Riktlinjer för planerade läkarbesök och planerad inläggning på sjukhus gällande från

(1)

Upprättad 2008-11-12, rev 2011-03-28, 2012-02-20 antagen av Medicinska samverkansrådet i Sydost

Riktlinjer för

planerade läkarbesök och

planerad inläggning på sjukhus

gällande från 2012-04-01

(2)

Arbetsgruppens representanter:

Eva Ahren Medicinskt ansvarig sjuksköterska Simrishamns kommun

Camilla Andersson Sjuksköterska Skurup kommun

Ulf Borgquist Områdeschef Akutmottagningen Lasarett i Ystad Anna-Lena Fällman Medicinskt ansvarig sjuksköterska Skurups kommun

Annika Lammer LSS-handläggare Sjöbo kommun

Arbetsgruppens representanter, vid revideringen i januari 2010:

Camilla Andersson Sjuksköterska Skurup kommun

Ulf Borgquist Områdeschef Akutmottagningen Lasarett i Ystad Anna-Lena Fällman Medicinskt ansvarig sjusköterska Skurups Kommun Mona Jakobsson Distriktssköterska Projektet Yngve Lasarett i Ystad

Christina Jönsson Enhetschef Simrishamns lasarett

Annika Lammer LSS-handläggare Sjöbo kommun

Elisabeth Rubin Medicinskt ansvarig sjusköterska Simrishamns kommun Sofia Österlind Sjuksköterska/läkemedelsansvarig, avdelning 5 Lasarett i Ystad

Innehållsförteckning:

• Planerade läkarbesök i öppenvård sid 3

• Samtycke/menprövning sid 3

• Skyddad identitet sid 3

• Information till hemsjukvården sid 3

- läkarens ansvar sid 3

• Planerad inläggning på sjukhus sid 4

• Samtycke/menprövning sid 4

• Skyddad identitet sid 4

• Inläggning sid 4

• Avvikelser sid 5

• Information om tryckning etc sid 6

• Kontaktkort sid 7-8

(3)

Planerade läkarbesök i öppenvård Information från hemsjukvården

Vid planerade läkarbesök skall ett gult KONTAKTKORT medfölja för de patienter som har hemsjukvård, såväl från ordinärt som särskilt boende. Så även ev ordinationshandlingar /Dosrecept. Kommunens sjuksköterska ansvarar för att kontaktkortet är korrekt ifyllt.

Samtycke/menprövning

Samtycke inhämtas från patienten om att informationsutbyte får göras mellan berörda enheter och noteras på det gula kontaktkortet. Om en patient inte kan samtycka kan hälso- och

sjukvårdspersonalen pröva om det är till men för patienten att informationsutbyte sker, en menprövning görs. På det gula kontaktkortet anges vem och dennes yrkestitel som har utfört menprövningen.

Skyddad identitet

När en person är beviljad/erhållit skyddad identitet och skall ha planerat läkarbesök, skall kontaktkortet i första hand skickas med patienten.

Information till hemsjukvården

För patient som efter undersökning och behandling på mottagningen återgår till ordinärt eller särskilt boende gäller följande:

• Läkaren ansvarar för att - recept är utfärdade

- ev nya läkemedelsordinationer är inskrivna och signerade på ordinationshandlingen - ändringar på Dosreceptet meddelas till apotek

- svar på kontaktkortet är fullständigt ifyllt och signerad

Skyddad identitet

När en person är beviljad/erhållit skyddad identitet, skall svaret på kontaktkortet i första hand

skickas med patienten.

(4)

Planerad inläggning på sjukhus Information från hemsjukvården

Vid planerad inläggning skall ett gult KONTAKTKORT medfölja för de patienter som har hemsjukvård, såväl från ordinärt som särskilt boende. Så även ev ordinationshandlingar /Dosrecept och omvårdnadsepikris. Muntlig rapport sker till ansvarig sjuksköterska på berörd avdelning. Kommunens sjuksköterska ansvarar för att detta blir gjort.

