z 0. Meddelad i Göteborg. KLAGANDE Vård- och omsorgsnämnden i Mölndals konunun Mölndal

� KAMMARRÄTTEN I

i

GÖTEBORG DOM

Sida l (3) Mål nr 4571-13

0•

t�

Avdelning 2

Dok.Id 269222 Postadress Box 1531 40 l 50 Göteborg

2014 -02- z 0

Meddelad i Göteborg

KLAGANDE

Vård- och omsorgsnämnden i Mölndals konunun 431 82 Mölndal

MOTPART

A

Ställföreträdare:

Ombud: Sanaz Tarlani Trea Assistans AB Karl Johans gatan 100 414 54 Göteborg

ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE

Förvaltningsrätten i Göteborgs dom den

2

juli 2013 i

mål nr

13025-12, se bilaga A

SAKEN

Personlig assistans enligt lagen (1993 :387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS

KAl\1MARRÄTTENS A VGÖRA1\1DE

Kammarrätten avslår överklagandet.

Kammarrättens beslut den 26 juli 2013 upphör dänned att gälla.

YRKANDEN M.M.

Vård- och omsorgsnä.J.nnden yrkar att kaimnatTätten ska upphäva förvalt­

ningsrättens dom och fastställa nä.J.nndens beslut samt at1för i huvudsak följande. Av nämndens utredning den 17 september 2012 fratngår att en stor

Besöksadress Stora Nygatan 21

Telefon 031-732 74 00

Telefax 031-732 76 00 E-post: kammarratten.goteborg@dom.se

www.kammarratten.goteborg.se

Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00

KÄMMARRÄTTEN

_I

GÖTEBORG

DOM

_Sida ²

Mål nr 4571-13

del av den hjälp och det stöd som A behöver är av påputtande, motiverande och uppmanande karaktär. Det framgår även att han kan utföra aktiviteter i andra miljöer som han inte sägs kunna utföra henmrn. Endast vissa aktiviteter kan räknas som grundläggande behov, så som hjälp i samband med dusclming och toalettbesök, hjälp med knappar och blixtlås samt med vissa moment vid måltider. Omfattningen av A behov av hjälp av personlig karaktär bedöms inte vara så omfattande att det kan anses berättiga till personlig assistans enligt LSS. Inte heller är behovet av aktiv tillsyn så pass omfattande att det ska räknas som ett grundläggande behov.

A anser att överklagandet ska avslås och anför bl.a. följande. Hans funktionshinder orsakar honom betydande och stora svårigheter i den dagliga livsföringen. Han har ett omfattande hjälpbehov avseende bl.a.

toalettbesök, dusch, på- och avklädning, kommunikation, aktiv tillsyn, matsituationer och tandborstning. - A ger bl.a. i n intyg den 27 _augusti 2013 från Mölndals korttidshem och en skrivelse den 28 _augusti 2013 från arbetsterapeuten Ingrid Danielsson.

Kamma1Tätten har den

26

_juli 2013 förordnat att den överklagade domen tills vidare inte ska gälla.

SKÄLEN FÖR KAlViMARRÄTTENS AVGÖRANDE

och. har i intyget från koittids- hemmet den 27 augusti 2013 uppgett bl.a. följande. De har båda arbetat med A under lång period på korttidsboendet, fyra respektive tio år.

A behöver hjälp med samtliga moment vid duschning och övriga hygiensituationer. Om en person inte har god kännedom om A kan man inte förstå vad han vill ha sagt. På korttidshemmet arbetar man med bilder och tecken och de som arbetat med A länge kan läsa av hans kroppsspråk. Det krävs således ingående kunskaper om honom och hans

KAMMARRÄTTEN I GÖTEBORG

DOM

_Sida3

Mål nr 4571-13

beteende för att kanske kunna gissa sig till vad han vill eller inte vill. När A· blir frustrerad slår han händerna mot huvudet. Vid ett flertal tillfällen har personalen då försökt att prata med honom, men han slår då ifrån sig med händerna och sparkas. På korttidsboendet är alla dörrar och kökslådoma med vassa föremål låsta. Om A ska gå ut måste han

ha en vuxen person med sig då han inte själv har någon förståelse för faror som kan uppstå

i

trafiken.

