Vaccinationsplan för covid-19

(1)

www.regionostergotland.se

Vaccinationsplan för covid-19

Region Östergötland

Handläggare: Kerstin Jonsson

Verksamhet: Vaccinsamordning Region Östergötland Datum: 2021-01-27

Diarienummer: KMC-2020-71 version 2

(2)

Innehållsförteckning

1

Vaccinationsplan för covid-19, Region Östergötland ... 3

1.1 Bakgrund ... 3

1.2 Regeringens avtal med SKR ... 3

1.3 Målgrupper för vaccination mot covid-19 ... 4

1.4 Planeringsförutsättningar för Region Östergötland ... 6

1.5 Vaccinleveranser och logistik ... 6

1.6 Säkrande av kringutrustning ... 7

1.7 Vaccinationsregistrering ... 7

1.8 Kommunikation ... 8

1.9 Säkerhet ... 8

1.10Slutsats ... 8

(3)

3 (8)

1 Vaccinationsplan för covid-19, Region Östergötland

1.1 Bakgrund

Planering kring vaccinationsinsatsen mot covid-19 i Region Östergötland utgår från Folkhälsomyndighetens nationella plan för vaccination mot covid-19 innehållande prioritering, med syfte att ge tidigt skydd till personer som har störst risk att bli allvarligt sjuka eller avlida i covid-19.

Under 2020 har det skett en mycket snabb utveckling av flera olika vaccinkandidater mot covid-19. Ett antal av dessa har nu genomgått slutfasen av prövningar och inväntar godkännande av regulatoriska myndigheter och två är redan godkända. Sverige deltar i EU-gemensamma vaccinupphandlingar och har tecknat avtal för inköp av vacciner.

Regeringens nationella vaccinsamordnare har tidigare meddelat att regionerna bör förbereda sig på att kunna starta vaccinationsinsatsen i början på januari 2021. Detta var också utgångspunkten för Region Östergötlands planering. Nu är detta igång men osäkerhet råder om tidpunkt när de olika leveranserna ska komma till regionen och exakt vilka volymer som kommer att distribueras vid varje tillfälle.

Arbetet med att förbereda vaccinationsinsatsen för Covid-19 påbörjades i Region Östergötland redan i september, primärt genom att tillsätta en vaccinationssamordnare som höll de initiala kontakterna med tex Socialstyrelsen, SKR och Regional särskild sjukvårdsledning. Arbetet leds av vaccinationssamordnaren med stöd av medarbetare från Regional särskild sjukvårdsledning samt arbetsgrupper för Läkemedel,

Inköp/Service/Logistik, HR/Bemanning, Säkerhet, IT, Medicinsk Teknik, Fastighet, Kommunikation, Östgötatrafiken, Kommuner, Primärvård, Patientjournal, Medicinsk expertgrupp och

verksamhetschefer/enhetschefer för vaccinationscentraler i Linköping, Motala, Norrköping, Finspång och Mjölby.

1.2 Regeringens avtal med SKR

Regeringen och SKR har slutit en överenskommelse för vaccination mot covid-19. Den innebär att staten betalar för vaccin och vaccinationer medan regionerna ansvarar för utförandet.

Efter regeringens beslut den 4 december, att det ska vara utan kostnad för den enskilde att ta vaccin mot covid-19, beslutade Regionstyrelsen genom sin ordförande i enlighet med 6 kap. 39 § kommunallagen (2017:725) att erbjuda alla som bor eller varaktigt vistas i Östergötland och som omfattas av

Folkhälsomyndighetens rekommendationer avgiftsfri vaccination mot covid-19 under pågående pandemivaccinationsinsats 2021.

