1 (2) FÖRSLAG 2013:22
LS 1203-0464
Landstingsstyrelsens förslag till beslut
Motion 2012:7 av Anders Lönnberg m.fl. (S) om ökade insat- ser för medicinsk forskning, utveckling och Life science
Föredragande landstingsråd: Stig Nyman
Ärendebeskrivning
Motionärerna föreslår ökade insatser för medicinsk forskning, utveckling och Life-science.
Förslag till beslut
Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att anse motionen besvarad.
Landstingsstyrelsens motivering
Stockholms läns landstings satsningar för att öka insatserna för medicinsk forskning, utveckling och Life Science är omfattande. FoUU-strategin är det övergripande styrdokumentet som syftar till att stärka FoUUområdet, genom bland annat ett ökat samarbete med universitet, högskolor och näringsliv. Som exempel på aktiviteter som stärker den kliniska forskningen kan nämnas sär- skilda satsningar på det så kallade 4 D-projektet med en överenskommelse 2012 med Karolinska Institutet (Kl) om klinisk forskning, bildandet av
Regionalt Cancercentrum Stockholm Gotland 2011 (RCC), det nybildade kvali- tetsregistercentrum Stockholm och utvecklingen inom biobanksområdet.
Landstinget deltar också tillsammans med andra aktörer i en rad aktiviteter för att stärka innovationsklimatet i Stockholmsregionen. Innovationsupp- handlingar används som ett sätt att förbättra förutsättningarna för den medi- cinsktekniska utvecklingen. Landstinget satsar 2013 direkt 1,4 miljarder kro- nor på forskning, utveckling och utbildning, en ökning jämfört med 2012 med drygt 96 miljoner kronor.
Därutöver satsar landstinget ytterligare 1,4 miljarder på forskning och utbild- ning vid Karolinska Universitetssjukhuset. Vid sidan av det nära samarbetet med Karolinska Institutet, så satsar Stockholms läns landsting mer och mer på samarbete med Stockholms universitet, KTH och Handelshögskolan. Tillsam-
2 (2) FÖRSLAG 2013:22
LS 1203-0464
mans med staten har Stockholms läns landsting genomfört en omfattande satsning på att stärka förutsättningarna för biomedicinsk forskning på Södertörn, och i Södertälje, för att bibehålla och stärka kompetensen i sam- band med AstraZenecas neddragningar. Detta sammantaget gör att Stock- holms läns landsting står i särklass i Sverige när det gäller medicinsk forsk- ning.
I mars 2011 antog landstingsfullmäktige en forskningsstrategi, som syftar till att på ett bättre sätt styra och följa upp de många olika aktiviteter som sker på området. Detta är ett arbete som är av stor vikt och som hela tiden måste ut- vecklas.
Beslutsunderlag
1. Landstingsstyrelsens ojusterade protokollsutdrag den 5 mars 2013 § 49, med S- och V-ledamöternas muntliga reservation.
Protokollet justeras den 19 mars 2013.
2. Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande den 7 januari 2012 3. Motion 2012:7
4. Forskningsberedningens protokollsutdrag den 17 januari 2013 § 5, med S- och V-ledamöternas muntliga reservation och MP-ledamotens särskilda uttalande
5. Hälso- och sjukvårdsnämndens protokollsutdrag den 6 december 2012 § 20, med S- och V-ledamöternas muntliga reservation
6. Hälso- och sjukvårdsförvaltningens tjänsteutlåtande den 5 november 2012
_________________________________________________________________________________
Utdragsbestyrkande Anna-Britt Weiss
Landstingsstyrelsen
Protokollsutdrag Sammanträdesdatum
2013-03-05
Datum för justering: 2013-03-19 Datum för anslag: 2013-03-20
- - -
§ 49
Motion 2012:7 av Anders Lönnberg m.fl. (S) om ökade insatser för medi- cinsk forskning, utveckling och life-science
LS 1203-0464
Landstingsrådsberedningens skrivelse den 20 februari 2013 med forskningsberedning- ens beslut den 17 januari2013, hälso- och sjukvårdsnämnden yttrande den 6 december 2012 och landstingsdirektörens tjänsteutlåtande den 7 januari 2013.
Följande yrkanden framfördes
dels bifall till landstingsrådsberedningens förslag dels av S- och V-ledamöterna om bifall till motionen.
Ordföranden ställde propositioner om bifall till dessa yrkanden och fann att styrelsen antagit landstingsrådsberedningens förslag.
Landstingsstyrelsen beslutade således föreslå landstingsfullmäktige besluta att anse motionen besvarad enligt landstingsrådsberedningens förslag.
S- och V-ledamöterna anförde reservation mot landstingsstyrelsens beslut till förmån för sitt förslag.
- - - Vid protokollet
Anna-Britt Weiss
Exp till:
Landstingsfullmäktige
Beslutsunderlag 1
Stockholms läns landsting i (3)
Landstingsstyrelsens förvaltning TJÄNSTEUTLÅTANDE
Landstingsdirektörens stab 2013-01-07 LS 1203-0464
Landstingsstyrelsen
Ankom
Stockholms läns landsting
2013 -01- fl 8
Motion 2012:7 av Anders Lönnberg m.fl. (S) om ökade ^ insatser för medicinsk forskning, utveckling och Life
science
Ärendebeskrivning
Anders Lönnberg m.fl. (S) har lämnat en motion om ökade insatser för medicinsk forskning, utveckling och Life Science.
Beslutsunderlag
Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande den 7 januari 2013 Motion 2012:7
Hälso- och sjukvårdsnämndens protokollsutdrag den 6 december 2012 med S- och V-ledamöternas muntliga reservation
Hälso- och sjukvårdsförvaltningens tjänsteutlåtande den 5 november 2012 Förslag till beslut
Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att anse motionen besvarad.
Förvaltningens förslag och motivering Sammanfattning
Anders Lönnberg med flera (S) föreslår i en motion att landstinget ska öka sina insatser inom medicinsk forskning och utveckling. I motionen föreslås att landstinget tar initiativ till att utöka den neurologiska forskningen vid Karolinska universitetssjukhuset i Huddinge och att byggnadsinvesteringar för den så kallade "Innovationsplatsen" genomförs. Vidare föreslås att landstinget inrättar en forsknings- och innovationsstrategiberedning.
I samband med utbyggnaden av den somatiska vården utanför
akutsjukhusen ska enligt motionärerna ett FoUU- perspektiv (forskning-, utbildning- och utvecklingsperspektiv) beaktas. Innovationsupphandlingar föreslås som en väg att förbättra förutsättningarna för den
medicinsktekniska utvecklingen. Slutligen föreslås att landstinget fastställer mål för hur landstingets resurser för FoUU successivt ökar för att om tio år
Beslutsunderlag 2
JIL Stockholms läns landsting 2 (3)
TJÄNSTEUTLÅTANDE
2013-01-07 LS 1203-0464
uppgå till två procent av landstingets totala omsättning, samtidigt som metoder utvecklas för uppföljning av hur forskningsmedlen används.
Överväganden
Stockholms läns landstings satsningar för att öka insatserna för medicinsk forskning, utveckling och Life Science är omfattande. Detta beskrivs utförligt i hälso- och sjukvårdsnämndens yttrande.
I grunden för landstingets FoUU-satsningar finns ett flertal strategier som på olika sätt ska stötta både forskningsområden, samarbeten och
förutsättningarna för ett gediget och utvecklingsfrämjande forsknings- arbete. En sådan strategi är den så kallade FoUU-strategin som nu funnits i ett par år och som syftar till att stärka samarbetet inom exempelvis
högskolor, universitet och näringsliv. Stockholms läns landsting har tagit flera viktiga steg i samarbetet mellan Karolinska Institutet (KI) samt Kungliga Tekniska Högskolan (KTH) och nya samarbetsavtal och överenskommelser har träffats under 2012. Under de närmaste åren kommer avtalet med KI förnyas och utvecklas.
FoUU-strategin är tillräcklig för att på lång sikt peka ut riktingen för detta omfattande område och nästa steg med strategin innebär att den behöver både breddas och fördjupas. Landstinget kommer att på olika sätt behöva ha ett koncernperspektiv i prioriteringarna framöver. Utöver detta behöver samordningsgrupper av olika slag, befintliga och nya, utvecklas för att främja och gemensamt fokusera på särskilda områden. Ett exempel på ett sådant område där vi redan har kommit igång i stor utsträckning är det så kallade 4D-projektet som är ett samarbete mellan landstinget, KI och näringslivet som innebär fokus på fyra av de vanligaste folksjukdomarna.
