Innehåll
Smittvägar ...3
Riktlinjer för smittfrihet...3
Rekommenderade rutiner vid första konstaterade fallet på avdelning för att minska smittrisken ...4
Smittspårning av exponerade personer ...5
Rutin för att stanna hemma från arbetet som personal ...5
Transport till sjukhus ...5
Behandling/ undersökning utanför bostaden...5
Begränsningar för personer med förkylningssymtom alternativt konstaterad covid-19...5
Skyddsutrustning...6
Skyddsutrustningen ska tas på så snart du kommer in i lägenheten/bostaden om du inte gjort det innan, men minst 2 meter från personen. ...6
Användning av munskydd i förebyggande syfte hos symtomfri personal...7
Medicinskteknisk utrustning ...7
Mathantering och disk ...7
Tvätt ...7
Avfall...8
Städning på SÄBO samt LSS...8
Daglig städning...9
Slutstädning vid smittfrihet eller efter utflytt från t.ex. korttidsplats...9
Avliden patient inom kommunal vård ...9
På-och avklädning av skyddsutrustning vid hantering av misstänkt eller verifierad covid-19 ...10
Rengöring av flergångsvisir...10
Avklädning...10
Symtomcheck inför påbörjande av arbetspass inom kommunalvård och omsorg ...11 Symtomkontroll i samband med covid-19 riskbedömning av patient ...12 Lathund för städning covid-19 för boenden...13
Vårdhygieniska riktlinjer för omhändertagande av patienter med misstänkt eller konstaterad covid-19 inom särskilt boende/kortidsenhet, LSS samt hemtjänst
Förändring sedan föregående version (220215): Smittsamhetsbedömning, smittspårning av
exponerade personer, behandling/ undersökning utanför bostaden, begränsningar för personer med förkylningssymtom alternativt konstaterad covid-19, utbrott, skyddsutrustning med länkar,
städning,
Sjukdomen covid-19 kan ge symtom som feber, torrhosta, trötthet, andningsproblem, snuva och muskelvärk, bortfall av lukt- och smaksinne men även halsont och huvudvärk.
Lindriga symtom är vanliga. Inkubationstiden är i 2–14 dygn, oftast 2-5 dygn.
Eftersom ny information snabbt tillkommer är det viktigt att alltid använda det senaste dokumentet som finns på Vårdhygiens hemsida.
Vid misstanke om eller bekräftad sjukdom av covid-19 hos person som har insatser i kommunen meddela kommunens medicinskt ansvariga sjuksköterska.
Smittvägar
Viruset sprids huvudsakligen genom droppsmitta eller via direkt eller indirekt kontaktsmitta samt som aerosolsmitta. Extra försiktighet ska iakttas vid åtgärder som kan skapa aerosol.
Droppsmitta uppstår när hosta, nysningar och kräkningar ger en dusch av vätskedroppar som regel inte når längre än någon meter. Dropparna kan nå den mottagliga individens ögon och slemhinnor direkt eller via händerna. Dropparna kan falla ner på föremål och ytor och föras vidare som indirekt kontaktsmitta.
Riktlinjer för smittfrihet
Medicinskt ansvarig läkare avgör när personen bedöms smittfri och användande av skyddsutrustning kan upphöra. Som ledning för det beslutet se ”Vägledning om smittsamhetsbedömning vid covid-19” från Folkhälsomyndigheten. Se även nedan:
Vid bedömning om immunbrist bör även de som är medicinerad med > 15 mg Prednisolon eller motsvarande bedömas ingå.
Åtgärder när misstanke om covid-19 uppkommer
Som alltid ska basala hygienrutiner följas. De utgör ett mycket bra skydd mot spridning av covid-19 i vård- och undersökningssituationer.
Håll avstånd (>2 meter) till personen när det går
Se till att kontakt med andra personer undviks
Personen hänvisas till ett enskilt rum med stängd dörr. Om personen är på ett vårdrum: gå ut och stäng dörren.
Kontakta behandlade läkare som avgör om covid-19 ska misstänkas.
