SÖDERMALMS STADSDELSFÖRVALTNING

(1)

Box 4270, 102 66 Stockholm. Besöksadress: Medborgarplatsen 25 Telefon 08-508 12 000

soder@stockholm.se www.stockholm.se

Handläggare: Agneta Kling, Britt-Marie Johansson, Christina Amundberg, Ninnie Jonsson, Lars Ingvald

Telefon: 08-508 12 000

Till

Stadsdelsnämnd Södermalm 2012-06-14

Uppföljning av Borgerskapets äldrehem, Hornstulls korttidsboende, Hornstulls

servicehus, Katarinagårdens- och Kulltorps vård och omsorgsboende, Mariahemmets och Villa Cederschiölds dagverksamhet,

Förvaltningens förslag till beslut 1. Nämnden godkänner rapporten.

Anders Carstorp Claes Lagergren

Stadsdelsdirektör Avdelningschef

Sammanfattning

Detta ärende är en uppföljning av Borgerskapets äldrehem, Hornstulls

korttidsboende, Hornstulls servicehus, Katarinagårdens- och Kulltorps vård och omsorgsboende, Mariahemmet och Villa Cederschiölds dagverksamhet.

Uppföljningarna görs årsvis.

Den samlade bedömningen om verksamheterna är att de boende och gästerna har möjlighet till inflytande och delaktighet samt får sina beslutade insatser

tillgodosedda. Samtliga vård- och omsorgsboenden uppfyller kraven som kan ställas utifrån gällande lagstiftning, förordning och föreskrifter och stadens riktlinjer utom i den sociala dokumentationen och hälso- och sjukvårdskraven. I samtliga verksamheter pågår olika kompetens och förbättrings- och

utvecklingsarbeten.

Förbättringsområden är främst inom HSL- och SoL dokumentation.

(2)

Ärendets beredning

Detta ärende har beretts inom avdelningen för äldreomsorg. Samtliga verksamheter har sakgranskat uppgifterna.

I ärendet redovisas varje verksamhet var för sig. I bilaga till ärendet finns sammanfattande grafisk bild över samtliga uppföljda äldreverksamheter på Södermalm som hitintills är gjorda under året.

1. Borgerskapets äldrehem

Fakta om verksamheten Borgerskapets äldrehem

Namn Borgerskapets äldrehem

Adress Högalidsgatan 26-28 117 30 Stockholm

Verksamhet Särskilt boende enligt 5 kap. 5 § Socialtjänstlagen Driftsform LOV-upphandlat valfrihetskontrakt. Avtalsperioden

är på ett år med äldrenämnden och möjlighet till ett års förlängning och tre månaders uppsägningstid.

Den enskilde har rätt att bo kvar.

Avtalspart

Förestår/verksamhetschef

Stockholms Borgerskap

Eeva Lindgren och biträdande verksamhetschef Sanna Möller

Målgrupp och antal Tillståndet medger 127 platser för inriktning behov av tillsyn dygnet runt och 23 platser för målgruppen personer med demenssjukdomar på

gruppboendeenheterna.

Antal anställda 125 anställda motsvarande 104,65 årsarbetare Tillstånd Beteckning 7021-09-19530, särskild boendeform

enligt 7 kap. 1§ 2. SoL enligt beslut från

länsstyrelsen i Stockholms län för 127 boende med behov av tillsyn dygnet runt och 23 boende med demenssjukdom

Metod för uppföljningen

 Besök i verksamheten av MAS Agneta Kling och avdelningscontroller Christina Amundberg

 Datum för besöket har varit 29 mars 2012

(3)

 Dialog med verksamhetschef Eeva Lindgren, biträdande verksamhetschef Sanna Möller, enhetschefer, omvårdnadspersonal och boende på

demensenheterna

 Kontroll av verksamhetens dokumentation och rutiner gjordes i anslutning till besöket.

 Kontroll av personalförteckning

 Dialog med företrädare från beställarenheten.

 Upplysningar från Skatteverket, Upplysningscentralen och Bolagsverket görs av Äldreförvaltningen.

 Kontroll av underleverantörer, försäkringsbrev och fakturaunderlag görs av äldreförvaltningen

Verksamhet

Värdegrunden för Borgerskapets äldrehem anger att de ska erbjuda en värdig individuell omsorg med omtanke av erfaren personal som skapar trygghet. Deras huvudmetod är personcentrad omsorg. Stort fokus läggs också på goda måltider, ett stort utbud av individuella eller gemensamma fysiska, kulturella och

intellektuella aktiviteter. Borgerskapets äldrehem har bl.a. därför gått från

traditionella arbetstider till att följa de boendes dygnsrymt istället. De har också ett samarbete med volontärer för att öka möjligheten till olika aktiviteter.

Borgerskapets äldrehem har haft ett kostprojekt som bl.a. lett till förändring av tidpunkterna för måltider för att minska risken med för lång nattfasta.

Tillgänglighet, lokaler och inventarier

Äldrehemmet består av två sammanbyggda byggnader. Där finns ett, två och trerumslägenheter av varierande storlek och anpassning för personer som bor i ålderdomshemsdelen. I gruppboendena för personer med demenssjukdomar finns det enrumslägenheter i mindre grupper med gemensamt vardagrum, kök och matplats. Huset har också ett flertal större gemensamma matsalar, sällskapsrum, bibliotek och egen kyrka. Där finns lokaler för fysisk funktionsträning. Utemiljön renoverades för ett par år sedan för att bli mer tillgänglig och även utomhus erbjuda fler sittplatser och mötesplatser.

Boende på Borgerskapet äldrehem

Många boende kommer från Södermalms stadsdelsområde. De har också boende som kommer från de flesta stadsdelar i staden. Det finns även äldre som bor där genom att själva ha köpt en privat plats. Borgerskapets äldrehem har lång kö till demens- och ålderdomshemsplatserna. Därför är alltid alla platser belagda.

Brukarundersökning

Stadens brukarundersökning för Borgerskapet har en svarsfrekvens på 60%.

Resultaten ligger betydligt högre än stadens genomsnitt på samtliga variabler utom

(4)

lyhördhet och bemötande där Borgerskapets resultat är något högre än stadens genomsnitt. Några variabler för Borgerskapets äldrehem har något lägre resultat än föregående år exempelvis nöjdheten med boendet, personalens lyhördhet och måltiderna. Kvar på hög nivå utan ökning är nöjdhet med aktiviteter och trygghet.

Resultaten från Socialstyrelsens ”Öppna jämförelser” visar på goda resultat gällande delaktighet, kost, samverkan och förebyggande verksamhet. Något lägre resultat är det gällande uppföljning, personaltäthet, boendemiljö och kontinuitet.

Beställarenheten gjorde individuppföljning under hösten 2011gällande bl.a.

trygghet, bemötande, kost, självbestämmande. Resultaten är mycket goda på samtliga områden och av nästan samtliga svarande.

Brukarinflytande/delaktighet/självständighet

Borgerskapets äldrehem har väl dokumenterat de boendes önskemål och intressen i genomförandeplanerna. Genom deras synpunktssystem ”ros och ris” lämnas det ofta in önskemål om olika aktiviteter. De boende erhåller egentid för personliga aktiviteter från sin kontaktperson. Volontärer biträder omvårdnadspersonalen när detta är möjligt vilket ökar utbudet av erbjudanden. Det finns också möjlighet för gästerna att låna gemensamhetsutrymmen för privata sammankomster.