Vid planerad inläggning skall nedanstående medfölja:

• Gula kontaktkort, ”planerade läkarbesök och planerad inläggning”

• Omvårdnadsepikris

• Ordinationshandlingar för läkemedel/Dosrecept

• Specifika läkemedel som inte är upptagna på Skånelistan

• Ögondroppar, salva/kräm och inhalator

• ApoDos delade läkemedel (ApoDos rullar), om det finns hos patienten för upp till sju (7) dagar

• Stomimaterial, för upp till sju (7) dagar

• ID-handling, om sådan finns

• Patientbricka, om sådan finns

• Hygienartiklar och kläder

• Skor

• Ev pengar

Samtycke/menprövning

Samtycke inhämtas från patienten om att informationsutbyte får göras mellan berörda enheter och noteras på det gula kontaktkortet. Om en patient inte kan samtycka kan hälso- och

sjukvårdspersonalen pröva om det är till men för patienten att informationsutbyte sker, en menprövning görs. På det gula kontaktkortet anges vem och dennes yrkestitel som har utfört menprövningen.

Skyddad identitet

När en person är beviljad/erhållit skyddad identitet och är föremål för planerad inläggning, skall kontaktkortet i första hand skickas med patienten.

Information till hemsjukvården

Rutiner vid samordnad vårdplanering i samverkan mellan Kommunförbundet Skåne och Region Skåne gäller.

I samband med utskrivningen ansvarar sjuksköterska på utskrivande vårdavdelning att

patientens egna läkemedel/stomimaterial samt övriga tillhörigheter medföljer hem.

(5)

Avvikelser

Avvikelser från ovanstående skall lämnas till medicinskt ansvarig sjuksköterska i respektive

kommun eller berörd verksamhetschef inom regionen

(6)

OBS

Kontaktkortet ska ha en gul färg (ljus).

För att känna igen dokumentet, ska försättsbladet alltid

tryckas i gult.

(7)

Information från hemsjukvården

Omvårdnadsansvarig sjuksköterska kommun

Namn _____________________________________

Tel dag ___________________Kväll _________________

Natt ______________________ Helg __________________

Behandlande läkare

Namn__________________________________________

Telnr __________________________________________

Uppgiftslämnande

sjuksköterska Telnr ________________________________

Svar från primärvård/öppenvårdsmottagning på baksidan OBS! vid planerad inläggning gäller samordnad vårdplanering

PATIENT

Personnr

____________________________________

Namn

____________________________________

Adress

____________________________________

_____________________________________

Tel.nr

____________________________________

Särskilt boende

Ordinärt/korttids boende

Patienten samtycker till informationsutbyte mellan kommun och öppenvård/slutenvården: ja nej

S

I T U A T I O N

Menprövning gjord av________________________________________ att informationen får skickas/lämnas

Namn/yrkestitel

B

A K G R U N D

Patienten har risk avseende:

Fall Nutrition Trycksår

Övrig ____________________________________

Patienten har notering i journal avseende:

Smitta __________________________________

Allergi __________________________________

Varning _________________________________

Medföljer

Ordinationshandling Dosrecept

Vårdplan riskbedömning

Övriga handlingar ________________________

Kommunikativ förmåga

Kan uttrycka sig Svårigheter att tala Talar ej svenska

– ange språk____________________

Svårigheter att förstå Förvirrad Glömsk Nedsatt syn Nedsatt hörsel

A

K T U E L L T T I L L S T Å N D

Orsak till läkarkontakt/inläggning

KONTAKTKORT ^för

planerade läkarbesök/planerad inläggning på sjukhus

Uppgifterna ifylls av sjuksköterska Datum

_______________________

(8)

Svar från primärvård/öppenvårdmottagning

Datum ____________________________________

Behandlande läkare

Namn__________________________________________

Underskrift ______________________________________

Namnförtydligande _______________________________

Telnr __________________________________________

PATIENT

Personnr

____________________________________

Namn

____________________________________

S

I T U A T I O N

Medicinsk diagnos

_________________________________________________________________________________________

B

A K G R U N D

Vidtagna åtgärder

_________________________________________________________________________________________

A

K T U E L L T T I L L S T Å N D

Aktuellt tillstånd

_________________________________________________________________________________________

Patienten har risk avseende:

Fall Nutrition Trycksår Övrig __________________________________

R

E K O M M E D

Fortsatta åtgärder (undersökningar, provtagningar, återbesök, rehabilitering)

_________________________________________________________________________________________

Riktlinjer för planerade läkarbesök och planerad inläggning på sjukhus gällande från