Skyddsutrustning enligt nedan används vid fortsatt vård. Undvik alla åtgärder som inte är direkt nödvändiga innan beslut tagits om hur fortsatt vård ska ske.
Rekommenderade rutiner vid första konstaterade fallet på avdelning för att minska smittrisken
Samtliga personer på avdelningen isoleras i eget rum/lägenhet med ökad observation på symtom. Detta sker tills smittspårningen på avdelningen/SÄBO är avslutad, 7 dagar från sista exponeringen(vid vaccinerad med 3 doser, se mer info ovan gällande smittfrihet). Dvs under inkubationstiden vårdas personerna på eget rum så långt det är möjligt. Är patienten frisk finns inga hinder för att till exempel gå på promenad utomhus om avstånd till andra kan hållas.
Ökad frekvens av städning av tagytor i gemensamma utrymmen.
Avdela om möjligt personal till patienter med symtom.
Undvik roterande personal mellan avdelningarna även nattetid. I pandemitid ska
gemensamma fikarum etc för personal från olika enheter/avdelningar undvikas. Finns det se över hur man kan skilja personal under rast så att inte smitta kan spridas mellan olika personalgrupper.
Undvik servering av mat i matsalen
Tidningar, fruktfat, kakfat, godis m.m. ska inte delas mellan patienter.
Om vistelse ändå sker i gemensamma utrymmen ska patient:
avgränsas till att endast vistas på sin avdelning.
tillämpa fysisk distansering genom att hålla avstånd vid sociala aktiviteter (tv-tittande, olika
”sittningar” vid måltider).
få hjälp med handhygien inför vistelse i gemensamma utrymmen.
Inga gemensamma aktiviteter med andra avdelningar.
Smittspårning av exponerade personer
Smittspårning påbörjas av ansvarig EC, se rutin Smittspårning covid-19 – information till chefer inom region och kommunal vård och omsorg. Utför gärna symtomkontroll minst två gånger dagligen, se symtomkontrollista HÄR.
Personer som ingår i smittspårning och är symtomfria bedöms inte som smittsamma men ska noga observeras avseende symtom som kan tyda på covid-19. Undantag från detta är personer som utsatts för smitta längre tid än 1 timma bedömts vara högexponerad och betraktas som smittad under screening förvarandet.
Rutin för att stanna hemma från arbetet som personal
Se övergripande rutin, länk till: Riktlinje för arbetsgivare med vård- och omsorgspersonal med luftvägssymtom under covid-19 pandemin (56149)
Transport till sjukhus
Vid transport till sjukhus ska ambulans/mottagande enhet vara informerad.
Om fall av covid-19 finns på enheten ska detta meddelas till eventuell ambulans och mottagande enhet för kännedom. Allmänna transportmedel får inte användas.
Behandling/ undersökning utanför bostaden
Undersökning och behandling utförs om möjligt i hemmet. Vid undersökningar eller behandlingar vid vårdinrättning ska mottagande enhet vara informerad om att patienten är exponerad eller har bekräftad covid-19
Begränsningar för personer med förkylningssymtom alternativt konstaterad covid-19
Personer med förkylningssymtom (även milda) isoleras på eget rum/lägenhet med egen toalett och dusch.
Om person med konstaterad covid-19 vårdas i flerbäddsrum på korttidsenhet, flyttas personen till enkelrum. Måltider ska intas i egna rummet/lägenheten.
Personer med bekräftad covid-19 kan vårdas i samma vårdrum om inga andra kända smittor eller riskfaktorer föreligger. Immunsupprimerade personer bör ej samvårdas.
I de fall det är svårt att tillämpa stängda dörrar till exempel på demensboende och liknande, kan man ändå eftersträva isolering. Personer med symtom skiljs från övriga och vårdas om möjligt med särskild avdelad personal.
Information till personen
Uppmana eller hjälp personen att hosta och nysa i engångsnäsdukar som sedan samlas i
kräkpåse/plastpåse som sedan försluts. Uppmana eller hjälp även personen att om möjligt vända bort huvudet vid hosta och nysning. Munskydd kan vara ett alternativ vid vissa
omvårdnadsmoment om personen tolererar det.