På gruppboendeenheterna för personer med demenssjukdomar kompletterar de den enskildes önskemål med synpunkter eller levnadsberättelser från anhöriga.

Avvikelse

Borgerskapets äldrehem har endast haft en fråga framförd muntligt på den enskildes önskemål till förvaltningen på inriktningen i boendet som handlade om variationen av omvårdnad och aktiviteter.

Borgerskapets äldrehem har en kvalitetsgrupp som systematiskt behandlar synpunkter och klagomål från de boende eller deras anhöriga. En allvarligare händelse behandlades även av dess styrelse. Samråd skedde också med Socialstyrelsen och förvaltningen för att säkra att det åtgärdades på rätt sätt.

SoL dokumentation

Borgerskapets äldrehem använder dokumentationssystemet Safedoc. Deras genomförandeplaner utgår från den boendes behov av stöd och önskemål. De beskriver väl hur den enskilde vill ha insatserna utförda. Det är förvaltningens bedömning att Borgerskapets äldrehem väl uppfyller lag och föreskrifts stadganden om en individuellt speglad dokumentation. De löpande

journalanteckningarna visar att stödet anpassas väl efter den boendes varierande behov och aktuella hälsotillstånd. Från dokumentationen går det att utläsa att samtliga professioner arbetar tillsammans i team med att bidra till ett

personcentrerat stöd. Levnadsberättelser finns i vissa akter.

(5)

Hälso- och sjukvård

Borgerskapet har en välfungerande hälso- och sjukvård. Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete i enlighet med SOSFS 2011:6 är under utarbetande.

Lokala rutiner för hälso och sjukvårdsarbetet finns upprättade i digital form dessa är ej nåbara för vikarier och vid datastopp. Dokumentationen följer i stort de krav som Socialstyrelsen har. Läkemedelshanteringen har under året granskats av farmaceut från Apoteket Farmaci AB. Patientsäkerhetsberättelse för 2011 har upprättats.

Personal- och kompetensförsörjning

Ledningen för boendet har högskoleutbildning och hälso- och sjukvårdspersonal har formell kompetens. Ledningen för boendet är sedan ett drygt år förstärkt med en biträdande verksamhetschef. Omvårdnadspersonal har till största delen

grundläggande kompetens som vårdbiträden. Flertalet är även undersköterskor. De som inte har det uppmuntras av Borgerskapet att läsa in undersköterskekompetens.

Det finns inga rekryteringsproblem för Borgerskapets äldrehem.

Det sista året har Borgerskapet förnyat sin demenscertifiering av Silviahemmets utbildningsverksamhet för all personal, även adminstrationen och kökspersonalen.

I ledningsgruppen för Borgerskapets äldrehem ingår rektorn för Silviahemmet.

Hon är även vårdforskningschef för äldrehemmet och på Karolinska institutet.

Andra utbildningssatsningar under året har varit brand- och säkerhetsutbildning och värdegrund, attityder och etik har varit temat för årets utbildningsinternat som samtliga anställda deltar i.

Borgerskapet har förändrat sitt bemanningsschema för att öka kontinuiteten för de boende och mer följa de boendes dygnsrytm. Det innebär att kvällspasset är förlängt till kl 22:00 eller 23:00 för att de boende ska ha samma personal tills de går och lägger sig.

Avtal

Äldrenämnden är avtalsförvaltare. Stadsdelsförvaltningen utför

uppföljningsuppdrag på Borgerskapets äldrehem enligt fullmäktigebeslut som redovisas till äldreförvaltningen senast i december varje år.

Utvecklingsarbete

Utvecklingsarbetet på Borgerskapets äldrehem har inriktats på att öka

individualiseringen av stödet till den boende. Detta har skett genom flera olika åtgärder. Förnyelse av samtliga anställdas demenskompetens har genomförts.

Omvårdnadspersonalens arbetstider har förändrats till att mer följa de boendes behov av insatser i ett helhetsperspektiv. Personalförstärkning har skett på gruppboendenheterna. Även måltidsordningen har förändrats.

Ett annat utvecklingsarbete är att anpassa sitt ledningssystem för kvalitet till de nya bestämmelserna.

(6)

Förvaltningens samlade bedömning om Borgerskapets äldrehem

Förvaltningen bedömer att verksamheten på Borgerskapets äldrehem uppfyller de krav som kan ställas utifrån gällande lagstiftning, förordning, föreskrifter och stadens riktlinjer.

(7)

2. Hornstulls korttidsboende Fakta Hornstulls korttidsboende

Namn Hornstulls korttidsboende

Adress Lignagatan 14, 117 34 Stockholm

Verksamhet Särskilt boende enligt 5 kap. 5 § Socialtjänstlagen

Driftsform Egen regi

Förestår/verksamhetschef Karin Bülow Målgrupp och antal 24 korttidsplatser

Antal anställda 33 anställda motsvarande 24,21 helårsarbetare Metod för uppföljningen

 Besök i verksamheten av Medicinskt ansvarig sjuksköterska Agneta Kling Medicinskt ansvarig för rehabilitering Linnea Svanström-Leistedt och avdelningscontroller Ninnie Jonsson

 Datum för besöken 30/4, 3/5 och 14/5

 Dialog med enhetschef Karin Bülow, omvårdnadspersonal, sjuksköterskor, arbetsterapeut och sjukgymnast.

 Kontroll av verksamhetens dokumentation och rutiner.

 Kontroll av personalförteckning/täthetsscheman.

Verksamhet

Korttidsboendet består av två avdelningar. Tantoviken med somatisk inriktning har 14 platser och Parken med demensinriktning har 10 platser. Uppdraget är att tillsammans med den äldre och dennes anhöriga skapa en så god och positiv livsmiljö och vård som möjligt och att erbjuda ett tryggt och säkert boende dygnet runt. De två avdelningarna skiljer sig markant åt. Gästerna på Tantoviken är ofta svårt sjuka och med stora behov av hälso- och sjukvårdinsatser. På Parken som har demensinriktning är gästerna ofta i god fysisk hälsa och det sker mer aktiviter under dagarna som frågesport och utevistelser.

Då korttidsboendet är i behov av renovering och ombyggnad återtog

stadsdelsförvaltningen driften 2011-04-01 då avtalet med HBS omsorg gick ut.

Planerna för korttidsboendet är att det ska flytta till andra lokaler senast sista mars 2013.

(8)

Boende i Hornstulls korttidsboende

Per den 30 april kom 11 av gästerna på Tantoviken från Södermalm och två från Enskede- Årsta-Vantör. Av gästerna på Parken kom fyra personer från Södermalm och de övriga sex från andra stadsdelar.

Brukarundersökning

Korttidsboenden är inte med i stadens årliga brukarundersökningar. Enheten har dock planer på att utarbeta någon form av egen enkät/utvärdering till gästerna som vistas på korttidsboendet och deras anhöriga.

Under 2012 påbörjades ett omfattande projekt med stöd av stadsdelens

projektledare med syfte att skapa meningsfullhet och ett tydligt innehåll i dagen för korttidsboendets gäster. På individnivå ska innehållet i dagen tydligt framgå i den enskildes genomförandeplan. Vid uppföljningstillfället var det få av gästerna som hade en aktuell genomförandeplan.