Syftet med 4D -projektet är bättre vård, fler innovationer och nya läkemedel inom områden där framsteg kan ge bättre hälsa och levnads- villkor för stora befolkningsgrupper. Det påbörjade arbetet med 4D- projektet, det fortsatta arbetet och de erfarenheter som detta för med sig, bör därför också tas till vara och användas som vägledande exempel när liknande projekt, samordningsforum och områden behöver utvecklas i framtiden.
Ytterligare delar inom FoUU-området som behöver utvecklas ytterligare är strategin för hela regionens utveckling. Framtidens utmaningar kräver att vi arbetar utifrån ett gemensamt helhetsperspektiv med fokus på ett Stockholms län som växer, förändras och ställer nya krav inom hälso- och sjukvården, kollektivtrafiken, infrastruktur och innovation samt
förbättringar. Exempelvis har ett arbete kring att se över möjligheterna med innovationsupphandlingar påbörjats och kommer också att på olika sätt prövas inom kort.
Stockholms läns landsting
3(3)TJÄNSTE UTLÅTANDE
2013-01-07 LS 1203-0464
Anders Lönnberg m.fl. föreslår i motionen att det ska anges mål om att Stockholms läns landstings egna årliga resurser för FoUU på fem års sikt ska uppgå till minst en procent av landstingets årliga omslutning, samt att landstingets egna resurser för FoUU på tio års sikt ska uppgå till minst två procent av landstingets årliga omslutning.
Det är en bra idé att ha sådana målsättningar och det finns inom ramen för det nuvarande arbetet möjlighet att ange FoUU-utrymmet på det sättet.
Landstinget ser också över möjligheterna att ytterligare förbättra metoder och arbetssätt för att följa upp hur forskningsmedlen används.
I och med dessa överväganden anser förvaltningen motionen besvarad.
Ekonomiska konsekvenser av beslutet
Eventuella kostnader för att utveckla arbetet som beskrivs i
landstingsdirektörens tjänsteutlåtande ryms inom ramen för respektive förvaltnings befintliga budget.
Miljökonsekvenser av beslutet
I enlighet med landstingets Miljöpolitiska program 2012-2016 har hänsyn till miljön beaktats och slutsatsen är att det inte är relevant med en
miljökonsekvensbedömning i detta ärende.
Toivo Heinsoo Landstingsdirektör
MOTION 2012-03-15 Stockholms läns landsting
Motion av Anders Lönnberg (S) m.fl. om ökade insatser för medicinsk forskning, utveckling och life-science
Det är dags att på allvar börja betrakta medicinsk forskning och utveckling som en investering för samhället och att i Stockholms läns landsting anamma denna insikt i konkret politisk handling. Idag arbetar cirka 40 000 personer inom det svenska forsknings- och innovationssystemet för livsvetenskaperna; läkemedel,
medicinteknik, bio- och nanoteknologi enligt Vinnova. Läkemedelsindustrin utgör Sveriges fjärde största nettoexportör.
Samtidigt som industrin har ett stort ekonomiskt värde i Sverige så har den en mycket stor betydelse också för patienter och för utvecklingen av hälso- och sjukvården. Cirka 30 000 patienter per år i Sverige ges nya läkemedel i form av kliniska försök. Vidare satsar läkemedelsindustrin mer än 15 miljarder kronor på forskning och utveckling i Sverige, vilket kan jämföras med att staten satsar sammanlagt drygt 7 miljarder kronor på medicinsk forskning.
Trots den stora betydelsen som den medicinska forskningen och utvecklingen redan har i Sverige, har vi växande problem. Till exempel minskade antalet anställda inom forskande läkemedelsföretag med 3 000 personer under perioden 2006-2008. FoU- investeringarna i de största svenska multinationella företagen har det senaste
årtiondet nästan uteslutande gått till utlandet. Antalet kliniska prövningar har minskat med en tredjedel sedan 1980-talet. Sveriges traditionella tätplacering inom medicinsk forskning blir allt mer hotad. Globaliseringen ökar konkurrensen inom
läkemedelsindustrin och den medicintekniska industrin. Företagen omprövar snabbt sina lokaliseringar – beslut som är av avgörande betydelse för sysselsättning och tillväxt.
Det finns tre huvudskäl att satsa på life-scienceområdet:
Det skapar nya varor och tjänster med högt förädlingsvärde som ger tillväxt och arbete. Den medför att hälso- och sjukvården inte bara medför kostnader utan skapar inkomster för landet.
Den skapar nya och effektivare behandlingar av sjukdomar, vilket gör att fler kan behandlas bättre eller till och med botas för sjukdomar som idag inte kan behandlas.
En forskningsanknuten hälso- och sjukvård ger en bättre kvalitet i vården och medverkar till att ny kunskap snabbare kommer till användning inom vården.
Beslutsunderlag 3
2 (6)
Sverige och Stockholmsregionen har nyligen nåtts av en mycket stark varningssignal i och med AstraZenecas beslut att avveckla sin forsknings och utvecklingsverksamhet i Södertälje. Bara på forskningssidan handlar det om cirka 1 200 anställda, en stor del av dessa utgör spetskompetens inom medicinsk forskning. AstraZenecas FoU- enheter har sysselsatt 20 procent av alla disputerade som arbetar i privat FoU i Sverige, och för 15 procent av industrins samlade svenska FoU. Produktionen finns visserligen kvar i Södertälje men ,när forskningen läggs ned är även dess framtid osäker.
Mot denna bakgrund är det hög tid för Stockholms läns landsting att höja sina ambitioner för medicinsk forskning och utveckling och ta nya resurser i anspråk – tillfället att göra det är nu.
Gör en neurologisk storsatsning på Karolinska Huddinge
Spetskompetens och erfarna forskare riskerar att försvinna från regionen och landet i och med AstraZenecas nedläggning. Detta skulle innebära en allvarlig försvagning för Sverige inom life-scienceområdet, men det går att förhindra och Stockholms läns landsting förfogar över möjligheten att göra det.
På Karolinska i Huddinge bedrivs redan idag framstående forskning inom neurologi med inriktning på Alzheimer och demens, ett område som ligger nära till hands för flera av dem som tidigare arbetat på AstraZeneca i Södertälje. Också i Södertälje har en stor del av forskningen varit inriktad på neurologiska läkemedel, det vore
oansvarigt att inte ta tillvara på den kompetens som redan idag finns där och aktivt se till att knyta dessa forskare och deras kunskap till Sverige och till Stockholms läns landsting i så stort utsträckning som möjligt. Det finns med andra ord en unik chans att ta tillvara redan etablerad och existerande kunskap och säkerställa att den
bibehålls i regionen genom att utvidga och stärka den utvecklingsverksamhet och forskning som idag finns vid Karolinska Huddinge. Stockholm måste fortsatt kunna tillhandahålla ett aktivt och starkt innovations- och forskningsklimat, men då måste vi inom Stockholms läns landsting våga ta frågan på större allvar, vilket kräver såväl mer resurser som att aktivt sätta denna fråga högst på dagordningen.
Vidare är planerna på investering i den så kallade Innovationsplatsen vid Karolinska
Huddinge av stor strategisk betydelse. Innovationsplatsen är tänkt som en mötesplats
för forskare från både företag och akademi, studenter samt sjukhuspersonal. På
närmare 70 000 kvadratmeter ska högteknologisk sjukvård med innovation och
utveckling kunna blandas. Genom att gå vidare med dessa planer skapas unika
möjligheter när den dagliga vården möter avancerad teknisk simulering, forskning
och nya innovationer.
3 (6)
Innovationsupphandling, villkor för kliniska prövningar, forskningens meritvärde m.m.
Stockholms läns landsting behöver se till att skapa bättre förutsättningar för fortsatt och utvidgad forskning, utveckling och innovation både inom och utanför våra sjukhus. En verkningsfull forsknings- och innovationsstrategi måste vara långsiktig med tydliga tidsatta mål. Därför bör ett första steg vara att skapa en process och mötesplats för de berörda parterna så att denna strategi kan konkretiseras och följas upp. Innovationsprocesserna har över tid blivit alltmer integrerade mellan akademi – med grundforskning och translationsforskning – och industrin – som utvecklar kemiska och biologiska behandlingar samt nya tekniker för behandling – och hälso- och sjukvården som har patienterna och bedriver det egentliga vårdarbetet. Därför måste alla dessa tre grupper vara deltagare och ägare av en långsiktig strategi.