Uppmana eller hjälp personen att desinfektera händerna med alkoholbaserat handdesinfektionsmedel efter hosta/nysning, efter toalettbesök och innan måltid.
Utbrott
Spridning av covid-19 kan snabbt orsaka större utbrott. Hög vaksamhet och ett snabbt agerande är därför av största vikt vid misstanke om covid-19. Om smittan blir utom kontroll och många
insjuknar tas kontakt med Vårdhygien för råd.
Under en pågående smittspridning på en kommunal enhet inom omsorgen bör mottagande av tex en person till korttidsplats/växelboende undvikas tills utbrottet är över.
Skyddsutrustning
Se länk till Lathund vid val av skyddsutrustning Se länk till Personlig skyddsutrustning vid covid-19
Skyddsutrustningen ska tas på så snart du kommer in i lägenheten/bostaden om du inte gjort det innan, men minst 2 meter från personen.
Skyddsutrustningen skall förvaras i små lager utanför rummet instängd i skåp/låda eller instängt i annat rum/förråd. Desinfektera alltid händerna innan hantering av skyddsmaterial.
Skyddsutrustningen (munskydd/andningsskydd och visir) tas på innan man går in till personen.
När flergångsvisir/skyddsglasögon använts rengörs de på avsedd plats. Använd handdesinfektion efter varje moment där skyddsutrustning tas av, se checklista för på-och avklädning av
skyddsutrustning i slutet av dokumentet.
Flergångsvisir rengörs mekaniskt med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid. Börja med insidan, om droppar eller stänk rengör med mikrofiberduk och vatten därefter med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid.
Se checklista för på- och avklädning av skyddsutrustning i slutet av dokumentet.
Användning av munskydd i förebyggande syfte hos symtomfri personal
Munskydd kan användas av symtomfri personal i förebyggande syfte för att minska risken att symtomfri personal sprider smitta. Vårdhygien och Smittskydd, tillsammans med
verksamhetsansvarig, rekommenderar munskydd eftersom vi bedömer att det kan öka
skyddsnivån. Flera åtgärder behöver vara på plats för att ge vårdtagarna och personal bästa möjliga skydd mot smitta av covid-19. Till de åtgärderna hör att personal stannar hemma om de har
symtom, att personal håller avstånd till varandra, att vårdpersonal arbetar med och hos ett begränsat antal personer och framför allt, att följsamheten till basala hygienrutiner är hög. Syftet med att använda munskydd är att införa en mekanisk barriär vid moment som innebär att man är nära den man vårdar. Munskydd i denna situation kan vara av typerna I, IR, II eller IIR. Även ett andningsskydd utan ventil som tex FFP2 kan användas som en mekanisk barriär. Munskyddet kan bäras i upp till fyra timmar mellan olika patienter så länge det inte vidrörs. Verksamhetsansvarig eller MAS kontaktar Vårdhygien för eventuell rådgivning. Se följande informationsfilm angående hantering av munskydd i förebyggande syfte.
https://www.youtube.com/watch?v=m57SD5jF_Jo&feature=youtu.be
Besök i särskilda boendeformer för äldre,
se rutin HÄRMedicinskteknisk utrustning
Patientbundet om möjligt
Begränsa mängden material och utrusning i personens lägenhet/bostad. Rengörs mellan varje person enligt rutin.
Mathantering och disk
Personer med symtom och de som är isolerade ska serveras mat i sitt rum/lägenhet. Disk ska ställas direkt i diskmaskin. Ev. synliga föroreningar av kroppsvätskor på porslin, glas och bricka ska torkas bort innan transport till köket. Torka av bricka direkt med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid. Desinfektera händerna med alkoholbaserat handdesinfektionsmedel efteråt. Ingen buffé servering bör förekomma. Det är särskilt viktigt med noggrann handhygien för alla personer före måltid.
Tvätt
Vid hantering av oren tvätt används plastförkläde och vid behov handskar.
Lägg ingen tvätt på golvet eller i möbler. Tvätt sorteras efter hur nedsmutsad med smittförande material den är.
Smutstvätt som inte förorenats med smittförande material hanteras som vanlig tvätt.