Avvikelse

Klagomålsblanketter sitter väl synliga vid hissentrén på våningsplanet. Ett

klagomål har hittills under året inkommit till förvaltningen. Personalen känner till rutinerna för ”fel och brister och avvikelser” och Lex Sarah som de ska använda.

Någon rapport om Lex Sarah har inte inkommit från korttidsboendet under 2012.

SoL- och /eller LSS dokumentation

Den sociala dokumentation, inklusive upprättandet av genomförandeplaner är inte tillfredsställande. Ett arbete med detta pågår genom att medarbetarna på enheten får stöd av en av projektledarna. De gäster som ofta återkommer till

korttidsboendet bör i första hand prioriteras i arbetet med att få en upprättad genomförandeplan. Positivt är att det finns en aktuell förflyttningsbedömning för samtliga gäster.

Hälso-och sjukvården på korttidsboendet har en stor spännvidd. Den befinner sig mellan att upprätthålla funktioner för patienter som växelvårdas med för-

hållandevis stabila sjukdomsstillstånd,till patienter som korttidsvårdas och oftast kommer direkt från sjukhus med stora hälso- och sjukvårdsbehov. Av de sju sjuksköterskor som bemannar kortidsboendet är det endast tre som är kvar sedan föregående uppföljning. Hälso-och sjukvården fungerar hjälpligt men inte väl.

(9)

Lokala rutiner

Lokala rutiner finns upprättade, ett visst revideringsbehov föreligger, följsamheten till upprättade rutiner är inte optimal.

Avvikelser

System för lokalt arbete med inträffade medicinska avvikelser finns. Rapportering och internt arbete med inträffade avvikelser som ett led i verksamhetens

utveckling av kvaliteten är inte helt implementerat. Endast 16 avvikelser gällande läkemedelshanteringen har inrapporterats sedan föregående uppföljning, vilket sannolikt är en underrapportering. Under samma tidsperiod har 74 fallincidenter rapporterats. Ett av fallen har föranlett en anmälan enligt Lex Maria.

Dokumentation

Från och med den första april 2012 sker all dokumentation i det digitala

journalsystemet Vodok. Jämfört med den tidigare manuellt förda dokumentationen ger denna en betydligt överskådligare bild av patientens status och behov.

Journalgranskningen har skett enligt en framtagen mall med ett poängsystem där den maximala poängen är 29. På korttidsboendet visar resultatet mellan 6 och 28 poäng.

Personalbemanningen anpassas hela tiden efter beläggning och de boendes

omvårdnadsbehov. Av medarbetarna har 90 % en adekvat grundutbildning. Under 2012 pågår ett arbete inom projekten sociala innehållet, mat och måltider och kost och nutrition. Sedan övertagandet från HSB omsorg april 2011 har arbetsledningen bytts flera gånger. Detta har resulterat i att enheten saknar en stabil grundstruktur.

Ekonomi och administration

Enheten visar för närvarande inte på en budget i balans. Underskottet beror dels på att beläggningen varierat kraftigt det senaste året och i början av 2012 var den mycket låg. De båda korttidsavdelningarna kräver en högre personaltäthet än ett ordinärt vård- och omsorgsboende. På Tantoviken finns stora behov av hälso- och sjukvård och på Parken förekommer mycket oro bland de äldre dementa till en följd av att de vistas i en för dem okänd miljö.

Utvecklingsarbete

Syftet med att förlägga en stor del av projekten till korttidsboendet var att utveckla verksamheten och höja kvalitet inför den förestående flytten till andra lokaler. En viktig del i projekten är att utveckla det pedagogiska arbetet kring de boendes delaktighet, till exempel vid upprättandet av genomförandeplanerna.

(10)

Förvaltningens samlade bedömning om Hornstulls korttidsboende Följande förbättringsområden har identifierats:

 enheten behöver skapa en närvarande arbetsledning som tillsammans med medarbetarna kan bygga upp en fungerande grundstruktur

 förbättrad följsamhet till gällande regler och rutiner

 utveckla enhetschefs egenkontroll

 utveckling av hälso-och sjukvårdsdokumentationen och den sociala dokumentationen

Förvaltningen bedömer att verksamheten inte fullt uppfyller de krav som kan ställas utifrån gällande lagstiftning, förordning, föreskrifter och stadens riktlinjer.

(11)

3. Hornstulls servicehus Fakta Hornstulls servicehus

Namn Hornstulls servicehus

Adress Lignagatan 6, 117 34 Stockholm

Förestår/verksamhetschef Karin Bülow

Målgrupp och antal 148 lägenheter och 140 äldre som bor i lägenheterna Antal anställda 75 anställda motsvarande 72,24 årsarbetare

 Besök i verksamheten av Medicinskt ansvarig sjuksköterska Agneta Kling, Medicinskt ansvarig för rehabilitering Linnea Svanström-Leistedt och avdelningscontroller Ninnie Jonsson.

 Datum för besöken har varit 23/4, 24/4, 3/5, 11/5 och 14/5.

 Dialog med enhetschef Karin Bülow, biträdande enhetschefer Marie-Louise Bukowski och Åsa Johansson, omvårdnadspersonal, sjuksköterskor,

arbetsterapeut och sjukgymnast.

 Kontroll av verksamhetens dokumentation och rutiner.

 Kontroll av personalförteckning/täthetsscheman

Verksamhet

Servicehusets verksamhetsidé är att ge omsorg och service och att bemöta varje enskild äldre utirån dennes unika situation. Utgångspunkten för allas insatser är det indivuduella biståndsbeslutet. För att ge mening och innehåll i vardagen arbetar enheten utifrån ett rehabiliterande arbetssätt och synsätt. I Lusthuset, som är en gemensam aktivitetslokal i huset och har öppet sju dagar i veckan, erbjuds olika sociala och kulturella aktiviteter. Bland annat har de boende möjlighet att äta gemensam frukost i Lusthuset.

Hornstulls servicehus är delvis lokaliserat i samma huskropp som Hornstulls korttidsboende och Tellus fritidscenter. Stadsdelsnämnden tog över driften av servicehuset 2011-04-01 i samband med att avtalet med HSB omsorg löpte ut. Till huset hör en innergård som flitigt används av de boende. Det finns även tillgång till gemensamhetslokaler med en restaurang och den öppna dagverksamheten Lusthuset.

(12)

Boende på Hornstulls servicehus

I Servicehuset finns 148 lägenheter. Per den 30 april 2012 bodde där 140 personer.

De boende kommer från flertalet av stadens alla stadsdelar, varav 90 personer kommer från Södermalm. Utöver välkomstinformationen vid inflyttningstillfället sker en boendeinformation till de nyinflyttade i Lusthuset två gånger om året.

Brukarundersökning

Resutatet av stadens brukarundersökning för 2011 visar på att av nio

frågeområden har enheten fått ett bättre resultat på sju av dessa jämfört med föregående undersökning. Biståndshandläggare följer minst en gång om året upp de enskildas behov av bistånd. I samband med dessa uppföljningar ställs 13

intervjufrågor till boende från Södermalm om bland annat bemötande, delaktighet, mat och måltider och upplevelsen av trygghet. På en skala från 1 – 4 ligger

medelvärdet för servicehuset på 3,1 jämfört med totalen för alla hemtjänstenheter som ligger på 3,4.

