Höftfraktur - fysioterapeutisk åtgärd

(1)

Vårddokument | Vårdrutin Sida 1 (3)

GÄLLER FÖR VERKSAMHET DOKUMENT-ID, Version PROCESS

Ortopedi länsklinik VARD-5-7932, 4.0 Höft/bäcken

GODKÄNT DATUM ANSVARIG PROCESSLEDARE

2021-06-14 Anders Sundelin Carina Klippmark

Höftfraktur - fysioterapeutisk åtgärd

Syfte

Garantera säkerhet och ett professionellt omhändertagande samt undvika missförstånd genom att följa nedanstående struktur.

Målsättning

 Normalisera funktion och rörelsemönster

 Undvika komplikationer och smärta i rörelseapparaten

 Undvika komplikationer i andnings- och cirkulationsorganen

 Minska rädsla och osäkerhet.

Postoperativ regim

De operativa åtgärderna är beroende på frakturens art, patientens ålder och övriga sjukdomar.

Har frakturen blivit åtgärdad med osteosyntes är det vanligtvis inga rörelse- och belastningsrestriktioner.

Har patienten blivit opererad med halvplastik eller totalplastik är det följande restriktioner som gäller:

Följande rörelserestriktioner gäller vid ett bakre snitt:

Vid en kombination av dessa rörelser finns en ökad luxationsrisk:

 Ej flektera över 90°

 Ej adducera förbi mittlinjen

 Ej inåtrotera

Rena rörelser dvs enbart adduktion, inåtrotation eller 90° flexion får utföras.

Se rutin: Fysioterapeutisk regim bakre snitt

Följande rörelserestriktioner gäller vid ett främre snitt:

Vid en kombination av dessa rörelser finns en ökad luxationsrisk:

 Flexion över 90°

 Abduktion

 Utåtrotation

Rena rörelser dvs enbart utåtrotation, abduktion eller 90° flexion får utföras.

Se rutin: Fysioterapeutisk regim främre snitt

Postoperativt vårdavdelningen

Operatören skall se till att det i direkt anslutning till operationen an- tecknas i den perioperativa journalen vilken regim/ordination som gäl- ler postoperativt.

(2)

Sida 2 (3)

Åtgärderna under vårdtiden är individuella och påverkas av patientens behov. Hänsyn tas till patientens allmäntillstånd, kapacitet och andra sjukdomar.

Det är viktigt att patienten snabbt kommer igång med sin träning och mobilisering efter operationen för att förhindra blodpropp, urinvägsinfektion, lung- inflammation mm.

Åter på avdelningen ska patienten erhålla information om operationsingrep- pet och vilken regim som gäller postoperativt. När operatö-

ren/avdelningsläkaren har informerat patienten om detta erhåller patienten skriftlig information om operationen och regim.

Postoperativ rehabilitering

Den postoperativa rehabiliteringen ska inriktas mot följande:

 Start av mobilisering inom det första dygnet

 Specifik träning med fysioterapeut och arbetsterapeut samt vardags- rehabilitering med omvårdnadspersonal

 Funktionell träning med fokus på fallrisk

 Samarbete med kollegor i öppenvården för fortsatt rehabilitering efter utskrivning.

Vårdtid

Träningen sker utifrån individuella bedömningar av patientens postoperativa tillstånd vad gäller smärta och svullnad. Träningsprogrammen är baserade utifrån biomekaniska aspekter för att undvika långa hävarmar, hastiga rörel- ser samt för kraftigt motstånd.

Genomgång och repetition av regim utförs löpande under vårdtiden.

Rörlighet och muskelfunktion noteras regelbundet under vårdtiden för att följa rehabiliteringen.

Fysioterapeuten skall:

 Instruera patienten i trombosprofylax

 Utföra en postoperativ andningskontroll.

 Vid behov instruera patienten i andningsträning.

 Påbörja den postoperativa rörelseträningen

 Löpande under hela vårdtiden informera och repetera gällande postoperativ regim

 Funktionell träning med fokus på fallrisk

 Träna patienten i förflyttning och gångträning med lämpligt gång- hjälpmedel samt gång i trappa.

 Inför hemgången instrueras patienten noggrant i ett skriftligt hem- träningsprogram för fortsatt träning av styrka, rörlighet och funktion I de fall där patienten inte kan tillgodogöra sig informationen angående rehabiliteringen ska anhöriga få information om eventuella åtgärder.

(3)

Sida 3 (3)

Se rutin: Motståndsandning i T-rör

Se länk: Träningsprogram efter höftfraktur Se länk: Träningsprogram 1 efter höftplastik Se länk: Träningsprogram 2 efter höftplastik Se länk: Träningsprogram 3 efter höftplastik

Se rutin: Användningsriktlinjer av träningsprogram efter höft- och knäartro- plastik

Se länk: Gång med kryckkäppar

Mål inför hemgång

Kraven inför hemgång är individuella och påverkas av patientens behov och/eller målsättning. Hänsyn tas till patientens kapacitet, allmäntillstånd och andra sjukdomar.

Inför hemgång bör patienten:

 Vara optimalt smärtbehandlad för att klara av den fortsatta rehabiliteringen.

 Klara förflyttningar i och ur säng, uppresning från stol samt toalett- besök med eller utan kompensatoriska hjälpmedel.

 Gå stadigt med god balans med hjälp av lämpligt gånghjälpmedel.

 Klara av trappgång med säker teknik. Sker med de patienter där behov finns.

 Vara väl medveten om regim.

 Aktivt kunna rörelseträna och ha god muskelkontroll

Fortsatt rehabilitering i öppenvård/

överrapportering

Fysioterapeuten skall:

 Ansvara för bedömning av ev. fortsatt behov av rehabilitering i öp- penvård.

 Vid ett fortsatt rehabiliteringsbehov under ledning av fysioterapeut ansvarar fysioterapeuten för att överrapportera till öppenvården via RE14 samt kommun via Life Care alternativt telefonkontakt.

 I de fall patienten på egen hand vill välja fysioterapeut i öppenvår- den informera patienten/anhörig om att ansvaret nu ligger på patienten att informera den nya fysioterapeuten att kontakta fysioterapeut inom slutenvården vid behov.

Dokumentation

De fysioterapeutiska insatserna dokumenteras löpande i aktuell journal under vårdtiden.

Återbesök

Läkarens ordination