Handlingar. till sammanträde med hälsooch sjukvårdsnämnd 7 Partille Härryda Mölndal. 29 oktober 2014

(1)

Handlingar

till sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd 7

Partille Härryda Mölndal

29 oktober 20 14

(2)

Föredragningslista

Sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd 7 den 29 oktober 2014

Plats: Lokal Eklövet, Aschebergska Eken, Lillhagsparken 17, Göteborg Tid: Kl. 9.00-16.30 (Kaffe från kl. 8:30 och lunch kl. 11.45)

Inledande formalia

• Mötets öppnande

• Upprop

• Val av justerare

• Justeringsdatum

• Tillkommande och utgående ärenden

Beslutsärenden

1. Engångssatsningar 2014/Ann-Marie Bodin Diarienummer: HSN7-148-2014

2. Ekonomisk justering av ersättning för glasögonbidrag/Ann-Marie Bodin Diarienummer: HSN7-142-2013

3. Närhälsans ansökan om joursamverkan i angränsande område/Camilla Eriksson Bonnicel

Diarienummer: HSN7-144-2014

4. Projekt Doula och Kulturtolk – Ansökan om finansiering 2015 och 2016/Madelene Zwahlen

5. Tecknande av kontrakt för bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab/Per-Olof Olofsson

Diarienummer: HSN7-102-2014 och HSN7-103-2014

6. Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhus/Astrid Brauer

7. Vårdöverenskommelse Habilitering & Hälsa 2015 för HSN 4, 5, 7, 11, 12/Lena Ekeroth)

Diarienummer: HSN7-

8. Överenskommelse med tandvårdsstyrelsen 2015/Anders Östlund Diarienummer: HSN7-132-2014

Postadress:

Regionens Hus 462 80 Vänersborg

Besöksadress:

Östergatan 1 Vänersborg

Telefon:

010-441 00 00

Webbplats:

www.vgregion.se

E-post:

post@vgregion.se

(3)

Tas upp i HSN 4, 5, 7, 11, 12

9. Vårdöverenskommelse beställd primärvård 2015/Sofia Hedenlund Diarienummer: HSN7-133-2014

10. Tider för utbildning 2015 Diarienummer: HSN7-6-2014 11. Sammanträdestider 2015

Diarienummer: HSN7-6-2014 12. Delegeringsärenden

Diarienummer: HSN7-7-2014 13. Anmälningsärenden

Diarienummer HSN7-8-2014

Informationsärenden

A. Deltagande i kurser, konferenser, seminarier med mera

B. Avtalsuppföljning 2 Sahlgrenska Universitetssjukhus/Peter Svensson &

Astrid Brauer

C. Uppföljning av vårdgarantin/Nina Hautanen

D. Uppföljning multimodala rehab team 2015/Marika Fixell E. Ekonomiska förutsättningar 2015/Ann-Marie Bodin F. Aktuellt

Evert Svenningsson (S) Ordförande

Tänk på miljön

Res gärna kollektivt (www.vasttrafik.se)

(4)

1 (2)

Tjänsteutlåtande Datum: 2014-10-16

Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Ann-Marie Bodin

Telefon: 010-441 14 26

E-post: ann-marie.bodin@vgregion.se

Till hälso- och sjukvårdsnämnd 7 Partille, Härryda Mölndal

Engångssatsningar 2014

Förslag till beslut

1. Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 godkänner engångsersättning 2014 till Kungälvs sjukhus under förutsättning att likalydande beslut fattas av HSN 4, 5, 11 och 12. Ersättningen finansieras ur budgeten för länssjukvård och uppgår till maximalt 960 000 kronor från samtliga nämnder.

2. Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 godkänner engångsersättning 2014 till Sahlgrenska Universitetssjukhuset under förutsättning att likalydande beslut fattas av HSN 4, 5, 11 och 12. Ersättningen finansieras ur budgeten för länssjukvård och uppgår till maximalt 5 000 000 kronor från samtliga nämnder.

3. Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 godkänner engångsersättning 2014 till Närhälsan under förutsättning att likalydande beslut fattas av HSN 4, 5, 11 och 12. Ersättningen finansieras ur budgeten för primärvård och uppgår till maximalt 490 000 kronor från samtliga nämnder. Ersättningen avser förbättrad tillgänglighet för cytologiprovtagning, kökortning inom Barn- och ungdomsmedicin (BUM) samt utbildningsinsats inom 1177.

Sammanfattning av ärendet

I samband med ekonomisk bedömning per september 2014 och med beaktande av riskdelning mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 görs

bedömningen att den samlade prognosen visar en positiv budgetavvikelse på 12 000 000 kronor. I september gjordes den första beräkningen av vårdval rehab.

Prognosen för helåret 2014 för vårdval rehab baseras på endast en månads utfall och är därmed osäkert. Beräkningsunderlaget är inte heller helt kvalitetssäkrat.

Det finns även en osäkerhet om Sahlgrenska Universitetssjukhuset når sitt ersättningstak under året. Därför görs en försiktig bedömning om vilka belopp som ska betalas ut som engångssatsningar 2014.

Från utförare har kommit in följande önskemål av engångskaraktär som kommer befolkningen till del och som kan genomföras innan årsskiftet.

Kungälvs sjukhus önskar genomföra 30 neuropsykiatriska utredningar och begär 960 000 kronor, se bilaga 1.

Postadress:

Regionens Hus 405 44 Göteborg

Besöksadress:

Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla

Telefon:

010-441 00 00

Webbplats:

www.vgregion.se/hsnk

E-post:

hsnk@vgregion.se

Ärende 1

(5)

2014-10-16 2 (2) Diarienummer HSN7-148-2014

Sahlgrenska Universitetssjukhuset önskar kompensation för

tillgänglighetssatsningar inom diagnostik/medicinska undersökningar över planerad produktion. Sahlgrenska universitetssjukhuset har begärt 10 000 000 kronor. På grund av osäkerheten i prognosen föreslås nämnden godkänna 5 000 000 kronor av de begärda, se bilaga 2.

Närhälsan ansöker om ersättning för förbättrad tillgänglighet för

cytologiprovtagning, kökortning inom BUM samt utbildningsinsats inom 1177 till en summa av 490 000 kronor. Se bilaga 3 punkterna 1, 6b och 7

Närhälsan ansöker även för insatser inom rehabverksamheterna vilket inte har beaktas med anledning av vårdvalet.

Bilagor

1. Ansökan från Kungälvs sjukhus

2. Ansökan från Sahlgrenska Universitetssjukhus 3. Ansökan från Närhälsan

Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli

Håkan Hilmér

Hälso- och sjukvårdschef

(6)

Dnr KS 1/070-2014 2014-09-25

Anna Karlsson, HSN4

Komplettering av

Behov av resursförstärkning september-december 2014

Inom vuxenpsykiatrin finns ett neuropsykiatriskt team med huvudsak utredningsuppdrag enligt regionens riktlinjer, nivå 3.

Vi har problem med att genomföra utredningarna med ett acceptabelt tempo.

Det är flera personer förutom patienten själv som väntar och är beroende av att utredningen fullföljs.

Vårdgrannar och myndigheter väntar på att utredningarna skall bli klara så att deras handläggning kan fullföljas.

För att förbättra utredningsflödet ser vi ett behov av att upphandla inledningsvis ca 30 utredningar av Cereb AB eller annan leverantör, till en uppskattad av kostnad om 960 000 kronor, 32 000 kronor styck.

