Årsrapport miljö Gällivare sjukhus 2020 (kontrollprogram)

(1)

Årsrapport miljö Gällivare sjukhus 2020 (kontrollprogram)

Dnr 00454-2021

(2)

Verksamhetsinformation

VERKSAMHETSUTÖVARE/HUVUDMAN

Namn Region Norrbotten

Adress Robertsviksgatan 7, 971 89 LULEÅ Landstingsdirektör Anna-Stina Nordmark Nilsson

ANLÄGGNING Anläggningens namn Gällivare sjukhus Anläggningens nummer 2523-5001

Postadress 982 82 GÄLLIVARE

Besöksadress Källgatan 14 Telefonnummer 0970-190 00

Hemsida http://www.norrbotten.se/sv/Halsa-och- sjukvard/Sjukhus/Gallivare-sjukhus/

Kontaktperson Jenny Hallergren Norlin

e-mail kontaktperson Jenny.Hallergren-Norlin@norrbotten.se Telefon kontaktperson 0920 – 28 43 38, 076-835 47 72

Kommun Gällivare

Län Norrbotten

Fastighetsbeteckning Läkaren 1

Verksamhetsslag Hälso- och sjukvård

SNI-kod¹ Sjukhuset: 85.10

Helikopterplattan: 63.50 Organisationsnummer 232100-0230

1 Enligt skrivelse från Miljö- och byggkontoret, Gällivare kommun (Ref: 2008,0479)

(3)

Verksamhetsbeskrivning

Organisation och samordning

I det regionala arbetet bidrar Region Norrbotten till en mer hållbar och mil- jöanpassad samhällsutveckling.

Division Service enheten svarar för samordningen av Region Norrbottens miljöarbete och ansvarar för de årliga miljörapporter som lämnas till till- synsmyndigheten.

I åtagandet ingår att så långt som möjligt miljöanpassa Region Norrbottens upphandling, fastighetsförvaltning, fastighetsdrift, transporter, materialför- sörjning, kemikaliehantering och avfallshantering.

För det praktiska miljöarbetet finns miljönätverk med representanter från alla divisioner. Vid sjukhusen och inom division Folktandvård finns dessutom lokala miljönätverk.

Region Norrbottens interna miljöledningsarbete följer Region Norrbottens planerings- och uppföljningsmodell från den strategiska planen via strate- gier, riktlinjer och anvisningar till årsredovisningar.

Miljöstrategi

Region Norrbottens miljöstrategi utgår från miljöpolicy och aktuella re- gionövergripande politiska styrdokument samt de nationella och regionala målen inom miljö- och hållbarhetsområdet. Region Norrbotten arbetar aktivt med FN: s mål, Agenda 2030.

Den årliga uppföljningen av miljöarbetet för samtliga verksamheter sker i Region Norrbottens miljöredovisning.

Under 2021 kommer miljöstrategin bytas ut mot en Hållbarhetsstrategi som kommer att bygga på befintlig miljöpolicy samt Agenda 2030 målen.

Fakta Gällivare sjukhus

Gällivare sjukhus är ett förstärkt länsdelssjukhus.

På Gällivare sjukhus bedrivs hälso- och sjukvård. Sjukhuset har följande verksamhetsområden:

Akutvård Hörcentral Primärvård

Verksamheten Regionstyrelse

Regionfullmäktige Strategisk

plan

Styrelse- plan

Divisions- planer

Miljö- strategi

Handlings- planer

Energi- strategi

Transport- strategi Miljöpolicy

(4)

Ambulans Kirurgi Radiologisk enhet

Arbetsterapi Kuratorsenhet Sjukgymnastik

Barn- och ungdomshabilitering Kvinnoklinik Syncentral Barn- och ungdomsmedicin Laboratoriemedicin Urologi Barn- och ungdomspsykiatri Logoped Vuxenpsykiatri

Blodgivning Medicin – rehab Ögonmottagning

Cytostatika enhet Operation Öron-, näsa- och hals

Dialysmottagning Ortopedklinik

Gemensam mottagning Palliativt rådgivningsteam

I sjukhusets lokaler finns även följande verksamheter:

Gällivare hälsocentral – privat

vårdalternativ Laponia Hälsocentral Sjukhusrestaurang

Café/kiosk Patienthotell TN-bygg

Kommunal äldreomsorg Sjukhusapotek

BESKRIVNING Antal vårdplatser

75 vårdplatser

Vårddagar 18 583 dagar

Vårdtillfällen 4 637 tillfällen

Antal läkarbesök och sjukvårdande behandling 39 116 besök och behandlingar Antal serverade portioner på sjukhuset

Patientmåltider: 40 909 Personal- och besöksmåltider:

24 794

Reningsanläggningar

Oljeavskiljare – hus A (under IVA).