På servicehuset finns ett aktivt förtroenderåd som träffas cirka sex gånger om året.

I samband med att en boende flyttar in i servicehuset har en utsedd kontaktman ett välkomstsamtal med denne. Genom att be den boende eller anhörig att skriva en levnadsberättelse, ”Dokumentet om mig”, kan ytterligare värdefull information ges. Arbetet med att upprätta tydliga genomförandeplaner pågår men alltjämt är en alltför liten del inlagda i ParaSoL.

Avvikelse

Klagomålsblanketter finns väl synliga på servicehuset. Under 2012 har hittills tre klagomål inkommit som handlat om utevistelse, dålig kontinuitet med

kontaktperson och att det inte finns någon läkarexpedition på servicehuset och inget direktnummer till läkaren. Personalen är väl förtrogen med den blankett för

”fel och brister och avvikelser” som de ska använda. Den lämnas alltid vidare till enhetschefen. Vid allvarligare händelser har enhetschef alltid omgående

informerats. Enhetschefen för servicehuset har under 2012 skrivit två rapporter om Lex Sarah.

SoL- dokumentation

Sedan föregående uppföljning av Servicehuset i september 2011 har en betydande utveckling av den sociala dokumentationen skett. Av samtliga 42 genomgångna journaler fanns det en regelbundet löpande journalanteckningar. Vare sig dessa eller genomförandeplanerna är införda i ParaSol vilket är ett utvecklingsarbete.

(13)

Uppföljningen av hälso-och sjukvården på servicehuset visar ett förbättrat resultat jämfört med föregående uppföljnig för åtta månader sedan.

Lokala rutiner

Lokala rutiner finns utarbetade men följsamheten till dessa är inte optimal.

Avvikelser

System för lokalt arbete med inträffade medicinska avvikelser finns. De flesta avvikelserna har inträffat inom läkemedelshanteringen. 40 rapporterade avvikelser har inkommit sedan föregående uppföljning. En av dessa gällande insulingivning har föranlett en anmälan enligt Lex Maria. Under samma tidsperiod har 144 inträffade fall rapporterats, vilket är en liten ökning i jämförelse med tidigare uppföljning.

Dokumentation

Från och med den första april 2012 sker all dokumentation i det digitala

journalsystemet Vodok. Under denna korta tid har dokumentationen inte hunnit bli optimal. Den granskningsmall som används vid dokumentaionsgranskningen ger en korrekt förd journal 29 poäng, spridningen på servicehuset är mellan 5 och 20.

I förhållande till den tidigare manuellt förda dokumentationen ger denna en mycket överskådligare bild av patientens status och behov.

Vid övertagandet av servicehuset i april 2011 var endast 47 % av omvårdnadspersonalen grundutbildad. Idag är motsvarande siffra 67 %.

Utbildningssatsningar pågår alltjämt. Enhetens interna kompetensutveckling har främst handlat om att organisera upp arbetet på ett strukturerat sätt samt att implementera stadens riktlinjer och lokala rutiner för enheten.

Ekonomi och administration Enheten har en ekonomi i balans.

Utvecklingsarbete

På enheten finns flera planer kring utvecklingsarbetet. Då grundstruktur och rutiner börjar sätta sig kommer det kvalitativa arbetet mer att stå i fokus.

Exempelvis det pedagoiska arbetet kring upprättandet av genomförandeplaner och komptensutveckling i demens

(14)

Förvaltningens samlade bedömning om Hornstulls servicehus Följande förbättringsområden har identifierats:

 Förbättrad följsamhet till gällande regler och rutiner

 Förbättrad hälso-och sjukvårds dokumentation och social dokumentation

 Utveckla enhetschefs egenkontroll .

Förvaltningen bedömer att verksamheten uppfyller de krav som kan ställas utifrån gällande lagstiftning, förordning, föreskrifter och stadens riktlinjer.

(15)

4. Katarinagårdens vård och omsorgsboende

Fakta om verksamheten Katarinagårdens vård- och omsorsgsboende Namn Katarinagårdens vård- och omsorgsboende Adress Tideliusgatan 7 – 9, 118 60 Stockholm

Verksamhet Särskilt boende enligt 5 kap. 5 § Socialtjänstlagen

Förestår/verksamhetschef Johanna Zarmén

Målgrupp och antal 55 lägenheter för somatisk inriktning Antal anställda 50 personer motsvarande 46,78 årsarbetare

 Besök i verksamheten av Medicinskt ansvarig sjuksköterska Agneta Kling Medicinskt ansvarig för rehabilitering Linnea Svanström-Leistedt och avdelningscontroller Ninnie Jonsson.

 Datum för besöken har varit 31/1, 16/4, 27/4 och 15/5.

 Dialog med verksamhetschef Johanna Zarmén, sjuksköterskor, arbetsterapeut, sjukgymnast och omvårdnadspersonal.

Verksamhet

Katarinagårdens vård- och omsorgsboende ingick i centralupphandlingen 2011 för planerad verksamhetsövergång 2012-03-01. Upphandlingen med tillträdande entreprenör avbröts och verksamheten bedrivs idag i egenregi. Rekrytering av en ny enhetschef för Katarinagården pågår då nuvarande chef gått över till Kulltorps vård- och omsorgsboende. Enhetens mål är att skapa förutsättningar för en värdig tillvaro och att ge omsorg av hög kvalitet baserad på trygghet, inflytande och respekt. Enheten har aktivt jobbat med att utveckla det sociala innehållet i verksamheten och kan erbjuda ett varierat utbud av aktiviteter.

Huset där Katarinagården är beläget består av fem våningsplan med 11 lägenheter på varje plan. Alla våningsplan har ett stort gemensamt kök med rymlig balkong och ett vardgsrum. Många boende tycks uppskatta att vistas i dessa utrymmen tillsammans med personalen. På baksidan av huset finns en grönskande uteplats som används flitigt under vår- och sommartid. I husets källare finns en liten biograf där det visas film utifrån de boendes förslag.

(16)

Boende på Kataringagårdens vård- och omsorgsboende

Den 30 april var 53 av enhetens 55 lägenheter uthyrda. Från Södermalm kommer 38 av de boende och resterande 15 från andra stadsdelar.

Brukarundersökning

Resultatet av stadens brukarundersökning för 2011 visar att enheten har bättre resultat på 8 av 11 frågeområden jämfört med föregående år. Från

beställarenhetens 13 intervjufrågor finns ännu inga aktuella uppgifter från 2012.

Arbetet med de boendes delaktighet är väl utvecklat på Katarinagården. De boende är som regel själva med vid upprättandet av genomförandeplanerna och allas planer finns inrapporterade i ParaSol.

Avvikelse

Klagomålsblanketter sitter väl synliga på anslagstavla innanför entrédörren till respektive våningsplan. I samband med inflyttning informeras alltid de boende om klagomålshanteringen. Några klagomål har inte inkommit till förvaltningen under 2012. Personalen känner väl till rutinerna kring ”fel och brister och avvikelser”

och Lex Sarah. En rapport om Lex Sarah är skriven av enhetschefen för boendet.

Den sociala dokumentation inklusive genomförandeplanerna fungerar bra.

Journalanteckningar sker med regelbundenhet och allt dokumenteras i ParSoL.

Varje boende hade en prydlig pärm med innehållsregister som förvaras i brandsäkert låst skåp.

