Ludvika kommun Hemsida www.ludvika.se E-postinfo@ludvika.se Organisationsnr
212000-2270
Postadress
771 82 Ludvika Besöksadress
Dan Anderssons gata 1 771 31 Ludvika
Telefon
0240-860 00 Fax 0240-866 87 Bankgiro 467-5088 Sida
1(1)
Blankettanvisning
Lönebidrag, utvecklingsbidrag och
trygghetsanställning. Ska vara Ludvika kommun till handa senast två månader efter kvartalets slut!
REKVISITION AV MEDEL FÖR BIDRAGSANSTÄLLD
Skickas till:
Ludvika kommun 771 82 Ludvika
Uppgifter
Föreningens namn Utbetalningsadress
Postadress Telefon
Plusgiro/ bankgiro Organisationsnummer
Den anställdes namn
Underskrift
Period År Bidragsunderlag Bidrag från kommunen
1 jan – 31 mars
1 april – 30 juni 1 juli – 30 sept 1 okt – 31 dec
Ort och datum Namnteckning
Namnförtydligande
Jag medger samtidigt att mina personuppgifter registreras och hanteras i enlighet med Dataskyddsförordningen (EU) 2016/679, Dataskyddslagen (2018:218) och Offentlighets- och sekretesslagen (2009:400). För mer information, besök www.ludvika.se/gdpr.
OBS! En rekvisition för varje anställd.
Arbetsförmedlingens ”avisering om utbetalt belopp” (mottagarens data) ska bifogas.