Ann Stokland Katarina Andersson

Sjukhusdirektör Verksamhetschef, Psykiatriska kliniken Kungälvs sjukhus Kungälvs sjukhus

(7)

/Hanna Axelsson

Astrid Brauer Planeringsledare HSNK

VÖK 2014 - Tillgänglighetssatsning 33,4 mnkr uppföljning

Samtliga tillgänglighetssatsningar är beslutade volymer utöver 2011 års produktion, fastställd basvolym.

SU-intern satsning med stöd av VÖK 2014

SU har med stöd av ”Tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård 2013 - 2014 mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 och SU” planerat ett antal satsningar för att öka

tillgängligheten till vård 2014 inom de mest angelägna områdena. Denna satsning har ett ekonomisk värde på 33 400 000 kronor och omfattar:

• 8 000 öppenvårdsbesök

o BUP, läkarbesök, sjukvårdande behandlingar, o barnlogopedi

o ögon läkarbesök och sjukvårdande behandlingar glaukomsjukvård o hjärtmottagning

o onkologi

• 15 800 medicinska undersökningar

o radiologi, MR, datortomografi, ultraljud o patologi analyser

o klinisk fysiologi ultraljud av hjärta och vener o gastroskopi både vuxna och barn

o ögonbottenfotografering

• förstärkt primärjourslinje akutsjukvård psykiatri,

• 2 st bedömningsbilar till ambulansverksamheten,

• särskild satsning på strålbehandling

• ögonsdiabetesvård

Flera av satsningarna startade redan under 2013 och per augusti 2014 är det 20 av 22 beslutade satsningar som startat och utfört vård till ett ekonomisk värde av 24 000 000 kronor motsvarande 72%

av helårssatsningen. Flera av satsningarna inom diagnostik/medicinska undersökningar och BUP har redan utfört planerad helårsvolym och med fokus på ökad tillgänglighet föreslås de att fortsätta även under hösten. Beräknad tillkommande kostnad 10 mnkr. Prognos totalt för satsning ovan, 43 500 000 kronor

SU-intern satsning

Förutom de regionala satsningarna och satsningar finansierade inom VÖK har SU planerat och startat ytterligare satsningar för att öka tillgängligheten till vård 2014. Denna satsning har ett planerat ekonomisk värde på 34 000 000 kronor och omfattar främst kirurgi:

• 700 öppenvårdsbesök; gynekologi, reumatologi, reproduktionsmedicin

• 526 operationer; benign tumörkirurgi, allmän kirurgi, ÖNH, neurokirurgi, hjärtop

• Onkologi strålbehandling

Några av satsningarna startade redan under 2013 och per augusti 2014 är det 11 av 13 beslutade satsningar som pågår och utfört vård till ett ekonomisk värde av 15 000 000 kronor motsvarande 44%

av helårssatsningen.

www.sahlgrenska.se Sahlgrenska Universitetssjukhuset Sjukhusdirektörens stab Ekonomi och marknad Bruna stråket 21 413 45 Göteborg TELEFON växel 031-342 10 00

(8)

Detta är ett försök till intern omfördelning av resurser för att öka produktionen för verksamheter med stor efterfrågan. Utfallet ingår i ordinarie fakturering.

Omr Verksamhet Spec

Volym utöver bas jan-aug

Utfall Mnkr

Prognos 2014 Volym Mnkr

Plan 2014

Antal Mnkr

1 Barnkirurgi Gastrokopi 80 0,5 140 0,9 160 1,1

Barnlogopedi Sjv beh Utrednings o behandlin 642 0,9 1 000 1,3 800 1,1

Barnröntgen Undersökning MR 341 2,0 480 2,8 420 2,5

BNPH/DART Utredningar 38 0,4 38 0,4 62 0,6

BUP Anorexi ÖV Sjukvårdande behandlingar 672 0,7 1 100 1,9 400 0,7

BUP Öppenvård Läkarbesök första besök 330 1,9 500 2,9 350 2,0

Sjukvårdande behandlingar 701 1,2 700 1,2 700 1,2

1 Summa 2 804 7,6 3 958 11,5 2 892 9,2

2 Medicin Gastroskopi 34 0,1 60 0,2 60 0,2

Hjärtmottn återbesök 392 0,5 600 0,8 600 0,8

Psykiatri Primärjourlinje 1 1,0 1 1,6 1 1,6

2 Summa 427 1,7 661 2,6 661 2,6

3 Ögon Glaukomsjukvård sjukvård beh 52 0,0 1 200 0,7 1 235 0,7

Ögonbottenfotografering 1 288 0,6 1 920 0,9 2 492 1,2

Ögondiabetesvård utöver foton 0,8 1,2 1,2

3 Summa 1 340 1,4 3 120 2,8 3 727 3,1

4 Klin fys U-ljud hjärta, ven 86 0,1 250 0,4 250 0,4

Patologi/Cytologi Analyser 4 449 4,6 7 200 7,5 4 814 5,0

Radiologi Datortomografi 6 643 2,4 6 500 3,3 4 800 2,4

MR 4 230 3,7 4 700 8,7 2 000 3,7

Ultraljud 547 0,5 700 0,6 650 0,6

4 Summa 15 955 11,4 19 350 20,5 12 514 12,1

5 Onkologi Behandlingar 0 0,0 180 2,7 200 3,0

5 Summa 0 0,0 180 2,7 200 3,0

6 Ambulansen Bedömningsbil 2 1,4 2 3,1 2 3,1

Medicin Gastroskopier 96 0,2 150 0,3 150 0,3

6 Summa 98 1,6 152 3,4 152 3,4

Totalsumma 20 624 23,7 27 421 43,5 20 146 33,4

www.sahlgrenska.se Sahlgrenska Universitetssjukhuset Sjukhusdirektörens stab Ekonomi och marknad Bruna stråket 21 413 45 Göteborg TELEFON växel 031-342 10 00

(9)

Tjörn Rehabmottagning

Hälso och sjukvådsnämndens kansli Att Planeringsledare Sofia Hedenlund 405 44 Götebor

Möjligheter till satsningar under november och december 2015 – förfrågan från HSNK i Göteborg

Närhälsan anmäler härmed följande projekt:

1. Öka tillgängligheten vad gäller att genomföra fler cytologiprovtagningar och att ta emot fler dysplasipatienter.

Utöka cytologprovstagningen framför allt i Mölnlycke.

Ta in gynekolog Tomas Rådberg några fler tillfällen för att ta emot dysplasipatienter.

Kostnaderna blir lön för barnmorska ca 5 dagar samt gynekolog ca 4-5 dagar, Beräknad kostnad för vilka vi begär ersättning

- 5 dagar BM 10 000 kronor

- 5 dagar gynekolog 30 000 kronor.( pensionär som tjänar 750kr/tim)

2. Ansökan om medel under nov/dec 2014 för projekt som syftar till att mot- verka onödiga fallolyckor bland äldre i Stenungsunds kommun.

Vi ser nu en utmärkt möjlighet att med extra medel under årets sista månader inleda ett

projektarbete som syftar till fallprevention bland äldre genom träning av benstyrka, balans och gångförmåga.

Tidsbristen inom vår polikliniska verksamhet gör att det är lättast att enbart hjälpa våra äldre patienter genom att skriva ut olika typer av gångstöd när patienten eller närstående begär vår hjälp. Förutom hjälpmedel vill vi således testa samt träna balans, styrka och gångförmåga.

Med extra medel kan vi avsätta tid för en halvtids sjukgymnast samt en halvtids arbetsterapeut att samordna hur vi på ett bättre sätt kan hjälpa denna patientgrupp. Ett projektarbete där vi efter projekttidens slut kommer att ha bättre rutiner till hjälp för oss och våra äldre patienter.