Vi har inte tid att vänta på staten, utan kan själva på landstingsnivå bilda en
beredning, där företrädare från såväl landstingspolitiker, medicinska universitet (KI, KTH) och företrädare för branschorganisationer och företag från industrin bör skapas. Beredningen bör tillsammans utveckla de olika verktygen för framgångsrik forskning såsom: kvalitetsregister, biobanker och vårddataregister samt se till att en samordning av gemensamma behov och policyfrågor sker. Beredningen bör vidare söka ett träffa ett avtal som beskriver hur ett gemensamt arbetssätt ska skapas och där oklarheter i dagens samarbete kan klargöras. Det handlar bland annat om:
att skapa entydiga priser och andra villkor för kliniska prövningar
där serviceåtaganden från sjukvårdens, akademins och industrins sida regleras att förenkla förekomsten av kombinerade/blandade anställningar
att ge generösa villkor för sjukvårdsanställda vid tillfällig övergång till industrin
att komma överens om kriterier för meritvärde av forskning och arbete i industrin för landstingstjänster
att komma överens om gemensamma finansieringsåtaganden för projekt av olika slag
former för upphandling av ny teknik och ny teknologi att utveckla landstingets strategi för läkemedelsanvändning.
Den offentliga upphandlingen av medicinsk teknik och innovation, nu helt inriktad på pris, måste ändras i grunden. Dagens modell gynnar företag vars enda idé är att pressa kostnaderna och kväver kvalitet och kompetens. Sverige och
Stockholmsregionen behöver satsa på innovationsupphandling som kan återskapa
den anda som bland andra Elekta och flera andra inom den medicintekniska
industrin efterlyser. Färdiga förslag på hur innovationsupphandlingar kan
implementeras finns från Ingenjörsvetenskapsakademin.
4 (6)
Vill vi behålla läkemedelsindustrin i Sverige måste vi även vara beredda att betala för det och nyttja den nya tekniken och medicinen som kommer ut på marknaden.
Stockholms läns landsting måste börja se på hela sjukdomsförlopp istället för budgetår. På lång sikt kan den regionala utvecklingen generera skatteintäkter om företag etablerar verksamhet inom regionen.
Även sjukvårdens strukturfrågor måste beaktas ur ett FoU-perspektiv. Just nu står landstinget till exempel inför en framtida utveckling av så kallade specialistcentra.
Exakt hur dessa ska vara utformade eller vad de ska innehålla är ännu inte klart.
Dessa specialistcentra skulle i en inte allför avlägsen framtid kunna utvecklas till
Centers of Excellence, som utgår från olika diagnoser, exempelvis diabetes och ett parandra stora diagnosgrupper bland de stora folksjukdomarna. Genom att redan nu ha med detta i planeringen av specialistcentra kan en struktur och en miljö skapas som är direkt ägnad att tillämpa och utveckla kunskap. Detta FoUU-perspektiv måste integreras i arbetet med framtidens hälso- och sjukvårdsstruktur.
Utöka de ekonomiska resurserna för FoUU
Stockholms läns landstings FoU-resurser består idag av dels det statliga ALF-anslaget och dels av medel som landstinget skjuter till för riktade satsningar. År 2011 avsatte landstinget 269,5 miljoner kronor i generella medel för klinisk forskning och därtill tillkom ytterligare 566,5 miljoner kronor i statliga medel för klinisk forskning genom ALF-anslaget. Utöver detta lämnade landstinget vissa riktade forskningsbidrag till bland annat Centrum för oral hälsa, odontologi och Centrum för Biovetenskaper om cirka 90 miljoner kronor. Landstingets egna FoUU-medel 2011 (d.v.s exklusive de statliga ALF-medlen) uppgick alltså totalt till mindre än 400 miljoner kronor.
Enligt hälso- och sjukvårdslagen har landstingen ett ansvar för den kliniska forskningen. Trots det är inte intresset för klinisk forskning och utveckling och samarbete med akademi och industri tillräckligt. Under flera år har istället de ekonomiska förutsättningarna att bedriva klinisk forskning i landstinget försämrats.
Hela den förra mandatperioden minskade medlen till forskning och utveckling. Vi menar att landstingets stöd till FoUU behöver öka kraftigt och långsiktigt.
Under 2011 uppgick landstingets omsättning mätt som bruttokostnader till över 68 miljarder kronor. Ett rimligt mål är att inom fem år ha nått en situation där 1 procent av landstingsets bruttokostnader utgörs av egna resurser avsatta för FoUU. På tio års sikt bör målet vara att 2 procent av landstingsets bruttokostnader utgörs av egna resurser avsatta för FoUU.
Merparten av utökningen bör naturligtvis göras för att främja den kliniska
forskningen. En mindre del av de nya resurserna bör särskilt vikas för att successivt
5 (6)
öka landstingets engagemang inom Centrum för Teknik, Medicin och Hälsa (CTMH) och underlätta för de landstingsdrivna vårdproducenterna att aktivt söka samar- betsprojekt med den svenska medicintekniska industrin.
Samtidigt som mer resurser till den medicinska och medicintekniska forskningen behöver tillföras bör landstinget utveckla metoderna för en bättre redovisning av forskningsmedlens användning, resultat och inverkan på medicinsk praxis. Ett exempel på en redovisningsmodell kan vara ett så kallat forskningsbokslut som kan bidra till att tydliggöra resultaten av landstingets investeringar i forskningen.
Bokslutet kan även ligga till grund för nödvändiga prioriteringar av forskningsresurser.
Med anledning av ovanstående föreslår vi landstingsfullmäktige besluta
att omgående uppdra till landstingsstyrelsen att ta erforderliga initiativ för att knyta
forskare inom neurologi som fram till nu varit verksamma vid AstraZeneca i Södertälje till den neuroligiska forskningen vid Karolinska universitetssjukhuset Huddinge samt att till fullmäktige återkomma med en plan för arbetet och de ekonomiska tillskott som fordras för att snabbt genomföra en sådan plan
att uppdra till landstingsstyrelsen att genomföra erforderliga byggnadsinvesteringar
för Innovationsplatsen vid Karolinska universitetssjukhuset Huddinge
att uppdra till landstingsstyrelsen att bilda en forsknings- och
innovationsstrategiberedning med representanter från KI och KTH, för landstinget, och för den samlade life science industrin
att denna forsknings- och innovationsstrategiberedning bland annat bör arbeta fram
ett samarbetsavtal som syftar till att:
- skapa entydiga priser och andra villkor för kliniska prövningar
där serviceåtaganden från sjukvårdens, akademins och industrins sida regleras - förenkla förekomsten av kombinerade/blandade anställningar.
- att ge generösa villkor för sjukvårdsanställda vid tillfällig övergång till industrin
- komma överens om kriterier för meritvärde av forskning och arbete i industrin för landstingstjänster
- komma överens om gemensamma finansieringsåtaganden för projekt av olika slag
- utveckla former för upphandling av ny teknik och ny teknologi
- att utveckla landstingets strategi för läkemedelsanvändning.
Stockholms läns landsting
Landstingsstyrelsen Forskningsberedningen
PROTOKOLLSUTDRAG
Protokollsutdrag landstingsstyrelsens forskningsberedning den 17 januari 2013
Datum för justering: 2013-01-25 Stig Nyman
Anders Lönnberg
Motion 2012:7 av Anders Lönnberg m.fl. (S) om ökade insatser § 5 för medicinsk forskning, utveckling och Life science
LS 1203-0464
Catharina Barkman föredrog ärendet för beredningen.
Beredningen tackade för föredragningen och övergick till diskussion och beslutsfattande i ärendet.
Under diskussionen framfördes följande yrkanden
1. Ordförandens förslag om att tillstyrka förvaltningens förslag
2. 2: e vice ordförandens förslag med instämmande av V-ledamoten om bifall till motionen
Ordföranden ställde de två förslagen mot varandra och konstaterade att beredningen bifallit ordförandens förslag.
