Handlingar. till sammanträde med hälsooch sjukvårdsnämnd 7 Partille Härryda Mölndal

(1)

Handlingar

till sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd 7

Partille Härryda Mölndal

4 december 20 14

(2)

Postadress:

Regionens Hus 405 44 Göteborg

Besöksadress:

Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla

Telefon:

010-441 00 00

Webbplats:

www.vgregion.se/hsnk E-post:

hsnk@vgregion.se

Föredragningslista

Sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd 7 den 4 december 2014

Plats: Hotel Eggers, Drottningtorget 2-4, Göteborg Tid: Kl. 9.00-16.00 (Kaffe från kl. 8.30 och lunch kl. 12)

Inledande formalia

 Mötets öppnande

 Upprop

 Val av justerare

 Justeringsdatum

 Tillkommande och utgående ärenden Beslutsärenden

1. Tilläggsöverenskommelse om folkhälsomedel gällande

Ungdomsmottagning i Partille, Härryda och Mölndal 2015/Susanne Grönbeck

Diarienummer HSN7-115-2013

2. Tilläggsöverenskommelse om Överenskommelse om Beställd primärvård 2015, Närhälsan Västra Götaland, gällande Dietistkompetens i

Partille/Susanne Grönbeck Diarienummer HSN7-147-2013

3. Samverkansavtal om Hälsodisk Livskraften mellan Härryda kommun och HSN7 2015/Susanne Grönbeck

4. Vårdöverenskommelse 2015 mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset och HSN 4, 5, 7, 11 och 12/Astrid Brauer

5. Vårdöverenskommelse med tandvårdsstyrelsen 2015/Anders Östlund Diarienummer HSN7-132-2014

6. Läsplattor för hälso- och sjukvårdsnämnderna/Maria Engström Diarienummer HSN7-150-2014

(3)

Föredragningslista från hälso- och sjukvårdsnämnd 7, 2014-12-04 2 (2)

7. Delegeringsärenden

Diarienummer HSN7-7-2014 8. Anmälningsärenden

Informationsärenden

A. Deltagande i kurser, konferenser, seminarier med mera

B. Skriftlig uppföljning frågor Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Astrid Brauer

C. Hantering av budget/Berit Karlsson

D. Förlängning av avtal om konduktiv pedagogik med Bräcke Diakoni/Berit Karlsson

E. Förlängning av avtal om konduktiv pedagogik med Move and Walk Sverige AB/Berit Karlsson

F. Förlängning av avtal med LaSSe Brukarstödcenter/Håkan Hilmér Diarienummer HSN5-158-2013

G. Avtalsuppföljning VG Primärvård 2014/Anna Winters H. ASiH team i Mölndal/Anna Winters

I. Information om förutsättningarna för HSN12s avtal med Röda Korset/Sofia Hedenlund

J. Kansliet informerar

Evert Svenningsson Ordförande

Tänk på miljön

Res gärna kollektivt (www.vasttrafik.se).

(4)

POSTADRESS:

BESÖKSADRESS:

Lillhagsparken 5 Göteborg

TELEFON:

010-441 00 00

HEMSIDA:

www.vgregion.se

E-POST:

hsk.gbg@vgregion.se

Sida 1(2)

Tjänsteutlåtande nr 723/13 Datum 2014-08-28

Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare Susanne Grönbeck

Telefon 010-44 11 448

E-post susanne.gronbeck@vgregion.se

Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 Partille, Härryda, Mölndal

Tilläggsöverenskommelse om folkhälsomedel gällande ungdomsmottagningarna i Partille, Härryda och Mölndal år 2015

Ärendet

Mellan Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 Partille, Härryda, Mölndal (HSN 7) och Styrelsen för Beställd Primärvård finns en överenskommelse om ungdomsmottagningar i Partille, Härryda och Mölndal, dnr HSN7-129- 2013. En tilläggsöverenskommelse gällande folkhälsoinsatser vid ungdomsmottagningarna i nämnda kommuner tecknas för år 2015.

Bakgrund

Genom tilläggsöverenskommelse om folkhälsoinsatser ges

ungdomsmottagningarna utökad möjlighet att fokusera en del av sin

verksamhet mot utåtriktat arbete, t.ex. skolbesök. Ett av regionfullmäktiges prioriterade mål, att arbeta suicidpreventivt, fokuseras i beställning av folkhälsoinsatser år 2015. Samverkan med andra aktörer i närområdet som arbetar med ungdomars hälsa fortsätter år 2015.

Överväganden

Nämndens mål- och inriktningsdokument för år 2015 framhåller en fortsatt satsning på ungdomsmottagningarna för att utveckla arbete och metoder för motiverande samtal, uppföljning av provtagning/information avseende sexuellt överförbara sjukdomar samt ett utåtriktat arbete för att få fler pojkar att söka sig till ungdomsmottagningarna.

Tilläggsöverenskommelsen ligger i linje med nämndens mål- och inriktningsdokument för år 2015.

Finansiering

Den ekonomiska ersättningen uppgår till totalt 637 tkr för år 2015. Av detta är 175 tkr en målrelaterad ersättning som utbetalas då UM inrapporterat beskrivning av genomförda folkhälsoinsatser enligt överenskommelse.

(5)

Sida 2(2)

Datum 2013-08-13 Diarienummer HSN7-115-2013

Förslag till beslut

1. Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 beslutar att godkänna tilläggsöverenskommelse om folkhälsomedel gällande ungdomsmottagningar i Partille, Härryda och Mölndal år 2015.

2. Finansiering 637 tkr för år 2015 sker inom ramen för nämndens folkhälsobudget.

Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/Göteborg

Håkan Hilmér

Hälso- och sjukvårdschef

Bilaga

Tilläggsöverenskommelse om folkhälsoinsatser gällande ungdomsmottagningarna i Partille, Härryda och Mölndal 2015.