Mot bakgrnnd av detta intyg och de uppgifter som i övrigt har framkommit beträffande A behov av hjälp med de grundläggande behoven

anser kammaITätten att det saknas skäl att frångå den bedömning som förvaltningsrätten har gj01t. Överklagandet ska därför avslås.

HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (fonnulär

1).

'e r21 I]'

� . �rrITT

�n

^�

p/�._"Z'l/

/

_Ton�

�

^Jm

'l}*

^t

referent

FÖRV ALTNINGSRÄTTEN I GÖTEBORG

DOM 2013-07-02

Meddelad i Göteborg

.

; ^{: 1,}

^{Sida I}

⁽⁸⁾

Mal nr

1

13025-12

Avdelning

2

_Enhet

2:2

KLAGANDE

A:

Ställföreträdare:

Ställ företrädare:

MOTPART

Mölndals kommun, Vård- och omsorgsnärnnden

43 1 82

_Mölndal

ÖVERKLAGAT BESLUT

Mölndals kommun, Vård- och omsorgsnärnndens beslut den 17 september

2012

SAKEN

Personlig assistans enligt lagen

(1993:387)

om stöd och service till vissa funktionshindrade, förkortad LSS

DOMSLUT

Förvaltningsrätten bifaller överklagandet och förklarar att A _{har rätt}

till insatsen personlig assistans. Förvaltningsrätten visar målet åter till Möln­

dals kommun för prövning av insatsens omfattning.

Dok.Id 210008 Postadress Box 53197 400 15 Göteborg

Besöksadress Sten Sturegatan 14

Telefon Telefax Expeditionstid

031- 732 70 00 031 - 711 78 59 måndag-fredag E-post: forvaltningsrattenigoteborg@dom.se 08:00-16:00

FÖRVALTNINGSRÄTTEN I GÖTEBORG

DOM Avdelning

2

ÖVERKLAGAT BESLUT

Vård- och omsorgsnämnden (nämnden) har avslagit

A

ansökan om biträde av personlig assistans motiveringen att han inte uppfyller krite­

rierna i 9

_{§ LSS.}

YRKANDEN M.M.

A

överklagar genom sina ställföreträdare beslutet och anför i hu- vudsak följande. Nämndens handläggare besökte familjen på deras begäran då deras familjeförhållanden förändrats. Pappan har börjat arbeta heltid, mamman

är

sjuk och system har fått diabetes. Vid besöket berättade de om sin situation och att de önskade hjälp av kommunen under två - fyra tim­

mar per dag, två timmar på morgonen och möjligen två timmar på efier- middagen. A behöver hjälp hela dygnet, men ansökan avser inte hela dygnet, utan max

20

timmar per vecka. Han klarar inte de grundläg­

gande behoven såsom toalettbesök, att klä sig själv, tvätta sig, duscha, kommunicera etc. Det som sägs av personal på kortidsboendet, att han

för­

står allt som de säger till honom, stämmer inte. Han äter med sked när mat ställs fram och delas och personal sitter med som stöd. Tycker han inte om maten så slängs den på golvet. Han är

15

år och kan inte klara sina toalett­

besök själv. Han

är

gravt handikappad vilket styrks av det läkarintyg som medföljde ansökan. Hans behov av hjälp med de grundläggande behoven

är

enormt

stora och han har

även

ett

behov av ständig, aktiv tillsyn.

Nämnden vidhåller sitt beslut.