Beslut
Forskningsberedningen beslutade för sin del att tillstyrka förvaltningens förslag.
2:e vice ordföranden med instämmande av V-ledamoten reserverade sig mot beredningens beslut.
MP-ledamoten lät till protokollet anteckna särskilt uttalande, bilaga 1.
Vid protokollet Karin Mikaelsson
L . , , Ankom 'Stockholms läns landsting
2013-OK 31 Dnr.
Exp: Akten
Beslutsunderlag 4
Stockholms läns landsting SÄRSKILT UTTALANDE 2013-01-17 Ärende 5
Bilaga 1 Forskningsberedningen
Miljöpartiet de Gröna
Motion 2012:7 av Anders Lönnberg m.fl. (S) om ökade insatser för medicinsk forskning, utveckling och Life science LS 1203-0464
Eftersom Miljöpartiet ser en tillfredsställande forskning, utveckling och utbildning (FoUU) som grundförutsättning för en långsiktigt hållbar hälso- och sjukvård så sympatiserar vi följaktligen med motionärernas ambitioner och målsättningar, och i vissa avseenden så stöder vi specifika förslag och att-satser.
Det har förflutit närmare ett år sedan motionen lades och vi tar det för givet att man inom KI/SLL-samarbetet har diskuterat, undersökt och förberett åtgärder för att i möjligaste mån ta vara på den kompetens som friställts i Södertälje genom AstraZenecas beslut om nedläggning av sin
forskningsverksamhet. Överenskommelser och avtal om fortsatt samverkan, främst rörande translationell forskning, kan ses som bevis för detta.
Miljöpartiet instämmer i motionärernas förslag att inrätta ett forum för dialog kring utvecklad samverkan mellan hälso- och sjukvården, akademin (genom flera berörda lärosäten) samt industri/företag med sikte mot största möjliga patientnytta. Däremot kan diskuteras hur denna konstellation ska benämnas så att det inte blir risk för otydlighet och sammanblandning med den befintliga Forskningsberedningen.
Avslutningsvis så uttalar Miljöpartiet stöd för målsättningen om en
ambitiöst utökad, fastställd andel av budget för FoUU, med därtill kopplad förbättrad resultatuppföljning. Dock ser vi detaljerna i detta som frågor vilka bör diskuteras och överenskommas på ett sätt som samtliga partier kan enas om. Detta för att säkra beslutets långsiktiga varaktighet över flera
mandatperioder. På så sätt lägger landstinget en ansvarsfull grund för en långsiktigt hållbar hälso- och sjukvård.
JUL Hälso- och sjukvårdsnämnden
ESrKS STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING 1(2)
Justerat Filippa Reinfeldt (M) Dag Larsson (S) Anslagsdatum 2012-12-06
PROTOKOLLSUTDRAG SAMMANTRÄDESDAG 2012-12-06
12/2012
§ 20
[ Ankom Stockholms läns landsting
2012 -12-10
frö ET"
§ 20 Yttrande över motion 2012:7 av Anders Lönnberg m.fl. (S) om ökade insatser för medicinsk forskning, utveckling och Life science
HSN 1207-0916 Ärendebeskrivning
Landstingsstyrelsen har begärt att Hälso- och sjukvårdsnämnden ska yttra sig över motion av Anders Lönnberg m.fl. (S) om ökade insatser för medicinsk forskning, utveckling och Life science. I motionen föreslås att landstinget ökar sina insatser för att stödja medicinsk forskning och utveckling.
Beslutsunderlag
Förvaltningens tjänsteutlåtande, 2012-11-05 Motion 2012:7 av Anders Lönnberg m.fl (S) Yrkanden
1 Ordförandens förslag för M-, FP-, KD- och C-ledamöterna om bifall till förvaltningens förslag.
2 Petra Larssons (S) förslag för S- och V-ledamöterna om bifall till motionen.
Propositionsordning
Inför beslut ställer ordföranden proposition på yrkandena. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar i enlighet med ordförandens förslag.
Beslut
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar
att till Landstingsstyrelsen överlämna förvaltningens förslag att omedelbart justera beslutet.
Reservation
S- och V-ledamöterna reserverar sig mot beslutet till förmån för sitt egna förslag.
Beslutsunderlag 5
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Deltar inte i beslutet
Helene Öberg (MP) deltar inte i beslutet.
Vid protokollet Linnea Pettersson
Rätt utdraget intygas
Elsie Sundqvist
Expedieras till:
Landstingsstyrelsen S-kansliet
Akten
2(2) SAMMANTRÄDESDAG
2012-12-06
12/2012
§ 20
J H Hälso- och sjukvårdsnämnden
S Z ^ M n ™=0N!=
STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING SJUKVÅRDSNÄMNDEN 1 ( 16 ) 2012-12-06 p 20Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE
2012-11-05 HSN 1207-0916
Handläggare:
Anders Olsson
Yttrande över motion 2012:7 av Anders Lönnberg m.fl.
(S) om ökade insatser för medicinsk forskning, utveckling och Life science
Ärendebeskrivning
Landstingsstyrelsen har begärt att Hälso- och sjukvårdsnämnden ska yttra sig över en motion om ökade insatser för medicinsk forskning, utveckling och Life science. I motionen föreslår Anders Lönnberg m.fl. (S) att
landstinget ökar sina insatser för att stödja medicinsk forskning och utveckling.
Beslutsunderlag
Förvaltningens tjänsteutlåtande, 2012-11-05 Motion 2012:7 av Anders Lönnberg m.fl (S) Förslag till beslut
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar
att till Landstingsstyrelsen överlämna förvaltningens förslag att omedelbart justera beslutet.
Förvaltningens motivering till förslaget Motionen
Anders Lönnberg med flera (S) föreslår i en motion att landstinget ska öka sina insatser inom medicinsk forskning och utveckling. I motionen föreslås att landstinget tar initiativ till att utöka den neurologiska forskningen vid Karolinska universitetssjukhuset i Huddinge och att genomför
byggnadsinvesteringar för den så kallade "Innovationsplatsen" genomförs.
Vidare föreslås att landstinget inrättar en forsknings- och
innovationsstrategiberedning. I samband med utbyggnaden av den somatiska vården utanför akutsjukhusen ska enligt motionen ett FoUU- (Forskning, utbildning och utveckling) perspektiv beaktas.
Innovationsupphandlingar föreslås som en väg att förbättra
förutsättningarna för den medicinsktekniska utvecklingen. Slutligen föreslås att landstinget fastställer mål för hur landstingets resurser för FoUU successivt ökar för att om tio år uppgå till två procent av landstingets
Ankom
Stockholms läns landsting
2012 -12- 1 e
Beslutsunderlag 6
JUL Hälso- och sjukvårdsnämnden
SSFKZ STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING 2(16) TJÄNSTEUTLÅTANDE
HSN 1207-0916
totala omsättning, samtidigt som metoder utvecklas för uppföljning av hur forskningsmedlen används.
Landstingets arbete kring FoUU-frågor Sammanfattning
Motionen tar upp frågor som berör Stockholms läns landstings insatser för att ständigt förbättra hälso- och sjukvården genom att ytterligare stärka forskning och innovation. Landstinget har strategier för ett starkt engagemang inom FoUU. FoUU-strategin syftar till att stärka FoUU- området genom bland annat ett ökat samarbete med universitet, högskolor och näringsliv. Förutsättningarna för den viktiga kliniska forskningen ska också stärkas. Som exempel på aktiviteter nämns i svaret den FoUU- strategi som Landstingsfullmäktige antog 2011, särskilda satsningar på det så kallade 4 D projektet med en överenskommelse 2012 med Karolinska Institutet (KI) om klinisk forskning, bildandet av Regionalt Cancercentrum Stockholm Gotland 2011 (RCC), det nybildade kvalitetsregistercentrum Stockholm och utvecklingen inom biobanksområdet. Landstinget deltar också tillsammans med andra aktörer i en rad aktiviteter för att stärka innovationsklimatet i Stockholmsregionen.
Mot bakgrund av de stora förändringar som sker inom sjukvården i anslutning till arbetet med Framtidens hälso- och sjukvård blir det också nödvändigt att se över hur medel för forskning och utbildning fördelas till vårdgivarna. Förvaltningen instämmer i motionärernas förslag att metoder behöver utvecklas för uppföljning av hur forskningsanslag används.
