DOM 2fl13 -Dlr 1 Meddelad i Göteborg

KAMMARRÄTTEN

_I

GÖTEBORG

Avdelning 1

DOM

2fl13 -Dlr � 1

Sida 1 (3) Mål ^nr 5837-12

Dok.Id 237824 Postadress Box 1531 401 50 Göteborg

Meddelad i Göteborg

KLAGANDE

Stadsdelsnänmden Angered i Göteborgs kommun Box34

424 21 Angered

MOTPART

G

ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE

Förvaltningsrätten i Göteborgs dom den 27 juni 2012 i mål ^nr 6525-12, se bilagaA

SAKEN

Personlig assistans enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade

KAMl\1ARRÄTTENS AVGÖRANDE

Kammarrätten upphäver förvaltningsrättens dom och fastställer Stadsdels­

näim1den Angered i Göteborgs kommuns beslut den 16 april 2012.

YRKANDEN M.M.

Stadsdelsnänmden Angered i Göteborgs kommun yrkar att kammarrätten upphäver förvaltningsrättens dom och anför följande. G har två barn som går i förskola och nämnden har med hans medgivande tagit kontakt med personal på förskolan. Enligt en förskollärare brnkar G

lämna och hämta det yngsta barnet och går då med stöd av en krycka. Han kan hålla upp ytterdöITen för barnet och brukar även hjälpa till med jacka och skor. Han kan böja sig ner och knyta barnets skor. En ^annan förskollärare har uppgett att G brukar häinta det äldsta barnet

Besöksadress Stora Nygatan 21

Telefon 031-732 74 00

Telefax 031-732 76 00 E-post: kammarratten.goteborg@dom.se

www.kammarratten.goteborg.se

Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00

KAMMARRÄTTEN I GÖTEBORG

DOM

_Sida2

Mål ^nr 5837-12

och då går självständigt med en krycka. Han kan öppna ytterdörren till för­

skolan utan problem. Barnet klär själv på sig sina ytterkläder men det har hänt att G bar hjälpt honom med att till exempel hålla i jackan.

Förvaltningsrätten anger i sin dom att G är helt rullstolsburen och inte mobiliseras med kryckor. Med hänsyn till nytillkommen informat­

ion är detta motsägelsefullt. Två förskollärare har beskrivit att de har sett G ^· gå med stöd av en krycka och en av dem har sett honom göra detta i drygt ett år. Att han kan hjälpa sina barn med av- och påkläd­

ning och öppna förskolans ytterdörr tyder på att han har viss styrka och rör­

lighet i sina ^amrnr. Han torde klara sin egen av- och påklädning och att tvåla in sig. Av ADL-bedömning framgår att uppgifterna om orsaken till att han inte utför vissa aktiviteter är inhämtade genom intervju och inte genom test­

ning.

G har förelagts att svara på överklagandet, men har inte gjort det.

Kaimnan-ätten har den 12 juli 2012 förordnat att förvaltningsrättens dom tills vidare inte ska gälla.

SKÄLEN FÖR KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE

Enligt utredningen har G ett visst hjälpbehov avseende de grundläggande behoven. K^amman·ätten anser att stadsdelsnämndens upp­

skattning av tidsåtgången för de olika momenten framstår som rimlig. De uppgifter som lämnats från förskola om att G går med en krycka och bl.a. klai·ar att hjälpa sina barn vid av- och påklädning bör till-

mätas viss betydelse vid bedönmingen av G hjälpbehov.

Dessa talar inte heller för att stadsdelsnämndens uppskattning av tidsåt­

gången för hans grundläggai1de behov om 2 ti^nmrnr och 58 minuter per vecka skulle vara för lågt beräknad.

KAMMARRÄTTEN I GÖTEBORG

DOM

_{Sida 3}

Mål ^nr 5837 -12

Kammanätten anser att G inte har behov av hjälp med de grundläggande behoven som är av den karaktär och omfattning som förut­

sätts för rätt till personlig assistans. Överklagandet ska därför bifallas och stadsdelsnämndens beslut fastställas.

HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (formulär

1).

c-'\ )l//1·11.J J1 l ,j ;,yt,lt,ll-l'v1U,�l1k( ^,,/P 111! � r;lJ. i ^y?

^-L---

Ewa Ha

�

^a

^�

d Linander

cL----' v �!fY�

Åsa Ståhl Johan Rubenson

referent

/Jennie Magnusson

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I

GÖTEBORG

Avdelning 2

KLAGANDE

Gi

DOM 2012-06-27 Meddelad i Göteborg

Ombud: Marie-Louise Eriksson Humana Assistans AB

Box 184

701 43

Örebro

MOTPART

Stadsdelsnämnden Angered Box34

424 21 Angered

ÖVERKLAGAT BESLUT

Stadsdelsnämnden Angereds beslut den 16 april 2012

SAKEN

Mål ^nr 6525-12 Enhet 2:2

Personlig assistans enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, förkortad LSS

DOMSLUT

Förvaltningsrätten bifaller delvis överklagandet och förklarar G

berättigad till biträde av personlig assistans för behov av hjälp med de grundläggande behoven med 7 timmar och 20 minuter per vecka.

Förvaltningsrätten återförvisar målet till nämnden för utredning av om det finns behov av personlig assistans för andra personliga behov.

Dok.Id 149949

Sida 1 (10)

Postadress Box 53197 400 1 5 Göteborg

Besöksadress Sten Sturegatan 14

Telefon 03 I -732 70 00

Telefax 031 -71178 59 E-post: forvaltningsrattenigoteborg@dom.se

Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I GÖTEBORG

^DOM

Avdelning 2

DET ÖVERKLAGADE BESLUTET

Stadsdelsnämnden Angered har avslagit G ansökan om personlig assistans enligt LSS med motiveringen att hans behov av hjälp inte är av den ^art eller karaktär som är avsikten med personlig assistans.

Av stadsdelsnämndens utredning och bedömning av grundläggande behov framgår bl.a. följande. Det finns inget intyg eller annat medicinskt under-

lag som styrker att

G

inte kan borsta tänderna, k

^amm

a sig eller utföra andra finmotoriska aktiviteter. Han kan själv tvätta händerna med en balja i knät. Det finns inget underlag som styrker hans självupp-

skattade behov av hjälp med sin personliga hygien. G ·har

behov av hjälp och stöttning vid förflyttning mellan rullstol och toalettstol.

Tid uppskattas till två minuter per tillfälle.

Han

bedöms ha behov av i snitt sex toalettbesök per dygn. Det finns inget medicinskt underlag som styrker att han inte

har

förmågan att torka sig själv. Totalt behöver han hjälp vid toalettbesök med 84 minuter per vecka. Vid dusch bedöms han

ha

behov av hjälp med intvålning av överkropp, schamponering och torkning av håret. Tid uppskattas till 8 minuter per tillfälle. Det

är

rimligt att duscha

^tre

gånger per vecka. Totalt behov för dusch

är

24 minuter per vecka. Enligt intyg har sjukgymnast bedömt att

G

har en rörelseinskränk­

ning men det framgår inte varför han inte utför vissa rörelser. Övriga behov vid dusch som hjälp med kläder kan inte styrkas av inkomna intyg.

Det finns inget medicinskt underlag eller någon ADL- bedömning som styrker om och varför

G

inte kan klä av och på sig. Han

har

enligt intyg viss begränsad rörelseförmåga och bedöms ha behov av hjälp med vissa klädesplagg. Tid för av- och påklädning bedöms till fem minuter på morgonen och fem minuter på kvällen, totalt 70 minuter per vecka.