I utförandedelen av avtalet åtar sig regionerna att:

 Förbereda för att vaccineringen omedelbart ska kunna starta när godkänt vaccin levererats till regionen,

 Skyndsamt genomföra vaccination mot covid-19 enligt målsättningen i denna överenskommelse och Folkhälsomyndighetens rekommendationer om prioriteringar, så att vaccinationen har förutsättningar att ske på ett jämlikt sätt över landet,

 Följa Folkhälsomyndighetens rekommendationer kring prioritering av grupper som ska erbjudas vaccination,

 Vidta åtgärder för att säkerställa att underkontrakterade aktörer som genomför vaccination mot covid-19 på uppdrag av regionerna följer Folkhälsomyndighetens rekommendationer kring prioritering av grupper som ska erbjudas vaccination,

 Vidta åtgärder för att säkerställa att vaccinationen kan genomföras på ett smittsäkert sätt,

 Vidta särskilda åtgärder så att vaccination av de allra sköraste personerna kan ske på ett sätt som är anpassat till dessa gruppers förutsättningar och behov,

(4)

 Förbereda och genomföra kommunikationsinsatser med anledning av vaccinationen och anpassa dessa insatser så att även exempelvis personer med funktionsnedsättningar, eller som ej har svenska som modersmål kan ta till sig informationen,

 Vidta åtgärder i syfte att åstadkomma en så hög vaccinationstäckning som möjligt. Vidta särskilda insatser för att nå ut med erbjudande om vaccination till grupper som i andra sammanhang har en lägre vaccinationstäckning

,

 Skyndsamt inrapportera till vaccinationsregistret i enlighet med lagen (2012:453) om register över nationella vaccinationsprogram m.m., samt, i förekommande fall och utan dröjsmål på av Läkemedelsverket anvisat sätt, rapportera misstänkta biverkningar till Läkemedelsverket, Region Östergötland arbetar utifrån dessa åtaganden och regionens målbild är att:

Region Östergötland ska erbjuda befolkningen vaccination mot covid-19 i den takt som vaccin levereras till Östergötland med utgångspunkt från Folkhälsomyndighetens riktlinjer kring prioriteringar.

1.3 Målgrupper för vaccination mot covid-19

Vartefter vaccinet kommer till Sverige är det personer som har det allra största behovet av skydd mot allvarlig covid-19 sjukdom som får de första doserna. Därför är personer som bor på särskilda boenden för äldre de första som får vaccin. Parallellt, med start under fas 1, får prioriterad personal inom hälso- och sjukvård vaccin med syfte att upprätthålla bemanning.

Följande grupper erbjuds vaccination först – och i följande prioriteringsordning om volymerna är begränsade:

Bild: Prioriteringsordning

Den gemensamma målsättningen för såväl staten, SKR som för Region Östergötland är att alla i Sverige boende personer som är 18 år och äldre, samt personer under 18 år tillhörande en riskgrupp skyndsamt ska kunna erbjudas vaccinering mot covid-19 under första halvåret 2021. Avsikten är att skyndsamt nyttiggöra det vaccin Sverige får tillgång till samtidigt som vaccineringen ska utgå ifrån Folkhälsomyndighetens rekommendationer avseende vilka grupper som ska prioriteras.

(5)

5 (8)

Vaccineringen ska fortgå till dess att samtliga personer i befolkningen som är 18 år och äldre samt personer under 18 år som tillhör en riskgrupp erbjudits vaccination. Alla vaccineringar mot covid-19 ska skyndsamt registreras i det nationella vaccinationsregistret vilket sker från och med den 1 januari 2021.

(6)

1.4 Planeringsförutsättningar för Region Östergötland

Totalt bor det 467 276 individer varav 101 279 yngre än 18 år¹ i Östergötland. Utifrån Folkhälsomyndighetens prioriterade målgrupper bor cirka 5 000 personer i Östergötland i särskilt boende. Därutöver kommer de som har vård och omsorgsbehov inom hemtjänsten. Det är cirka 8 000 personer som arbetar inom SÄBO- verksamhet och även här tillkommer medarbetare inom hemtjänsten. Inom hälso- och sjukvård arbetar cirka 12 000 personer. Det bor cirka 73 000 personer som är över 70 år och i åldersgruppen från 18 års ålder till 69 år finns cirka 273 000 personer i länet. Sammanlagt utgör dessa grupper 346 000 personer. Dessa grupper överlappar dock med varandra, då många personer över 70 har hemtjänst och personal hemtjänst ingår i gruppen 18-69 år. Givet sådana antaganden arbetar regionen med följande planeringsunderlag.”