På Katarinagården fungerar hälso-och sjukvården till stora delar väl.

Lokala rutiner

MAS regler för hälso-och sjukvården i stadsdelens egenregiverksamhet finns samlade i MAS handboken, dessa ska ligga till grund för de lokalt framtagna rutinerna för Katarinagården.Lokala rutiner är framtagna, men behov av revidering finns. Följsamheten till regler och rutiner är inte total.

Avvikelser

System för lokalt arbete med inträffade medicinska avvikelser finns. De flesta avvikelserna har inträffat inom läkemedelshanteringen. Ungefär hälften av dessa har gällt ej överlämnad dos. Enheten har arbetat med detta under året och

förbättring har skett. Av de inträffade fall som har rapporterats är det nio patienter

(17)

som står för hälften av fallen. Jämfört med föregående uppföljning har fler personer fallit. En bidragande orsak kan vara att användningen av

begränsningsåtgärder/ skyddsåtgärder minskat avsevärt.

Dokumentation

Dokumentationen har jämfört med föregående uppföljning förbättrats, det finns dock fortfarande ett förbättringsområde gällande utvärdering av upprättade planer.

Uppgifter är heller inte alltid införda inom föreskriven tidsperiod vid inflyttning till boendet.

Medarbetarna på Katarinagården har hög kompetens, 90 % har grundutbildning, och lång erfarenhet. Interna fortbildningsinsatser inom olika områden pågår kontinuerligt.

Ekonomi och administration Enheten har en budget i balans.

Utvecklingsarbete

Utvecklingsområden som enheten bland annat kommer att arbeta med är den äldres ”egna tid”, se över formerna för utevistelse och promenader, att öka de äldres delaktighet i innehållet i omsorgen och maten och måltiderna.

Förvaltningens samlade bedömning om Katarinagårdens vård- och omsorgsboende

Följande förbättringsområden har identifierats

 revidering av lokala rutiner för hälso- och sjukvården

 utveckling av hälso- och sjukvårdsdokumentationen

 utveckla enhetschefs egenkontroll

Förvaltningen bedömer att verksamheten uppfyller de krav som kan ställas utifrån gällande lagstiftning, förordning, föreskrifter och stadens riktlinjer.

(18)

5. Kulltorps vård- och omsorgsboende

Fakta om verksamheten Kulltorps vård- och omsorgsboende

Namn Kulltorps vård- och omsorgsboende

adress Tantogatan 19, 118 69 Stockholm

Driftsform Egenregi

Förestår/verksamhetschef Annki Björnerfors till och med 2012 03 11 Johanna Zarmén från och med 2012 03 12 Målgrupp och antal Kulltorp har 84 platser varav 14 är med

demensinriktning

Antal anställda 82 personer motsvarande 75,54 årsarbetare Metod för uppföljningen

 Besök i verksamheten av MAS Britt-Marie Johansson, MAR Linnea Svanström-Leistedt och avdelningscontroller Ninnie Jonsson

 Datum för besöken har varit 16/2, 27/2, 1/3, 2/3, 8/3 ,9/3, 14/3 och 29/3

 Dialog med verksamhetscheferna Annki Björnerfors och Johanna Zarmén, biträdande enhetscheferna Ann-Katrine Ericsson och Katrin Berglund, omvårdnadspersonal, sjuksköterskor, arbetsterapeut och sjukgymnast.

Verksamhet

Målet med verksamheten är att tillsammans med den äldre skapa en positiv livsmiljö och ge så god vård som möjligt. Detta görs genom en individuellt utformad genomförandeplan. En kontinuerlig utveckling av sociala aktiviteter pågår. Likaså kring maten och måltidsmiljön.

Kulltorp är beläget nära Tantolunden och Årstaviken. Huset består av av sju våningsplan med 14 lägenheter på vardera planet. En stor gemensamhetslokal finns på bottenplanet där gemensamma aktiviteter sker. I anslutning till denna finns en uteplats. Renovering av alla kök och matsalar har skett under våren.

(19)

Boende på Kulltorp

Till följd av att efterfrågan på lägenheter med somatisk inriktning har sjunkit, har beläggningen på Kulltorp periodvis varit låg. Ett våningsplan om 14 lägenheter har därför tomställts och platsantalet är i nuläget 70.

Brukarundersökning

Av stadens senaste brukarundersökning visar resultatet för Kulltorp att 5 av 11 frågområden har blivit bättre än föregående år. Övriga 6 visar på ett sämre resultat.

Arbetet med att upprätta genomförandeplanerna i ParaSol är inte genomfört fullt ut och delaktigheten vid upprättandet av dessa är låg. Detta kan även kopplas till att endast 42 % har svarat att de ”har möjlighet att påverka sin vardag”.

Avvikelse

Synpunkts- och klagomålsblanketter finns endast anslaget vid huvudentrén. Bör finnas vid varje våningsplan. Ett klagomål som handlar om bemötande har inkommit under året. Rutinerna kring ”fel och brister och avvikelser” och Lex Sarah är inte tillräckligt förankrade bland medarbetarna. Två Lex Sarah är rapporterade under 2012. Den ena rör ett stöldförsök och den andra handlar om avsaknad av social journal.

Den löpande sociala dokumentationen har avsevärt förbättrats sedan föregående verksamhetsuppföljning. Dokumentationen sker regelbundet och går att följa över tid. En projektledare har funnits på enheten och stöttat personalen i detta arbete.

Aktuella genomförandeplaner saknas dock för flera boende.

Utförandet av hälso- och sjukvården visar stora brister vid Kulltorp.

Patientsäkerhetsberättelse för 2011 har upprättats.

Lokala rutiner

MAS regler ligger till grund för framtagande av lokala rutiner. Det finns en del framtagna lokala rutiner men de är i ett stort revideringsbehov. Dessa behöver även kompletteras med helt nya rutiner. Därefter måste dessa implementeras ordentligt i verksamheten.

Följsamheten till MAS regler och de idag gällande lokala rutinerna är mycket dålig.

(20)

Avvikelser

System för det lokala arbetet med inträffade medicinska avvikelser finns. Det är dock ett stort antal incidenter som inte dokumenterats i avvikelsesystemet. Det upptäcktes i samband med journalgranskningen samt vid klagomål som inkommit till förvaltningen. Två av dessa klagomål utreds av medicinskt ansvarig

sjuksköterska och kommer att leda till Lex Maria anmälningar.

Majoriteten av de avvikelser som registrerats handlar om olika fallincidenter.

Dokumentation

Dokumentationsgranskning har gjorts på 3 journaler/våningsplan, totalt 15 journaler.

Den granskningsmall som används vid dokumentationsgranskningen, ger vid en korrekt förd journal, 29 poäng. Spridningen av poängen ligger mellan 5-16 för de granskade journalerna.

Det finns en mall som ska användas av all hälso- och sjukvårdspersonal vid upprättande av en patientjournal. Om den används på ett korrekt sätt så garanteras patientsäkerheten. Vid Kulltorp har personalen inte följt den mallen på ett

tillfredställande sätt.

Vid journalgranskningen så har alla incidenter granskats såtillvida att det har kontrollerats om det finns några avvikelser skrivna vid respektive tillfälle, samt uppföljningen av incidenterna. Den granskningen uppvisar stora brister i enhetens handläggning.