Expedieras till

Styrelsen för Beställd Primärvård

(6)

Tilläggsöverenskommelse om folkhälsoinsatser

gällande

Ungdomsmottagningarna i Partille, Härryda och

Mölndal år 2015

(7)

INNEHÅLLSFÖRTECKNING

1 AVTALSPARTER ... 3

2 AVTALSFORM ... FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. 3 AVTALSTID ... 3

4 INRIKTNING OCH MÅLSÄTTNING FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. 5 FOLKHÄLSOINSATSER VID UNGDOMSMOTTAGNINGARNA ... 3

6 TVÄRSEKTORIELL SAMVERKAN ... 3

7 UTÅTRIKTADE HÄLSOFRÄMJANDE INSATSER ... 4

8 UTVECKLINGSINSATSER - METODUTVECKLING ... 4

9 RAPPORTERING/UPPFÖLJNING ... 4

10 ERSÄTTNING ... 5

(8)

Tilläggsöverenskommelse om folkhälsoinsatser gällande ungdomsmottagningarna i Partille, Härryda och Mölndal år 2015

3 (5)

1. AVTALSPARTER

Mellan Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 Partille, Härryda, Mölndal (HSN 7) och Styrelsen för Beställd Primärvård finns en överenskommelse om ungdomsmottagningar i Partille, Härryda och Mölndal, dnr HSN7-129-2013. Denna tilläggsöverenskommelse gäller folkhälsoinsatser vid ungdomsmottagningarna i nämnda kommuner.

2. AVTALSFORM

Detta är en tilläggsöverenskommelse om folkhälsomedel gällande

ungdomsmottagningarna i Partille Härryda och Mölndals kommun, som reglerar villkoren under avtalsperioden. Avtalet är juridiskt bindande endast under förutsättning att det är undertecknat av båda avtalsparter.

3. AVTALSTID

Överenskommelsen avser perioden från och med 2015-01-01 till och med 2015-12-31.

4. INRIKTNING OCH MÅLSÄTTNING

Genom tilläggsuppdrag till basverksamheten ges Vårdgivaren förutsättningar att arbeta med befolknings- och samhällsinriktade folkhälsoinsatser. Följande insatser ingår i uppdraget:

deltagande i det befolknings- och samhällsinriktade folkhälsoarbetet, folkhälsoråd och dess prioriterade arbetsgrupper

utvecklingsinsatser (metodutveckling) inom den egna verksamheten vad gäller hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete

5. Folkhälsoinsatser vid ungdomsmottagningarna

Förutsättningarna för ungdomsmottagningarna inom nämndområdet skiljer sig åt, framför allt vad gäller resurser för psykosocial kompetens, vilket innebär att utvecklingsinsatserna vid respektive enhet kommer att variera.

Inriktningen för UM:s hälsofrämjande insatser under år 2015 beskrivs vidare i punkt 3.

6. Tvärsektoriell samverkan

UM ska fortsätta samverkan/samarbete med olika aktörer inom kommunens olika verksamhetsområden. Personalen ska sträva efter att ingå i folkhälsorådens prioriterade arbetsgrupper för att främja ungdomars hälsa och förebygga ohälsa

Beställaren åtar sig att vid behov påkalla samt föra dialog med övriga parter i samverkan.

(9)

4 (5)

7. Utåtriktade hälsofrämjande insatser

Under 2015 inriktas ungdomsmottagningens utåtriktade hälsofrämjande verksamhet mot ungdomars behov av stöd vid identitetsutveckling. Syftet med insatserna är att stärka ungdomars frisk- och skyddsfaktorer, självkänsla, främja samt stödja hälsosamma val, livsstils- och levnadsvanor. Ungdomsmottagningarna ska fortsätta att utveckla det utåtriktade arbetet i samverkan med andra verksamheter i kommunen med fokus på att stimulera och utveckla frisk- och skyddsfaktorer.

Det utåtriktade uppdraget omfattar även;

• att sprida och utöka kunskapen om STI/HIV och sexuell hälsa hos personal som möter ungdomar inom skolan och på fritiden i samtliga tre kommuner

• att arbeta med suicidprevention genom att stärka ungdomens egen identitet och självkänsla, samt en ökad uppmärksamhet på och kunskap om suicidprevention hos personal som möter ungdomar i skola och på fritiden

• att ungdomsmottagningarna i Partille kommun och Mölndals Stad ska ta emot ungdomar på studiebesök för presentation av mottagningen och övergripande information om ungdomssexualitet och sexuell hälsa. Målsättningen är att nå lika många pojkar som flickor

8. Utvecklingsinsatser – metodutveckling

Ungdomsmottagningarna ska medverka till utveckling av metoder och strategier för

hälsofrämjande och sjukdoms-/skadeförebyggande insatser inom den egna verksamheten för att förbättra ungdomars hälsa. Exempel på detta är metodutveckling av insatser som främjar ungdomars möjligheter att klara av påfrestningar, att själva verka för ökad jämställdhet och att söka sig till ett självständigt och värdigt liv.

9. RAPPORTERING/UPPFÖLJNING

Tilläggsöverenskommelsen ska årligen redovisas till hälso- och sjukvårdsnämnden i

verksamhetsberättelse med beskrivning av hur arbetet med målsättningarna fortskrider senast den 15 januari 2016 i samband med årsredovisningen till nämnden.

Följande indikatorer ska ingå i uppföljningen:

Antal nätverk/samverkansgrupper

Antal hälsofrämjande/sjukdomsförebyggande grupper/insatser

Beskrivning av de hälsofrämjande insatserna

Beskrivning av suicidpreventiva insatser

Beskrivning av det lokala utåtriktade arbetet med att förebygga sexuellt överförbara sjukdomar

Antal besökare på ungdomsmottagningen fördelat på kön

Insatser för att öka andelen pojkar och unga män som kommer till verksamheten.