G

kan med hjälp av sugrör dricka självständigt och kan föra

mat från tallrik till mun. Det finns inget intyg som styrker att han inte skulle klara av att inta maten självständigt. Enligt ADL-bedömningen visar

Sida2 6525-12

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I GÖTEBORG

^DOM

Avdelning 2

G tecken på depression. Det står vidare att han verkar sakna vilja att vara delaktig i dagliga aktiviteter och att hans nedsatta rormåga bedöms bero på ett samband mellan depression, inaktivitet, rörelserädsla och en ovilja att vara aktiv. Totalt bedöms hans behov av assistans för de grundläggande behoven uppgå till

2

timmar och

58

minuter per vecka. Då behovet inte är omfattande görs ingen beräkning av de övriga behoven.

YRKANDEN M.M.

G överklagar beslutet och yrkar att han ska beviljas personlig assistans med

68,6

timmar per vecka eller i den omfattning som förvalt­

ningsrätten finner skälig. Han yrkar även att förvaltningsrätten ska meddela ett intermistiskt beslut om att personlig assistans ska utges till honom i av­

vaktan på rättens avgörande. Han anför i huvudsak följande. Försäkrings­

kassan har i sitt beslut ^om assistansersättning kommit fram till att hans hjälpbehov avseende de grundläggande behoven är

8

timmar och

45

min­

uter. Någon förbättring av hans funktionshinder har inte skett. Kammar­

rätten i Göteborg har i dom den

5

december

2011

(mål ^nr

6177-10)

bedömt att hans funktionshinder är varaktigt. Av intyg fran1går att han har en rörelseinskränkning i båda axlarna som gör att han inte kan höja armarna upp till horistontalplanet. K^ammarrätten hänvisar till intyget och andra intyg där det framgår att han för sin personliga hygien, vård och ADL­

aktivitet är helt beroende av hjälp av personlig assistent samt att han har ett dagligt behov av stöd och hjälp av kvalificerat slag i många vardagliga situationer.

I

ADL-bedömningen framgår att han inte själv kan föra mat och dryck till munnen. Försäkringskassan har bedömt att han behöver hjälp med av- och påklädning med

1

timme per dag. Stadsdelsnämnden har beräknat hjälp behovet till

10

minuter per dag. Försäkringskassan har be­

dömt hans hjälpbehov vid personlig hygien och dusch till

15

minuter per dag. Stadsdelsnämnden har beräknat behovet till

8

minuter per tillfälle och anser att det är rimligt att duscha endast tre gånger per vecka. Han vill

Sida 3

6525-12

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I GÖTEBORG

^DOM

Avdelning

2

duscha vaije dag. Omständigheten att han inte kan höja armarna upp till horisontalplanet medför stora svårigheter att klä på och av sig, raka sig, k

^amm

a sig, borsta tänder, tvåla in sig och schamponera håret. Det

är

styrkt att han har ett hjälpbehov med all ADL inklusive vid måltider.

Stadsdelsnämnden har inte funnit skäl att ompröva sitt beslut.

DOMSKÄL

Tillampliga bestämmelser m. m,

Av

7

§ LSS framgår att personer som anges i 1 § har rätt till insatser i form av särskilt stöd och särskild service enligt 9 § 1-9 , om de behöver sådan hjälp i sin livsföring och om deras behov inte tillgodoses på annat sätt. Den enskilde ska genom insatserna tillförsäkras goda levnadsvillkor. Insatserna ska vara varaktiga och samordnade. De ska anpassas till mottagarens indi­

viduella behov samt utformas så att de är lätt tillgängliga för de personer som behöver dem och stärker deras förmåga att leva ett självständigt liv.

I 9 § LSS anges att en sådan insats kan vara biträde av personlig assistent eller ekonomiskt stöd till skäliga kostnader för sådan assistans, till den del behovet av stöd inte täcks av beviljade assistanstimmar enligt

51

kap.

social försäkrings balken.