DOMSKÄL

Tillämpliga bestämmelser

I

l §

LSS

anges att lagen innehåller bestämmelser om insatser för särskilt

Sida

2 13025-12

FÖRVALTNINGSRÄTTEN I GÖTEBORG

DOl\1

Avdelning

2

stöd och särskild service åt personer

1. med utvecklingsstörning, autism eller autismliknande tillstånd,

2. med betydande och bestående begåvningsmässigt funktionshinder efter hjärnskada i vuxen ålder föranledd av yttre eller kroppslig sjukdom eller 3. med andra varaktiga fysiska eller psykiska funktionshinder som uppen­

bart inte beror på normalt åldrande, om de är stora och förorsakar bety­

dande svårigheter i den dagliga livsföringen och dä.Jmed ett omfattande behov av stöd och service.

I 7 § LSS anges att de personer som omfattas av

1

§bl.and annat har rätt till insats i form av särskilt stöd och särskild service enligt 9 § 2, det vill säga personlig assistent, om de behöver sådan hjälp i sin livsföring och behovet inte tillgodoses på annat sätt. Den enskilde ska genom insatsen tillförsäkras goda levnadsvillkor.

Enligt 9 a § LSS avses med personlig assistans ett personligt utformat stöd som ges av ett begränsat antal personer åt den som på grund av stora och varaktiga funktionshinder behöver hjälp med sin personliga hygien, mål­

tider, att klä på och av sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade (grundläg­

gande behov). Den som har behov av sådan personlig assistans har även rätt till personlig assistans för andra personliga behov om behoven inte tillgodoses på annat sätt.

Av lagens förarbeten framgår att personlig assistans ska vara förbehållen krävande eller i olika avseenden komplicerade situationer, i regel av myck­

et personlig karaktär. Avgörande bör vara att den enskilde behöver person­

lig hjälp för att klara.sin hygien, för att klä sig och klä av sig, för att inta måltider eller för att kommunicera med andra (prop. 1992/93: 159 s.

64 )

.

Sida 3 13025-12

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I

GÖTEBORG

DOM

Avdelning 2

Utredning

Av medicinskt underlag utfärdat av barnläkaren Helena V elander den 23 maj 2012 ochjoumalutskrift från läkarbesök samma datum framgår bl.a.

följande.

A ·

har diagnoserna Mb Downs syndrom, autism i barn­

domen, lätt mental retardation, hypothyreos, obstipation samt furunkel.

Han behöver massiv hjälp, stöd och omhändertagande hela dygnet. Han har starka beteendeavvikelser och talar nästan inte alls. Han säger inga riktiga ord. Han behöver hjälp med påklädning och all hygien. För att

få

iväg ho­

nom till skolan på morgonen behövs ungefär två timmars avsatt tid för ho- nom.

Av nämndens utredning framgår bl.a. att A . idag har insatser en- ligt LSS i fonn av avlösarservice med 20 timmar per månad, korttidstillsyn samt korttidsvistelse utanför hemmet i f01m av korttidshem med 1 10 dygn per år. Vid hembesök den 22 mars och den 20 april 2012 har bl.a. följande framkommit. Föräldrarna uppger att behovet av avlastning har ökat sedan A blivit mer krävande, framförallt nattetid då han skriker och pratar mycket. Pappan har tidigare tagit huvudansvaret för sonen, men har nu börjat arbeta heltid vilket innebär att mamman far ta ett större ansvar.