(10)

5 (5)

10. ERSÄTTNING

Den ekonomiska ersättningen uppgår till totalt 637 tkr för år 2015. Den målrelaterade

ersättningen (Mre) utgår till en summa av 175 tkr och kommer att betalas ut vid årets slut för uppföljning av nedan beskrivna parametrar. Avstämning sker i halvårsskiftet. Följande parametrar är överenskomna:

Antal nätverk/samverkansgrupper

Antal hälsofrämjande/sjukdomsförebyggande grupper/insatser

Beskrivning av hälsofrämjande insatser

Beskrivning av det lokala utåtriktade arbetet med att förebygga sexuellt överförbara sjukdomar

Resurserna fördelas enligt följande:

Ungdomsmottagningen i Partille erhåller 202 tkr varav 45 tkr som Mre Ungdomsmottagningen i Härryda erhåller 147 tkr varav 45 tkr som Mre Ungdomsmottagningen i Mölndal erhåller 288 tkr varav 85 tkr som Mre

Denna överenskommelse har upprättats i två likalydande exemplar varav parterna tagit var sitt.

Göteborg 2013- Göteborg 2013-

………

Ordförande för Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 Partille, Härryda, Mölndal

………

Ordförande

Styrelsen för beställd Primärvård

………

Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli

………

Primärvårdsdirektör Närhälsan

(11)

1 (2)

Tjänsteutlåtande Datum 2014-09-01

Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Susanne Grönbeck

Telefon: 010-441 14 48

E-post: Susanne.gronbeck@vgregion.se

Till hälso- och sjukvårdsnämnd 7, Partille, Härryda, Mölndal

Tilläggsöverenskommelse till Överenskommelse om Beställd primärvård år 2015, Närhälsan

Västra Götaland, gällande dietistkompetens i Partille, Härryda och Mölndal

Förslag till beslut

1. Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 godkänner tilläggsöverenskommelsen med Styrelsen för beställd primärvård för år 2015.

2. Tilläggsöverenskommelsen finansieras med 112 200 kr ur nämndens budgeterade medel för folkhälsoinsatser.

Sammanfattning av ärendet

Ärendet gäller en tilläggsöverenskommelse till Överenskommelse om Beställd primärvård år 2015 Närhälsan Västra Götaland mellan Hälso- och

sjukvårdsnämnderna 4,5,7,11,12 och Styrelsen för beställd Primärvård (HSN7- 107-2012) och avser 0, 2 årsarbetare dietist inom Barn och ungdomsmedicin för år 2015.

Överenskommelsen mellan Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 Partille, Härryda, Mölndal och Styrelsen för Beställd Primärvård (HSN7-107-2012) innefattar verksamheten Barn- och ungdomsmedicin (BUM). I ett tilläggsuppdrag till basverksamheten inom BUM föreslås 0,2 årsarbetare dietist arbeta med folkhälsoinsatser genom föräldrastöd för föräldrar till barn med övervikt och fetma. Det innebär ett uppdrag att genomföra föräldrautbildning/-kurser i Partille, Härryda och Mölndal i syfte att minska övervikt och fetma hos barn och unga, särskilt riktat till de grupper som är svåra att nå.

Postadress:

Besöksadress:

Telefon:

010-441 00 00

Webbplats:

www.vgregion.se/hsnk

E-post:

hsnk@vgregion.se

Ärende 2

(12)

Överväganden

Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 Partille, Härryda, Mölndal har som mål att verka för en hälsofrämjande hälso- och sjukvård, och prioriterar fortsatt satsning på att identifiera riskgrupper bland barn och unga såsom övervikt, fetma och diabetes. Nämnden har tecknat avtal gällande fysisk aktivitet på recept (FaR) inkluderat barn och unga i samtliga kommuner.

Ett familjeperspektiv är en förutsättning i arbetet med att minska barns och ungas övervikt.

Inom Mölnlycke sjukgymnastiks FaR-arbete, uppmärksammades ett behov av att komplettera de insatser som görs för barn som fått recept på fysisk aktivitet, med insatser för att stödja föräldrarna. Genom föräldrastödskurser kan föräldrar inspireras och få ny kunskap i frågor som rör matvanor och förhållningssätt till mat, för att på så sätt kunna skapa goda förutsättningar för sitt barns viktminskning. Utvärderingen från kursen visar att de grupper som kan vara svåra att nå har medverkat i utbildningen och fått redskap att stötta sina barn och familjer att minska övervikt/fetma.

Den förslagna satsningen gäller år 2015 och ska genomföras i samverkan med det lokala folkhälsoarbetet och det FaR-arbete för barn och unga som bedrivs. Efter genomförd satsning ska insatserna följas upp.

Fördjupad beskrivning av ärendet

Finansiering

1. Tilläggsöverenskommelsen finansieras med 112 200 kr ur nämndens budgeterade medel för folkhälsoinsatser.

Håkan Hilmér

Beslutet skickas till

Styrelsen för Beställd primärvård

(13)

Tilläggsöverenskommelse till överenskommelse om

Beställd primärvård år 2015, Närhälsan Västra Götaland

Dietistkompetens i Partille, Härryda,

Mölndal

(14)

INNEHÅLLSFÖRTECKNING

1 AVTALSPARTER ... 3

2 AVTALSFORM ... 3

3 AVTALSTID ... 3

4 FÖRLÄNGNING ... 3

5 INRIKTNING OCH MÅLSÄTTNING ... 3

6 FINANSIERING ... 4

7 RAPPORTERING, UPPFÖLJNING ... 5

8 ÄNDRINGAR OCH TILLÄGG ... 5

9 OMFÖRHANDLING ... 5

10 HÄVNING AV AVTAL OCH TVIST ... 5

11 AVTALSTECKNARE ... 6

(15)

Tilläggsöverenskommelse till överenskommelse om dietist i Partille, Härryda och Mölndal 2015

