Tuberkulos i SLL
2017
Ingela Berggren
Björn Andersson
Rapporterade fall av tuberkulos i Stockholms län 2017
• Under 2017 diagnostiserades 126 personer med tbc i länet, varav 12 bedömdes vara smittade i Sverige (Fig 1+4). Smittotillfället härrör huvudsakligen från länder med hög eller mycket hög förekomst av tuberkulos (Fig 3+4).
Tuberkulos manifesterar sig i olika organ där den potentiellt smittsamma lungtuberkulosen är vanligast (Fig 10+12). Antalet fall av resistens mot de vanligare tbc-läkemedlen är få (Fig 11).
• Två utökade smittspårningar på skola och sex spårningar kring
flygplanspassagerare har gjorts. Smittspridning utanför de närmaste kontakterna har inte påvisats.
• Screening för tuberkulos sker dels vid hälsoundersökning av asylsökande mfl
dels vid screening av gravida (fig 13).
Trend (fig 1)
I Stockholms län ses en fortsatt minskning av antal rapporterade fall i jämförelse med 2014 och -15.
55 71 150
126
0 50 100 150 200 250 300
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Antal TBC fall mellan 2000-2017 uppdelat på kön
Kvinna Man Totalt
Trend (fig 2)
Incidensen i Stockholms län* ligger väsentligen på samma nivå som landet i helhet.
* Nämnardata, det vill säga befolkningssiffror, är baserade på antalet personer folkbokförda i landet 2017.
5,5 5,3 0
5 10 15 20 25 30 35 40
Antal fall
Antal fall av tuberkulos per 100 000 i Sverige och Stockholm mellan 1971 och 2017
Stockholms län Sverige
Trend (fig 3)
Incidensen bland svenskfödda personer är fortsatt låg ca 0,5/100 000. Bland Stockholmsfallen är drygt
59% födda i land med hög incidens av tbc och flertalet har insjuknat de närmsta åren efter ankomst till Sverige
12 11
10
8 7
0 2 4 6 8 10 12 14
Somalia Mongoliet Sverige Etiopien Eritrea Thailand Afghanistan Kongo Georgien Irak Iran Indien Bangladesh Rumänien Turkiet Filippinerna Pakistan Polen Finland Kenya Syrien Ukraina Serbien Gambia Marocko Lettland Kambodja Mauretanien Uganda Colombia Algeriet Grekland Kuba Bolivia Kina Italien Vietnam Senegal Kongo, demokratiska… Libyen
Tuberkulos; Födelseland 2017
N=126
Ursprung och smittland (fig 4)
Den inhemska smittspridningen är låg. De flesta som smittats i Sverige har haft en känd kontakt med TB-sjuk person.
0 50 100 150 200 250
Ursprung och smittland 2000 - 2017
Smittad i Sverige Smittad utomlands
Född i Sverige Född utomlands
Ålder och ursprung (fig 5)
Antalet tonåringar med tbc (ensamkommande flyktingar) har minskat från föregående år.
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
00-09 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-
Antal fall
Åldergrupp (år)
Ålder och ursprung 2017 N=126
Född utomlands Född i Sverige 2016 Totalt (N=150)
Ålder och kön (fig 6)
Gruppen unga män i tonåren har minskat från föregående år.
0 5 10 15 20 25 30 35
00-09 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89
Antal fall
Åldersgrupp (år)
Ålder och kön 2017 N=126
Kvinna Man
Könsfördelning (fig 7)
Man; 71;
56%
Kvinna; 55;
44%
Tuberkulos; Könsfördelning 2017
N=126
Geografisk spridning i Stockholmsområdet(fig 8+9)
Söderort har haft några fler fall än Norrort. Det finns en osäkerhet i att uppgivna adresser inte alltid är den adress där personen faktiskt bor eller vistas. Andelen hemlösa med tbc är på samma nivå som föregående år.
47
59
12
4
1 1 2
Norrort Söderort Innerstad Bostadslös Okänd adress Annat län Utomlands
Bostadslokalisation 2017
N=126
Kommuner/stadsdel med högst prevalens av
tuberkulos 2017
>10 (röd)
• Botkyrka 6-10 (gula)
• Huddinge
• Hässelby-Vällingby
• Rinkeby-Kista
• Skärholmen
• Spånga-Tensta
• Södermalm
Direktmikroskopi och smittsamhet (fig 10)
Av samtliga fall engagerade 67% lungorna och 40% av dessa hade ett sputumprov som visade bakterier i direktmikroskopi vilket indikerar hög smittsamhet.
60%
40%
Tuberkulos i lunga; Direktprov N=85
Direktprov neg Direktprov pos
5
9
1 1
1
79
Resistens 2017 N=96
MDR; 5 INH; 9 INH+Etionamid; 1 INH+Amicacin; 1 Rifampicin; 1 Känslig; 79
Resistensmönster (fig 11)
Bland 126 fall blev odlingen positiv på 96 isolat (76%). Bland dessa visade 4% resistens mot huvudläkemedlen rifampicin och isoniazid.
Förhållandet mellan hur länge man bott i Sverige och vart i kroppen sjukdomen utvecklas (fig 12) Av de som flyttat till Sverige och där det finns uppgift om hur länge de bott i landet så insjuknade 57% inom de första fem åren och 68% inom de första tio åren. Lungtuberkulos är den vanligaste formen och
förekommer oavsett hur länge man bott i landet.
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Antal
År
År för år (första tio åren)
0 10 20 30 40 50 60 70 80
1-10 11-20 21-30 31-40 40-50
År
Tioårsintervall
lunga
lunga + extrapulmonell extrapulmonell
Tid från ankomst till Sverige och tuberkulosdiagnos 2017
N=104
Olika vägar till diagnos (fig 13)
Totalt diagnosticerades 11 av 126 patienter (9%) genom screeningprogram för gravida eller asylsökande.
Av de 59 patienter som varit 5 år eller mindre i Sverige, diagnosticerades 8 (14%) genom screeningprogram för gravida eller asylsökande.
0 20 40 60 80 100 120
Utredning av
sjukdomssymptom Smittspårning Screening av
asylsökande Screening av gravida Annan orsak
Antal
Orsak till utredning av tuberkulos 2017 N=126
Kvinna Man