Dottern som har diabetes kräver också extra mycket uppmärksamhet, sär- skilt för mathållningen. Föräldrarna uppger vidare att A behöver hjälp med allt och att han behöver ständig passning. De helger han är hemma så tycker han mycket om att åka bil, gå till McDonalds eller gå för att köpa någon leksak. Han behöver ständig tillsyn för att inte springa iväg vind för våg. Han är rastlös och vill gärna springa runt. Han tycker om att promenera, men bara om han själv vill. Det är svårt för föräldrarna att mo­

tivera honom om han har bestämt sig för att han inte vill något. På natten sover han inte mycket mer ärt fem eller sex timmar. Han är uppe mycket på nätterna och behöver då ständig tillsyn. Han vaknar ofta redan vid fyra och går då på toaletten, sätter på tv:n eller städar. Gällande personlig hygien så

Sida4

13025-12

FÖRVALTNINGSRÄTTEN I GÖTEBORG

DOM

Avdelning 2

kan han sätta på kranen och skölja händerna, men har svårt att kupa hän­

derna för att tvätta ansiktet p.g.a. svårigheter med finmotoriken. Han behö­

ver också praktisk hjälp med att tvåla in sig. Han förstår inte att man ska använda tvål efter t.ex. toalettbesök och därför måste man se till att det blir gjort. Han kan borsta tänderna själv, men borstar bara på ena sidan. Föräld­

rarna måste därför hjälpa honom att borsta färdigt. Han går själv till toalet­

ten när han behöver, men behöver hjälp med att torka sig efteråt. Han för­

står inte hur han ska göra och har även svårt att ta papper då han har svårt att greppa med händerna.

A

duschar varje kväll och behöver då hjälp med att reglera vattentemperaturen, att tvåla in sig samt att tvätta hå­

ret. Han kan själv klä av sig, men inte klä på sig. Han äter och dricker själv, men behöver hjälp med att plocka fram maten och att dela den. Han talar mestadels i tvåordsmeningar, men har svårt att säga en hel mening.

Ofta skriker han när han vill ha något. De har ibland svårt att förstå vad han menar och han blir då mycket upprörd.

Nämnden har den 3 maj 2012 gjort en telefonintervju med

personal på Mölndals korttidshem. Vid samtalet framkom bl.a. följande. A går på toaletten själv, men om han tömt tannen måste personalen hjälpa honom att torka sig efteråt. De påminner honom om att tvätta händerna efteråt och han kan då göra detta själv. Han behöver hjälp med att borsta tänderna. Vid dusch behöver han praktisk hjälp med att tvåla in sig, schamponera håret etc. Han kan själv klä av sig, och om personalen lägger fram kiäder kan han klä på sig själv. Han har dock svårt med knappar och dragkedjor och kläderna kommer ibland på bak och fram.

I.:!filt.!!.t�LQCh

^{_ _} Q,ri�.�er själv och kan ta mat själv. Han behöver hjälp med att

-��---���-

dela den. När det gäller kommunikation är det svår1,

inte så ofta som hon förstår honom men det fungerar bra när han använder tecken. De upplever att A förstår allt de säger till honom. De har inte sett de utbrott som föräldrarna vittnar om och inte hel- ler att A har stora sömnsvårigheter.

Sida 5 13025-12

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I

GÖTEBORG

DOM

Avdelning

2

En ADL-bedömning daterad den 9 maj 2012 har genomförts av arbetstera­

peuten Ingrid Danielsson och psykologen Anne-Marie Holmström. Be­

dömningen är gjord genom intervju med föräldrarna samt till viss del ob- servation av A Av bedömningen framgår bl.a. följande. A