1. AVTALSPARTER

Överenskommelse om Beställd primärvård år 2015 Närhälsan Västra Götaland, Dnr HSN7-129-2013 är tecknad mellan Hälso- och

sjukvårdsnämnd 7 Partille, Härryda, Mölndal (HSN7) och styrelsen för beställd primärvård. Denna tilläggsöverenskommelse gäller dietistinsats inom barn- och ungdomsmedicinmottagning (BUM) i Partille, Härryda och Mölndal

HSNK kontaktperson: Kommunens kontaktperson:

Susanne Grönbeck Ulrika Aebeloe

Planeringsledare Folkhälsoplanerare Tel: 010-44 11 448 Tel: 031-724 61 27

susanne.gronbeck@vgregion.se e-post: ulrika.aebeloe@harryda.se

2. AVTALSFORM

Detta är en tilläggsöverenskommelse till en överenskommelse avseende dietistkompetens för Partille Härryda och Mölndals kommun, som reglerar villkoren under avtalsperioden. Avtalet är juridiskt bindande endast under förutsättning att det är undertecknat av båda avtalsparter.

3. AVTALSTID

Tilläggsöverenskommelsen gäller från och med 1 januari 2015 till och med 31 december 2015.

4. FÖRLÄNGNING

Vid utnyttjande av avtalsförlängning meddelar parterna varandra senast 6 månader innan ordinarie avtalsperiods utgång, om avsikt föreligger att utnyttja förlängningen. Förlängning av tilläggsöverenskommelsen kan ske med 12 månader efter överenskommelse mellan HSN 7 och styrelsen för beställd primärvård.

5. INRIKTNING OCH MÅLSÄTTNING

Det övergripande målet är att barn bosatta i hela HSN7 geografiska ansvarsområde (Partille, Härryda och Mölndals kommun) ska ha en god hälsoutveckling och deras föräldrar ska känna trygghet i sitt föräldraskap.

Inriktningen är att genom föräldrastödsinsatser, stärka föräldrar och ge dem ny kunskap och inspiration sa att de kan skapa goda förutsättningar för sitt barns viktminskning. Det är en del i arbetet för att nå målet att minska andelen barn och unga med övervikt och fetma.

(16)

Arbetet bedrivs utifrån de lokala förutsättningarna och hela familjens livssituation i både kommunernas och hälso- och sjukvårdens olika verksamheter som vänder sig till barn och familjer. Arbetet utgår från ett barn- och familjeperspektiv.

Att tidigt kunna erbjuda insatser är en del i BUM:s uppdrag. Dietist på BUM har förutsättningar att erbjuda föräldrastöd som syftar till att stödja föräldrar till barn med övervikt.

Genom föräldrakurser ges föräldrar möjlighet att tillsammans med andra föräldrar i liknande situation få stöd och råd kring barn med övervikt, i frågor om motivation, mat, fysisk aktivitet, sömn och stress. Ambition är att kurserna görs så konkreta som möjligt med praktiska moment för att visualisera situationen och ge föräldrar redskap att agera.

Kurserna tar sin utgångspunkt i föräldrarnas frågor och delaktighet och leds av dietist. Efter genomförda föräldrakurser följs resultatet upp dels genom vidare utveckling utifrån de frågor och problem som uppstår och behöver tas omhand, dels genom redovisning till HSN (se p.7)

Inriktningen för BUM:s hälsofrämjande insatser under år 2015 beskrivs vidare i ”Överenskommelse beställd primärvård Närhälsan Västra Götaland”.

Insatserna ska ske i samverkan med det arbete som bedrivs inom fysisk aktivitet på recept (FaR) för barn och unga i Partille, Härryda och Mölndal, samt samordnas med kommunernas folkhälsoinsatser.

Följande insatser ingår i uppdraget:

• Genomföra föräldrautbildning/-kurser med syfte att minska övervikt och fetma hos barn och unga, med särskild ambition att nå grupper som är svåra att nå.

• Utvärdera insatserna i ett brukarperspektiv enligt vad som beskrivs under punkt 5.

• Utvecklingsinsatser och metodutveckling inom den egna

verksamheten i hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete, med inriktning mot vad som beskrivs detta tilläggsavtal

6. FINANSIERING

Hälso- och sjukvårdsnämnden ersätter Närhälsan, Västra

Götalandsregionen med 110 000 kr för 0,2 årsarbetare dietistkompetens för år 2015.

(17)

7. Rapportering, uppföljning

Verksamhetsberättelse med beskrivning av hur arbetet med målsättningarna enligt punkterna under punkt 5 ”Inriktning och målsättning” fortskrider ska årligen upprättas, och lämnas in senast den 15 januari 2016 i samband med årsredovisningen. Verksamhetsberättelse ska även beskriva vilka

prioriteringar som har gjorts med hänsyn taget till lokalt identifierade behov

Följande indikatorer ska ingå i uppföljningen:

• Beskrivning av insatserna

• Beskrivning av genomförda utvärderingar som föräldrarna svarat på, samt hur synpunkterna som framkommit tas omhand

• Antal genomförda föräldrakurser i Partille, Härryda och Mölndal

• Antal deltagande fördelat på kön

Vårdgivaren ska till hälso- och sjukvårdsnämnden informera om eventuella förändrade förhållanden som bedöms av vikt för fullföljande av

överenskommelsen.

8. Ändringar och tillägg

Ändringar i och tillägg till avtal skall vara skriftliga och undertecknade av parterna.

9. OMFÖRHANDLING

Om det under avtalstiden skulle inträffa väsentliga förändringar i förutsättningarna för ingånget avtal äger endera parten rätt att påyrka omförhandling. Sådana väsentliga förändringar kan vara nya lagar och förordningar avseende den verksamhet avtalet omfattar. Omförhandling ska begäras skriftligt så snart orsak härför föreligger

10. HÄVNING AV AVTAL OCH TVIST

Envar av parterna har rätt att häva avtalet till omedelbart upphörande om den ena parten misskött uppdraget enligt avtalet och inte vidtar rättelse efter skriftlig anmaning därom.