Läkemedel

Läkemedelshanteringen har under året granskats av farmaceut från Apoteket Farmaci AB som gav förslag på flera åtgärder som behövde vidats för att säkra läkemedelshanteringen.

Cirka tio medarbetare saknar grundutbildning. Under 2011 genomfördes en arbetsplatsbelagd utbildning i svenska språket i samarbete med Språksam.

Målsättningen är att dessa personer ska få behörighet att söka vårdbiträdesutbildningen.

Ekonomi och administration

Enhetens bedöms ha en budget i balans efter att personalbemanningen anpassats till att ett våningsplan tomställts.

Utvecklingsarbete

Följande förbättringsförslag har identifierats:

 ta fram aktuella lokala rutiner samt implementera dessa hos personlen

(21)

 påtala vikten för all personal av att alltid skriva ”fel och brister och avvikelser” vid incidenter. Att dessa alltid ska lämnas till enhetschef.

 att själv kontrollera om vidtagna åtgärder är tillräckliga eller om ytterligare åtgärder behöver vidtas

 vidareutveckla arbetet med social dokumentation och genomförandeplaner

 se över om personalens scheman stämmer med de boendes behov

 förbättra teamarbetet mellan sjuksköterskor, paramedicinare och omvårdnadspersonal

 skapa en struktur kring omvårdnadspersonalens dagliga arbetsledning Förvaltningen bedömer att verksamheten inte fullt uppfyller de krav som kan ställas utifrån gällande lagstiftning, förordning, föreskrifter och stadens riktlinjer.

(22)

6. Mariahemmet

Fakta om verksamheten Mariahemmet

Namn Mariahemmet

Adress Erstagatan 1F, besöksadress

Box 4619, 116 91 Stockholm

Verksamhet Särskilt boende enligt 5 kap. 5 § Socialtjänstlagen, SoL

Driftsform LOV-upphandlat valfrihetskontrakt. Avtalsperioden är på ett år äldrenämnden och möjlighet till ett års förlängning och tre månaders uppsägningstid. Den enskilde har rätt att bo kvar.

Avtalspart

Ersta diakonisällskap

Margareta Hardenfalk/ vik. Anna Andersson Målgrupp och antal Mariahemmet har 42 lägenheter varav två är

tvårumslägenheter med möjlighet till 44 boende för målgruppen är äldre som behöver ålderdomshem enligt tillstånd från Socialstyrelsen. De har även 24 lägenheter varav två tvårummare med möjlighet till 26 boende för personer med demenssjukdomar.

Antal anställda 70 anställda motsvarande 59,57 årsarbetare Tillstånd Socialstyrelsens diarienummer för tillståndet är

6.3.1-3877/2011-3 daterat 2011-02-17 och totalt 70 boende.

 Besök i verksamheten av MAS Britt-Marie Johansson och avdelningscontroller Christina Amundberg.

 Datum för besöken har varit 24 och 25 januari, 22 mars och 2 maj 2012

 Dialog med vikarierande verksamhetschef Anna Andersson, metodutvecklare Tekla Larsson, MAS Ulla Ståhl, samordnare, medarbetare och boende.

 Kontroll av verksamhetens dokumentation och rutiner gjordes i anslutning till besöken.

(23)

Verksamhet

Mariahemmet och tidigare Villa Cederschiölds gruppboende för personer med demenssjukdomar är organisatoriskt sammanslagna till ett boende med en gemensam chef sedan föregående år. Verksamhetens värdegrund bygger på den kristna etiken med en personcentrerad omvårdnad som är gemensam för hela boendet. Mariahemmet genomförde värdegrundsutbildning för drygt ett år sedan.

De har även reflektionsgrupper som på olika sätt säkrar att värdegrunden

genomsyrar hela verksamheten. Metoderna varierar mellan boendeenheterna om det är demensinriktning eller mer somatisk inriktning. På demens enheterna är metoderna validation, reminiscens och taktil massage mer förekommande och personaltätheten är högre bland omvårdnadspersonalen. På de boendeenheterna med somatisk inriktning är det fysiska eller den medicinska omvårdnadsinslaget mer framträdande och validation och reminscens används som en

bemötandemetod vid behov.

Mariahemmet består av en byggnad i sex våningar där det finns lika många boendegrupper. Det finns tvårumslägenheter för par i de båda inriktningarna somatiska sjukdomar och demenssjukdomar.

I fyra våningar finns bemanning dygnet runt och en för boendegruppen gemensam matsal och vardagsrum. På de två våningar som inte har fast bemanning bor det endast personer som kan larma själva. I dessa finns ingen gemensam matsal men däremot har de var sina gemensamma vardagsrum. De boende erbjuds istället måltider i en gemensam större matsal för alla boende som önskar äta där eller matbricka i sin lägenhet. Det är även möjligt för de boende som har tillgång matsal på sin egna våningar att äta i den större gemensamma. Det finns också tillgång till ett större gemensamt vardagsrum på Mariahemmet som används för olika

aktiviteter, sällskap och grupper.

Huset är utrustat med tre hisshus. Kök och hygienutrymmen är små och har anpassats i möjligaste mån för personer med rörelsehinder. En diskussion har pågått i ett flertal år om renovering och eventuell evakuering av boendet under tiden. Men ännu finns inget beslutat av styrelsen. Mariahemmet har istället renoverat i de gemensamma utrymmena och gjort olika anpassningslösningar i lägenheterna för de boendes behov.

Boendeenheterna är tidstypiskt inredda för att spegla och påminna om den inredning de boende vuxit upp eller bott i tidigare. På gruppboenden för personer med demenssjukdomar finns mer för åldersgruppen tidstypisk inredning. Där finns också många föremål och prydnadssaker för att skapa en känsla av sammanhang.

(24)

Boende i Mariahemmet

Vid besöket var det 25 personer som kom från Södermalms stadsdelsförvaltning.

Mariahemmet väljs som boende av stockholmare från samtliga stadsdelar. Även andra kommuner köper plats och för tillfället var det fyra boende från andra kommuner. Det har varit drygt 15 personer i kö till boendeenheterna under det sista året.

Brukarundersökning

Resultaten från stadens brukarundersökning för Mariahemmet visar på högre resultat vad gäller bemötande än vad staden fått i genomsnitt. Gällande möjligheter till aktiviteter är resultaten lika med stadens genomsnitt. Övriga resultat från brukarundersökningen ligger lägre än stadens genomsnitt. Särskilt låga resultat har måltiderna. Därför har Mariahemmet fortsatt med sitt

måltidsprojekt för att öka de boendes trivsel kring den totala matmiljön.

Socialstyrelsens ”Öppna jämförelser” har endast resultat från boendenheterna på personer med demenssjukdomar. Dessa resultat varierar stort. Det är goda resultat på variablerna uppföljning, kompetens, kontinuitet, kost, samverkan,

förebyggande verksamhet och boendemiljö. Resultatet gällande personaltäthet är lågt och stämmer inte med den faktiska bemanningen. Likaså är resultatet lågt gällande delaktighet. Det beror troligen på att det saknas genomförandeplaner för en del av de boende.

Beställarenheten gjorde individuppföljning vid årsskifter med anledning av

klagomål och synpunkter från boende och anhöriga. Resultaten från uppföljningen var goda gällande bemötande, delsktighet, inflytande och trygghet. Mindre bra resultat var det över valmöjligheten på maten och måltidernas förläggning. Några boende oroade sig över föreslagna personalförändringar gällande bemanningen av nattsjuksköterska. Dessa har inte genomförts.