Enligt 9 a § LSS avses med personlig assistans ett personligt utformat stöd som ges av ett begränsat antal personer åt den som på grund av stora och varal-iiga funktionshinder behöver hjälp med sin personliga hygien, mål­

tider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade (grundlägg­

ande behov). Den som har behov av personlig assistans för sina grundlägg­

ande behov har även rätt till insats enligt 9 § 2 för andra personliga behov om behoven inte tillgodoses på annat sätt.

Sida4

6525-12

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I GÖTEBORG

^DOM

Avdelning 2

Av förarbetena (prop. 1992/93:159 s. 64 och 175) till lagen framgår bl.a.

följande angående personlig assistans. Assistansen ska vara förbehållen krävande eller i olika avseenden komplicerade situationer, i regel av mycket personlig karaktär. Avgörande bör vara att den enskilde behöver hjälp för att klara sin hygien, för att klä sig och klä av sig, för att

inta

måltider eller för att kommunicera med andra. Avsikten bör emellertid vara

att assistansen därutöver också ska ges i andra situationer där den enskilde behöver kvalificerad hjälp och som ingår

i

det dagliga livet, t.ex. om personen behöver hjälp för att komma ut

i

Samhället, för att studera, för att delta i daglig verksamhet eller för att

få

eller behålla ett arbete. Något krav på att stödbehovet ska ha en viss tidsmässig omfattning föreligger inte.

Dock har tidsfaktorn självfallet betydelse. Ju större stödbehov i tid som fcireligger desto mer talar omständigheterna för att rätt till biträde av

assistent föreligger.

Utredningen i målet

G är rnllstolsbunden på grund av vänstersidig underbens- amputation efter en olycka 1983.

Han

har bl.a. en grav förslitning i vänster knä, smärtor i benen, ryggen, axlarna samt belastningsskador

i

axlarna.

G ^·

ansökte om assistansersättning enligt lagen om assistans- ersättning, LASS. Försäkringskassan avslog hans ansökan med motiver­

ingen att hans behov av hjälp med de grundläggande behoven uppgick endast till 8 timmar och 4 5 minuter per vecka. G ansökte därefter om personlig assistans enligt LSS. Stadsdelsnämnden avslog hans begäran då han inte bedömdes tillhöra personkretsen enligt 1 § LSS.

K

^amm

arrätten i Göteborg har

i

dom den 5 december 2011 (mål

^nr 6177-

10) fastslagit att

G

tillhör personkrets enligt

1

§ 3 LSS.

Domen har vunnit laga

kraft.

Sida5

6525-12

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I GÖTEBORG

^DOM

Avdelning 2

I intyg daterat den 13 mars 2008 anffä docenten och överläkaren Sven Inerot bl.a. följande. G är helt rullstolsbunden på grund av tidigare vänstersidig underbensarnputation och har en grav förslitning i vänster knä (gonartros). Han har smärtor i båda benen, båda axlarna samt belastningsskador i axlarna efter 11 års arbete. Han kan inte mobiliseras med kryckor. Han är för sin personliga hygien, personliga vård och ADL­

aktiviteter helt beroende av hjälp av personlig assistent. Ur neurologisk, neurokirurgisk och ortopedisk synpunkt finns i nuläget ingen möjlighet till förbättring av hans tillstånd.

I intyg daterat den

4

december 2008 har läkaren Barbro Rothelius anfört följande. G lider av posttraumatiskt stressyndrom. Han har kronisk värk.

Är

medicinskt välutredd. Aktuell hos sjukgymnast som söker ordna med träning i varmvattenbassäng. Vid undersökning hos sjukgym­

nast har det framkommit att han har en rörelseinskränkning i axlarna som medför att han inte aktivt kan höja armarna ovan horisontalplanet. Passiv rörlighet u.a.

I intyg daterat den 6 juli 2009 anför läkaren Sarnan Ali bl.a. följande.