Eventuella tvister skall i första hand avgöras i förhandling mellan parterna och därefter avgöras i allmän domstol inom Västra Götalandsregionen med tillämpning av svensk rätt.

(18)

11. AVTALSTECKNARE

Detta avtal är upprättat i två likalydande exemplar, varav parterna tagit var sitt original.

Datum 2014-___-___ Datum 2014___-___

För Hälso-och sjukvårds- För Närhälsan

nämndernas kansli Västra Götaland

Håkan Hilmér Marie Louise Gevert

Hälso-och sjukvårdschef Primärvårdsdirektör

(19)

1 (2)

Postadress:

Besöksadress:

Telefon:

010-441 00 00

Webbplats:

E-post:

hsnk@vgregion.se

Tjänsteutlåtande Datum 2014-11-04

Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Susanne Grönbeck

Telefon: 010-44 11 448

E-post: susanne.gronbeck@vgregion.se

Till hälso- och sjukvårdsnämnd 7

Samverkansavtal om Hälsodisk Livskraften mellan Härryda kommun och HSN 7, 2015

Förslag till beslut

Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar följande:

1. Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 beslutar att godkänna samverkansavtal avseende hälsodisken Livskraften.

2. Finansiering sker inom nämndens budgeterade medel för folkhälsoinsatser.

Sammanfattning av ärendet

Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 (HSN 7) har ett samverkansavtal avseende hälsodisk med Härryda kommun. Detta avtal löpte ut per den 31 december 2011. Ett nytt samverkansavtal med Härryda kommun tecknades enligt förslaget för perioden 2012-01-01 till och med 2014-12-31. Ytterligare ett års förlängning föreslås, för att alla mindre avtal inom området folkhälsa inom HSN 7 skall synkroniseras i tid.

Finansiering

Principen för folkhälsomedel till lokalt folkhälsoarbete är en 50/50-finansiering mellan Härryda kommun och HSN 7.

Budgeten för hälsodisken Livskraften uppgick till 275 tkr årligen, totalt 825 tkr för

perioden 2012 till och med 2014. Den direkta finansieringen från vardera part uppgick till 150 tkr, totalt 300 tkr. Budgeten avser verksamhets- och personalkostnader.

Ändrad ersättning för år 2015 utgår till 200´ från vardera part, totalt 400´.

Ersättningen kan årligen gemensamt av parterna justeras.

Den föreslagna avtalstiden är 1 januari 2015 – 31 december 2015.

Ärende 3

(20)

Håkan Hilmér

Bilaga

Samverkansavtal om hälsodisk Livskraften mellan Härryda kommun och HSN 7 Expedieras till

Härryda kommun

(21)

Dnr: HSN7-36-2012 Dnr:

Samverkansavtal hälsodisk Livskraften om

mellan

Härryda kommun och HSN7,

2015

(22)

1 AVTALSPARTER ... 3 2 AVTALSFORM ... 3 3 AVTALSTID ... 3 4 FÖRLÄNGNING ... 3 5 INRIKTNING OCH MÅLSÄTTNING ... 3 5.1 Övergripande målsättning för Livskraften i Härryda ... 4 6 MÅLGRUPP ... 4 7 ORGANISATION ... 4 8 LOKALISERING ... 4 9 FINANSIERING ... 5 10 PERSONAL ... 5 11 RAPPORTERING, UPPFÖLJNING ... 5 12 ÄNDRINGAR OCH TILLÄGG ... 5 13 OMFÖRHANDLING ... 5 14 HÄVNING AV AVTAL OCH TVIST ... 6 15 AVTALSTECKNARE ... 6

(23)

Samverkansavtal om hälsodisk Livskraften mellan 3 (6) Härryda kommun och HSN 7

1 AVTALSPARTER

Detta avtal har träffats mellan Västra Götalandsregionen (VGR) org nr.

232100-0131, genom Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 Partille, Härryda, Mölndal, nedan kallad HSN 7 och Härryda Kommun, org.nr. 21 20 00-1264, sektorn för utbildning och kultur, nedan kallad kommunen.

HSN 7 kontaktperson: Kommunens kontaktperson:

Susanne Grönbeck Ulrika Aebeloe

Planeringsledare Folkhälsoplanerare

Tel: 010-44 11 448 Tel: 031-724 61 27

e-post: susanne.gronbeck@vgregion.se e-post: ulrika.aebeloe@harryda.se

2 AVTALSFORM

Detta är ett samverkansavtal, avseende folkhälsoinsatser inom ramen för Livskraften i Härryda, som reglerar villkoren under avtalsperioden. Avtalet är juridiskt bindande endast under förutsättning att det är undertecknat av båda avtalsparter.

3 AVTALSTID

Samverkansavtalet gäller från och med 1 januari 2015 till och med 31 december 2015.

4 FÖRLÄNGNING

Vid utnyttjande av avtalsförlängning meddelar parterna varandra senast 6 månader innan ordinarie avtalsperiods utgång, om avsikt föreligger att utnyttja förlängningen. Förlängning av samverkansavtalet kan ske med 12 månader efter överenskommelse mellan HSN 7 och kommunen.

5 INRIKTNING OCH MÅLSÄTTNING

Livskraften i Härryda ska utgöra en arena där aktörer kan samverka, samordna och samorganisera hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser, till gagn för invånarna i Härryda kommun. Särskilt viktigt är att samhällsaktörer med befolkningsansvar involveras i verksamheten. Livskraften ska verka utifrån ett generellt och befolkningsinriktat perspektiv och mot bakgrund av det övergripande nationella folkhälsomålet ”Att skapa samhälleliga förutsättningar för en god hälsa på lika villkor för hela befolkningen”.

