Rätt bemanning
– EN RAPPORT OM KVALITET OCH BEMANNING I ÄLDREOMSORGEN
Bygger på Kommunals medlemsunder-
sökning 2021 Läs hela rapporten på: kommunal.se/ratt-bemanning
Rätt bemanning
-- EN RAPPORT OM KVALITET OCH BEMANNING I ÄLDREOMSORGEN
Mari Huupponen och Maria Ahlsten, Kommunal 2021
Rapporten handlar om dagens underbemanning i äldreomsorgen och hur den påverkar
omsorgskvaliteten och patientsäkerheten.
Sverige är fortfarande ett av världens bästa länder att åldras i. Men det finns ett växande gap mellan äldres behov av vård- och omsorgsinsatser och personalens förutsättningar att hinna
tillgodose dessa behov.
Rätt bemanning
23
Kommunal har sammanställt personalens syn på bemanningssituationen i äldreomsorgen utifrån den senaste stora medlemsundersökningen. Det framgår tydligt av svaren att äldreomsorgen är underbemannad.
- Endast en av fem anser att bemanningen är tillräcklig dagligen.
- 37 procent av personalen i äldreomsorgen anser att bemanningen sällan eller aldrig är tillräcklig.
- Över en tredjedel av de svarande anser att den otillräckliga bemanningen utgör en risk för de äldre, minst någon gång i veckan. 13 procent av
personalen menar att underbemanningen är en risk för de äldre varje dag.
- Över hälften, 53 procent, svarar att de inte har förutsättningar att ge god omsorg samt tillgodose de äldres individuella behov varje dag.
Äldreomsorgens kvalitet beror på personalens villkor
För Kommunal är det en självklarhet att kvaliteten i välfärden hör ihop med personalens villkor. Det går inte att ge en god omsorg utan rätt förutsättningar. Att vara för få medarbetare på arbetsplatsen, med orimligt hög arbetsbelastning, är ett stort arbetsmiljöproblem för arbetstagarna – som har direkt påverkan för de äldre. Det är rätt bemanning, både vad gäller personaltäthet, formell yrkeskompetens och goda arbetsvillkor, som bäst säkerställer kvalitet och patientsäkerhet i äldreomsorgen.
Kommunal vill se en rejäl ambitionshöjning. Vi vill se en likvärdig, jämlik, patientsäker äldreomsorg, med hög kvalitet i insatserna. Det här hänger tätt samman med personaltätheten, där vi vill se en permanent höjning av äldreomsorgens bemanning.
Det här är grundläggande förutsättningar för en äldreomsorg som utgår från de äldres behov:
- Att personalen både har en yrkesutbildning i vård och omsorg och tillräckligt med tid,
- Hög personalkontinuitet,
- Att vården och omsorgen är personcentrerad och flexibel, det vill säga anpassad till den äldre personens individuella och varierande behov.
Kommunals förslag för en trygg äldreomsorg
Idag saknas nationella riktlinjer för personaltätheten.
Kommunernas budgetramar får därför styra
äldreomsorgens bemanning i alldeles för hög utsträckning.
Det leder till kvalitetsförsämrande kostnadsbesparingar i form av precisionsbemanning, med en hög andel vikarier och deltidsarbete. I förlängningen är det Kommunals medlemmar, äldre med vård och omsorgsbehov och deras anhöriga, som får betala priset – när det sparas in på
personaltäthet, vikarier vid frånvaro, kortare och färre besök till de äldre, vidareutbildningar och kompetensutveckling.
Så länge äldreomsorgen präglas av besparingar,
marknadsstyrning och vinstintressen behövs mer reglering.
Alla yrkesskickliga undersköterskor och vårdbiträden behöver få rätt förutsättningar att göra sina jobb, utan att
Rätt bemanning
50
chefer och personal nämnt att de har kunnat bemanna på avdelningar där det tidigare inte varit nattbemanning samt att stimulansmedlen har “bidragit till patientsäkerhet”.
I sista årets redovisning har kommunerna fått frågan om stimulansmedlen har finansierat några förbättringar i verksamheten som har förutsättningar att finnas kvar även efter att satsningen med extra statliga medel har avslutats. Det är 75 procent av kommunerna som svarade att så är fallet, 13 procent svarade nej och 12 procent svarade att de inte visste vid tiden för redovisningen. Oftast handlar det som kommuner tänker fortsätta med om projekt som Trygg hemgång snarare än permanent höjd bemanning. Några beskrev att utökningen av tillsvidareanställd personal kvarstår även efter att stimulansmedlen upphör.
Det är samtidigt många kommuner som beskrivit att det som uppnåtts under tiden för satsningen nu återgår till det vanliga. En annan kommun som inte hade möjlighet att fortsätta efter satsningens slut skrev att “vi har inte budget till detta tyvärr, men det har varit guld värt under den tid vi haft möjlighet till detta”. Satsningens värde verkar i synnerhet vara i möjligheten att testa nya metoder och kompetenser snarare än i att kunna höja bemanningen.