Omfattningen av de ersättningar Stockholms läns landsting lämnar för FoUU-verksamheter är en fråga som i de årliga budgetberedningarna får behandlas och prioriteras mot andra viktiga landstingsuppgifter.
Regeringen har nyligen lagt fram en proposition med förslag om en statlig satsning på forskning, utveckling, innovation och utbildning. Landstingets samarbete med universitet, högskolor och näringsliv förstärker
Stockholmsregionen och möjligheterna att få del av den satsning som proposition föreslår.
JUL Hälso- och sjukvårdsnämnden
*SSJ V E STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING 3(16) TJÄNSTEUTLÅTANDE
HSN 1207-0916
Sverige ligger bland de länder som har högst andel forskning och utveckling i procent av BNP. I internationella jämförelser håller svenska vetenskapliga publikationer en hög nivå. Den medicinska forskningen inom Stockholms län sker till största delen på Karolinska Institutet. Detta kombinerat med satsningar från Stockholms läns landsting, Kungliga Tekniska Högskolan (KTH) och Stockholms Universitet samt en stor hälso- och sjukvårdssektor, goda kvalitetsregister, biobanker med mera gör att Stockholmsregionen har goda förutsättningar för att vara en fortsatt attraktiv forskningsmiljö.
Framtidsplan för hälso- och sjukvården
Landstingsfullmäktige har fastställt en plan för den framtida hälso- och sjukvården, Framtidsplanen. En viktig del i denna är att ge förutsättningar för en fortsatt god vård för Stockholms läns invånare med den kraftiga befolkningsutveckling som prognostiseras. För att klara denna utmaning behöver en ökande andel av sjukvården ske av vårdgivare utanför
akutsjukhusen. Vård som inte behöver akutsjukhusets resurser kommer att ges av andra vårdgivare; geriatrik, ASiH, palliativ vård, rehabilitering och inom öppen och sluten somatisk specialistvård utanför akutsjukhusen. Då forskning och utbildning behöver ske nära patienterna kommer också FoUU-aktiviteter att behöva ske på flera ställen än akutsjukhusen.
Den somatiska specialistvården kommer att byggas ut på flera sätt.
Landstingets närsjukhus och liknande enheter kommer att bli centrum där flera vårdgivare samlas. I arbetet med Framtidsplanen lyfts det fram att vissa av dessa bör ges en specifik inriktning mot en eller ett par
diagnos/patientgrupper. Här kommer utbildning och patientnära forskning att samlas och akademiska specialistcentrum bildas. Dessa motsvarar motionens förslag att inrätta Centers of Excellence, med ett FoUU- perspektiv på några stora patientgrupper. För att klara framtidens hälso- och sjukvård måste alla vårdgivare bidrar med underlag för forskningen - exempelvis genom att rapportera till kvalitetsregister. För att få med alla vårdgivare att delta i FoUU-arbete behöver fördelningen av anslagen för detta förändras så att alla får samma förutsättningar. Av denna anledning kommer en översyn att göras av fördelningsmodellen av landstingets medel för FoUU-verksamheter.
FoUU-strategi
Inom landstinget ska FoUU-området stärkas bland annat genom ett ökat samarbete med universitet, högskolor och näringsliv. Möjligheterna till klinisk forskning ska förstärkas och uppföljning och utvärdering ska förbättras genom att forskningsbokslut upprättas.
JUL Hälso- och sjukvårdsnämnden
S / V : STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING 4(16)
TJÄNSTEUTLÅTANDE
HSN 1207-0916
I mars 2011 fastställde landstingfullmäktige en FoUU-strategi. I denna fastställs att landstingets medverkan i forskning, utveckling och utbildning ska omfatta sådana områden som är särskilt viktiga ur ett medborgar- och patientperspektiv. Patientnära forskning och utveckling är av stor betydelse för att invånarna ska kunna erbjudas nya evidensbaserade diagnostiska metoder och behandlingar. Forskning och utveckling ska i första hand inriktas mot de stora folksjukdomarna och andra områden där stora behov finns för att förbättra vårdens resultat. Forskning kring förebyggande och hälsofrämjande vård liksom patientsäkerhet är fortsatt prioriterade områden.
Kunskapsstyrning
Kunskapsstyrning är att med evidensbaserad kunskap medverka till en säker, rationell och kostnadseffektiv vård. Kunskapsstöd ska ges till all landstingsfinansierad hälso- och sjukvård i Stockholms län.
Hälso- och sjukvården i Stockholms län står inför stora utmaningar de kommande åren, med en snabbt växande och samtidigt åldrande befolkning. Detta är frågor som beskrivs i Framtidsplan för hälso- och sjukvården och i de av Landstingsfullmäktige fastställda budgetarna åren 2012 och 2013. Frågor om kunskapsstyrning och evidensbaserad vård blir genom detta allt mer aktuella och nödvändiga. Nya effektiva, men ibland kostsamma, metoder eller läkemedel kommer att föras in i vården och nya vetenskapliga genombrott kommer att kräva ställningstaganden. Lika viktigt är att utrangera terapier som har sämre effektivitet. En med vetenskaplig evidens underbyggd satsning på prevention av stora folksjukdomar kommer att vara särskilt viktig, inte bara för att minska ohälsa utan också för att minska kostnadsökningstakten i hälso- och sjukvården.
En ökad mångfald av vårdgivare ställer nya krav på kontakt, samverkan och kunskapsstöd inom och mellan flera vårdgivare inom en eller flera
specialiteter - oberoende av ägarform. Patienterna inom Stockholms län ska möta vården i hela och smidiga vårdflöden, även om flera olika vårdgivare har ansvar för olika delar i kedjan. Denna vård ska baseras på sådana tydliga - medvetenskaplig evidens framtagna - riktlinjer som finns att tillgå och ska kunna följas upp för en kostnadseffektiv och bästa
behandling. Inför dessa utmaningar har landstingets sakkunnigstruktur och det evidensbaserade kunskapsstödet en central roll.
Som ett led att stärka kunskapsstyrningen av vården sammanfördes under 2011 den organisation för kunskapsstyrning som fanns vid
landstingsstyrelsens förvaltning med hälso- och sjukvårdsförvaltningen.
Hälso- och sjukvårdsnämnden
STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING 5(16)
TJÄNSTEUTLÅTANDE
HSN 1207-0916
Avsikten med detta är att stärka sambandet mellan kunskapsstyrning och avtalsstyrning för att få än bättre genomslagkraft av kunskapsstyrning i vården.
Stockholms läns kommitté för kunskapsstyrning (KUST) har i uppdrag att styra och stärka arbetet med kunskapsstyrningen och ska fungera som en styrgrupp för sakkunnigstrukturen. Sakkunnigstrukturen består av Stockholms Medicinska råd och av Stockholms läns läkemedelskommitté.
Sakkunnigstrukturens uppdrag är att bidra med objektiv medicinsk sakkunskap till landstingets ledningar samt utgöra basen för regionens medicinska utvecklingsarbete. Sakkunnigstrukturens arbete är nära knutet till hälso- och sjukvårdsförvaltningen liksom HTA-verksamheten (Health Technology Assessment) som utför evidensbaserad värdering av nya eller ifrågasatta diagnostiska metoder och behandlingsmetoder.
Forskning är en viktig del i kunskapsstyrning vilken i så hög grad som möjligt ska baseras på vetenskaplig evidens. Detta fordrar ett utvecklat och nära samarbete med experter och sakkunniga inom Stockholms läns landsting och KI.
Klinisk patientnära forskning
Motionen tar upp förutsättningarna för kliniska prövningar. Det är viktigt att dessa förutsättningar förbättras och regelverken med avtal och ersättningsfrågor måste vara tydliga och stimulerar till forskning och utveckling. De vårdverksamheter som deltar i forskningsuppdrag
tillsammans med externa aktörer behöver få täckning från företaget för de kostnader som tillkommer utöver den ordinarie patientvården. Annars finns risk för snedstyrning av vården, obalans mellan olika vårdgivare och risk för en ojämlik vård. Medarbetare bör ges goda förutsättningar att delta i kliniska prövningar, men ansvaret för detta vilar på vårdgivarna.
