moderaterna SÖRMLANDS FRÄMSTA SJUKVÅRDSPARTI

moderaterna

SÖRMLANDS FRÄMSTA SJUKVÅRDSPARTI

Interpellation om alkoholskador under graviditeten

SÖRMLAND

Hälso-och sjukvårdslandstingsrådet Fredrik Lundgren Ank.den

2015-11-0 ₉

Dnr f 2

...

I Sverige föds årligen åtskilliga hundra barn med skador orsakade av att de exponerats för alkohol under fostertiden. Flera av dem beräknas uppfylla kriterierna för FAS1.Det finns ett tydligt samband mellan mängden alkohol och skadornas omfattning. Ju mer alkohol desto svårare skador och ju längre tid av graviditeten missbruket pågått, desto större omfattning på skadorna. Skadorna är livslånga och kan endast i liten omfattning habiliteras. Många av barnen får aldrig veta orsaken till sina svårigheter, en del får olika neuropsykiatriska symtomdiagnoser som t.ex. ADHD, DAMPeller liknande.

Enligt den samlade statistiken för de industrialiserade länderna i västvärlden föds det årligen

1-2/1000 barn med fullt utvecklat fetalt alkoholsyndrom, FAS.Dessa barn är ofta gravt skadade både fysiskt och mentalt och deras mödrar har ett dokumenterat alkoholmissbruk.

Många av dem växer upp i familjehem eller på institution.

Sociala svårigheter, dåligt minne, svårigheter med inlärning, motorik och speciella

ansiktsdrag är några symtom på fetalt alkoholsyndrom. Sjukdomen kan ta sig många uttryck.

Men den har alltid samma orsak —mamma drack under graviditeten.

För ett stort antal barn och ungdomar i Sverige är problemen i grunden vare sig sociala eller psykologiska, utan orsakade av påvisbara organiska skador på hjärnan orsakade av alkohol under graviditeten. Utöver dessa gravt skadade barn finns det dessutom ett okänt antal barn med skador på grund av alkohol —men utan diagnos.

De odiagnostiserade barnen representerar ett mörkertal som man bara kan gissa

omfattningen av. Det finns dock anledning att tro att antalet barn med någon form av skada orsakad av alkohol är flera gånger högre än vad som anges i statistiken. Endast prevention är möjlig för att förhindra uppkomsten av detta helt onödiga, livslånga handikapp.

Man har kunnat påvisa att kvinnor som missbrukar alkohol och tidigare nedkommit med

barn som diagnosticerats med FAS, senare har fått friska barn om de lyckades stoppa sin

alkoholkonsumtion.

På 1970 —8o-talen blev uppmärksamheten stor sedan forskare beskrivit barn med typiska kännetecken, den s.k. fetalt alkoholsyndrom (FAS). 1979uppmärksammades FASför första gången i Sverige. Numera hör man nästan inte talas om FAS.Hur ser det ut i olika delar av världen beträffande FAS?Har vi lyckats minska antalet barn med dessa skador?

FAS,fetalt alkoholsyndrom, är den medicinska diagnosen på barn som skadats av alkohol under graviditeten och som uppfyller vissa fastställda diagnoskriterier.

FAE,fetala alkoholeffekter, är en beteckning på liknande tillstånd, men där barnen inte uppfyller alla kriterier för FAS.

moderaterna

SÖRMLANDS FRÄMSTA SJUKVÅRDSPARTI

Registerstudier visar att det finns en kraftig underdiagnostik av fetalt alkoholsyndrom, Hur ligger det till med FAS hos barn i Sverige? Cirka 100-200 barn som föds varje år

uppskattas uppfylla kriterierna för diagnosen. Trots det hittar vi bara drygt 30 barn och unga om året.

Med anledning av detta ställer jag följande frågor:

Hur arbetar Landstinget i Sörmland för att korrekt diagnosticera dessa barn?

Hur många barn i Sörmland har diagnostiserats med FAS?

Skulle särskild preventionsplan och behandlingsriktlinjer inom detta område

förhindra att barns hela liv ödeläggs och skulle samhällsekonomiska kostnader kunna undvikas genom införande av en seriös preventions program på detta område?

Ursula Falkringe (M)

Nyköping den 9 november 2015

INTERPELLATIONSSVAR SID 1(2)

H A N D L Ä G G A R E D A T U M D I A R I E N R

Mikael Törmä 2015-11-20 LS-LED15-1568-3

Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping

Fax 0155-28 91 15 Tfn 0155-24 50 00 E-post landstinget.sormland@dll.se

ORG NR 232100-0032 · C:\Docserver\c83f1fb1-cd33-48a4-88b0-8631782a093d\Working\4b81f4a2-e0eb-4a55-9514-85ccb4261917\291314_6_0.DOCX · Utskriftsdatum:

2015-12-09 08:59 SID 1(2)

Interpellationssvar - Interpellation om alkoholskador under graviditeten, ställd till hälso- och

sjukvårdslandstingsrådet Fredrik Lundgren (FP)

Ursula Falkringe (M) har ställt frågor till hälso- och

sjukvårdslandstingsrådet Fredrik Lundgren (FP) angående alkoholskador under graviditeten. Interpellanten menar på att det i Sverige föds årligen åtskilliga hundra barn med skador orsakade av att de exponerats för alkohol under fostertiden. Flera av dem beräknas uppfylla kriterierna för FAS, fetalt alkoholsyndrom, som är den medicinska diagnosen på barn som skadats av alkohol under graviditeten och som uppfyller vissa fastställda

diagnoskriterier. Det finns ett tydligt samband mellan mängden alkohol och skadornas omfattning. Sociala svårigheter, dåligt minne, svårigheter med inlärning, motorik och speciella ansiktsdrag är några symtom på fetalt alkoholsyndrom. Sjukdomen kan ta sig många uttryck. Registerstudier visar att det finns en kraftig underdiagnostik av fetalt alkoholsyndrom. De

odiagnostiserade barnen representerar ett mörkertal som man bara kan gissa omfattningen av. Det finns dock anledning att tro att antalet barn med någon form av skada orsakad av alkohol är flera gånger högre än vad som anges i statistiken.