Mariahemmet har boenderåd dit alla boende bjuds in. Där diskuterar och planerar ledning, personal och boende tillsammans för att utveckla verksamheter enligt de boendes önskemål. Till en del boenderåd bjuds det in ”föredragshållare” som kan tala om eller ge information om ett aktuellt eller viktigt ämne.

Mariahemmet har också anhörigträffar för alla boende. På anhörigträffar och i kontakter med enskilda eller dess anhöriga är Mariahemmet angelägna om få vetskap om den enskildes önskemål. De är särskilt aktiva gällande personer med kognitiv svikt eller demenssjukdomar. Den enskildes livsstil och önskemål finns även med i vissa genomförandeplaner. I andra fanns det dokumenterat i den

(25)

löpande sociala dokumentationen i samband med händelser vad den boende tyckte och ville kring omvårdnadssituationer.

Mariahemmet har startat ett mer systematiskt kvalitetsarbete där de kommer att tydligare dokumentera de boendes reflektioner på service, omvårdnad och aktiviteter som synpunkter och avvikelser. De vill kunna intensifiera sitt

kvalitetsarbete och få en mer systematisk återkoppling på hur de boende upplever sin tillvaro. De har tidigare arbetat mer muntligt med boende kring varje händelse och dokumenterat detta i den sociala löpande dokumentationen.

Avvikelse

Mariahemmet har endast ett klagomål som är framfört till förvaltningen under det gångna året som gällt oron över kommande sjuksköterskebemanning. Klagomål har också sänts till äldreförvaltningen om detta. Förvaltningen har haft dialog med Mariahemmet med anledning av farhågorna, gjort individuppföljningar och återkopplat till äldreförvaltningen.

Mariahemmet har inlett ett utvecklingsarbete med anledning av den nya

föreskriften om kvalitetssystem för att mer systematiskt och skriftlig arbeta med avvikelser och ständiga förbättringar.

SoL-dokumentation

Mariahemmet använder dokumentationssystemet Magna Cura. Kvaliteten på den sociala dokumentationen var vid granskningen ojämn. Det finns personer som har en aktuell och välskriven genomförandeplan som tar upp den enskildes behov av stöd, andra är mer fragmentariska och ett antal genomförandeplaner saknas helt.

Det kompenseras i vissa fall med en noggrannare löpande dokumentation. Den kan dock inte ge samma översikt av den enskildes behov av stöd som en

genomförandeplan. På en boendeenhet fanns det endast tre genomförandeplaner för tio boende. Mariahemmets ledning och medarbetare uppmanas av

förvaltningen att förbättra den sociala dokumentationen då samtliga boende ska ha en genomförandeplan senast 2012-09-01enligt föreskrift och stadens riktlinjer.

Anhöriga erbjuds lämna in levnadsberättelser som komplettering till genomförandeplan. De finns i vissa akter.

Hälso- och sjukvård Dokumentation

Dokumentationssystemet är inte tillfredsställande då det inte är uppbyggt på ett sådant sätt så att man ska kunna följa omvårdnadsprocessen.

Hälso- och sjukvårdspersonalens dokumentation följer inte de sökord som finns i systemet. De samlar ofta allt under samma sökord och då i regel sökordet läkar-

(26)

kontakt. Detta gör också att man inte kan följa hela omvårdnadsprocessen på ett strukturerat sätt.

Lokala rutiner

En stor del av de lokala rutiner som behövs för att säkerställa patientsäkerheten finns idag framtagna och tillgängliga för personalen.

Avvikelser

Verksamheten har ett avvikelsesystem i sitt intranät. Det är inte ett säkert system då den som skrivit avvikelsen kan avsluta den innan den kommer till MAS. Då den är avslutad kan inte MAS komma åt den i systemet.

Det var även ett stort antal avvikelser som inte var skrivna i förhållande till incidenter/händelser som fanns dokumenterade i journalerna.

Läkemedelshanteringen har under året granskats av farmaceut från Apoteket Farmaci AB. Patientsäkerhetsberättelse för 2011 har upprättats.

Ledningen för boendet har högskoleutbildning och hälso- och sjukvårdspersonal har formell kompetens. Omvårdnadspersonal har till största delen grundläggande kompetens som vårdbiträden och flertalet är även undersköterskor.

De som inte har undersköterskekompetens erbjuds möjlighet att läsa in det. Det finns inga rekryteringsproblem för Mariahemmet. Internutbildningen som alla medarbetare erbjuds har inriktats på Ersta diakonis särskilda koncept kring värdegrund, remincsens, validation och personcentrerat stöd. Just nu satsar de på kvalitetsutbildning enligt Lean för att ha som grund när de uppdaterar sitt

kvalitets-och ledningssystem. De engagerar samtliga medarbetare i detta utvecklingsarbete.

Avtal

uppföljningsuppdrag på Mariahemmet enligt fullmäktigebeslut som redovisas till äldreförvaltningen senast i december varje år. Förvaltningen kommer att

rapportera till äldreförvaltningen om att det saknades ett flertal aktuella eller fullständiga genomförandeplaner.

Utvecklingsarbete

Mariahemmets utvecklingsarbete kommer att inriktas på att förbättra kvalitetsarbetet, ta fram ett nytt ledningssystem enligt föreskrift och se över befintliga rutiner.

(27)

Förvaltningens samlade bedömning om Mariahemmet Förbättringsområden ;

 socialdokumentation med genomförandeplaner

 hälso- och sjukvårdsdokumentation

Förutom ovanstående bedömer förvaltningen att verksamheten uppfyller de krav som kan ställas utifrån gällande lagstiftning, förordning, föreskrifter och stadens riktlinjer.

Förvaltningen har begärt att Mariahemmet ska ha upprättat genomförandeplaner för samtliga boende senast 2012-09-01. Förvaltningen kommer att göra en uppföljande kontroll av detta under september månad.

(28)

7. Villa Cederschiölds dagverksamhet

Fakta om verksamheten Villa Cederschiölds dagverksamhet Namn Villa Cederschiölds dagverksamhet

Adress Erstagatan 1F, besöksadress

Box 4619 116 91 Stockholm

Verksamhet Dagverksamhet enligt 3 kap. 6 § Socialtjänstlagen, SoL

Driftsform LOV-upphandlat valfrihetskontrakt. Avtalsperioden är på ett år med äldrenämnden och möjlighet till ett års förlängning och tre månaders uppsägningstid.

Avtalspart

Ersta diakonisällskap

Margareta Hardenfalk/ vik. Anna Andersson

Målgrupp och antal Villa Cederschiölds dagverksamhet har möjlighet att ta emot 13 gäster. Då inte alla gäster är där dagligen har de 27 gäster på deltidsplatser.

Antal anställda 4 anställda motsvarande 4 årsarbetare

Tillstånd Socialstyrelsens diarienummer för tillståndet är 7021-08-92701 daterat 2009-09-19 för 13 gäster i lokalerna samtidigt.