SÄBO Hemtjänst Personal

SÄBO Personal

Hemtjänst

Hälso- och sjukvårds personal

+70 år 18-69

5 000 10 000 8 000 2 000 12 000 58 000 261 000

Enligt tillgänglig information skall de flesta av vaccinerna ges i två-dosförfarande med 3 - 4 veckors mellanrum.

Vaccinationsbenägenhet och täckningsgrad i de olika målgrupperna är svår att uppskatta och troligtvis avhängig flera faktorer som riskgruppstillhörighet och tillgänglig information om vaccinernas effektivitet och säkerhetsprofil, men även av epidemins fortsatta förlopp med åtföljande sjukdomsbörda och påverkan på samhället. Erfarenheter från vaccinationer mot säsongsinfluensa talar för en högre vaccinationsbenägenhet bland äldre riskgrupper jämfört med yngre och vårdpersonal.

Vid en fortsatt vaccinationsinsats riktad mot övriga befolkningen är befolkningsunderlaget i åldersgrupperna från 18 års ålder till 69 år ca 273 000 individer.

1.5 Vaccinleveranser och logistik

Förberedelser för införsel, logistik, transporter, lagring och genomförande av vaccinationerna bygger på Folkhälsomyndighetens stöd för pandemiberedskap. Enligt detta levereras vaccinerna till en plats i Sverige och Folkhälsomyndigheten ombesörjer därefter distribution till ett mottagningsställe i varje region. Därefter är det regionernas ansvar att sköta lokal logistik och genomföra vaccinationerna.

I dagsläget finns informationen om vilka vacciner som först kommer att levereras, preliminärt när dessa kommer till Sverige och i vilka volymer. Vacciner skall vanligtvis kylförvaras och de normala flödena ut i verksamheterna är uppbyggda kring detta. Lagringsbetingelser och hantering av de olika vaccinerna mot covid-19 skiljer sig dock avsevärt åt. Ett av de vacciner som kommer att distribueras först under 2021 kräver en lagring i -70°C och ett begränsat tidsintervall för användning när det nått ut i vaccinatörsledet. Detta ställer stora krav på logistik- och patientflöden. Två av vaccinen är olämpliga att transportera efter iordningställande. Regionen har säkerställd förvaring och distributionskedja för detta vaccin.

De vacciner som ligger därefter i leveranstid kan förvaras inom temperaturintervaller som regionens ordinarie kylar och frysar innehar. Det kommer även ske leverans av andra vacciner med olika krav på förvaringstemperaturer och regionen förbereder för att flera olika vacciner med olika hantering och transportbetingelser kommer att användas parallellt redan från starten av vaccinationerna.

(7)

7 (8)

1.6 Säkrande av kringutrustning

Lagersaldot för material som krävs inför de första månaderna av vaccinering mot covid19 är gott.

Injektionskanyler, uppdragningskanyler samt sprutor inköptes under sommaren 2020, där

befolkningsunderlag från SCB, inom regionen, användes för beräkning av inköpsvolym. Man räknade även då med 2-dos vaccin.

Det primära målet i det inledande skedet blir att uppnå en hög vaccinationstäckning bland riskgrupperna och särskilt bland de äldsta invånarna. Denna insats har många likheter med den årliga vaccinationen mot säsongsinfluensa, och det faller sig därför naturligt att fortsätta med upparbetade rutiner där primärvården får huvudansvaret att vaccinera sina listade riskgruppspatienter. Regionen tar dessutom hjälp av

kommunerna när det gäller vaccination av de högst prioriterade grupperna, det vill säga personer som bor på särskilda boenden för äldre eller som har hemtjänst i kombination med omvårdnadsinsatser, samt personer med hemsjukvård.

Primärvården har ansvaret att vaccinera personal inom äldreomsorg, hälso- och sjukvård och övrig omsorgspersonal som arbetar nära personer på SÄBO och hemtjänst. Primärvården har också ansvaret att erbjuda vaccination till vuxna som bor tillsammans med personer som har hemtjänst och hemsjukvård samt övriga riskgrupper och personer 70 år och äldre. Övrig personal inom hälso- och sjukvård kommer att erbjudas vaccination på särskilda vaccinationsmottagningar på sjukhus samt vid vaccinationscentralerna inom den verksamhet där de är verksamma.