Kort beskrivet så önskar vi göra följande:

• Uppsökande verksamhet riktat dels mot olika patientföreningar och pensionärsföreningar och dels att vi riktar oss mot olika slags event, typ äldredagar.

Närhälsan Tjörn Rehabmottagning Tel: 010-473 46 70 www.narhalsan.se/tjornrehabmottagning Syster Ebbas väg 1, 471 94 Kållekärr Telefontid kl 11-12

(10)

• Sammanfatta testmaterial avseende fysiska tester gjorda för äldre till en så enkel rutin som möjligt.

• Att sjukgymnast och arbetsterapeut tillsammans gör uppsökande hembesök i syfte att se hur patienten klarar sig i sin hemmiljö.

• Inrätta styrke och balansaktiviteter för äldre på våra rehabmottagningar.

De kostnader vi begär ersättning för är:

Lönekostnad 50 % för leg. Sjukgymnast under nov/dec 50 000 kronor Lönekostnad 50 % för leg. Arbetsterapeut under nov/dec 50 000 kronor

Summa: 100 000 kronor

3. Ansökan om medel under nov/dec 2014 för projekt som syftar till att mot- verka onödiga fallolyckor bland äldre i Tjörns kommun.

(11)

4. Ansökan om medel under nov/dec 2014 för projekt som syftar till att mot- verka onödiga fallolyckor bland äldre i Kungälvs kommun.

5. Ansökan om medel under nov/dec 2014 för projekt som syftar till att öka tillgängligheten på rehabenheterna på Hisingen, Backa Eriksberg och Torslanda samt Öckerö.

• Förbättrad skyltning, 4 rehabmottagningar

Fasadskyltar modell större + hänvisningsskyltar från närliggande gator Beräknad kostnad för skyltar inklusive montage

Ca 10 skyltar inklusive montage 125 000 kronor

• Installation av WiFi för våra kunder på 4 rehabmottagningar Beräknad kostnad för installation

8 uttag inklusive installation 25 000 kronor

(12)

6. Ansökan om medel under nov/dec 2014 för projekt att öka tillgänglig- heten inom 1177 Vårdguiden på telefon

Insatser under årets sista månader, som skulle innebära ökad tillgänglighet, förbättrad kvalitet eller annat till nytta för patienten.

• Att under årets sista månader sätta in extrapersonal samt ordinariepersonal för att öka till- gängligheten på telefon till 1177.

Jul och nyårshelgen 14/15 är många helgdagar och att då göra extra satsning är värdefullt för befolkningen.

En telefonsjuksköterska kostar ca 350 kronor/ timma. Ordinarie personal som går in på mertid och övertid har en högre ersättning. Kvällar och helger är behovet störst att sätta in extra resurser. 600 000 kronor motsvarar ca 1200 timmar extra sjuksköterska i telefon.

Ansöker om 600 000 kronor för att förstärka tillgängligheten årets sista månader.

• På 1177 vårdguiden på telefon undersöker vi möjligheten för att öka vår tillgänglighet via knappval alt. first and seconde line.

Att via triagering snabbar komma till sjukvårdsrådgivning. De som behöver upplysning alternativt läkemedelsinformation slussa till Läkemedelsupplysningen alt. Upplysning.

Ansöker om 150 000 kronor till studiebesök för att se på hur det fungerar med knappval alt.

first and seconde line samt för att kunna lägga knappval.

7. Ansökan om medel under nov/dec 2014 för projekt att öka tillgänglig- heten inom BUM

Ta in barnläkare, barnsjuksköterska och sekreterare för att ha klinisk mottagning och korta köer/minska remisshögarna. Beräknar kunna ta in personal för ca 8-10 veckor.

Beräknad kostnad: 1 vecka med dessa tre kategorier kostar 40 000 kronor + OH. Totalt 300 000 kronor skulle kunna användas i nov/dec 2014.

8. Ansökan om medel under nov/dec 2014 för projekt som syftar till att gynna våra patienter på rehab mottagningarna i Frölunda, Styrsö och Mölnlycke .

• Informationsflöde i väntrum: inköp av TV skärm och WIFI uppkoppling till våra vänt- rum för att kunna "rulla" aktuella aktiviter/ information om enheten m.m.

1 st TV till väntrum Frölunda 1 st TV till väntrum Styrsö 1 st TV till väntrum Mölnlycke

1 st TV till väntrum Multimodalt team Mölnlycke

(13)

Uppskattad kostnadsberäkning:

ca 5.000 kr/ 47 tums TV apparat

Ev funktionen Apple- TV för ca 1.000 kronor/ enhet

Installation av WIFI på ovan nämnda enheter, sammanlagt 7 st router för ca 3000 kronor/st

• Utveckling av neuroteam i R4 med planerad start våren 2015

Syfte: att lägga upp en grundläggande rutin för neuroteamets start och framtida arbete. Omvärldsbevakning och auskultation hos befintligt neuroteam inom Närhälsan.

Fortbildning kring "Stroke-axlar" december 2014, 2 dagar.

Uppskattad kostnadsberäkning:

2 personer för ca 3 dagar var, ca 4200 kronor/person/dag för planering

Stroke-axel-utbildning för 4 personer, kursavgift x 4 och produktionsbortfall för 4 personer 2 dagar á 4200 kronor

2014-10-15/Jan Aaby-Ericsson

2014-10-15/rev, punkt 8 tillagd. Jan Aaby-Ericsson

(14)

Tjänsteutlåtande Datum 2014-10-15

Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Eva Kläppe Hellström Telefon: 010-441 33 52

E-post: eva.klappe.hellstrom@vgregion.se

Till hälso- och sjukvårdsnämnd 7 Partille, Härryda, Mölndal

Ekonomisk justering av ersättning för glasögonbidrag

Förslag till beslut

1. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att bevilja 73 000 kronor för glasögonbidrag för barn 0-7 år till styrelsen för Habilitering & Hälsa.

Sammanfattning av ärendet

Ersättningen för glasögonbidrag för barn 0-7 år täcker inte behovet under 2014.

Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås därför att bevilja extra ersättning till styrelsen för Habilitering & Hälsa.

Fördjupad beskrivning av ärendet

Det finns ett bidragssystem avseende glasögon och kontaktlinser för barn upp till och med 7 år. Ersättningen för detta utgår från hälso- och sjukvårdsnämnderna och ingår i vårdöverenskommelsen med styrelsen för Habilitering & Hälsa.

Kostnaden för glasögonbidraget har ökat successivt, eftersom antalet barn har ökat. Om den ökade kostnaden inte avhjälps med extra medel skulle det innebära att synverksamhetens kärnverksamhet subventionerar glasögonbidraget på bekostnad av insatser till personer med synnedsättning och blindhet. Prognosen för 2014 visar på ett sammanlagt underskott om 550 000 kronor. Motsvarande situation rådde under 2013 och nämnderna beslutade då att finansiera

underskottet. I förslagen till vårdöverenskommelser för 2015 har nämndernas totala ersättning för glasögonbidrag utökats med 550 000 kronor, vilket ska täcka behovet för 2015.

Glasögonbidraget för barn är uppdelat i två delar: barn 0-7 år finansieras av hälso- och sjukvårdsnämnderna och barn/ungdomar 8-16 år finansieras av hälso- och sjukvårdsutskottet. Ett uppdrag om att skapa en enhetlig ersättning

glasögonbidrag 0-16 år finns i förslagen till vårdöverenskommelse mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna och styrelsen för Habilitering & Hälsa för 2015.