G har kronisk värk i ländryggen och i höftleder med en rörelseinskränkning i båda axlar som gör att han inte kan höja armarna upp till horisontalplanet. Han är vänsterbensamputerad och rullstolsbunden sedan många år tillbaka. Besvären bedöms vara varaktiga. Han har även posttraumatiskt stressyndrom. Han är i behov av hjälp med allmändaglig livsföring i form av dusch, toalettbesök, av- och påklädning.

I ADL-bedömning den 2 juli 2009 anför arbetsterapeuterna Karin Jisbrant och Maria Skuja bl.a. följande. Vid bedömningstillfället berättar G

att anledningen till att han inte kan utföra fler aktiviteter själv är att han upplever smärta i axlar och höft som hindrar honom. Han har svårt för att redogöra hur länge detta har pågått, svarar undvikande, men anger

Sida 6 6525-12

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I GÖTEBORG

^DOM

Avdelning 2

efter upprepade frågor att han haft inslcränkt rörlighet i axlarna i ungefär

1,5

år. G visar tecken på depression. Han är inte positiv när han klarar av att göra något och han verkar sakna vilja att vara delaktig i dagliga aktiviteter. Han är konsekvent gällande hur hans rörelsefönnåga påverkar han aktivitetsutförande, undantaget när han tar stöd mot badkars­

kanten med vänster hand för att lyfta vänster kroppshalva. En rörelse som han senare inte kan göra mot drivringen på rullstolen. Detta kan bero på att axeln hamnar i ett annat läge eller att det är situationsbundet. Hans nedsatta aktivitetsförmåga bedöms bero på ett samband mellan depression, inaktivi­

tet, rörelserädsla och en ovilja att vara aktiv. Detta kan ha lett till ökad smärta och inskränkt rörlighet i ax.lama. Vid bedömningstillfället rekom­

menderas att G tar kontakt med Smärtcentnnn på Angereds Närsjukhus och/eller tar kontakt med sjukgymnast. Med träning bedöms att han kan bli mer delaktig i dagliga aktiviteter, i vilken utsträckning är dock svårt att säga.

Förvaltningsrättens bedömning

Eftersom förvaltningsrätten tar upp målet till slutligt avgörande har frågan om interm.istiskt beslut förfallit.

Frågan i målet är om G behov av hjälp med de grundlägg- ande behoven är av sådan omfattning att han ska beviljas personlig assistans.

Avsikten med insatsen personlig assistans är framför allt att insatsen ska vara förbehållen krävande eller i olika avseenden komplicerade situationer, i regel av mycket personlig karaktär. Avgörande bör vara att den enskilde behöver personlig hjälp för att klara sin hygien, för att klä sig och klä av sig, för att inta måltider eller för att kommunicera med andra. Högsta förvaltningsdomstolen (dåvarande Regeringsrätten) har i avgörandet

Sida 7 6525-12

FÖRVAL TNINGSRÄ TTEN

I GÖTEBORG

^DOM

Avdelning

2

RÅ 2009

ref.

57

angett att det inte torde vara alla praktiska hjälpbehov som avses och att förarbetsuttalandena närmast tyder på att lagstiftaren främst åsyftat sådana hjälpbehov som uppfattas som mycket privata och känsliga för den personliga integriteten och där den funktionshindrade måste anses ha ett särskilt intresse av att kunna bestämma vem som ska ge sådan hjälp och hur den ska ges. Vidare angav Högsta förvaltningsdomstolen att det inte är all hjälp med tex. måltider Och påklädning som kan anses vara av så kvalificerat slag, vilket ska beaktas vid tolkningen av vad som ska anses omfattat av hjälpen med grundläggande behov.

När det gäller G behov av hjälp med de grundläggande behoven har stadsdelsnämnden bedömt att han har behov av hjälp med

2

timmar och

58

minuter per vecka. Försäkringskassan har tidigare, vid sin prövning av assistansersättning enligt lagen om assistansersättning; LASS, bedömt att Gi har behov av hjälp med de grundläggande behoven med

8

timmar och

45

minuter per vecka. Försäkringskassans beslut överklagades och Förvaltningsrätten i Göteborg (mål ^nr

3119-10

och

4232-10)

avslog överklagandena och anförde att G behov av assistans för att klara de grundläggande behoven inte kan beräknas till mer

än

vad Försäkringskassan kommit fram till. K^ammarrätten i Göteborg beviljade inte prövningstillstånd

(mål

^nr

419-11

och

420- 1 1).

