Yttrande Vård- och omsorgsnämnden
2019-08-27 Sidan 1 av 2
Besök Postadress Telefon växel Fax reception Internet
Turebergshuset 191 86 08-579 210 00 08-35 02 90 www.sollentuna.se Turebergs torg Sollentuna
Dnr 2019/0203 VON-2
Diariekod: Diariekod: 013
Yttrande över motion fördelning av kostnadsansvar för hjälpmedel Storstockholm
Vård- och omsorgsnämnden mottog 2019-06-25 en remiss från
kommunledningskontoret angående förslag på överenskommelse kring kostnadsfördelning för hjälpmedel från Storsthlm. Förslaget till ny
överenskommelse innebär en ändring i ansvarsfördelningen med tillhörande kostnadsfördelning mellan kommunerna i länet och region Stockholm.
Vård- och omsorgsnämnden ser det positivt att reglerna för ansvars- och kostnadsfördelning avseende hjälpmedel med såväl individuella hjälpmedel, förbrukningshjälpmedel samt medicintekniska produkter samlas i en
gemensam överenskommelse. Detta medför en ökad tydlighet och en bättre överskådlighet för både huvudmännen och vårdgivaren. Vård- och
omsorgsnämnden ser det också som positivt att en ny
samverkansorganisation tillsätts där dessa frågor hanteras regelbundet.
Nuvarande överenskommelse innehåller dock ett antal otydligheter. Dessa otydligheter rör företrädelsevis (i) kostnader och (ii) gränsdragning.
Kostnader
Samverkansorganisationens mandat att justera ansvars- och
kostnadsansvarsfördelningen mellan huvudmännen när förändringarna bedöms kostnadsneutrala upplevs osäkert. Detta med anledning av att de förändringar gällande ansvarsfördelning som gjorts redan i detta förslag till överenskommelse, definieras som kostnadsneutrala trots en bedömd total kostnad av 600 000 kr/år för kommunerna. Vad blir då regionens
kostnadsökning, om någon? Begreppet ”kostnadsneutrala” blir därmed svårbedömt. Ingen bifogad beräkning över hur dessa kostnader har bifogats förslaget. Mycket av kostnadsansvaret för medicintekniska produkter som använts i den kommunala hälso- och sjukvården har flyttats över från regionen till ” den vårdgivare som utför insatsen”- vilket innebär ökade kostnader för kommunerna som det är tveksamt om de täcks av de 600 000 kr/år totalt som nämns som ett kostnadsneutralt belopp.
Brev
2019-08-27
Dnr. 2019/0203 VON-2 Sidan 2 av 2
Gränsdragningsproblematik
Formuleringen i överenskommelsen ”den vårdgivare som utför vårdinsatsen bekostar hjälpmedlet” som anges i text avseende ansvarsfördelning i några av förteckningarnas kolumner, medför otydlighet och kommer med stor sannolikhet medföra ny gränsdragningsproblematik. En tydligare
formulering om vad som styr vilken huvudman som har kostnadsansvaret avseende vårdinsatsen är av vikt för att inga tveksamheter ska kunna uppstå.
Vård- och omsorgskontoret ställer sig frågande till formuleringen om att
”det alltid är den kostnadsansvarige huvudmannens regelverk som gäller vid förskrivning och förtroendeförskrivning”. Detta innebär att det som står i förteckningarna avseende ansvar inte går att förutsätta, då den
kostnadsansvarige huvudmannen kan ha underliggande rutiner som motsäger vad förteckningen visar.
Ett exempel på detta är den så kallade PK-mätaren - d v s mätare för blodets koagulationsförmåga vid warfarinbehandling. I förteckningen uppges det vara regionens ansvar. Denna kan dock inte förskrivas till svårstuckna patienter i särskilt boende som är i behov av denna för att underlätta provtagningen. Den kan endast förskrivas till patient som kan utföra provtagningen själv. När begränsningar föreligger för förskrivning och kostnadsansvar av i förteckningarna förekommande kategorier av hjälpmedel, bör det anges i förteckningarna.
Med anledning av dessa otydligheter rekommenderar vård- och
omsorgsnämnden att överenskommelsen inte antas i dess nuvarande form.
Vård- och omsorgsnämnden rekommenderar istället att överenskommelsen går ut på remiss till samtliga kommuner. Detta för att samtliga kommuner ska få möjlighet att yttra sig och lämna synpunkter som underlag för revidering.