Finansiering

De ökade kostnaderna rör hälso- och sjukvårdsnämnderna i Göteborgsområdet (450 000 kronor), Skaraborg (10 000 kronor) och Södra Älvsborg (90 000

Postadress:

Besöksadress:

Kilbäcksgatan 32 Uddevalla

Telefon:

010-441 00 00

Webbplats:

E-post:

hsnk@vgregion.se

Ärende 2

(15)

Datum 2014-10-15 2 (2) Diarienummer HSN7-142-2013

kronor). Den ekonomiska justeringen omfattar en sammanlagd ersättning om 550 000 kronor för HSN 4-12.

Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli, Göteborg

Håkan Hilmér

Hälso- och sjukvårdschef, Göteborg

(16)

1 (1)

Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Camilla Eriksson

Telefon: 010 – 441 14 44

E-post: camilla.k.eriksson@vgregion.se

Till hälso- och sjukvårdsnämnd 7, Partille Härryda Mölndal

Besluta om joursamverkan i angränsande

nämndområde för Närhälsan Partille/Furulund

Förslag till beslut

1. Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 avslår Närhälsan Partille/Furulunds ansökan om att ingå joursamverkan med Närhälsans Jourcentral i Gamlestaden.

2. Närhälsan föreslås återkomma med ny ansökan efter årsskiftet när den nya hälso- och sjukvårdsnämnden (Västra hälso- och sjukvårdsnämnden) är på plats.

Sammanfattning av ärendet

En ny ansökan om godkännande av joursamverkan i angränsande jourområde har inkommit från primärvårdsdirektör Marie-Louise Gefvert angående Närhälsans två vårdcentraler i Partille och Furulund. Ansökan gäller samverkan med område 5, Centrum-Väster, Gamlestadens jourcentral i Gamlestan.

Ärendet har tidigare varit uppe för beslut, i december 2013, och då avslogs ärendet.

Håkan Hilmér

Beslutet skickas till (om det behövs) Primärvårdsdirektör Marie-Louise Gefvert:

marie-louise.gefvert@vgregion.se

Postadress:

Besöksadress:

Telefon:

010-441 00 00

Webbplats:

E-post:

hsnk@vgregion.se

Ärende 3

(17)

(18)

1 (2)

Diarienummer HSN7 90-2014

Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Madelene Zwahlen

Telefon: 010 - 441 13 87

E-post: madelene.zwahlen@vgregion.se

Till hälso- och sjukvårdsnämnd 7, Partille, Härryda, Mölndal

Projekt Doula och Kulturtolk - Ansökan om finansiering 2015 och 2016

Förslag till beslut

1. Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 beviljar 102 000 kronor till doulauppdragen för 2015.

2. Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 beviljar 103 000 kronor till doulauppdragen för 2016.

3. Insatsen finansieras via nämndens folkhälsomedel.

4. Fakturering sker efter uppkommen kostnad.

Sammanfattning av ärendet

Födelsehuset är en ideell icke politisk riksorganisation som driver projektet Doula och Kulturtolk sedan 2008. Verksamheten ger stöd till gravida invandrarkvinnor som inte behärskar det svenska språket. Doulorna agerar som stödperson för den blivande mamman i hela förlossningsprocessen. Ansökan om bidrag har

inkommit för 2015 på 102 000 kronor och 2016 på 103 000 kronor. I nämndens budget för 2015 och 2016 finns folkhälsomedel reserverade för föreningsbidrag.

Inom ramen för dessa medel kan nämnden välja att stötta Födelsehuset.

Fördjupad beskrivning av ärendet

Under 2013 beviljade nämnden för första gången medel för 10 uppdrag till en maximal kostnad av 95 000 kr. För innevarande år söktes medel till totalt 10 uppdrag till en maximal kostnad av 96 000 kr. Av dessa har hittills fem uppdrag debiterats på en total kostnad av 48 000 kr. Under 2014 har tre doulauppdrag genomförts i Mölndal, två i Partille samt ett i Jonsered. Ytterligare ett

doulauppdrag är planerat i Mölndal under hösten. Bidrag till verksamheten har även sökts i nämnderna HSN 5, 11 och 12.

Studier har påvisat att kvinnor från utomeuropeiska länder ofta har svårare förlossningar än svenskor. Problem uppstår via bristande kommunikation mellan kvinnan och personalen på mödravården och förlossningsavdelningen. Dels

Postadress:

Besöksadress:

Telefon:

010-441 00 00

Webbplats:

E-post:

hsnk@vgregion.se

Ärende 4

(19)

handlar det om språkliga problem likväl som kulturella olikheter vilka kan skapa missförstånd och otrygghet.

Doulornas uppdrag handlar dels om att förmedla hur den svenska

förlossningsvården fungerar men de agerar även tolk och stöd under hela

förlossningsprocessen. Därmed är de kulturtolkar med särskild kunskap om stöd i graviditet, förlossning och spädbarnstid. De som fått stöd under

förlossningsprocessen har visat sig ha ett lättare och kortare förlossningsförlopp men har även visat sig nöjdare med sin förlossningsupplevelse.

I en uppföljning med centrala mödrahälsovårdsteamet framkom

doulaverksamheten vara ett betydelsefullt komplement till ordinarie arbete. För att överbygga språkliga och kulturella problem kan Födelsehusets verksamhet bidra till att vården blir mer jämlik och trygg för alla.

Nämnden kan bevilja stöd till föreningar vars syfte är att utveckla folkhälsoarbetet samt att förbättra folkhälsans inom nämndens ansvarsområden.

Föreningsbidrag ska vara ett komplement till ordinarie verksamhet. Ytterligare kriterier för stöd till föreningar är att insatsen ska vara befolkningsinriktad och syfta till främjande och förebyggande arbete. Doulauppdraget kan ses som en viktig komponent inom den förebyggande hälsovården, där doulorna har större möjligheter att nå ut till vissa befolkningsgrupper. Födelsehusets ansökan uppfyller nämndens kriterier för beviljande av medel. Doulans uppdrag kan ses som en del i en förebyggande hälsovård och en del i ett långsiktigt hälsofrämjande arbete.

Finansiering

I nämndens budget för 2015 och 2016 finns folkhälsomedel reserverade för föreningsbidrag. Inom ramen för dessa medel kan nämnden välja att stötta

Födelsehuset. Under 2014 har Födelsehuset fakturerat efter uppkommen kostnad, ett krav som även bör vara kvar för 2015 och 2016.

Håkan Hilmér

Bilaga

Projekt Doula och Kulturtolk- Ansökan om finansiering 2015 och 2016 Beslutet skickas till

Föreningen Födelsehuset, Wingårdsgatan 7, 416 54 Göteborg, maria@artoflife.se

(20)

Göteborg den 28 april 2014

Projekt Doula och Kulturtolk

Ansökan till HSN 7 om finansiering under 2015 och 2016

Sedan augusti 2008 driver föreningen Födelsehuset projektet Doula och Kulturtolk. Först med stöd av Folkhälsokommittén i Västra Götaland. Syftet var att utveckla en ny verksamhet för att ge stöd till gravida invandrarkvinnor som inte kan svenska. För detta utbildade vi kvinnor med olika språkbakgrund till doulor och kulturtolkar. De kan ge kvinnorna stöd på det egna modersmålet före, under och efter förlossningen. År 2014 har HSN 7 finansierat 10 uppdrag för ett år. För att kunna ta emot utrikesfödda kvinnor med behov av doula ansöker vi även om 10 uppdrag för år 2015 respektive 2016.