Inriktning och prioriteringar i Livskraftens verksamhet ska utgå från

folkhälsorådets lokala mål och prioriteringar och vara baserade på identifierade behov hos befolkningen. En årlig verksamhetsplan tas fram under ledning av samordnaren för Livskraften.

(24)

Den övergripande målsättningen för Livskraften är att bidra till en förbättrad hälsa och ett ökat välbefinnande hos invånarna i Härryda kommun.

Den övergripande målsättningen ska uppnås genom att:

• inspirera och stödja invånarna i Härryda kommun att välja en livsstil med goda levnadsvanor och förmåga att hantera vardagen.

• göra kunskap och information om hälsa lättillgänglig.

• öka invånarnas kännedom om tillgängliga främjande och sjukdomsförebyggande aktiviteter.

• verka för ökat socialt deltagande och människors känsla av meningsfullhet.

• underlätta och öka kommunikation mellan invånare, organisationer, föreningar och olika myndigheter.

• utgöra en gemensam mötesplats/arena för hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser.

6 MÅLGRUPP

Målgruppen för Livskraftens verksamhet är invånare i Härryda kommun som är 16 år eller äldre.

7 ORGANISATION

Folkhälsorådet i Härryda kommun utgör referensgrupp till Livskraften.

Samordnaren föredrar terminsvis utvecklingen inom Livskraftens verksamhet för rådet. Folkhälsorådet godkänner Livskraftens verksamhetsplan för

kommande år.

Representanter från samtliga involverade aktörer samlas terminsvis vid nätverksträffar i syfte att upprätthålla och vidareutveckla fungerade arbetssätt för en bättre hälsa i befolkningen. Arbetsgrupper kan bildas utifrån nätverket för att arbeta med specifika temaområden.

8 LOKALISERING

All verksamhet ska förläggas till lokal/lokaler med god tillgänglighet för allmänna kommunikationer och bil. Lokalerna ska vara tillgängliga för personer med olika typer av funktionshinder.

(25)

9 FINANSIERING

Parterna svarar enligt en 50/50-princip gemensamt för finansiering av Livskraften i Härryda. Årligen avsätts 200 tkr per part, totalt 400 tkr. Den totala ersättningen till Livskraften uppgår till 400 tkr per år. Utbetalning från HSN 7 sker efter faktura från Härryda kommun årsvis.

10 PERSONAL

Livskraftens personal utgörs av en samordnare med tjänstgöringsgraden 50 % vilket motsvarar 20 timmar per vecka. Samordnaren ska ha

folkhälsovetenskaplig eller likvärdig utbildning. Administrativt ansvarig för samordnartjänsten är Härryda kommun.

11 RAPPORTERING, UPPFÖLJNING

Verksamhetsberättelse med beskrivning av hur arbetet med målsättningarna enligt punkterna under punkt 5 ”Inriktning och målsättning” fortskrider ska årligen upprättas. Verksamhetsberättelsen ska även beskriva vilka

prioriteringar som har gjorts med hänsyn taget till lokalt identifierade behov.

Verksamhetsberättelse och ekonomisk redovisning ska vara hälso- och sjukvårdsnämnden, kommunstyrelsen samt folkhälsorådet tillhanda inför årsredovisning varje år.

Uppföljningsunderlag som årligen ska lämnas till hälso- och sjukvårdsnämnden är:

• Redovisning av genomförda insatser/aktiviteter där Livskraften är arrangör och/eller finansiär.

• Antal deltagare vid insatser/aktiviteter där Livskraften är arrangör och/eller finansiär, i förhållande till erbjudna platser.

• Redovisning av de samarbetspartner som deltagit i Livskraften

verksamheter under året samt en beskrivning av samarbetets syfte och genomförande.

12 ÄNDRINGAR OCH TILLÄGG

Ändringar i och tillägg till avtal skall vara skriftliga och undertecknade av parterna.

13 OMFÖRHANDLING

Om det under avtalstiden skulle inträffa väsentliga förändringar i förutsättningarna för ingånget avtal äger endera parten rätt att påyrka omförhandling. Sådana väsentliga förändringar kan vara nya lagar och förordningar avseende den verksamhet avtalet omfattar. Omförhandling ska begäras skriftligt så snart orsak härför föreligger

(26)

Envar av parterna har rätt att häva avtalet till omedelbart upphörande om den ena parten misskött uppdraget enligt avtalet och inte vidtar rättelse efter skriftlig anmaning därom.

Eventuella tvister skall i första hand avgöras i förhandling mellan parterna och därefter avgöras i allmän domstol inom Västra Götalandsregionen med

tillämpning av svensk rätt.

15 AVTALSTECKNARE

Detta avtal är upprättat i två likalydande exemplar, varav parterna tagit var sitt original.

Datum 2014-___-___ Datum 2014-___-___

För Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 För Härryda Kommun Partille, Härryda, Mölndal Kommunstyrelsen

Evert Svenningsson Annette Eiserman Wikström

Ordförande Ordförande

Hälso- och sjukvårdskansliet Sektorn för utbildning och kultur

Håkan Hilmér Olof Olsson

Hälso- och sjukvårdschef Sektorchef

(27)

1 (2) Tjänsteutlåtande Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli

2014-11-20 Handläggare: Astrid Brauer

Telefon: 010-44 11 422

HSN 4-149-2014 E-post: astrid.brauer@vgregion.se HSN 5-387-2014

HSN 7-150- 2014 HSN 11-142-2014 HSN 12-160-2014

Till hälso- och sjukvårdsnämnd 7

Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset Förslag till beslut

1. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner reviderad vårdöverenskommelse 2015 mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset och hälso- och

sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 under förutsättning att likalydande beslut fattas av hälso- och sjukvårdsnämnden 4, 5, 11 och 12.

Sammanfattning av ärendet

Ärendet avser förslag till beslut om vårdöverenskommelse mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) och hälso- och sjukvårdsnämnderna (HSN).