Domarna har vunnit laga kraft. Den medicinska dokumentation som finns i målet fanns även vid förvaltningsrättens och katmnarrättens prövningar av G

rätt till assistansersättning enligt LASS. Någon ytterligare medicinsk utredning har inte åberopats i målet.

I den medicinska utredningen anges att G har en rörelse- inskränkning i axlarna och att han inte kan höja armarna ovan horisontal­

planet respektive upp till horisontalplanet. I ADL-bedömningen anges att han klarar av att lyfta sina händer och underarmar ca 20 cm ovanför knä­

höjd sittandes i rullstol. ADL-bedömningen kan inte objektivt sett. anses

Sida 8

6525-12

I 1:

i 1·· ;

i I

;

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I

GÖTEBORG

^DOM

Avdelning

2

visa vilka svårigheter G funktionshinder medför. Förvalt- ningsrätten anser att den medicinska utredningen inte visar mer

än

att G har en viss rörelseinskränkning i axlarna som medför att han inte lyfta armarna ovan ho1isontalplanet dvs. mer

än

90 grader.

Utredningen visar att G har behov av hjälp vid dusch med schamponering, intvålning av överkropp, torkning av hår och viss på- och avklädning. Tid för dusch kan skäligen bestämmas till 15 minuter per tillfälle och dusch varje dag

är

inte orimligt Total tid för detta är därmed 1 timme och 45 minuter per vecka. Tid för av- och påklädning har av För­

säkringskassan bedömts till

7

timmar per ''ecka medan stadsdelsnämnden endast bedömt behovet till

70

minuter per vecka. Förvaltningsrätten anser att utredningen visar att G har ett visst behov av hjälp med av- och påklädning och att det skäligen kan bestämmas till 30 minuter per dag dvs. 3 timmar och 30 minuter per vecka. När det gäller hjälp vid toalettbesök gör förvaltningsrätten inte någon annan bedömning än nämnden när det gäller vilken hjälp han behöver. Tiden kan dock skäligen uppskattas till 3 minuter per tillfälle istället för 2 minuter. Hjälp vid toalettbesök kan därmed bedömas till 2 tinunar och

6

minuter per vecka.

Förvaltningsrätten gör rngen annan bedömning än den som stadsdels­

nämnden gjort beträffande övriga grundläggande behov när det gäller personlig hygien och måltider.

G bedöms således, utifrån den medicinska utredning som finns i målet, ha behov av hjälp med de grundläggande behoven med

7

timmar och 20 minuter per vecka. Förvaltningsrätten bedömer att hans behov av hjälp med de grw1dläggande behoven är av den omfattningen att rätt till personlig assistans enligt LSS föreligger. Överklagandet ska således delvis bifallas.

Sida 9 6525-12

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I GÖTEBORG

^DOM

Avdelning 2

Av 9 a § andra stycket LSS framgår att G då även har rätt till sådan insats för andra personlig behov om behoven inte kan tillgodoses på annat sätt. Det ankommer på stadsdelsnämnden att närmare utreda om det även finns behov av personlig assistans för andra personliga behov.

IDJR MAN

ÖVERKLAGAR,

se bilaga 1 (DV 3109/lB)

jzittl'

^Ben

^t

Hasselberg

^Jt!/J'[ (1;�1

_I . Rådman

I avgörandet har deltagit råd.mannen Bengt Hasselberg samt nämnde­

männen Gunilla Nilsson, Sven-Ingvar Eriksson och Britt Olsson.

Föredragande i målet har varit förvaltningsrättsnotarien Karin Holmström.

Sida 10 6525-12