Det är inte angeläget att verka för entydiga priser för kliniska prövningar eftersom kostnaderna skiljer sig åt väsentligt för olika typer av prövningar hos olika vårdgivare. Dessutom kan ansvariga prövare ha särskild
spjutspetskompetens som påverkar priset. En översyn bör dock ske av de riktlinjer för prövningar som idag finns hos olika vårdgivare i landstinget.
Översynen bör granska att riktlinjerna är anpassade till det nationella regelverket och följer dess övergripande principer för prissättning.
Det bör prövas hur en landstingsövergripande funktion som stödjer kliniker i avtal kring kliniska prövningar kan utformas för att stimulera till
deltagande i kliniska prövningar. I anknytning till den planerade
gemensamma KI-SLL biobanken skapas också en funktion för att kunna utnyttja de sparade biobanksproverna. Här kan forskande företag som behöver validera sina produkter få analyser utförda på olika
JUL Hälso- och sjukvårdsnämnden
S / V I STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING 6(16)
TJÄNSTEUTLÅTANDE
HSN 1207-0916
patientpopulationer. Denna satsning stöds inom ramen för Vinnovas satsning för innovationsdriven vård. Det är också angeläget för att stimulera till deltagande i kliniska prövningar vid specialistcentrum och andra vårdgivare som etableras i samband med genomförandet av Framtidsplanen.
4D projektet
Forskningsprojektet 4D är ett samarbete mellan Stockholms läns landsting, KI och näringslivet som innebär fokus på fyra av de vanligaste
folksjukdomarna. I en överenskommelse med KI lyfts som ett första steg fyra diagnosområden fram; hj ärt-kärlsjukdom, bröstcancer, diabetes typ 2 och reumatiska sjukdomar. I det framtida arbetet kan dessa komma att kompletteras med andra diagnosområden. I motionen lyfts ett sådant diagnosområde fram - neurologi. Det finns inte förutsättningar att det redan så här kort efter 4D-projektets start lägga till nya diagnosområden.
Bakgrunden till överenskommelse som våren 2012 tecknades mellan Stockholms läns landsting och Karolinska Institutet är att det krävs bra möjligheter till forskning för att få fram ny kunskap som leder till bättre folkhälsa. Det utvidgade samarbetet avses leda till ett förbättrat samarbete mellan sjukvård, forskning och industri.
Överenskommelsen ligger helt i linje med landstingets FoUU-strategi.
Samarbetet kring forskning och utveckling ska förstärkas inom den framtida sjukvårdsstrukturen. Således är överenskommelsen också en viktig byggsten inom den pågående utvecklingen av "Framtidens hälso- och sjukvård" i enlighet med den av Landstingsfullmäktige beslutade
Framtidsplanen.
Syftet med 4D-projektet är bättre vård, fler innovationer och nya läkemedel inom områden där framsteg kan gynna stora befolkningsgrupper. Projektet ska över tid undersöka ett stort antal patienter inom de fyra diagnoserna.
Sjukdomsutvecklingen följs från symtom och provtagning till behandling och uppföljning. Prover sparas fortlöpande i biobanker och erhållna mätresultat rapporteras till kvalitetsregister för fortsatt bearbetning. Till varje forskningsområde knyts en projektgrupp bestående av Stockholms läns landstings specialitetsråd för respektive diagnos samt Regionalt Cancercentrum Stockholm Gotland. Tanken är att genom långsiktig uppföljning av patienters sjukdomstillstånd kopplade till biobanksprov få högkvalitativa forskningsresultat som kan användas för att utveckla hälso- och sjukvården.
Idag saknas forskning kring implementering av nya forsknings- och utvecklingsresultat i vården. 4D-projektet ska studera hur forskningens resultat snabbare och enklare kan införas i det dagliga vårdarbetet.
JUL Hälso- och sjukvårdsnämnden
S V V I STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING 7(16)
TJÄNSTE UTLÅTANDE
HSN 1207-0916
Läkemedelsstrategi
Arbete och utredningar pågår nationellt för att förverkliga strategin för läkemedelsanvändning. Stockholms läns landsting samverkar med berörda myndigheter och andra landsting i detta arbete. I den nationella
läkemedelsstrategin pekas medicinsk forskning och utveckling ut som viktiga områden. Vikten av fortsatt klinisk forskning poängteras och de goda svenska möjligheterna till observationella studier av läkemedel i användning lyfts fram, med utnyttjande av våra hälsodataregister och de nationella kvalitetsregistren. I den nationella läkemedelsstrategin ingår
"attraktivitet inom innovation av produkter och tjänster" som ett av fem långsiktiga nationella mål.
Ett förslag till läkemedelsstrategi för Stockholms läns landsting för 2013 - 2017 har nyligen behandlats av Landstingsfullmäktige.
Läkemedelsanvändningen i Stockholms län ska vara utvecklingsorienterad och inom valda områden nationellt och internationellt ledande. Det innebär bland annat att landstinget ska bidra till utvecklingen av nya läkemedel och öka kunskapen om nya och gamla läkemedels användning, effekter och biverkningar. Fortsatta satsningar på klinisk forskning är en viktig del i utvecklingsarbetet gällande läkemedelsanvändning.
Samverkan med läkemedelsindustri och medicinskteknisk industri Idag finns ett Branschråd för de vårdgivare som har vårdavtal. I detta ingår både offentliga och privata (inklusive non-profit) vårdgivare. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen samråder löpande med Branschrådet om viktiga projekt och ärenden. Vårdgivarna kan också ta upp viktiga frågor.
Det finns ett önskemål från läkemedelsföretag att inrätta ett motsvarande råd för läkemedelsföretag och den så kallade Medtech industrin. Idag finns konstellationer i form av t.ex. Lif (branschorganisation för
läkemedelsföretag). Det finns anledning att pröva om ett särskilt
branschråd för läkemedelsindustrin och de medicinsktekniska företagen kan bli ett komplement för att ytterligare stärka samarbetet med industrin.
IIII Hälso- och sjukvårdsnämnden
SVvI STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING 8(16)
TJÄNSTEUTLÅTANDE
HSN 1207-0916
Biobanker
Mer än en halv miljon blod- och vävnadsprover från Stockholms läns patienter sparas årligen i biobanker på de olika sjukhusen och
vårdlaboratorierna. Huvudsyftet är att dessa ska användas för individernas hälso- och sjukvård. Dessa prover får - om patienten lämnat sitt samtycke - även användas för andra ändamål som forskning, kvalitetssäkring, utbildning och utveckling. Prover samlas också på uppdrag av akademisk forskning eller industri in i samband med vård. Alla dessa prover utgör en ovärderlig bas för respektive verksamheter. En utökad insamling och bevarande av vårdprover på ett mer systematiskt vis som från början tillgodoser samtliga användningsområden utgör en strategiskt viktig satsning för forskning, men även för Life science-industri.
Gemensam biobanksinfrastruktur
Sveriges kommuner och landsting och Vetenskapsrådet har i en gemensam avsiktsförklaring gett det Nationella Biobanksrådet och
forskningsinfrastrukturen i uppdrag att skapa en enhetlig svensk
biobanksstruktur. Svenska biobanksresurser ska kunna användas både för en sjukvård av hög kvalitet och för långsiktigt framstående forskning.
Landstinget planerar för en gemensam biobank med Karolinska institutet som kommer ansluta till de nationella riktlinjerna. Proverna i en sådan biobank ska samlas in patientnära inom hela sjukvården, oberoende av driftsform. Biobanken ska kunna användas inom sjukvården, av KI och övriga universitet och högskolor i Stockholms län samt industrin. En prioritering sker med inriktning mot de stora folksjukdomarna. 14 D projektet betonas behovet av systematisk biobanksprovtagning inom hela vårdkedjan.
För att åstadkomma en sådan gemensam biobanksinfrastruktur har ledningsgruppen KI/SLL beslutat om förslag till åtgärder för att skapa infrastruktur, organisationsform och finansiering. En gemensam infrastruktur blir en ny resurs som medger insamling, förvaring och utlämning av biobanksprov på ett standardiserat sätt. För att ge förutsättningar för biobanksprovtagning på alla nivåer i vårdkedjan kan vårdavtalen behöva kompletteras.