Samtliga grupper, inklusive åldersgruppen från 18 års ålder till 69 år kommer vartefter vaccinleveranser börjar komma i större volymer, erbjudas vaccinering på vaccinationscentraler. Dessa kommer etableras i på de fem största orterna i länet. Målet är även att komplettera dessa med med enheter för mobil vaccination eller annan lösning för att förstärka vaccination i yttre kommuner.

1.7 Vaccinationsregistrering

Då ett flertal helt nya vacciner nu kommer att användas i stor skala ställs höga krav på snabb registrering och bra möjligheter till uppföljning av givna vaccindoser. En lagändring träder dessutom i kraft vid årsskiftet som gör det obligatoriskt att rapportera samtliga vaccinationer mot covid-19, inklusive dosnummer, till det nationella vaccinationsregistret (NVR) på Folkhälsomyndigheten. I dagsläget rapporteras endast

vaccinationer inom det allmänna vaccinationsprogrammet för barn till NVR, vilket sker via Svevac. Svevac, som förvaltas av Inera, skall dock avvecklas inom kort och kommer att stängas för inmatning av nya data den 30 september 2021 (diskussion om förlängning pågår dock).

Region Östergötlands huvudsakliga journalsystem, Cambio Cosmic, har en vaccinationsmodul vilken i nuläget inte har funktionalitet för att strukturerat registrera dosnummer och inte heller förmåga att

automatiskt överföra information till NVR. Utveckling pågår dock och funktionerna kommer sannolikt vara på plats under första kvartalet 2021, dock inte i tid till att vaccinationer mot covid-19 är tänkta att påbörjas (tidigt januari -21). Ett system för enkel registrering, automatisk överföring till NVR och en god överblick över vacciner och täckningsgrad etc. är kritiskt för en effektiv vaccination mot covid-19 till befolkningen.

Därför har beslut tagits om att avropa ett befintligt system på marknaden, som nu ägs av Cambio och som på sikt kommer att integreras i Cambio Cosmic.

(8)

1.8 Kommunikation

Strategier och planer för kommunikationen kring covid-19vaccineringen på nationell nivå arbetas fram inom en rad samarbeten. Folkhälsomyndigheten leder en nationell arbetsgrupp med representanter från ett flertal regioner. Syftet är att ta fram en kommunikationsplan som baseras på Folkhälsomyndighetens nationella kommunikationsstrategi med regionernas behov i åtanke. För att 1177 Vårdguiden ska vara en del av kommunikationen redan från början är också Inera representerade i arbetsgruppen.

Det finns också en nationell arbetsgrupp där regionernas kommunikationsdirektörer har dialog med Folkhälsomyndigheten och andra myndigheter på ledningsnivå (t ex Socialstyrelsen, SKR, MSB, Läkemedelsverket).

På regional nivå pågår arbetet med att ta fram en kommunikationsplan som är i linje med den nationella planen. Kommunikationsfrågor hanteras i en arbetsgrupp knuten till vaccinationssamordning.

1.9 Säkerhet

Varje region ska analysera om det finns någon lokal hotbild och göra en egen säkerhetsbedömning, vilket Region Östergötlands säkerhetsavdelning kontinuerligt gör.

1.10 Slutsats

Vaccinationsinsatsen mot covid-19 kommer att vara en stor utmaning för regionen första halvan av 2021 där flera mycket komplexa processer måste sammanlänkas. Det gäller allt från logistikflöden, förvaring och transporter till de vaccinerande enheternas möjlighet att ta emot vaccin och patienter samt utföra och registrera vaccinationerna. Flera olika vacciner med olika hanteringsbetingelser förväntas användas samtidigt. Planeringsarbetet kompliceras av att många detaljer vad gäller vaccinleveranserna ändras med kort varsel. Därför måste flera scenarier förberedas beroende på vilka vacciner som först anländer och i vilka volymer.

Ansvaret för vaccinationsinsatsen ligger på Regional särskild sjukvårdsledning och leds och samordnas av utsedd vaccinationssamordnare.

För särskild sjukvårdsledning regional nivå