Smutstvätt som är kraftigt förorenad med smittförande material, dvs kroppsvätskor såsom blod, urin, avföring och sårsekret, läggs sorterad direkt i upplösningsbar tvättsäck i
personens rum/lägenhet (om upplösningsbar tvättsäck ej finns läggs tvätten direkt i plastpåse som sedan töms i tvättmaskin). Tvättsäcken läggs direkt i tvättmaskin och tvättas separat från annan persons tvätt. Torka av tvättmaskinen direkt efter en maskin satts på
med alkoholbaserat ytdesinfektion med tensid. Om personen har egen tvättmaskin behövs ingen uppläsningsbar tvättsäck, utan läggs direkt i tvättmaskin. Tvätt som skickas till tvätteri hanteras som smittförande tvätt, enligt företagets rutin.
Avfall
Sopor läggs i vanligt avfall, soppåsen försluts i lägenheten/bostaden innan direkt transport till soptunna.
Avfall och engångsmaterial som är förorenade med kroppsvätskor hanteras som smittförande avfall i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter. Dessa föreskrifter syftar till att skydda de som hanterar soporna i efterförloppet från eventuell smitta. Detta gäller avfall som riskerar att läcka ut ur
sopsäcken om säcken går sönder eller om materialet är så fyllt av vätska så det kan riskera att rinna ut vid kompression av sopsäcken. Vätska ska aldrig slängas i sopsäcken. Avfall som lämnas via regionens system ska också hanteras enligt regionens rutiner som man hittar HÄR (klicka på Administrativt stöd – miljö- avfallshantering/externa vårdgivare).
Städning på SÄBO samt LSS
Ytor och föremål förorenas lätt i personens närhet, framför allt när personen hostar och nyser. Det är viktigt att rengöra och desinfektera tagytor som berörs av personal och personens händer regelbundet för att minska mängden virus i miljön. Desinfektera synligt rena tagytor inne hos personen regelbundet, till exempel vid start av varje arbetspass (exempel på tagytor: sängbord, säng, sänglampa, dörrhandtag, hjälpmedel, WC-spolknapp, strömbrytare, duschpall, etc.) och arbetsytor. Använd alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid.
Städutrustning rengörs och desinfekteras med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid efter varje användning. Mopp och flergångsstäddukar tvättas i lägst 90 grader.
Torka omgående upp spill av kroppsvätskor.
För personal som slutstädar vårdrum där patient med misstänkt/bekräftad Covid-19 har vårdats och där ingen patient finns kvar i rummet är lägsta kravet på skyddsutrustning följande
Kortärmat platsförkläde
Skyddshandskar (ej dubbla, endast ett par)
För personal som städar vårdrum/behandlingsrum där patient med misstänkt/bekräftad Covid-19 finns i rummet gäller följande (vårdpersonal på enheten ska ange vilken skyddsutrustning som ska gälla om städpersonal utför städningen), se Se länk till Lathund vid val av skyddsutrustning
Lathund för städning covid-19 för boenden finns längst ned i dokumentet
Punktdesinfektion
Vårdpersonal skall omedelbart torka upp spill av urin, avföring eller sekret. Desinfektera sedan med alkoholbaserat ytdesinfektion.
Daglig städning
Torka av tagytor och patientnära ytor inklusive hygienutrymme med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med rengörande effekt (tensid). Om ytan inte tål desinfektionsmedel används rengöringsmedel och vatten
Golv rengörs dagligen med rengöringsmedel. Använd om möjligt engångsmopp. Hos symtomfri person rengörs golvet enligt ordinarie rutin.
Städutrustning desinfekteras efter användning med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid, till exempel moppskaft. Städutrustningen ska vara bundet till lägenheten/bostaden.
Slutstädning vid smittfrihet eller efter utflytt från t.ex. korttidsplats
Lägenhet/bostad och hygienutrymme städas mekaniskt med mikrofiberduk och vatten.
Därefter desinfekteras säng och möbler nära sängen hygienutrymme och tagytor till exempel handtag med Virkon eller Perform. Produkter som ej tål Virkon eller Perform, avtorka mekaniskt med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid.