Den gemensamma biobanksstmkturen innebär en substantiell satsning av långsiktig karaktär. Dess betydelse kan knappast överskattas ur ett
strategiskt perspektiv då den information som kan erhållas från prover i kombination med vårddata är fundamental för både hälso- och sjukvårdens och forskningens behov. Samverkan mellan denna biobank och data från kvalitetsregistren kommer därför att innebära ett utökat värde av särskilt stort intresse, i synnerhet från ett internationellt Life science-perspektiv.
Hälso- och sjukvårdsnämnden
STOCKHOLMS LÅNS LANDSTING 9 (16)
TJÄNSTEUTLÅTANDE
HSN 1207-0916
Avancerad cellterapi är ett område som befinner sig i gränslandet mellan vård, forskning och utveckling i nära samarbete mellan industri och akademi. Verksamhetsområdet innebär modifikation av celler för
terapiändamål och utgör en spjutspetskompetens där Stockholm är ledande i landet och även har en framskjuten ställning i världen. Arbetet bedrivs i avancerade renrumsfaciliteter vid Vecura på Karolinska
Universitetssjukhuset, Huddinge. Det är framförallt patient egna celler av olika ursprung som behandlas i laboratoriet och återförs till patienterna för behandlingsändamål. Potentialen för framtida vård är stor, men
verksamheten är i sådan fas att den är mycket kostnadskrävande och i dagsläget gynnar få patienter. Finansiellt stöd, avancerad infrastruktur, god kompetensförsörjning och högspecialiserad kunskap i samverkan mellan vård, vetenskap och läkemedelsindustri är nyckelord som kännetecknar denna verksamhet som inte ensamt skulle rymmas inom vården.
Regionalt cancercentrum
Regionalt cancercentrum Stockholm Gotland är en avdelning inom hälso- och sjukvårdsförvaltningen och ingår i den gemensamma
samverkansnämnden för Stockholm Gotland. RCC har ett tydligt
patientfokus och helhetstänkande i cancervårdens alla delar, inkluderande translationell (medicinsk forskning som utgår från den en patients
hälsosituation) och klinisk cancerforskning. Det nationella perspektivet är uppenbart genom direktiven om samverkan med andra regionala
cancercentrum i landet.
En plan, för hur klinisk forskning och innovation inom regionens (Stockholm Gotland)cancervård ska förbättras, kommer att utarbetas i samarbete med akademi och vårdgivare. Samverkan kommer även att ske med forskande industri. Målet är att RCC ska bidra till att stärka den kliniska, epidemiologiska och translationella forskningen kring cancerpatienter. RCC Stockholm Gotland är engagerat i ett flertal samarbetsprojekt med flera mediciniska fakulteter i Sverige och med internationella akademiska samarbetspartners.
RCC har ett övergripande uppdrag att bidra till och stärka utnyttjandet och samordningen av kvalitetsregister och biobankerna i regionen. I uppdraget ligger att skapa förutsättningar för alla patienter - efter medgivande - i regionen att vara med och bidra till kunskapsuppbyggnad. RCC:s uppdrag är inte primärt att bedriva forskning utan att ha en övergripande
helhetssyn. Men RCC kan även initiera forskningsprojekt där inte minst kvalitetsregisterdata kan användas. RCC ska utveckla en framtida
gemensam struktur för samarbetet mellan preklinisk och klinisk forskning.
StratCan (samordningsstruktur för cancerforskning på KI) och de kliniska prövningsenheterna som idag finns i regionen har viktiga roller för den translationella cancerforskningen och kliniska behandlingsforskningen. En
Hälso- och sjukvårdsnämnden
STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING 10(16)
TJÄNSTE UTLÅTANDE
HSN 1207-0916
klinisk prövningsenhet vid onkologkliniken har nyligen blivit ackrediterad av Läkemedelsverket för "first in man studies" och som fas i enhet.
Regionen har inom alla faser av läkemedelsutveckling en stark tradition för kliniska prövningar inom cancerområdet i samarbete med både lokala Biotech företag och internationell läkemedelsindustri.
Erfarenheterna från den redan pågående screeningstudien av
kolorektalcancer i Stockholms län har varit av stor betydelse i planeringen av en liknande nationell studie. RCC är engagerat och svarar för den vetenskapliga samordningen för en stor regional studie med titeln
"Registrering och uppföljning av läkemedelsbehandling inom cancervården i Stockholms läns landsting". Landstinget har 2011 beslutat om stöd om 46 miljoner kronor för ett projekt som syftar till att finna bättre markörer för tidig diagnostik av prostatacancer.
Exempel på åtgärder som har vidtagits eller planeras för att framsteg inom klinisk cancerforskning snabbt ska komma patienter till del är de "hearing om nya läkemedel för behandling av olika tumörsjukdomar" som anordnats ett flertal gånger per år tillsammans med expertgruppen i
onkologi/hematologi. RCC arbetar med denna fråga för att försöka nå nationell konsensus om introduktion av nya läkemedel och för att snabbare uppdatera vårdprogram och nationella riktlinjer. En viktig aspekt under denna frågeställning är att patientföreträdare ska vara med i arbetet.
Särskilda informationsträffar om nya behandlingar genomförs med RCC som arrangör.
För att främja innovationer i cancervården har ett nationellt
innovationsprojekt inom strålbehandling initierats och nyligen beviljats Vinnova medel. I projektet deltar de flesta universitetssjukhus och ett flertal mindre och större industrier inom strålbehandlingsområdet. Ett annat projekt rör effektivare bilddiagnostik med nya former för samarbete i kliniska nätverk som har beviljats 10 miljoner kronor i stöd från Vinnova och här har landstinget och RCC en betydande roll.
Förenkla för företag ochforskning
För att fortsatt främja utveckling behövs en samverkan mellan alla delar av systemet. Industri, akademi och användare måste kopplas ihop på ett strukturerat sätt. Det omfattar universitetssjukhus och högskolor som är specialiserade på teknik och samhällsvetenskap, liksom företag,
branschorganisationer, statliga organisationer och internationella handelskammare.
Den industriellt sponsrade forskningen startar ofta som forskarinitierade studier som blivit fortsatt framgångsrika genom att locka till sig riskkapital.
Näringslivet får på så vis ökad tillgång till vården och kan därmed påverka inte bara den tekniska utvecklingen utan även möjligheten till
JUL Hälso- och sjukvårdsnämnden
2SV VS STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING 11 (16)
TJÄNSTEUTLÅTANDE
HSN 1207-0916
arbetsinnovationer. Vägen till marknaden inom Life science är extremt lång och industrisponsrad forskning måste se möjliga marknadsandelar för att incitament ska finnas att satsa på ett speciellt område.
För att Life science ska kunna växa i Sverige måste godkännande och implementering av nya behandlingar i vården ske snabbare. Bidragsregler och prissättning måste optimeras som ett erkännande av Life science stora utgifter och risker kopplade till innovation. Industrin har påpekat att en harmonisering av formella krav som ställs av landsting tillsammans med bättre möjligheter för vårdpersonal att delta i forskningsprojekt skulle ge förbättrade möjligheterna att positionera sig i den globala konkurrensen.
Innovation
Förnyelse och omvandling är avgörande för en fortsatt tillväxt och välståndsutveckling. För att klara detta krävs innovationer. Det handlar både om nya varor och tjänster men även om nya sätt att organisera produktion, nya tekniker och nya marknader.
Stockholms läns landsting genomför flera olika satsningar för att skapa bättre förutsättningar för innovationer. Det handlar om att skapa kanaler, innovationsslussar och inkubatorer för innovationer. Det är också viktigt att ge stöd i form av infrastruktur för till exempel nya innovationsbolag. Arenor och dialog i ett triple helix samarbete är också avgörande.
Nedan ges exempel över Stockholms läns landstings engagemang.
SLL Innovation är en innovationssluss som ger stöd till både landstingets personal och privata företag att förverkliga idéer och utveckla produkter.
Vid Södertälje sjukhus kommer en särskild innovationsmiljö att byggas.
Genom Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har ett Idéråd införts. Förslag på nya tjänster, processer och organisatoriska lösningar som kan främja hälso- och sjukvårdens utveckling och förbättring bedöms och stöttas av Idérådet. Idérådet är öppet för alla att komma in med idéer, även om kanalen främst är riktad till vårdgivarna.
Innovationsplatsen - inom ramen för Karolinska Universitetssjukhuset - förmedlar kompetens, tjänster och en medicinskteknisk innovationsmiljö till sjukvård, akademi och näringsliv. Idéer och koncept kan prövas i klinisk miljö.