Kvinnor som får kontinuerligt stöd under förlossningsarbetet har kortare förlossningsförlopp, mindre sannolikhet att föda med kejsarsnitt eller

sugklocka, använder farmakologisk smärtlindring i lägre utsträckning och är nöjdare med sin förlossningsupplevelse än de som inte får kontinuerligt stöd, visade man i en Cochranereview ¹ från 2013, omfattande 15 000 kvinnor från 16 länder. Det visade sig att barnen hade en bättre Apgar-poäng ² efter 5 minuter. Man fann inga negativa effekter av kontinuerligt stöd.

I kontakt med barnmorskor på förlossningsavdelningen i Göteborg har Doulorna visat sig vara en ovärderlig hjälp i förlossningssituationen.

Mot denna bakgrund kan Födelsehuset bara önska för framtiden att alla kvinnor som inte talar svenska skall få erbjudande om en doula när de föder

barn.

För år 2014 är uppdraget att genomföra 10 doulauppdrag i Partille/Mölndal/Härryda. Vi tror att det antalet motsvarar behoven även för kommande 2 år.

1Fotnot Continuous support for women during childbirth. Hodnett ED, Gates,S, Hofmeyr, Sakala C.

http://summaries.cochrane.org/CD003766/continuous-support-for-women-during-childbirth

2 Vitalitetsbedömning av barnet vid 1, 5 och 10 minuter efter födsel 0

50 100 150 200

år 20092010201120122013

Doulauppdrag totalt över tid

Antal

(21)

Ett stort antal somaliska och syriska anhöriginvandrare väntas till Göteborg, och efterfrågan ökar även i takt med att verksamheten blir mer känd. Vi har även börjat få förfrågningar från den romska kulturen. Enligt

Migrationsverkets³ senaste prognos till regeringen förväntas även en viss ökning av asylsökande från Afghanistan, Eritrea och Irak. Av den

anledningen vill vi ha möjlighet att utföra 10 doulauppdrag under 2015 och lika många under 2016.

Kostnader för 2015 Doulauppdrag

Kostnaden för doulans ersättning (den genomsnittliga arbetstiden per uppdrag är ca 27 timmar) samt utbildning, handledning, möten, projektledning, administration, lokalhyra etc.

beräknar vi till en kostnad av 10 200 kr i genomsnitt. För 10 doulauppdrag på Hisingen blir kostnaden 10 x 10 200 kr = 102 000 kr

Kostnader för 2016 Doulauppdrag

Vi ansöker om finansiering för 10 doulauppdrag under 2016. Kostnaden per uppdrag beräknas till 10 300 kr. 10 x 10 300 kr = 103 000 kr.

För föreningen Födelsehuset

Eva-Maria Wassberg Maria Hogenäs

Ordförande Verksamhetsledare

Bifogat

• projektets bakgrund

• en rapport om hur det utvecklat sig fram tills nu

3 Verksamhets- och kostnadsprognos från Migrationsverket April 2014

(22)

Bakgrund

Kvinnor från utomeuropeiska länder som föder barn i Sverige har svårare förlossningar än svenskor⁴. Dessutom löper deras barn upp till fyra gånger större risk att dö i samband med förlossningen än barn till svenska

kvinnor⁵.

Det är allvarliga problem som ofta beror på dålig kommunikation mellan kvinnan och personalen på mödravården och förlossningsavdelningen.

Förutom rent språkliga problem finns också kulturella olikheter som kan skapa missförstånd, dåligt förtroende och otrygghet.

Enligt förlossningsläkaren Birgitta Essén i Malmö kunde i många fall

barnets liv ha räddats om kvinnan haft tillgång till en tolk vid förlossningen.

Kvinnor från utomeuropeiska länder och deras barn får alltså inte en lika säker vård som kvinnor födda i Sverige. För att överbrygga de språkliga och kulturella problemen behövs nya åtgärder, så att vården blir jämlik och trygg för alla.

En doula är en stödperson under förlossningen, som kvinnan lärt känna på förhand. Ordet doula kommer från gammalgrekiskan, där det betyder

ungefär ”kvinna som passar upp en annan kvinna”. Sedan ett tiotal år finns det doulor i Sverige och vanligen arbetar de på uppdrag direkt av kvinnan eller paret som ska få barn.

Det finns mycket internationell forskning om vad stödet från en doula vid förlossningen kan betyda. ”Doulaeffekten” är väldokumenterad och innebär att förlossningar där en stödperson närvarar hela tiden ger färre kejsarsnitt, mindre behov av bedövning och bättre upplevelse för mamman.⁶ Det finns också belägg för att doulans närvaro gynnar mammans kontakt med sitt nyfödda barn. Särskilt viktigt för nyinvandrade kvinnor är att doulan ofta kan förhindra att mamman får en traumatisk förlossningsupplevelse. Risken för detta är större för nyinvandrade kvinnor än för svenska barnaföderskor.

En traumatisk förlossning kan bidra till psykisk ohälsa hos mamman, vilket naturligtvis har en negativ påverkan på anknytningen och barnets start i livet.

Föreningen Födelsehuset är en partipolitiskt och religiöst obunden ideell förening i Västra Götaland. Föreningen startades i maj 2007 av föräldrar, barnmorskor och doulor med syftet att arbeta för en bättre mödra- och förlossningsvård. Det innebär mer kontinuitet, större valfrihet och en

mänskligare atmosfär inom förlossningsvården. Föreningen arbetar också för att samhället ska ge extra stöd åt gravida med särskilda behov eller

otillräckligt socialt nätverk. Det senare är vad projektet Doula och Kulturtolk handlar om.

4 En rikstäckande undersökning från Karolinska Institutet 2007, av barnmorskan Eva Robertson.

5 Doktorsavhandling av förlossningsläkaren Birgitta Essén 2001.

6 Forskningen presenteras i artikeln ”Doulor behövs!” av Ulla Waldenström i Läkartidningen 2005.

(23)

I projektet har kvinnor med modersmål på de stora invandrarspråken utbildats till doulor för att kunna hjälpa gravida kvinnor med samma kulturella och språkliga bakgrund.

De förmedlar hur den svenska förlossningsvården fungerar, de har

utbildning i att ge stöd under förlossningen och de skapar en relation till kvinnan de ska hjälpa i flera samtal före själva förlossningen. Vid behov kan de även följa med och tolka vid mödravårdsbesök. De är kulturtolkar med särskild kunskap om stöd i graviditet, förlossning och spädbarnstid.

Eftersom just denna period i livet är så känslig både för kvinnan och barnet, är det särskilt viktigt att stöd kan ges till kvinnor i utsatta situationer. Här grundläggs relationen mamma-barn (föräldrar-barn) för lång tid framöver.

En förhållandevis mycket liten och billig insats här kan ge ett stort positivt resultat. Som nämndes ovan kan barnadödlighet och komplicerade

förlossningar hos invandrarkvinnor bero på otillräcklig kommunikation, kunskap och förtroende för svensk sjukvård. En doula/ kulturtolk kan hjälpa till att förebygga många sådana problem. Det innebär också för den blivande mamman mer självförtroende och en bättre integration i det svenska samhället, något som hon kan föra vidare till sina barn. En trygg mamma ger ett tryggt barn.

Behovet av doulans tjänster har visat sig vara mycket stort i de

invandrartäta stadsdelarna. Genom att doulan blir en förtroendeperson inom sin grupp, har även annan förebyggande hälsovård framgångsrikt kunnat utvecklas, som mammagrupper för gravida. Förtroendet för doulan

”spiller över” på barnmorskan och annan vårdpersonal, så att samarbetet fungerar bättre, och kvinnan är mer öppen för förslag och instruktioner.