Golv avtorkas med rengöringsmedel. Använd om möjligt engångsmopp.
Var noggrann med mekaniska rengöringen av säng, möbler nära sängen hygienutrymme och tagytor till exempel handtag. Städpersonalen ska bära den utökade skyddsutrustning som beskrivs ovan.
Torka av eventuella madrasskydd med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid, alternativt tvättas det i 60°C, eller i högre temperatur (se tillverkarens anvisning). Madrassen bör inspekteras under madrasskyddet. Om madrassen inte är hel eller har fläckar utgör den en risk för smittspridning och bör då kasseras tillsammans med madrasskyddet.
Avliden patient inom kommunal vård
Rekommendationer för hantering av avliden med bekräftad covid-19, klicka HÄR för att komma till Folkhälsomyndigheten rekommendation. Denna innebär att ordinarie rutin kan följas med
komplement av:
En gul "Smitta-lapp" art.nr 9304 (som provrör märks med) ska klistras på tå-lappen. Om bisättningssäck används ska även den smittmärkas.
Vårdpersonal ska uppmana närstående att snarast kontakta den begravningsentreprenör de väljer.
Generellt gäller följande för in-/ och utfarter:
Låt ”blodiga” infarter sitta kvar t.ex. pvk, cvk samt drän, där man misstänker läckage av kroppsvätska. Stomipåse ska sitta kvar, men ska vara tömd.
Drän där misstanke om läckage finns bör lämnas kvar.
Urin- KAD med urinpåse ska tas bort.
En bedömning bör alltid göras innan något tas bort, med tanke på risk för läckage av kroppsvätska.
De som utför eventuella förberedelser av kroppen inför begravningen, exempelvis hygieniska eller religiösa, använder lämplig personlig skyddsutrustning enligt nedan.
Det föreligger inget hinder för visning av stoft för anhöriga. Instruktioner ges då om att inte vidröra den avlidnes kropp.
Vid läckage av kroppsvätskor ska den avlidne placeras i bisättningssäck som märks med den avlidnes identitet, smitta-lapp och bifogad bårhusremiss. Det är begravningsentreprenören som lägger den avlidne i bisättningssäck om de anser att det behövs.
OBS! Kontrollera om den avlidne har implantat! Dessa ska i så fall tas bort innan placering i bisättningssäck. Om implantat finns är det ansvarig läkare som ska avlägsna det enligt rutin i Centuri, Implantat post mortem (42113). Gällande hygienreglerna ska följas. En försluten bisättningssäck ska inte öppnas igen.
Personal som tar hand om avliden person ska använda: vätsketätt munskydd, plastförkläde, skyddshandskar och visir.
Kommunens lokala riktlinjer skall följas.
På-och avklädning av skyddsutrustning vid hantering av misstänkt eller verifierad covid- 19
Länk till: På- och avklädning av skyddsutrustning Länk till: Lathund vid val av skyddsutrustning
Rengöring av flergångsvisir
OBS!
Vårdhygien har under pandemin av covid-19 skapat en rutin för desinfektion av engångsvisir. Den rutinen har upphört och återgång sker till att engångsvisir används en gång och sedan slängs.
Flergångsvisir rengörs mekaniskt med mikrofiberduk och vatten (vid synligt stänk) därefter alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid.
Rengör visir på avsedd plats, inte på den bänk/vagn där ren skyddsutrustning förvaras
.
Påklädning
1. Tvätta och desinfektera händerna med alkoholbaserat handdesinfektion.
2. Tag på plastförkläde
3. Tag på munskydd, andningsskydd FFP3/FFP2 eller skyddsmask 90.
4. Tag på visir som täcker hela ansiktet (används ej om skyddsmask 90) 5. Desinfektera händerna med alkoholbaserat handdesinfektion.