Motionen lyfter fram den strategiska betydelse en satsning med investering i en innovationsplats vid Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge
JUL Hälso- och sjukvårdsnämnden
!SV VS STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING 12 (16)
TJÄNSTEUTLÅTANDE
HSN 1207-0916
skulle kunna få. I den lo-åriga investeringsplan för sjukvården som Landstingsfullmäktige behandlade i samband med behandlingen av budget för år 2013 lyfts de stora investeringarna vid Karolinska, Huddinge fram.
Fortfarande återstår dock flera frågor som måste lösas innan slutlig ställning kan tas i frågan.
Innovationskraft Stockholm är ett brett samarbete för att samla och koordinera initiativ som påverkar Stockholmsregionens
innovationsförmåga. Landstinget samarbetar här med Kommunförbundet Stockholms län, Länsstyrelsen, Stockholms Universitet, KI, KTH,
Stockholm Business Region Development och Stockholms Handelskammare.
Ett finansiellt stöd ges till KI Science Park som erbjuder
innovationsbolag en infrastruktur i form av lokaler, IT, utrustning, laboratorier mm som stöd för tillväxt av företagen. Detta ligger i nära anslutning till den akademiska forskningen och utbildningen.
Stockholm Science City Foundation/Vetenskapsstaden är ett annat initiativ som får stöd av Stockholms läns landsting. Stiftelsen har uppdraget att genom samverkan med aktörer från olika målgrupper skapa de
förutsättningar som krävs för att området kring Hagastaden ska bli ett framgångsrikt Life science-kluster. Hagastaden är ett nytt område som byggs över gränsen mellan Stockholm och Solna. Här bedrivs idag världsledande utbildning och forskning vid KI och Karolinska
Universitetssjukhuset Solna. Visionen är att under de kommande 15 åren utformar flera aktörer världens främsta område för Life science under det gemensamma varumärket Stockholm Life. Totalt investeras 50 miljarder kronor i Hagastaden för att skapa en vetenskapsstad i världsklass, där sjukvård, forskning och innovationer utvecklas i nära samspel.
Stockholms läns landsting ger ett visst finansiellt bidrag till Stockholm Innovation Technology and Growth, STING, som har en vision om att "bidra till byggandet av framtidens globala tillväxtföretag genom att attrahera de bästa innovatörerna och entreprenörerna och erbjuda dem ett affärsutvecklingsstöd och nätverk i världsklass." Bakom stiftelsen står Stockholms stad, KTH, Ericsson, ABB, Forskningsinstituten i Kista med flera.
Stiftelsen Flemingsberg Science ska främja samarbetet mellan akademi, näringsliv och samhälle i Flemingsberg. Bakom stiftelsen finns Stockholms läns landsting, Huddinge och Botkyrka kommuner, KI, KTH
Hälso- och sjukvårdsnämnden
STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING
TJÄNSTE UTLÅTANDE
och Södertörns högskola. I den regionala utvecklingsplanen (RUFS 2010) lyfts Flemingsberg fram som en regional kärna i södra Stockholmsregionen.
Stockholm-Uppsala Life science är en ideell förening med uppgift att internationellt marknadsföra Life science-regionen Stockholm-Uppsala. De erbjuder ett nätverk samt en informationsbank med information om forskning, företag och övriga Life science-verksamheter till akademi och Life science-företag.
Stockholms läns landsting har sedan mycket lång tid ett nära samarbete med KI. De senaste åren har också relationerna med KTH stärkts.
Samarbetet handlar om forskning, innovation, utbildning, infrastruktur och trafikplanering. Ett exempel är CTMH (Center for technology in medicine and care) som är ett samarbetsorgan mellan KI, KTH och landstinget med visionen "att bidra till att utveckla Stockholmregionen som ett
medicintekniskt centrum i världsklass". CTMH skapar arenor och verksamheter som stimulerar och utvecklar utbytet mellan näringsliv, akademi och vård i gränserna mellan teknik och hälsa, forskning och tillämpning.
Stockholmsregionen samarbetar med flera andra regioner/landsting kring en omfattande ansökan till Vinnova för att ta fram en nationell
innovationsagenda och handlingsplan. Ett annat exempel är Kungliga ingenjörsvetenskapsakademiens initiativ kring ett projekt med syfte att öka antalet industrisponsrade kliniska prövningar. Medverkande är Stockholms läns landsting tillsammans med ett stort antal andra
organisationer och myndigheter.
Förutom exemplen ovan deltar landstinget som delfinansiär i ett antal projekt som erhållit forskningsbidrag från Vinnova och Vinnvård.
Life science
Life science eller livsvetenskap är fokuserat på liv. Life science har bidragit till den svenska välfärden på flera plan. Områden som läkemedel,
medicinsk teknologi och medicinsk diagnostik har skapat arbetstillfällen och stora exportintäkter och därmed bidragit till den svenska välfärden.
Just biovetenskap är ett område där Sverige har nått den absoluta
världsklassen. Innovationer som pacemakern, dialys, Losec och Xylocain är bara några exempel på produkter som möjliggör daglig hög livskvalitet för tusentals människor.
Life science-industrins mångåriga nära samarbete med sjukvården har resulterat i en allt högre kvalitet på vården. Sverige har i många avseenden
13 (16)
HSN 1207-0916
IIII Hälso- och sjukvårdsnämnden
S V V S STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING 14 (16)
TJÄNSTEUTLÅTANDE
HSN 1207-0916
varit ett föregångsland med framgångsfaktorer som innovativ utveckling, globalt perspektiv och kvalitetstänkande. Satsningen i den kommande Hagastaden är ett utmärkande exempel där Stockholms läns landsting är med och stöttar utvecklingen inom Life science-området.
Landstinget och KI har tagit fram förslag till en gemensam handlingsplan för att göra Stockholmsregionen världsledande inom klinisk forskning och sjukvård, med fokus på de stora folksjukdomarna. Regionens och nationens konkurrenskraft inom Life science-industrin stärks. Hälso- och sjukvården ska utformas så att den bedrivs i samklang med forskning, utbildning, utveckling och innovationer. Forskningsresultat ska effektivt överföras till vården för att åstadkomma hälsa.
En viktig del i utvecklingen av sjukvården avser utveckling av tjänster, arbetssätt och medicinsktekniska produkter. Ett utvecklingsarbete som ofta behöver ske i nära samverkan med den kliniska verksamheten. Det är som motionären tar upp viktigt att stödja utveckling, men det är också viktigt att det framgår att det är ett utvecklingsarbete som pågår, varför metoderna inte är evidensbaserade. Patienter och andra intressenter måste därför tydligt informeras om detta. Landstingets FoUU-strategi påtalar också vikten av att forskning ska kunna bedrivas i hela sjukvårdssystemet och vara patientnära samt rikta sig mot de stora folksjukdomarna.
Resurser för FoUU
Motionen föreslår att Stockholms läns landsting ska ha en plan för att successivt öka anslagen till FoUU-verksamheter, först till en och sedan till två procent av landstingets totala omsättning. Detta är en fråga kring vilka prioriteringar landstinget ska göra i de årliga budgetberedningarna.
Oavsett omfattningen på landstingets anslag för forsknings- och
utvecklingsarbete är det angeläget att det ställs tydliga mål för arbetet och att dessa följs upp. Motionen föreslår att landstinget utvecklar metoder för en bättre redovisning av forskningsmedlens användning, resultat och inverkan på medicinsk praxis. Som ett exempel på en redovisningsmodell lyfts ett så kallat forskningsbokslut fram. Idag samlar SKL in information för ett gemensamt forskningsbokslut. Detta behöver emellertid utvecklas.
Förvaltningen delar synpunkterna på vikten av en stärkt uppföljning och utvärdering av FoUU. Här är internationella jämförelser viktiga underlag.
Detta kommer också utvecklas, bl.a. inom ramen för Framtidens Hälso- och sjukvård. En av huvudlinjerna i landstingets FoUU-strategi är att införa och utveckla forskningsbokslut.
Idag erhåller landstinget medel från staten - så kallade ALF-medel - till läkarutbildning och forskning. Stockholms läns landsting bidrar också med egen finansiering. Alla vårdgivare som tar emot AT- och ST-läkare erhåller