Lokalisering och recipient

Avloppsvattnet går till Gällivare kommuns avloppsnät. Dagvattnet går direkt ut till recipient.

(5)

KARTOR

Karta över anläggningen² Finns på miljö-, bygg- och räddningsförvaltningen, Gäl- livare kommun och på Region Norrbottens fastighetsför- valtning.

Gällande föreskrifter och beslut

TILLSTÅND OCH DISPENS ENLIGT MILJÖBALKEN/MILJÖSKYDDSLAGEN Datum Beslutsmyndighet Tillståndet avser

2000-12-06 Länsstyrelsen i Norrbottens län Bedrivande av hälso- och sjukvård

EGENKONTROLLPROGRAM Datum Beslutsmyndighet

2003-05-13 Division Service: Kontrollprogram för samtliga anläggningar inom sjukhuset. Årlig rapportering som uppföljning.

Förteckning över gällande villkor och föreskrifter med kommentarer

Beslut 2000-12-06, Dnr 241–10394–99³

Länsstyrelsens miljöprovningsdelegation lämnar Norrbottens läns landsting (232100-0230) tillstånd enligt miljöbalken till fortsatt verksamhet vid Gälli- vare sjukhus i sjukhusets befintliga lokaler på fastigheten Läkaren 1, Gälli- vare kommun.

Ansvar

Regiondirektören har huvudansvaret för samtliga verksamheter och det praktiska miljöarbetet är allas ansvar.

Landstingets beaktande av hänsynsreglerna i miljöbalken

Enligt Miljöbalken (SFS 1998:808) hänsynsregler ska Region Norrbotten se till att verksamheterna har den kunskap som krävs för att skydda människors hälsa och miljön mot skada och olägenhet samt vidta nödvändiga försiktig- hetsmått och använda den bästa tekniken, i samma syfte.

Region Norrbotten ska också undvika att använda kemiska produkter och biotekniska organismer som kan utgöra risker för människors hälsa eller miljön om det finns ersättningsprodukter.

2 Inklusive markerade utsläppspunkter.

3 Länsstyrelsens diarienummer.

(6)

I Region Norrbottens verksamheter pågår ständigt aktiviteter för att hushålla med råvaror och energi.

En utförlig beskrivning hur Region Norrbotten uppfyller kraven i Miljöbal- ken finns i Region Norrbottens miljöredovisning för 2020. Miljöredovis- ningen återfinns på www.norrbotten.se. Miljöredovisningen kan också fås som utskrift efter förfrågan till miljöårsrapportens kontaktperson.

Övriga skyddsåtgärder och försiktighetsmått

Tillbudsrapportering och kontroller

Tillbudsrapportering sker till sjukhusets säkerhetsråd samt till det regionala säkerhetsråd som täcker hela Region Norrbottens verksamhet i länet.

Inga tillbud har inträffat på Gällivare sjukhus under 2020.

Region Norrbotten följer sina kontrollprogram och de tillsyns- och under- hållskrav som anläggningarna har.

Farligt avfall från kommuner och externa vårdgivare

Länets samtliga kommuner har tidigare köpt behållare för farligt avfall av Länsservice, vilket också innefattat att Region Norrbotten har ombesörjt transport och destruktion av dessa.

Från och med 1 januari 2021 har detta avtal med kommuner och externa vårdgivare sagts upp och externa vårdgivare ansvarar själva för farligt avfall som uppstår i sina verksamheter.

Farligt avfall från privatpersoner

Länets samtliga kommuner har tidigare köpt röda behållare och/eller

SafeClip (kanylklippare) från Region Norrbotten som sedan delas ut av Reg- ion Norrbottens personal till patienter som medicinerar sig i hemmet och behöver avfallshantera kanyler.

Även detta avtal har avslutats 1 januari 2021. Vilket innebär att respektive kommun ansvarar för att ombesörja innevånarna med avfallsbehållare.

