundläggande hjälpbehov och han har därför inte rätt till personlig assistans. Socialnämnden har gjort den bedömningen att

behöver hjälp med att duscha, torka sig efter toalettbesök samt hjälp med tandborstning och rakning. Alla mo­

ment i samband med dusch, toalettbesök, tandborstning och rakning är dock inte av grundläggande karaktär. Det är endast den faktiska tiden för hjälpen med det grundläggande och integritetskänsliga behovet som ska räknas. Han är inte i behov av aktiv tillsyn eller tillsyn av övervakande karaktär. Motiveringsbehov är inte heller något som berättigar till personlig assistent. Socialnämnden bedömer att A hjälpbehov stäm- mer överens med insatsen bostad med särskild service enligt LSS där om­

vårdnad och tillsyn kan ges av en fast personalgrupp under hela dygnet.

UTREDNINGEN I MÅLET

Tillämpliga bestämmelser m.m.

Enligt 1 § LSS innehåller lagen bestämmelser om insatser för särskilt stöd och särskild service åt personer med bland annat utvecklingsstöming, au­

tism eller autismliknande tillstånd.

Enligt

§ LSS har personer som anges i 1 § rätt till insatser i form av sär­

skilt stöd och särskild service enligt 9 § 1-9, om de behöver sådan hjälp i sin livsföring och om deras behov inte tillgodoses på annat sätt. Den en­

skilde ska genom insatserna tillförsäkras goda levnadsvillkor. Insatserna ska vara varaktiga och samordnade. De ska anpassas till mottagarens indi­

viduella behov samt utformas så att de

lätt tillgängliga för de personer som behöver dem och stärker deras förmåga att leva ett självständigt liv.

Enligt 9 a §första stycket LSS avses med personlig assistans enligt 9 § 2 personligt utformat stöd som ges av ett begränsat antal personer åt den som

Sida 3

1034-11

FÖRVALTNINGSRÄTTEN I LULEÅ

DOM 2012-01-13

på grund av stora och varaktiga funktionshinder behöver hjälp med sin personliga hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funk­

tionshindrade (grundläggande behov). - Av andra stycket samma paragraf framgår att den som har behov av personlig assistans för sina grundläggan­

de behov även har rätt till insats enligt 9 § 2 LSS för andra personliga be­

hov om behoven inte kan tillgodoses på annat sätt.

Av lagens förarbeten framgår följande. Personlig assistans ska vara förbe­

hållen den som behöver hjälp med mycket personliga angelägenheter som den personliga hygienen, att inta måltider, att kommunicera med andra.

Insatsen bör alltså vara förbehållen krävande eller i olika avseenden kom­

plicerade fall. Något krav på att stödbehovet ska ha en viss tidsmässig om­

fattning föreligger inte. Dock har tidsfaktorn självfallet betydelse.

större stödbehov i tid som föreligger desto mer talar omständigheterna för att rätt till biträde av assistent föreligger (prop.1992/93:159 s. 174-175).

Högsta förvaltningsdomstolen har i ett avgörande (RÅ 2009 ref. 57) prövat frågan om rätten till personlig assistans med belysning av rekvisiten i 9 a § LSS och uttalat följande. Insatsen personlig assistans ska vara förbehållen hjälpbehov som uppfattas som mycket privata och känsliga för den person­

liga integriteten. Det är inte all hjälp med till exempel måltider eller på­

klädning som kan anses vara av detta kvalificerade slag. Aktiverings- och motivationsinsatser av olika slag räknas normalt inte till de gnmdläggande behoven. En särskild fråga som aktualiseras i målet är om det kan krävas att behovet av hjälp för att tillgodose de grundläggande behoven måste ha viss tidsmässig omfattning för att berättiga till personlig assistans. Det har i lagens förarbeten uttalats att något sådant krav inte kan uppställas, samti­

digt som det framhållits att tidsfaktorn självfallet har betydelse. Högsta förvaltningsdomstolen finner mot denna bakgrund att någon bestämd undre tidsgräns inte låter sig uppställas. Det är samtidigt uppenbart att någon som

Sida 4

1034-11

FÖRVALTNINGSRÄTTEN I LULEÅ

DOM 2012-01-13

bara i mycket begränsad omfattning har behov av hjälp med något av de grundläggande behoven inte utan vidare kan anses berättigad till personlig assistans. Även om själva tidsåtgången inte är påfallande stor måste dock en samlad bedömning göras bland annat med hänsyn tagen till om det stöd som behövs är av mycket privat eller integritetskänslig karaktär eller om det förutsätter någon specifik kompetens. Såväl kvantitativa som kvalitati­

va aspekter måste beaktas. Även hur ofta hjälpen behövs framstår som en viktig faktor.

Medicinsk utredning

Arbetsterapeuten Carina Andersson vid Hertsöns vårdcentral har i ett intyg från den 10 oktober 2011 angett bland annat följande. A har betydande fysiska, psykiska och kognitiva funktionsnedsättningar. Han har låg utvecklingsnivå, under skolåldern. Hans språkutveckling är starkt ned­

satt, kommunicerar med enstaka ord. Kan inte kommunicera med långa meningar. Har sluddrigt tal och använder en begränsad mängd ord som han upprepar då han pratar och blir mycket frustrerad då han inte gör sig för­

stådd. Kan inte läsa eller skriva. Han är inte självständig i sin personliga omvårdnad, vid toalettbesök, personlig hygien, dusch, tandborstning och rakning. Det förekommer att han inte hinner till toaletten i tid och behöver vid de tillfällena praktisk hjälp med att ta av klädesplaggen, duscha, torka sig och ta på kläder igen. Han behöver väckas nattetid och

praktisk hjälp med att följas till toaletten. Han behöver praktisk hjälp av annan för att plocka fram rena kläder och finmotoriska moment som att knäppa knappar, dra upp blixtlås, knyta skosnören samt guidning för att ta av och på kläder­

na. Han är inte självständig i att planera och strukturera sin dag och kan inte lämnas på egen hand. Han är störnirigsbenägen, saker som händer runt omkring honom påkallar hans uppmärksamhet och stör hans koncentration.