Doulornas roll kommer att kunna utvecklas även inom andra områden.

Doulor har t ex informerat om gynekologisk cellprovstagning i det uppmärksammade projektet ”Ta med en vän”.

(24)

1 (1)

Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Per-Olof Olofsson

Telefon: 010-441 13 90

E-post: per-olof.olofsson@vgregion.se

Till hälso- och sjukvårdsnämnd 7 Partille, Härryda, Mölndal.

Tecknande av kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab

Förslag till beslut

1. Hälso-och sjukvårdsnämnden tecknar kontrakt med Wellness Rehab Sweden AB avseende rehabenheten Wellness Rehab Kållered, Ekenleden 15A, 428 36 Kållered under förutsättning av att Regionstyrelsen godkänner ansökan

2. Driftstart sker tidigast den 1 december 2014

Sammanfattning av ärendet

Wellness Rehab Sweden AB har 2014-09-10 ansökt om att driva verksamhet inom Vårdval Rehab. Regionstyrelsen kommer att fatta beslut om godkännande 2014-11-11. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli (HSNK) har tillsammans med Vårdvalsenheten besökt vårdenheten. Senast två veckor före avtalad driftstart genomför HSNK en avstämning med leverantören. Detta för att följa upp att alla åtgärder vidtagits som behövs för att verksamheten ska kunna bedrivas enligt Krav- och kvalitetsboken.

Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli

Håkan Hilmér

Postadress:

Besöksadress:

Telefon:

010-441 00 00

Webbplats:

E-post:

hsnk@vgregion.se

Ärende 5

(25)

1 (6) Tjänsteutlåtande Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli

Datum 2014-10-20 Handläggare: Astrid Brauer Diarienummer HSN7-150-2014 Telefon: 010-44 11 422

E-post: astrid.brauer@vgregion.se

Till hälso- och sjukvårdsnämnd 7

Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset Förslag till beslut

1. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner vårdöverenskommelse 2015 mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset och hälso- och

sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 under förutsättning att likalydande beslut fattas av hälso- och sjukvårdsnämnden 4, 5, 11 och 12.

Sammanfattning av ärendet

Ärendet avser förslag till beslut om vårdöverenskommelse mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) och hälso- och sjukvårdsnämnderna (HSN).

Vårdöverenskommelsen är ettårig. Överenskommelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset ska underställas de övriga sju hälso- och

sjukvårdsnämnderna i regionen för godkännande avseende region- och rikssjukvård.

Fördjupad beskrivning av ärendet

Vårdöverenskommelsens disposition

Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli (HSNK) i Göteborg och företrädare för SU har tillsammans utformat ett förslag till vårdöverenskommelse (VÖK) för 2015. VÖK avser ett år, 2015. Förslag på vårdöverenskommelse och en uppföljningsplan för densamma framgår av bilaga.

Sammanfattning av vårdöverenskommelsens delar:

- Beskrivning av allmänna förutsättningar för överenskommelsen.

- Av avsnitt två framgår sjukhusets övergripande uppdrag vad gäller läns-, region- och rikssjukvård.

- Nästkommande avsnitt tar upp sjukhusets samverkan med andra vårdgivare och aktörer.

- Avsnitt fyra beskriver sjukhusets åtagande inom ramen för God Vård - Förändringar 2015 listas i avsnitt fem, följt av utvecklingsarbete såväl

regionalt som specifikt för SU.

- Uppföljning av vårdöverenskommelsen beskrivs i särskild bilaga.

Postadress:

Besöksadress:

Telefon:

010-441 00 00

Webbplats:

E-post:

hsnk@vgregion.se

Ärende 6

(26)

Diarienummer: HSN 7-150-2014

HSN 4-149-2014 HSN 11-142-2014

HSN 5-387- 2014 HSN 12-160-2014

Vårdöverenskommelsen innehåller följande bilagor:

1. Sammanfattning av ersättning för läns-, region- och rikssjukvård, ersättning och vårdvolymer för region- och rikssjukvård respektive länssjukvård samt specifikation av riktade uppdrag för region-, riks- och länssjukvård.

2. Specifikation av förändringar 2015

3. Beskrivning av sjukhusens ersättningssystem

4. Förtydligande av riktade uppdrag och uppdrag efter särskild framställan.

5. Uppföljning av vårdöverenskommelse 2015. Där framgår vilka områden och kvalitetsindikatorer som ska följas upp med anledning av nämndernas mål- och inriktningsdokument. Uppföljningsbilagan inkluderar också Regionfullmäktiges mål och indikatorer som ska följas upp.

Förändringar 2015

Nedan följer en sammanställning av de förändringar som är aktuella inför 2015.

Läns-, region- och rikssjukvård Ordnat införande

Hälso- och sjukvårdsutskottet beslutar om ordnat införande av nya läkemedel, metoder och nationella och regionala riktlinjer. I besluten ingår en

introduktionsfinansiering och när den är avslutad övergår ansvaret till beställare och utförare för den fortsatta utvecklingen och finansiering. För 2015 innebär tidigare beslut om ordnat införande ett utökat uppdrag och utökad ersättning avseende läkemedel och metoder.

Anslaget för rikssjukvård, utbildning och spridning av medicinska metoder Ersättning för biobank, simulatorcentrum och robotkirurgi har tidigare

finansierats via anslaget för rikssjukvård, utbildning och spridning av medicinska metoder. Fr o m 2015 ersätts nämnda tre verksamheter inom ramen för VÖK.

IVA-platser

2013/2014 har SU utökat antalet IVA-platser med särskild ersättning i VÖK.

Utökningen är genomförd och ersättningen ingår fr o m 2015 i ordinarie ersättning.

Region- och rikssjukvård Transsexuell kirurgi

Patienter med behov av transsexuell kirurgi har fram till 2013 remitterats till vårdgivare utanför VGR. Från och med 2014 har SU utfört vården i egen regi vilket permanentas från och med 2015

(27)

HSN 4-149-2014 HSN 11-142-2014

HSN 5-387- 2014 HSN 12-160-2014

Länssjukvård Överbeläggningar

Genom ett riktat uppdrag 2014 har SU kunnat inrätta ett antal vårdplatser för att komma tillrätta med överbeläggningar. Ersättningen ingår från och med 2015 i ordinarie ersättning.

Kurator och dietist inom avancerad sjukvård i hemmet (ASIH)

ASIH-verksamheten vid SU förstärktes 2014 med kurator och dietist. Ersättning inkluderas i ordinarie ersättning.

Förlossningar

En särskild ersättningsmodell tillämpas för förlossningssjukvården. Modellen innebär att förlossningar utöver en fastställd basvolym ersätts med 75 % av gällande fullpris för DRG. Basvolymen för förlossningar höjs med 310 stycken.

Basvolymen för 2015 uppgår därmed till 10 100 förlossningar Tillgänglighetssatsning

Under avtalsperioden 2013/14 har SU har haft möjlighet att disponera ett tillfälligt ekonomiskt utrymme som har sitt ursprung i ordnat införande av läkemedel 2013.

Avsatta medel har inte använts fullt ut till läkemedel. Det frigjorda utrymmet har istället kunnat användas för att förbättra tillgängligheten till besök, behandlingar och vissa undersökningar i egen regi under 2013 och 2014. Bedömningen för 2015 är att det avsatta utrymmet för ordnat införande inte kommer att utnyttjas för läkemedel inom ordnat införande. Det tillfälliga ersättningsutrymmet permanentas från och med 2015 och ingår i SUs ordinarie ersättning.