Riktlinjer för

planerade läkarbesök och

planerad inläggning på sjukhus

Innehållsförteckning:

• Planerade läkarbesök i öppenvård sid 3

• Samtycke/menprövning sid 3

• Skyddad identitet sid 3

• Information till hemsjukvården sid 3

- läkarens ansvar sid 3

• Planerad inläggning på sjukhus sid 4

• Samtycke/menprövning sid 4

• Skyddad identitet sid 4

• Inläggning sid 4

• Avvikelser sid 5

• Information om tryckning etc sid 6

• Kontaktkort sid 7-8

Planerade läkarbesök i öppenvård Information från hemsjukvården

Vid planerade läkarbesök skall ett gult KONTAKTKORT medfölja för de patienter som har hemsjukvård, såväl från ordinärt som särskilt boende. Så även ev ordinationshandlingar /Dosrecept. Kommunens sjuksköterska ansvarar för att kontaktkortet är korrekt ifyllt.

Samtycke/menprövning

Samtycke inhämtas från patienten om att informationsutbyte får göras mellan berörda enheter och noteras på det gula kontaktkortet. Om en patient inte kan samtycka kan hälso- och

sjukvårdspersonalen pröva om det är till men för patienten att informationsutbyte sker, en menprövning görs. På det gula kontaktkortet anges vem och dennes yrkestitel som har utfört menprövningen.

Skyddad identitet

När en person är beviljad/erhållit skyddad identitet och skall ha planerat läkarbesök, skall kontaktkortet i första hand skickas med patienten.

Information till hemsjukvården

För patient som efter undersökning och behandling på mottagningen återgår till ordinärt eller särskilt boende gäller följande:

• Läkaren ansvarar för att - recept är utfärdade

- ev nya läkemedelsordinationer är inskrivna och signerade på ordinationshandlingen - ändringar på Dosreceptet meddelas till apotek

- svar på kontaktkortet är fullständigt ifyllt och signerad

Skyddad identitet

När en person är beviljad/erhållit skyddad identitet, skall svaret på kontaktkortet i första hand

skickas med patienten.

Planerad inläggning på sjukhus Information från hemsjukvården

Vid planerad inläggning skall nedanstående medfölja:

• Gula kontaktkort, ”planerade läkarbesök och planerad inläggning”

• Omvårdnadsepikris

• Ordinationshandlingar för läkemedel/Dosrecept

• Specifika läkemedel som inte är upptagna på Skånelistan

• Ögondroppar, salva/kräm och inhalator

• ApoDos delade läkemedel (ApoDos rullar), om det finns hos patienten för upp till sju (7) dagar

• Stomimaterial, för upp till sju (7) dagar

• ID-handling, om sådan finns

• Patientbricka, om sådan finns

• Hygienartiklar och kläder

• Skor

• Ev pengar

Samtycke/menprövning

Samtycke inhämtas från patienten om att informationsutbyte får göras mellan berörda enheter och noteras på det gula kontaktkortet. Om en patient inte kan samtycka kan hälso- och

sjukvårdspersonalen pröva om det är till men för patienten att informationsutbyte sker, en menprövning görs. På det gula kontaktkortet anges vem och dennes yrkestitel som har utfört menprövningen.

Skyddad identitet

När en person är beviljad/erhållit skyddad identitet och är föremål för planerad inläggning, skall kontaktkortet i första hand skickas med patienten.

Information till hemsjukvården

Rutiner vid samordnad vårdplanering i samverkan mellan Kommunförbundet Skåne och Region Skåne gäller.

I samband med utskrivningen ansvarar sjuksköterska på utskrivande vårdavdelning att

patientens egna läkemedel/stomimaterial samt övriga tillhörigheter medföljer hem.

Avvikelser

Avvikelser från ovanstående skall lämnas till medicinskt ansvarig sjuksköterska i respektive

kommun eller berörd verksamhetschef inom regionen

OBS

Kontaktkortet ska ha en gul färg (ljus).

För att känna igen dokumentet, ska försättsbladet alltid

tryckas i gult.

Information från hemsjukvården

S

B

A

KONTAKTKORT för

planerade läkarbesök/planerad inläggning på sjukhus

_______________________

Svar från primärvård/öppenvårdmottagning

S

B

A

R

KONTAKTKORT ^för