Med anledning av detta ställer interpellanten följande frågor:

1. Hur arbetar Landstinget i Sörmland för att korrekt diagnosticera dessa barn?

2. Hur många barn i Sörmland har diagnostiserats med FAS?

3. Skulle särskild preventionsplan och behandlingsriktlinjer inom detta område förhindra att barns hela liv ödeläggs och skulle

samhällsekonomiska kostnader kunna undvikas genom införande av en seriös preventions program på detta område?

Svaren på frågorna lyder:

1. Alla nyfödda barn undersöks 1-2 gånger vid födseln. De yttre kännetecknen som indikerar FAS är ofta subtila hos små barn. För säker diagnos krävs också vetskap om att alkoholmissbruk förelegat under graviditeten. Det är ofta svårt att få det bekräftat annat än i fall där sociala myndigheter varit inblandade. Då blir barnen ofta

föremål för placering i familjehem och tidiga insatser för utredning och stöd är möjliga. Blandmissbruk är vanligt och de yttre

kännetecknen behöver inte vara så framträdande men beteendet kan vara avvikande.

ORG NR 232100-0032 · C:\Docserver\c83f1fb1-cd33-48a4-88b0-8631782a093d\Working\4b81f4a2-e0eb-4a55-9514-85ccb4261917\291314_6_0.DOCX · Utskriftsdatum:

2015-12-09 08:59 SID 2(2)

Under småbarnsåren har BVC och Barnhälsovården som en av sina uppgifter att identifiera barn med utvecklingsneurologiska avvikelser som utvecklingsstörning och autism. Tidig utvecklingsscreening vid 2-3 års ålder kan identifiera barn där FAS kan vara en av flera orsaker till avvikelse. Barn som faller ut i screening redan vid 2½ års ålder kommer att i långt över hälften av fallen få neuropsykiatriska eller andra utvecklingsneurologiska diagnoser senare. Det finns goda skäl att anta att i den gruppen återfinns flertalet av barn med FAS.

Adoptivbarn utgör en annan grupp. Man har tidigare

uppmärksammat detta särskilt hos barn adopterade från Polen och andra öststater. I dessa fall är kunskapen om mammans eventuella missbruk kanske inte alltid dokumenterad. Barnen uppvisar ofta de yttre tecknen på FAS och beteendemässigt blir det mer tydligt under deras uppväxt.

Under barn och ungdomsåren så identifierar Skolhälsovården barn och ungdomar med svårigheter där BUP får utreda och behandla ADHD och där Barn-Habiliteringen handlägger AST

(Autismspektrumtillstånd) och utvecklingsstörning. Medicinsk utredning i syfte att förklara utvecklingsstörning eller AST görs i flertalet fall ofta med hjälp av DNA-prover. Detta fångar dock inte FAS. Misstanke om FAS är inte ovanlig men det är endast i ett fåtal fall där diagnosen bekräftats.

2. Ett tiotal barn i Sörmland har diagnostiserats med FAS.

3. Detta är näst intill omöjligt att säkert veta men sannolikt bidrar det till att förhindra i vissa fall. När det gäller preventionsplan så innebär det att göra kvinnor i fertil ålder uppmärksamma om riskerna med alkoholkonsumtion under graviditeten. Det finns dock ingen säker gräns för vad som är farligt när det gäller FAS. Inom BVC och barnhälsovården är man på gång att förändra arbetssätt vad gäller barn och FAS. Tanken är att övergå till tidig screening på BVC och de barn som faller ut i screening följs upp inom barnhälsovården av kunnigt team med inriktning mot utvecklingsneurologiska störningar där insatser kan göras tidigt, så kallade ESSENCE-team.

Fredrik Lundgren (FP)

Hälso- och sjukvårdslandstingsråd

PROTOKOLLSUTDRA G SID 1(1) Landstingsfullmäktige

D A TU M D IA R IEN R

2015-11-24 LS-LED15-1568-4

Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping

Fax 0155-28 91 15 Tfn 0155-24 50 00 E-post landstinget.sormland@dll.se

SID 1(1)

§ 126/15 Interpellation - Om alkoholskador under graviditeten

Diarienummer: LS-LED15-1568

Landstingsfullmäktiges beslut

Interpellationen Om alkoholskador under graviditeten är besvarad.

Interpellationen

Interpellationen är ställd till hälso- och sjukvårdslandstingsrådet Fredrik Lundgren (FP) från Ursula Falkringe (M).

I interpellationsdebatten deltar Ursula Falkringe (M) och Fredrik Lundgren (FP).

Beslutsunderlag

Interpellationssvar, Fredrik Lundgren (FP) 2015-11-20 Interpellation, Ursula Falkringe (M) 2015-11-09