Målrelaterad ersättning

Under 2015 ingår den målrelaterade ersättningen om totalt 200 000 000 kronor i SUs prestationsersättning

Lönesatsningar från HSN

Satsningen på jämställda löner som tidigare finansierats av personalutskottet (2013 och 2014) kommer från och med 2015 att finansieras genom

vårdöverenskommelsen. Medlen är nivåhöjande.

Beroendevården

Den förstärkning av beroendevården som gjordes under 2014 permanentas från och med 2015.

Hyposensibilisering

Under 2014 fick SU ett utökat uppdrag att successivt öka volymen för hyposensbehandlingar. För 2015 ökas SU ersättningsutrymme anledning av uppdraget. Ersättning och prestationer kommer att justeras 2016 och framåt tills beräknade volymer har full effekt.

(28)

HSN 4-149-2014 HSN 11-142-2014

HSN 5-387- 2014 HSN 12-160-2014

Ljusbehandlingar

SU får ett utökat uppdrag att utföra ljusbehandlingar i och med att Närhälsan upphör med motsvarande verksamhet på Hisingen.

ACT-team (Assertive community treatment)

ACT-teamet i nämndområde 11 Hisingen kommer att vara i drift under 2015.

Ersättningen för motsvarande verksamhet i nämndområde 12, Nordöstra Göteborg övergår från ett riktat uppdrag till prestationsersättning.

Tillnyktringsenhet (TNE)

Göteborgs Stad, Sociala resursnämnden, har till och med 2014 ansvarat för en tillnyktringsenhet i Göteborg. Från och med 2015 övergår verksamhetsansvaret till VGR och SU har uppdraget att driva enheten; initialt i befintliga lokaler. TNE ska på sikt samordnas med Nordhemskliniken inom beroendevården. En

förutsättning är att det finns lämpliga lokaler. SU och HSNK kommer under 2015 att tillsammans arbeta för en permanent lösning av lokalfrågan

Avancerad sjukvård i hemmet (ASIH)

SU får ett utökat uppdrag att utföra avancerad sjukvård i hemmet i samarbete med Mölndals Stad.

Barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) Ale

Slutenvård för barn boende i Ale kommun övergår från ersättning som riktat uppdrag till att ingå i SUs ordinarie ersättning.

Ortopedtekniska hjälpmedel (OTA)

Sahlgrenska Universitetssjukhuset bedriver ortopedteknisk verksamhet i egen regi. OTA skall förskriva och tillhandahålla ortopedteknik enligt regionens regelverk. Alla

medicinska underlag/ beställningar skall skickas direkt till verksamheten. I specifika fall skall möjlighet erbjudas att välja annan utförare. I och med att ett avtal som HSN har tecknat en med privat leverantör av ortopedtekniska hjälpmedel avslutas övergår motsvarande kostnadsansvar till SU från och med 2105.

Särskilda näringspreparat

Habilitering och Hälsa har från och med 2015 kostnadsansvar för särnär-tillbehör som förskrivs i habiliteringen i Göteborg och Södra Bohuslän. Kostnadsansvaret övergår från SU till Habilitering och Hälsa.

Bedömningsbilar

För att avlasta akutmottagningar och styra patienter till rätt vårdnivå har SU bedrivit en försöksverksamhet under 2014 med två bedömningsbilar inom ambulanssjukvården.

Verksamheten permanentas från och med 2015.

Barnröntgen

MR undersökningar görs på barn och ungdomar för att tillgodose behovet av utredning och uppföljning inom t.ex. cancersjukvård, nyföddhetsvård, ortopedi och hjärtsjukvård. SUs tillförs medel för en utökad diagnostisk verksamhet.

(29)

HSN 4-149-2014 HSN 11-142-2014

HSN 5-387- 2014 HSN 12-160-2014

Utvecklingsarbete

Med anledning av fattade beslut i VGR deltar SU i regiongemensamt utvecklingsarbete. Det gäller

- implementering av regional utvecklingsplan för vuxenpsykiatri, - regiongemensam produktionsplanering

- samt genomförande av uppdrag enligt Översyn och utredning av neonatalvården i Västra Götalandsregionen 2013.

Därutöver preciseras några lokala utvecklingsområden som - SU arbete med akutvårdsprocesserna

- I väntan på ambulans

- Överföring av vård från SU till Angereds Närsjukhus - ACT-team Centrum Väster

- Psykiatri Hisingen

Ersättning till SU 2015

Målrelaterad ersättning

Under 2015 ingår den målrelaterade ersättningen i SUs prestationsersättning.

Total ersättning

Den totala ersättningen för 2015 från hälso- och sjukvårdsnämnderna, hälso- och sjukvårdsutskottet och regionstyrelsen fördelas enligt följande:

Från HSN Från RS/HSU Totalt

Region- och rikssjukvård 2 247,5 868,4 3 115,9

Länssjukvård 7 797,2 7 797,2

Totalt (mnkr) 10 044,7 868,4 10 913,1

Index

Index för 2015 är fastställt till 2,5 %. Akutsjukhusen har inte något effektiviseringskrav.

Uppföljning 2015

Som en del av vårdöverenskommelsen finns en uppföljningsplan (bilaga 5).

Planen preciserar områden som ska följas upp under året. I särskild förteckning preciseras de kvalitetsindikatorer som kommer att följas upp samt

regionfullmäktiges mål och kvalitetsindikatorer.

(30)

HSN 4-149-2014 HSN 11-142-2014

HSN 5-387- 2014 HSN 12-160-2014

Samverkan

Förhandling enligt MBL § 11 skedde den 17 oktober i MBL-gruppen för hälso- och sjukvårdsnämnd 4, 5, 7, 11 och 12. Enighet uppnåddes.

Håkan Hilmér

Bilaga

1. Förslag till Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset.

Beslutet skickas till

Hälso- och sjukvårdsnämnderna 1, 2, 3, 6, 8, 9 och 10 Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset

(31)

HSN4-149-2014 HSN5-387-2014 HSN7-150-2014 HSN11-142-2014 HSN12-160-2014 SU 503-448/2014

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan

hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 och

Sahlgrenska Universitetssjukhuset

(32)

(33)

Innehåll

1. Allmänna förutsättningar ... 5 Parter ... 5 Giltighetstid ... 5 Utgångspunkter ... 5 Vision ... 5 2. Omfattning ... 5 Precisering av länssjukvårdsuppdraget ... 6 Precisering av region- och rikssjukvårdsuppdraget ... 6 Precisering av vårdutbud ... 7 Vårdvolymer ... 7 Utbudspunkter ... 7 Planerad vård ... 7 Akut vård ... 7 Närsjukvård ... 7 Hälsofrämjande vård ... 7 3. Samverkan och samarbete ... 8 Samverkan mellan regionens sjukhus ... 8 Samverkan med andra aktörer ... 8 4. Åtagande ... 9 Säker vård ... 9 Patientfokuserad vård ... 9 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård ... 9 Jämlik vård ... 9 Vård i rätt tid ... 10 Effektiv vård ... 11 5. Förändringar 2015 ... 11 Ordnat införande och vissa andra regiongemensamma beslut ... 11 Ordnat införande – läkemedel ... 11 Ordnat införande – metoder ... 11 Anslaget för rikssjukvård, utbildning och spridning av medicinska metoder ... 12 Finansiering från RS/HSU ... 12 Läkemedel enligt läkemedelsförmånen ... 12 Läns-, region- och rikssjukvård ... 12 Region- och rikssjukvård ... 12 Länssjukvård ... 12 6. Utvecklingsarbete ... 14

(34)