Skyddskläder vaktmästeriet

Rutiner och material (skyddsutrustning) finns på plats hos sjukhusets vakt- mästerier. Sticksäkra arbetshandskar och ett ”spillkit” för sanering av ett eventuellt kemikaliespill i verksamheterna finns tillgängligt.

Under pandemin har vaktmästarna som hanterat avfall i samband med covid- 19 försetts med lämplig skyddsutrustning.

Drift- och produktionsförhållanden under året

Drifttid, kontinuerlig drift

All akut verksamhet har varit i kontinuerlig drift under 2020. Planerad verksamhet kan tidvis vara reducerad, exempelvis under semesterperioden eller i samband med pandemin.

(7)

Energiförbrukning

Energislag Förbrukning

Elström 6 382 MWh

Fjärrvärme 10 011 MWh

Dieselolja (reservkraft) 1,5 l

Drivmedel typ och volym för ägda och leasade fordon (Redovisas endast för hela Region Norrbotten).

Bensin: 72 000 l Diesel: 330 020 l Gas: 0 l Etanol: 0 l

Medicinska gaser

Gas Volym

Lustgas 317 kg

Kemikaliehantering

Under 2020 har ett stort arbete påbörjats gällande organisation, roller, ansvar och mandat för regionens kemikaliehantering.

En inventering av regionens samtliga kemikalier har påbörjats men påverkats av pandemin. Ett nytt kemikaliehanteringssystem kommer att köpas in för att på bättre sätt hantera riskanalyser/riskbedömningar samt säkerhetsdatablad för att säkerställa arbetsmiljön.

Platsbesök på regionens samtliga hälsocentraler och tandvårdskliniker har påbörjats men även dessa påverkats av pandemin.

Syftet med besöken är att i dialog med verksamheten diskutera nedanstående områden avseende miljösäkerhet och brandskydd:

 Avfallshantering

 Kemikaliehantering

 Hantering av farligt avfall

 Systematiskt brandskyddsarbete

 Väntrum för barn

Vid besöket har även verksamheternas kemikalier inventerats och registre- rats i regionens kemikaliehanteringssystem.

18 av 55 besök är genomförda under 2020.

Förteckning⁴ finns hos miljösamordnaren och skickas efter förfrågan.

4 Länsservice inköpsstatistik

(8)

Avfall som uppkommit i verksamheten

Verksamhetsavfall och återvinning

Typ av avfall Mängd/år (kg) Mottagare Slutligt omhänder- tagande⁵

Brännbart avfall 218 480 Kiruna värme-

verk

Energiåtervinning

Allpapper/pappersförpackningar 52 951 Stena recycling Materialåtervinning Sekretesspapper 2 468 Stena recycling Materialåtervinning

Wellpapp 2 464 Stena recycling Materialåtervinning

Glasförpackningar 1713 Stena recycling Materialåtervinning Plastförpackningar 5 688 Stena recycling Materialåtervinning Metallförpackningar 406 Stena recycling Materialåtervinning

Toner Totalt för Regionen 2 017 kg,

siffran separeras inte per enhet.

Återvinning

Osorterat restavfall 0 Stena recycling Återvinning, de- poni

Farligt avfall

Typ av avfall Mängd/år (kg) Mottagare Slutligt omhändertagande⁸

Elektronikavfall 898 SAVO Boden Materialåtervinning/ destruktion Kemikalier 0 Stena recycling Materialåtervinning/ destruktion Vårdens farliga avfall⁶

Typ av av- fall/Avfallskod⁷

Mängd/år

(kg) Transportör Motta-

gare Slutligt omhänder- tagande⁸

Smittförande avfall 18 01 03

2950 Stena Recycling Boden Energi AB

Destrueras

5 Bortskaffnings- eller återvinningsförfarande enligt bilaga 4 och 5 i Avfallsförordningen SFS 2011:927

6 Inräknat finns även avfall från hälsocentralerna i Gällivare, Jokkmokk och Pajala.

7 EWC-kod enligt Avfallsförordningen SFS 2011:927

8 Bortskaffnings- eller återvinningsförfarande enligt bilaga 4 och 5 i Avfallsförordningen SFS 2011:927

(9)

Skärande/stickande/

smittförande avfall 18 01 03

Destrueras

Cytostatika- och läkemedels förore- nade avfall 18 01 08, 18 01 09

Destrueras

Biologiskt avfall 18 01 02

Destrueras

Smittförande avfall i samband med covid- 19 som gått i contai- ner (totalt för länet)

Destrueras

Under 2020 har regionen arbetat med att säkerställa återbruk av medicintek- nisk utrustning från verksamheterna. Komprimatorer har installerats vid Sunderbyn- och Gällivare sjukhus för att minska klimatpåverkan genom att minska antalet avfallstransporter. Ett större arbete har även genomfört gäl- lande sekretessavfall där nya rutiner fastställts och implementerats.