Han kan lätt påverkas i sitt humör och sin sinnesstämning. Detta kan växla under dagen så att han blir arg, slår eller spottar när han får ett nej. Han har ingen insikt i konsekvenserna av sina handlingar och är omedveten om_sin

Sida 5

1034-11

FÖRVALTNINGSRÄTTEN I LULEÅ

DOlVI 2012-01-13

fysiska kraft och styrka. Fasta rutiner och tider behövs och är mycket vik­

tiga i hans tillvaro. Saknar känsla för tidsuppfattning. Hans kognitiva funk­

tionsnedsättningar och aktivitetsbegränsningar kräver att stöd och hjälpin­

satser inte utförs av varierande personer. Det är av stor vikt för honom att personer som bistår honom med hjälp förstår nivån av hjälpbehov, hur in­

satserna ska utformas och som kan stötta honom på bästa sätt när han inte har insikt om sina begränsningar och svårigheter i aktivitetsutförandet. Han är inte självständig i matsituationen utan behöver praktisk hjälp av annan som planerar, väljer, plockar fram, ställer i ordning, värmer, lagar mat och dryck. Han behöver muntlig guidning av annan person under måltiden som bromsar upp då han äter för snabbt. Vid förflyttning utanför närmiljön be­

höver han en annan person som går bredvid honom och muntligt guidar honom. Han har nedsatt rörelsemönster och går med ostadig gång utomhus.

Han är inte självständig vid matlagning, städ, inköp eller tvätt utan är bero­

ende av en annan person.

SKÄLEN FÖR FÖRVALTNINGSRÄ TTENS BEDÖMNING

Det är i målet ostridigt att

ingår i personkretsen enligt 1 § 1 LSS. Frågan i målet är om hans hjälpbehov är av sådan karaktär och om­

fattning att han har rätt till insatsen personlig assistans enligt 9 § 2 LSS.

Av förarbeten och praxis framgår att insatsen personlig assistans ska vara förbehållen hjälpbehov som uppfattas som mycket privata och känsliga för den personliga integriteten.

har behov av praktisk hjälp med matlagning, personlig hygien, plocka fram kläder, städ, inköp och tvätt. Han behöver hjälp vid dusch, rakning, tandborstning samt viss hjälp vid toalettsituationen. Han behöver muntlig guiclning och påminnelser att gå på toaletten, klä sig, förflytta sig utanför närmiljön samt vid måltider.

Hans språkutveckling och tal är nedsatt. Han saknar insikt i konsekvenser­

na av sina handlingar och kan inte lämnas på egen hand.

Sida

1034-11

FÖRVALTNJNGSRÄTTEN I LULEÅ

DOM 2012-01-13

Handlingarna i målet ger tydligt stöd för att

. är i behov av hjälp för att klara sin dagliga livsföring. Han har ett omfattande omvård- nads och tillsynsbehov.

har dock främst behov av struktur och stöd för att klara den dagliga livsföringen. Sådana behov som påmin­

nelser och muntlig guidning är inte något som i sig grundar rätt till person­

lig assistans.

Socialnämnden har uppskattat

behov av hjälp med de grundläggande behoven till 4,69 timmar per vecka varav 1,19 timmar avser toalettbesök och 3,5 timmar avser dusch, tandborstning och rakning. För­

valtningsrätten finner att den bedömning som socialnämnden gjort av A grundläggande behov är rimlig. Med hänsyn till

ålder och de problem som han har att kommunicera skulle han möjligen även kunna ha ett visst behov av hjälp med kommunikation. Be­

hovet är emellertid av den omfattningen att det påverkar det totala behovet med de gnmdläggande behoven i nämnvärd grad.

Det finns inget krav på att ltjälpbehovet ska överstiga en viss miniminivå för att en person ska beviljas personlig assistans. Behovet ska däremot ha en viss karaktär och inte vara av en alltför obetydlig omfattning Ufr Kam­

marrätten i Göteborg dom den 12 november 2009 i mål nr 295-09 och Kammarrätten i Stockholm dom den 17 maj 2010 i mål nr 1094-10).

Sammantaget finner förvaltningsrätten att

behov av hjälp för att tillgodose sina grundläggande behov inte kan anses vara av den ka­

raktär och omfattning som förutsätts för att ha rätt till personlig assistans.

Överklagandet ska följaktligen avslås.

Med hänsyn till att det tydligt framkommit att

har behov av hjälp

sin vardag, anser förvaltningsrätten att det bör utredas om han kan ha rätt till andra insatser enligt LSS. Det ankommer dock på socialnämn-

Sida

1034-11

: �:

FÖRVALTNINGSRÄTTEN I LULEÅ

DOM 2012-01-13

den att som första instans göra den ytterligare utredning som krävs för att bedöma om A är berättigad till andra insatser enligt LSS.

HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga (DV 3109/1 C)

Britt Dahlin

I avgörandet har även nämndemännen Nils Lindbergh, Eva Nyström och Mattias Öhman deltagit. Enhälligt.

Sida 8

1034-11