Kommunal menar att utvärderingen från Socialstyrelsen tydligt visar att det finns ett behov av mer resurser till äldreomsorgen och att mer resurser verkligen gör skillnad, men att sådana här kortsiktiga satsningar inte löser äldreomsorgens kroniska underbemanning.
Utvärderingen visar dessutom att nivån på resurserna i många kommuner är så låg att de inte ens klarar av att göra grundläggande verksamhetsutveckling inom äldreomsorgen, och att extrapengar används för ordinarie verksamhet.
behöva riskera sin egen eller de äldres hälsa. I rapporten presenteras förslag för rätt bemanning och en
äldreomsorg som alla kan lita på:
1. Ökad insyn. Dagens bristfälliga insyn är ett demo- kratiproblem och försvårar politikens möjligheter till ansvarstagande. Det måste finnas offentlig statistik för bemanning och faktiskt personaltäthet på särskilda boenden och inom hemtjänsten.
2. Ökad tillsyn. Ge en myndighet i uppdrag att genom- föra omfattande och regelbunden tillsyn av särskilda boendeformer för äldre och hemtjänsten, med fokus på rätt bemanning och förutsättningar för
kontinuitet, omsorgskvalitet och personcentrerad vård och omsorg.
3. Nationella riktlinjer om personaltäthet och utbildning. Riktlinjerna ska omfatta krav på ett lägsta antal heltidsanställda per äldre. 90 procent av personalen ska vara tillsvidareanställd.
Heltidsarbete ska vara norm. Samtlig personal ska vara yrkesutbildad inom vård och omsorg, eller under utbildning. Utbildat vårdbiträde ska vara lägsta utbildningsnivå i äldreomsorgen, oavsett insats.
Riksdag och regering måste se över vad som är en tillräcklig bemanning på särskilda boenden och i hemtjänsten, inte minst vad gäller vård och behandling av demenssjuka. Bemanningen behöver öka där den idag är för låg för att kunna tillgodose varje äldres behov. Riktlinjerna bör också ta hänsyn till behovet av beredskap och flexibilitet för förändrade bemanningssituationer.
Lika nödvändigt som det är att höja bemanningen i äldreomsorgen och öka tillsynen och insynen, är det nödvändigt att säkra äldreomsorgens långsiktiga finansiering – genom att staten permanent skjuter till mer resurser. Kortsiktiga riktade statsbidrag leder inte till en ambitionshöjning och höjd grundbemanning som håller över tid.
Rätt bemanning
36
ART NR: 978-91-7479-940-8 • RÄTT BEMANNING, KOMMUNAL 2021.
Rätt bemanning är en förutsättning för kvalitet i äldreomsorgen. Det är avgörande för att vården och omsorgen av äldre ska kunna vara trygg och säker. Hög personalkontinuitet, att hjälpen är flexibel, det vill säga anpassad till den äldre personens individuella och varierande situation, samt att personalen har tillräckligt med tid och en yrkesutbildning i vård och omsorg är grundläggande förutsättningar för en äldreomsorg av hög kvalitet.
Den här rapporten handlar om dagens underbemanning i svensk äldreomsorg och hur den påverkar omsorgskvaliteten. Utmaningen, att möjliggöra rätt bemanning i den kommunalt finansierade vården och omsorgen, kommer att öka med en allt högre andel äldre i befolkningen och kommande stora pensionsavgångar.
Kommunal efterfrågar en ny modell för styrning av äldreomsorgen.
Så länge det inte finns någon politisk majoritet för en välfärd utan vinstintresse och en äldreomsorg som styrs utifrån de äldres behov, anser Kommunal att äldreomsorgen behöver en skarpare reglering – för att ge undersköterskor och vårdbiträden förutsättningar att göra sitt jobb och de äldre den vård och omsorg som de har rätt till.
kommunal.se/ratt-bemanning Läs rapporten på:
ART NR: 978-91-7479-940-8 • RÄTT BEMANNING, KOMMUNAL 2021.
Rätt bemanning är en förutsättning för kvalitet i äldreomsorgen. Det är avgörande för att vården och omsorgen av äldre ska kunna vara trygg och säker. Hög personalkontinuitet, att hjälpen är flexibel, det vill säga anpassad till den äldre personens individuella och varierande situation, samt att personalen har tillräckligt med tid och en yrkesutbildning i vård och omsorg är grundläggande förutsättningar för en äldreomsorg av hög kvalitet.
Den här rapporten handlar om dagens underbemanning i svensk äldreomsorg och hur den påverkar omsorgskvaliteten. Utmaningen, att möjliggöra rätt bemanning i den kommunalt finansierade vården och omsorgen, kommer att öka med en allt högre andel äldre i befolkningen och kommande stora pensionsavgångar.
Kommunal efterfrågar en ny modell för styrning av äldreomsorgen.
Så länge det inte finns någon politisk majoritet för en välfärd utan vinstintresse och en äldreomsorg som styrs utifrån de äldres behov, anser Kommunal att äldreomsorgen behöver en skarpare reglering – för att ge undersköterskor och vårdbiträden förutsättningar att göra sitt jobb och de äldre den vård och omsorg som de har rätt till.