Pandemins påverkan på Region Norrbotten

Pandemin har givetvis även påverkat regionens miljöarbete.

Omprioriteringen av vårdinsatser och minskningen av annan smittspridning till följd av krisen påverkar exempelvis inköp av förbrukningsmaterial och desinfektionsmedel. Brådskan att få fram resurser har i flera fall medfört sänkta eller slopade miljökrav på den globalt ansträngda marknaden.

En ansträngd ekonomi för regionen kan styra bort från dyrare produkter med högre miljöprestanda, såsom en del ekologiska livsmedel.

Avfallsmängderna påverkas av minskad och uppskjuten operationsverksam- het, samtidigt har användningen av engångsmaterial som visir och

munskydd ökat kraftigt och sorteringen av sådant material har ändrats över tid, från smittförande till brännbart.

Antibiotikaförskrivningen föll under pandemins första fas, medan bunkring av mediciner i allmänhet ökade markant.

Tjänsteresandet har minskat medan digitala möten ökat, inklusive satsningen gentemot patienter på digitala vårdmöten och digitala vårdcentraler.

Medan kollektivtrafiken har tappat många passagerare har turtäthet och drivmedelsanvändning påverkats i något mindre omfattning, utifrån strävan att hålla igång trafiken och minska trängseln. Behovet av åtgärder för ökad robusthet mot pandemier kan även vara motiverade för klimatanpassning och minskad klimatpåverkan. Det gäller t.ex. ökade lager och ökad andel fler- gångsprodukter som hanteras lokalt, vilket skulle kunna bidra till en mer cirkulär ekonomi.

(10)

Avfall i samband med covid-19

Under 2020 har pandemin ökat det smittförande avfallet med 70 ton, totalt för länet.

MSB tog ett särskilt beslut om transport av avfall i containrar från hantering av patienter med covid-19 redan i ett tidigt skede av pandemin.

Region Norrbotten har sedan beslutet tillämpat transporter i slutna containrar av smittförande avfall, tillordnat UN 3291. En lösning som har medfört stora fördelar ur miljö- och arbetsmiljöhänseende, samt har bidragit till kostnads- effektiva och säkra transporter för regionen.

Driftstörningar av betydelse ur miljösynpunkt

Inga driftstörningar med betydande miljöpåverkan har skett under 2020.

Besiktningar

Tidpunkt Besiktning Rapportdatum/titel Kontroller genom-

förs regelbundet under året efter vårt kontrollprogram.

Brandutrustning, tryckkärl, köld- medier och hissar

Besiktningarna utförs av leverantörerna, Inspecta och räddningstjänsten med rapport till regionfas- tigheter. Besiktningsprotokollen finns att tillgå.

Resultat av besiktningar

Fel och brister i protokollen åtgärdas fortlöpande.

Redovisning av installerad och förbrukad mängd köldmedia

Rapporteringen av köldmedier utgå ur miljöredovisningen eftersom det redan är så hårt reglerat och uppföljning sker enligt förordning (2016:1128) om fluorerande växthusgaser (SFS 2020:655).

Utrustning som innehåller köldmedier ska kontrolleras årligen efter läckage.

Köldmediemängder, tillkommande anläggningar, skrotade anläggningar, läckage och påfyllning rapporteras årligen till kommunen som är till- synsmyndighet. Tillåtna köldmedier i nya maskiner är reglerat och förbud för påfyllning av olämpliga köldmedier finns.

Buller

Ingen bullermätning genomförs då Gällivare sjukhus inte överstiger riktvärdet.

Utsläpp till kommunala avloppsnätet

Gällivare sjukhus har förbrukat 82 210 m³vatten.

Miljötillsyn

I maj 2018 inspekterade miljö-, bygg- och räddningsförvaltningen Gällivare sjukhus.

De noteringar som gjordes i inspektionsprotokollet är åtgärdade.

(11)

Uppgiftslämnare

Datum Namnunderskrift Namnförtydligande och befattning

210501 Jenny Hallergren Norlin

Miljösamordnare Region Norrbotten