Regionalt utvecklingsarbete ... 14 Regionala utvecklingsplanen för vuxenpsykiatri ... 14 Regiongemensam produktionsstyrning ... 14 Neonatalvård ... 15 Regional medicinsk riktlinje för den neuropsykiatriska vården av barn och unga (RS 640-2013, HSD-A 28-2014) ... 15 Lokalt utvecklingsarbete ... 15 Utveckling av akutvårdsprocesserna ... 15 I väntan på ambulans (IVPA) ... 15 Överföring av vård från SU till Angereds Närsjukhus (ANS) ... 15 ACT Centrum Väster ... 15 Psykiatrisk vård ... 15 7. Ekonomi ... 16 Ersättning ... 16 Övrig ersättning ... 16 8. Uppföljning ... 16 9. Ändrade förutsättningar ... 16 Särskilda händelser ... 17 10. Information ... 17 11. Underskrifter ... 18

Bilagor

Bilaga 1 Sammandrag av ersättning läns-, region- och rikssjukvård Bilaga 1.1A Ersättning och vårdvolymer region- och rikssjukvård Bilaga 1.1B Ersättning och vårdvolymer länssjukvård

Bilaga 1.2A Specifikation av riktade uppdrag region- och rikssjukvård Bilaga 1.2B Specifikation av riktade uppdrag länssjukvård

Bilaga 2A Förändringsposter 2015 region- och rikssjukvård Bilaga 2B Förändringsposter 2015 länssjukvård

Bilaga 3 Ersättning till sjukhusen

Bilaga 4 Förtydligande av riktade uppdrag och uppdrag efter särskild överenskommelse Bilaga 5 Uppföljning av vårdöverenskommelse 2015

(35)

1. Allmänna förutsättningar

Parter

Denna vårdöverenskommelse (VÖK) är tecknad mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna i Västra Götalandsregionen (Beställaren) och Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset (Utföraren). Överenskommelsen tecknas för alla nämnders räkning av hälso- och

sjukvårdsnämnderna: HSN 4, 5, 7, 11 och 12.

Giltighetstid

Överenskommelsen gäller för perioden 2015-01-01 – 2015-12-31.

Utgångspunkter

Syftet med denna VÖK är att reglera och definiera 2015 års inriktning, volymer och ersättning avseende läns-, region- och rikssjukvård vid SU för invånare i Västra Götalandsregionen. Överenskommelsen beskriver sjukhusets uppdrag, förändringar i förhållande till föregående år samt uppföljning av verksamheten.

Den del av överenskommelsen som avser region- och rikssjukvård är en samverkansprocess mellan ägare, beställare och utförare. Regionstyrelsen (RS) samordnar processen. Beslut fattas av sjukhusets styrelse och HSN 4, 5, 7, 11 och 12. Regionens tolv HSN ska samverka före beslut.

Utgångspunkter för överenskommelsen är regionfullmäktiges (RF) budget för 2015,

planeringsdirektiven 2015 samt gällande nationella och regionala styrdokument. Vidare utgör hälso- och sjukvårdsnämndernas mål- och inriktningsdokument samt strategiska

frågeställningar från SUs styrelse grund för överenskommelsen.

Ett centralt inslag i överenskommelsen är Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS) 2011:9.

Vision

Västra Götalandsregionens (VGR) vision: Det goda livet. Förtydligande av visionen återfinns på http://www.vgregion.se/vision.

2. Omfattning

Sjukhusets övergripande uppdrag omfattar:

− länssjukvård för invånarna i HSN 5, 7, 11 och 12 och inom vissa specialiteter till invånare i HSN 4 samt till de invånare i övriga VGR och Region Halland som väljer att söka vård vid SU,

− region- och rikssjukvård, för invånare i VGR och Region Halland

− forskning, utveckling och undervisning (FoUU), finansiering genom regionbidrag,

− uppdrag som sista utpost i regionens hälso- och sjukvård, finansiering genom regionbidrag,

− rättspsykiatrisk vård, vars uppdrag definieras genom beslut i hälso- och sjukvårdsutskottet (HSU) och finansieras direkt av RS.

5 (51)

(36)

Precisering av länssjukvårdsuppdraget

Med länssjukvård avses specialiserad öppen och sluten vård som kräver medicinska och tekniska resurser eller annan kompetens som inte omfattas av uppdrag inom primärvårdsnivå SUs uppdrag är att tillsammans med övriga vårdgivare på länssjukvårdsnivå, inom

nämndernas geografiska område, tillgodose invånarnas behov av länssjukvård. Med

ekonomiska ramar enligt denna överenskommelse har sjukhuset svårigheter att klara både den medicinskt prioriterade vården som innebär att de svårast sjuka tas om hand först, och att uppfylla vårdgarantin till alla delar. Den som har största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården. Se även avsnitt 4. Vård i rätt tid, Vårdgaranti.

Precisering av region- och rikssjukvårdsuppdraget

Högspecialiserad vård är ett sammanfattande begrepp för region-, rikssjukvård samt vård av rikssjukvårdskaraktär. Regionsjukvård definieras som den vård som samordnas med VGR som upptagningsområde. Rikssjukvård enligt Socialstyrelsens beslut och vård av

rikssjukvårdskaraktär definieras i denna överenskommelse som all vård med hela Sverige som upptagningsområde.

Ansvarsfördelning mellan SU och övriga sjukhus inom regionen. Ansvarsfördelning mellan SU och övriga sjukhus innebär enligt nedanstående (Dnr HSS-239-2002,

HSS-528-2005 samt RS-488-2011).

När en patient inom länssjukvården bedöms vara i behov av region- eller rikssjukvård som bedrivs inom SU övergår vårdansvaret för patienten till SU, förutsatt att parterna är överens om att patientens vårdbehov är av sådan karaktär. Om bedömningen är att patienten inte är i behov av region- eller rikssjukvård bibehålls vårdansvaret inom länssjukvården och SU ger konsultation/anvisningar avseende den fortsatta vården av patienten. Dokumentation av sådan konsultation och bedömning ska göras av berörda enheter inom såväl länssjukvårdssjukhuset som SU.

Om SU vid det aktuella tillfället saknar vårdmässiga förutsättningar för att ta emot patienten åligger det ändå SU att utifrån medicinsk prioritering bedöma patientens behov i förhållande till övrig vård vid enheten. Om patienten trots det inte kan beredas plats inom SU ansvarar sjukhuset för att genom kontakt med andra regionsjukhus säkerställa att patienten får adekvat vård.

Det ekonomiska ansvaret följer verksamhetsansvaret och åvilar SU i dessa fall och förutsätts inrymmas i överenskommen vårdvolym. I de fall vårdbehovet avser avancerad

brännskadevård eller ECMO-behandling och då sådan adekvat vård inte kan erbjudas vid den egna enheten åvilar det ekonomiska ansvaret den inremitterande länssjukvårdsenheten.

Inremitterande sjukhus/enhet ansvarar för kostnaden när patient som är i behov av högspecialiserad vård remitteras direkt från länssjukvårdsenhet till vårdgivare utanför regionen. Närmare bestämmelser om sjukhusets uppdrag framgår av gällande

tillämpningsanvisningar för högspecialiserad vård.

Sista utposten och FoUU. Uppdraget som sista utpost i regionens hälso- och sjukvård innebär att SU ska bistå sjukvårdsenheter utanför SU i särskilt komplicerade och utsatta behandlingssituationer, till exempel vid stora olyckor och katastrofer samt då mer

specialiserad kompetens behövs. Varje sjukhus har ansvar för att klara sitt grunduppdrag.

6 (51)