kan föra dryck till munnen och han äter med en gaffel. Han kan inte själv lägga upp mat och inte heller sönderdela den. Han kan inte själv förse sig med dryck. Han kan förflytta sig själv, men saknar insikt om faror och kan snabbt springa iväg. Familjen har därför ratt bostadsanpassning i form av att tomten är inhägnad med staket. Tidigare har tt·e allvarliga rymningar lett till stora polispådrag. Han går själv till toaletten för blåstömning, men vid tarmtömning behöver han hjälp med att torka sig. Det har hänt att han kletat avföring över hela toaletten. Han kan dra upp underkläder och byxor på ena sidan men behöver hjälp med resten samt att dra upp blixtlås och knäppa knappar. Han behöver ständig hjälp med av- och påklädning, han kan till hälften ta på sig strumpor och skor. Han kan inte tvätta händer, mun och ansikte, utan håller bara fram händerna under laanen. Han kan inte heller tvätta och torka kroppen vid bad eller dusch och han kan inte heller tvätta och torka håret. Han kan inte kamma sig eller klippa naglar på händer och fötter. Han behöver hjälp med tandborstning. När det gäller kommunikation så kan han säga ett tjugotal ord. Han tecknar lite och är hjälpt av bildstöd. Han kan inte läsa och skriva. Om han inte får som han vill kan han protestera genom att kräkas, kissa eller bajsa på sig. Han har ingei1 tidsuppfattning utan lever här och nu. Han fungerar kognitivt som ett mycket iitet barn. Detta förstärks av hans autism som gör att han varken ser eller: förstår hur det han gör påverkar andra i omgivningen.

Av intyg utfärdat den 5 december 2012 av överläkaren Gun Forsander framgår bl.a. att A syster sedan februari 2007 har diabetes melli- tus. Familjens situation är mycket pressad och en personlig assistent för A del skulle säkerligen underlätta betydligt.

Sida 6

13025-12

FÖRV ALTNINGSRÄ TTEN I GÖTEBORG

DOM

Avdelning

2

Av skrivelse från rektor på grundsärskolan vid Möln- dals stad, daterad den

28

januari 2013 framgår bl.a. följande. A.

har ett stort omsorgsbehov som innebär att han alltid måste ha en vuxen vid sin sida. Han kan arbeta korta stunder med sitt skolarbete men måste hela tiden ha ett vuxenstöd. I alla olika övriga situationer i skolan som mat­

situationen, toalettbesök och förflyttningar måste han ha hjälp och stöd av en vuxen. Han kan ibland vägra att förflytta sig och kan ibland även bli våldsam. Han kommer regelbundet för sent till skolan eftersom mamman är ensam om att hjälpa och stötta A när han ska till skolan, vilket hon på grund av sin egen sjukdom inte klarar. Det är av stor vikt att famil- jen f'ar stöd i hemmet så att A . kan genomföra sin lagstadgade skolgång.

F örvaltningsrättens bedömning

Det är ostridigt att A tillhör personkretsen i LSS enligt

1 _§

_{1. Frå-}

gan i målet är om han behöver hjälp med sina grw1dläggande behov i en sådan utsträckning att han har rätt till biträde av personlig assistent.

En förutsättning för att personiig assistans ska kunna beviljas är att den funkt­

ionshindrade personen behöver hjälp med sina grundläggande behov enligt 9 a

§ LSS, det vill säga personlig hygien, måltider, att klä av och på sig, att kom­

municera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade. När prövningen avser ett funktionshindrat barn måste hänsyn tas till vad som ingår i det normala föräldraansvaret. Endast det hjälp­

behov som går utöver vad som är normalt för ett barn i samma ålder kan där­

för läggas till grund för bedömningen, jfr.

RÅ 2010

_{ref. 1}

7.

Förvaltningsrätten bedömer utifrån vad utredningen visar att den hjälp som

A behöver för att sköta sin personliga hygien, att kommunicera med andra, behovet av tillsyn och till viss del hjälp med av- och påkläd­

ning är av den omfattningen och karaktären som krävs för att grunda rätt

Sida 7

13025-12

FÖRVAL TNINGSRÄ TTEN

I

GÖTEBORG

DOl\1

Avdelning 2

till personlig assistans enligt LSS. Med hänsyn till A ålder kan inte hjälp med dessa behov anses ingå i det normala föräldraansvaret.

Överklagandet ska därför bifallas och målet överlämnas till nämnden för utredning av antalet assistanstimffiar.

I avgörandet har deltagit nämndemännen Ingegerd Granat, Björn Johans­

son och Bo Karlsson.

Föredragande i målet har varit Therese Anundby.

Sida

8

13025-12