Vårdöverenskommelsen är ettårig. Överenskommelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset ska underställas de övriga sju hälso- och

sjukvårdsnämnderna i regionen för godkännande avseende region- och rikssjukvård.

Fördjupad beskrivning av ärendet

Vid sina sammanträden i oktober 2014 beslutade hälso- och sjukvårdsnämnderna 5, 7, 11 och 12 att godkänna förslag till vårdöverenskommelse (VÖK) 2015 mellan SU och HSN. Hälso- och sjukvårdsnämnd 4 beslöt för sin del, att återremittera ärendet med motiveringen att VÖK ska innehålla en skrivning om att uppdraget avseende Barn- och ungdomspsykiatri på Öckerö kan komma att förändras under överenskommelsens avtalstid.

Eftersom beslutet att godkänna vårdöverenskommelsen endast är giltigt under förutsättning att HSN 4, 5, 7, 11 och 12 fattar likalydande beslut, måste VÖK 2015 godkännas i sin reviderade form i HSN 4, 5, 7, 11 och 12.

Det reviderade förslaget till VÖK 2015 innehåller följande tillägg på sidan 16 under avsnittet Lokalt utvecklingsarbete, Psykiatrisk vård.

Postadress:

Besöksadress:

Telefon:

010-441 00 00

Webbplats:

E-post:

hsnk@vgregion.se

Ärende 4

(28)

HSN 4-149-2014 HSN 11-142-2014

HSN 5-387- 2014 HSN 12-160-2014

Barn- och ungdomspsykiatri Öckerö. HSN 4 har gett uppdraget att undersöka om det är möjligt att Kungälvs Sjukhus kan överta uppdraget att bedriva barn- och ungdomspsykiatrisk verksamhet på Öckerö. En partssammansatt grupp ska se på förutsättningarna för ett förändrat uppdrag avseende BUP Öckerö för SU under överenskommelsens period.

Vårdöverenskommelsen är i övrigt oförändrad jämfört med det förslag som behandlades på hälso- och sjukvårdsnämndernas (HSN 4, 5, 7, 11 och 12) sammanträden i oktober 2014.

Samverkan

MBL-gruppen för hälso- och sjukvårdsnämnd 4, 5, 7, 11 och 12 har fått

information om det reviderade förslaget till vårdöverenskommelse. Informationen lämnades enligt MBL§19 den 25 november 2014.

Håkan Hilmér

Bilaga

Förslag till Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan hälso- och

sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset.

Beslutet skickas till

Hälso- och sjukvårdsnämnderna 1, 2, 3, 6, 8, 9 och 10 Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset

(29)

HSN4-149-2014 HSN5-387-2014 HSN7-150-2014 HSN11-142-2014 HSN12-160-2014 SU 503-448/2014

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan

hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 och

Sahlgrenska Universitetssjukhuset

(30)

(31)

Innehåll

1. Allmänna förutsättningar ... 5 Parter ... 5 Giltighetstid ... 5 Utgångspunkter ... 5 Vision ... 5 2. Omfattning ... 5 Precisering av länssjukvårdsuppdraget ... 6 Precisering av region- och rikssjukvårdsuppdraget ... 6 Precisering av vårdutbud ... 7 Vårdvolymer ... 7 Utbudspunkter ... 7 Planerad vård ... 7 Akut vård ... 7 Närsjukvård ... 7 Hälsofrämjande vård ... 7 3. Samverkan och samarbete ... 8 Samverkan mellan regionens sjukhus ... 8 Samverkan med andra aktörer ... 8 4. Åtagande ... 9 Säker vård ... 9 Patientfokuserad vård ... 9 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård ... 9 Jämlik vård ... 9 Vård i rätt tid ... 10 Effektiv vård ... 11 5. Förändringar 2015 ... 11 Ordnat införande och vissa andra regiongemensamma beslut ... 11 Ordnat införande – läkemedel ... 11 Ordnat införande – metoder ... 11 Anslaget för rikssjukvård, utbildning och spridning av medicinska metoder ... 12 Finansiering från RS/HSU ... 12 Läkemedel enligt läkemedelsförmånen ... 12 Läns-, region- och rikssjukvård ... 12 Region- och rikssjukvård ... 12 Länssjukvård ... 12 6. Utvecklingsarbete ... 14

(32)

Regionalt utvecklingsarbete ... 14 Regionala utvecklingsplanen för vuxenpsykiatri ... 14 Regiongemensam produktionsstyrning ... 14 Neonatalvård ... 15 Regional medicinsk riktlinje för den neuropsykiatriska vården av barn och unga (RS 640-2013, HSD-A 28-2014) ... 15 Lokalt utvecklingsarbete ... 15 Utveckling av akutvårdsprocesserna ... 15 I väntan på ambulans (IVPA) ... 15 Överföring av vård från SU till Angereds Närsjukhus (ANS) ... 15 ACT Centrum Väster ... 15 Psykiatrisk vård ... 15 7. Ekonomi ... 16

Ersättning ... 16 Övrig ersättning ... 16 8. Uppföljning ... 16 9. Ändrade förutsättningar ... 17 Särskilda händelser ... 17 10. Information ... 17 11. Underskrifter ... 18

Bilagor

Bilaga 1 Sammandrag av ersättning läns-, region- och rikssjukvård Bilaga 1.1A Ersättning och vårdvolymer region- och rikssjukvård Bilaga 1.1B Ersättning och vårdvolymer länssjukvård

Bilaga 1.2A Specifikation av riktade uppdrag region- och rikssjukvård Bilaga 1.2B Specifikation av riktade uppdrag länssjukvård

Bilaga 2A Förändringsposter 2015 region- och rikssjukvård Bilaga 2B Förändringsposter 2015 länssjukvård

Bilaga 3 Ersättning till sjukhusen

Bilaga 4 Förtydligande av riktade uppdrag och uppdrag efter särskild överenskommelse Bilaga 5 Uppföljning av vårdöverenskommelse 2015

(33)

5 (51)

1. Allmänna förutsättningar

Parter

Denna vårdöverenskommelse (VÖK) är tecknad mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna i Västra Götalandsregionen (Beställaren) och Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset (Utföraren). Överenskommelsen tecknas för alla nämnders räkning av hälso- och

sjukvårdsnämnderna: HSN 4, 5, 7, 11 och 12.