 Besök i verksamheten av MAS Britt-Marie Johansson och avdelningscontroller Christina Amundberg

 Datum för besöken har varit 24 och 25 januari samt 2 maj 2012

 Dialog med vikarierande verksamhetschef Anna Andersson, metodutvecklare Tekla Larsson, MAS Ulla Ståhl samordnare, medarbetare och gäster

 Kontroll av verksamhetens dokumentation och rutiner gjordes i anslutning till besöken.

Verksamhet

Villa Cederschiöld är en daglig verksamhet för personer med demenssjukdomar.

De är anslutna till kommunens valfrihetssystem för dagverksamheter.

(29)

Erstadiakonis äldreverksamheters värdegrund är hämtad från den kristna etiken.

Deras metoder är att genom aktivering, validation, reminscens och taktil massage skapa en god dag och känsla av sammanhang för att gästerna ska kunna hålla sig friskare längre. Varje gäst har ett eget veckoprogram med samvaro, aktiviteter, möjligheter till vila och återhämtning i sin egen takt. Dagverksamheten har

tillstånd att tillsammans med de boende laga lunch, baka och förbereda frukost och mellanmål. De använder sin uteplats ofta. De kan även promenera i parken, besöka större arrangemang i den gemensamma salongen, volontärcafét eller åka till sin kolonilott.

Dagverksamheten ligger i markplan med en egen uteplats. Lokalerna består kök och matplats, matrum och tre olika aktivitetesrum. Det finns möjlighet till vila i avskildhet. Det är möblerat med för gästerna tidstypiska möbler, prydnadsföremål och hushållsutrustning. De har också olika utrustning för sociala, fysiska och intellektuella aktiviteter. Dagverksamheten har också en kolonilott som de besöker och odlar på.

Gäster på Villa Cederschiöld

De flesta gäster kommer från Södermalms stadsdelsförvaltning. Genom stadens valfrihetssystem kan de ta emot gäster från andra stadsdelar. Vid besöket hade de deltagare från Bromma, Hässelby och Norrmalm. Andra kommuner kan också köpa plats. Det finns kö till dagverksamheten. Vissa perioder har den varit förhållandevis lång.

Brukarundersökning

Stockholms stad gör en årlig brukarundersökning för gäster i dagverksamhet. Den redovisas med ett samlat resultat för hela Södermalms stadsdelsförvaltning. Därför saknas resultat specifikt från Villa Cederschiöld.

Det samlade resultatet för samtliga dagverksamheter på Södermalm är bättre för Södermalms dagverksamheter än resultaten för stadens genomsnitt. En viss förbättring av resultaten har också skett från 2010 till 2011.

Villa Cederschiölds dagverksamhet har personliga veckoprogram för varje boende utifrån deras önskemål. Vissa uppskattar att hjälpa till i köket, andra föredrar mer promenader, musikstunder eller att spela spel eller lösa korsord. Aktiviteterna kan också varieras och individualiseras genom att lokalerna medger att gruppen kan delas fem mindre grupper inomhus genom de olika rummen som finns att tillgå.

Bemötandemetoderna validation och reminiscens används ständigt för att säkra den enskildes vilja och skapa trygghet, erkännande och självständighet.

(30)

Biståndshandläggarna gör minst årliga uppföljningar kring gästens omfattning av biståndsbeslutet och tar ställning till om det finns behov av förändring av beslutet.

Avvikelse

Det finns inga klagomål från gästerna eller deras anhöriga i dagverksamheten som är framförda till förvaltningen. Dagverksamhetens medarbetare är noga med att vara lyhörd för gästernas egna önskemål i den dagliga kontakten.

Ersta diakoni har inlett ett utvecklingsarbete med anledning av den nya

föreskriften om kvalitetssystem för att mer systematiskt och skriftlig arbeta med avvikelser och ständiga förbättringar. Det kommer att innebära att gästernas synpunkter även kommer att ingå i verksamhetens kvalitetsarbete.

SoL- dokumentation

Villa Cederschiöld använder dokumentationssystemet Magna Cura som innehåller genomförandeplaner och en löpande social dokumentation. Vid uppföljningen fanns för samtliga gäster en löpande social dokumentation. Angående

genomförandeplaner var dessa inte alltid uppföljda eller uppdaterade inom 12 månader. Det största flertalet var från januari 2011. Vissa genomförandeplaner saknades och andra var allt för summariska. Ledning och medarbetare fick i upprätta genomförandeplaner som saknades, att uppdatera de genomförandeplaner som var äldre än ett år och komplettera de ofullständiga senast 2012-09-01.

Anhöriga erbjuds lämna in levnadsberättelser som komplettering till genomförandeplan. De fanns i vissa akter.

Hälso- och sjukvård Dokumentation

Det finns inte hälso- och sjukvårdsdokumentation för alla gäster vid

dagverksamheten.Det är endast ett fåtal som är i behov av insatser från hälso- och sjukvårdspersonalen.

Lokala rutiner

En stor del av de lokala rutiner som behövs för att säkerställa patientsäkerheten finns idag framtagna och tillgängliga för personalen.

Avvikelser

Verksamheten har ett avvikelsesystem i sitt intranät. Det är inte ett säkert system då den som skrivit avvikelsen kan avsluta den innan den kommer till MAS. Då den är avslutad kan inte MAS komma åt den i systemet.

Det var även en avvikelse som inte var skriven i förhållande till incident/händelse som fanns dokumenterad i journalerna.

(31)

Läkemedelshantering

De gäster som är i behov av att få hjälp med sina läkemedel erbjuds detta. All personal har aktuella delegeringar så att gästerna kan få denna hjälp.

Patientsäkerhetsberättelse för 2011 har upprättats.

Ledningen för dagverksamheten har högskoleutbildning och hälso- och sjukvårdspersonal har formell kompetens. Omvårdnadspersonal har

grundläggande kompetens minst vårdbiträde eller undersköterska. De har också vidareutbildning kring demenssjukdomar och metoderna validation, reminiscens och taktil massage. Det finns också medarbetare som har gruppledar- och

reflektionsutbildning. Detta ger personalen ibland till medarbetare i boenden eller på andra boenden och dagverksamheter. Det finns inga rekryteringsproblem för Villa Cederschiöld.

Årets kompetensutveckling för personalen är kvalitetsutbildning enligt Lean- metoden för att ha som grund när samtliga medarbetare deltar i uppdateringen av deras kvalitetsarbete.

Avtal

uppföljningsuppdrag av dem enligt fullmäktigebeslut. Förvaltningen kommer att rapportera till äldreförvaltningen om att det saknades ett flertal aktuella eller fullständiga genomförandeplaner.

Utvecklingsarbete

Villa Cederschiölds utvecklingsarbete kommer att inriktas på att förbättra kvalitetsarbetet och ta fram ett nytt ledningssystem enligt föreskrift.

Förvaltningens samlade bedömning om Villa Cederschiöld Förbättringsområden ;

 socialdokumentation med genomförandeplaner

 hälso- och sjukvårdsdokumentation

Förutom ovanstående bedömer förvaltningen att verksamheten uppfyller de krav som kan ställas utifrån gällande lagstiftning, förordning, föreskrifter och stadens riktlinjer.

(32)

Förvaltningen har begärt att Villa Cederschiöld ska ha upprättat eller uppdaterat genomförandeplanerna för samtliga gäster senast 2012-09-01. Förvaltningen kommer att göra en uppföljande kontroll av detta under september månad.

Bilaga

1. Sammanställning av förvaltningens bedömning av respektive verksamhet