6. Tag på skyddshandskarna vid risk för kontakt med kroppsvätskor
Avklädning
1. Tag av plastförklädet och eventuella handskar (öppna bakifrån, kräng ut -och in, rulla ihop), kasta.
2. Desinfektera händerna med alkoholbaserat handdesinfektion.
3. Tag av visir eller skyddsglasögon bakifrån (lägg detta på ex rent papper el. ren blöja).
4. Desinfektera händerna med alkoholbaserat handdesinfektion.
5. Tag på skyddshandskar
6. Rengör flergångsvisiret (undvik stänk och håll avstånd till arbetsdräkten, görs detta i direkt anslutning till rummet kan förklädet behållas på under momentet) med alkoholbaserat ytdesinfektion med tensid, den mekaniska bearbetningen är viktig (vid synligt stänk används först mikrofibertrasa och vatten).
7. Tag av skyddshandskar
8. Desinfektera händerna med alkoholbaserat handdesinfektion.
9. Tag av munskydd/andningsskydd genom att ta tag i sidorna och dra utåt, uppåt över huvudet. Ta ej mitt på skyddet, kasta.
10. Desinfektera händerna med alkoholbaserat handdesinfektions medel.
Symtomcheck inför påbörjande av arbetspass inom kommunalvård och omsorg
Med anledning av pågående pandemi med covid-19 är det viktigt att säkerställa att ingen personal arbetar med infektionssymtom. Inför start av varje arbetspass ska arbetsledare därför be
medarbetaren svara på om hen har något av följande symtom som skulle kunna vara förenligt med covid-19
□ Hosta
□ Feber (kan vara att man känner sig frusen eller varm)
□ Ont i kroppen/muskelvärk
□ Huvudvärk
□ Snuva
□ Ont i halsen
□ Bortfall av smak- eller luktsinne
□ Magbesvär
Vid symtom ska medarbetaren omedelbart lämna arbetsplatsen. Provtagning ska också ske.
Symtomkontroll i samband med covid-19 riskbedömning av patient
Bedöm dagligen patienterna på enheten, förslagsvis morgon och eftermiddag. Detta ger bra kontroll på om fler
insjuknar under ett pågående utbrott.
Listan kan med fördel även användas fast inga konstaterade fall finns på enheten
Ange Ja/ Nej för respektive symtom
Bedömning görs så länge smitta finns på enheten och minst 7 dagar efter att sista isoleringen brutits.
Hantera och förvara listan på säkert sätt.
Namn
(initialer) Feber Snuva Hosta Ont i
halsen Andnings-
besvär Ont i kroppen/
muskelvärk
Bortfall av smak-eller luktsinne
Huvudvärk Magbesvär Övrigt symtom?
(ex ovanligt trött)
Ex PE N N N J N N N N J-Diarré J - hängig
Lathund för städning covid-19 för boenden
Rengöring av utrustning som varit inne på rum med covid -19 smitta/misstanke.
Ex på utrustning: blodtrycksmanschett, stetoskop, termometer, Visir, m.m.
Punktdesinfektion av ytor och golv
Vid spill av kroppsvätska som urin, kräkning, slem, avföring, blod
Daglig städning av vårdrum Slutstädning av vårdrum
Tex vid brytning av isolering eller flytt
Om synligt smuts/stänk Inget synligt smuts/stänk Ytor** Golv Samtliga ytor Golv
Mikrofiberduk och vatten Eller
Annan trasa med rengöringsmedel och vatten
Sedan
Ytdesinfektion* på torkpapper
Ytdesinfektion* på torkpapper
Torka först upp kroppsvätska därefter rengör med
Ytdesinfektion* på torkpapper
Mikrofiberduk och vatten
Eller
Annan trasa med rengöringsmedel och vatten Sedan
Ytdesinfektion* av tagytor med Ytdesinfektion på torkpapper
Rengöringsmedel och vatten
Mikrofiberduk och vatten
Eller
Annan trasa med rengöringsmedel och vatten Sedan
Ytdesinfektion* av tagytor med Virkon/Perform på torkpapper
Rengöringsmedel och vatte och vatten
**Med ytor menas: Ytor som kan ha förorenats av tex stänk från hosta/nysning eller av händer. Det kan vara bord, handtag (på dörr eller rollator etc.), sänggrindar, toalettstol, handfat, ev. dörrkarm (om den används som stöd).
*Med ytdesinfektion menas alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid.
Städutrustning bör vara rumsbundet.