Giltighetstid

Överenskommelsen gäller för perioden 2015-01-01 – 2015-12-31.

Utgångspunkter

Syftet med denna VÖK är att reglera och definiera 2015 års inriktning, volymer och ersättning avseende läns-, region- och rikssjukvård vid SU för invånare i Västra Götalandsregionen. Överenskommelsen beskriver sjukhusets uppdrag, förändringar i förhållande till föregående år samt uppföljning av verksamheten.

Den del av överenskommelsen som avser region- och rikssjukvård är en samverkansprocess mellan ägare, beställare och utförare. Regionstyrelsen (RS) samordnar processen. Beslut fattas av sjukhusets styrelse och HSN 4, 5, 7, 11 och 12. Regionens tolv HSN ska samverka före beslut.

Utgångspunkter för överenskommelsen är regionfullmäktiges (RF) budget för 2015,

planeringsdirektiven 2015 samt gällande nationella och regionala styrdokument. Vidare utgör hälso- och sjukvårdsnämndernas mål- och inriktningsdokument samt strategiska

frågeställningar från SUs styrelse grund för överenskommelsen.

Ett centralt inslag i överenskommelsen är Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS) 2011:9.

Vision

Västra Götalandsregionens (VGR) vision: Det goda livet. Förtydligande av visionen återfinns på http://www.vgregion.se/vision.

2. Omfattning

Sjukhusets övergripande uppdrag omfattar:

 länssjukvård för invånarna i HSN 5, 7, 11 och 12 och inom vissa specialiteter till invånare i HSN 4 samt till de invånare i övriga VGR och Region Halland som väljer att söka vård vid SU,

 region- och rikssjukvård, för invånare i VGR och Region Halland

 forskning, utveckling och undervisning (FoUU), finansiering genom regionbidrag,

 uppdrag som sista utpost i regionens hälso- och sjukvård, finansiering genom regionbidrag,

 rättspsykiatrisk vård, vars uppdrag definieras genom beslut i hälso- och sjukvårdsutskottet (HSU) och finansieras direkt av RS.

(34)

6 (51) Precisering av länssjukvårdsuppdraget

Med länssjukvård avses specialiserad öppen och sluten vård som kräver medicinska och tekniska resurser eller annan kompetens som inte omfattas av uppdrag inom primärvårdsnivå SUs uppdrag är att tillsammans med övriga vårdgivare på länssjukvårdsnivå, inom

nämndernas geografiska område, tillgodose invånarnas behov av länssjukvård. Med

ekonomiska ramar enligt denna överenskommelse har sjukhuset svårigheter att klara både den medicinskt prioriterade vården som innebär att de svårast sjuka tas om hand först, och att uppfylla vårdgarantin till alla delar. Den som har största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården. Se även avsnitt 4. Vård i rätt tid, Vårdgaranti.

Precisering av region- och rikssjukvårdsuppdraget

Högspecialiserad vård är ett sammanfattande begrepp för region-, rikssjukvård samt vård av rikssjukvårdskaraktär. Regionsjukvård definieras som den vård som samordnas med VGR som upptagningsområde. Rikssjukvård enligt Socialstyrelsens beslut och vård av

rikssjukvårdskaraktär definieras i denna överenskommelse som all vård med hela Sverige som upptagningsområde.

Ansvarsfördelning mellan SU och övriga sjukhus inom regionen. Ansvarsfördelning mellan SU och övriga sjukhus innebär enligt nedanstående (Dnr HSS-239-2002,

HSS-528-2005 samt RS-488-2011).

När en patient inom länssjukvården bedöms vara i behov av region- eller rikssjukvård som bedrivs inom SU övergår vårdansvaret för patienten till SU, förutsatt att parterna är överens om att patientens vårdbehov är av sådan karaktär. Om bedömningen är att patienten inte är i behov av region- eller rikssjukvård bibehålls vårdansvaret inom länssjukvården och SU ger konsultation/anvisningar avseende den fortsatta vården av patienten. Dokumentation av sådan konsultation och bedömning ska göras av berörda enheter inom såväl länssjukvårdssjukhuset som SU.

Om SU vid det aktuella tillfället saknar vårdmässiga förutsättningar för att ta emot patienten åligger det ändå SU att utifrån medicinsk prioritering bedöma patientens behov i förhållande till övrig vård vid enheten. Om patienten trots det inte kan beredas plats inom SU ansvarar sjukhuset för att genom kontakt med andra regionsjukhus säkerställa att patienten får adekvat vård.

Det ekonomiska ansvaret följer verksamhetsansvaret och åvilar SU i dessa fall och förutsätts inrymmas i överenskommen vårdvolym. I de fall vårdbehovet avser avancerad

brännskadevård eller ECMO-behandling och då sådan adekvat vård inte kan erbjudas vid den egna enheten åvilar det ekonomiska ansvaret den inremitterande länssjukvårdsenheten.

Inremitterande sjukhus/enhet ansvarar för kostnaden när patient som är i behov av högspecialiserad vård remitteras direkt från länssjukvårdsenhet till vårdgivare utanför regionen. Närmare bestämmelser om sjukhusets uppdrag framgår av gällande

tillämpningsanvisningar för högspecialiserad vård.

Sista utposten och FoUU. Uppdraget som sista utpost i regionens hälso- och sjukvård innebär att SU ska bistå sjukvårdsenheter utanför SU i särskilt komplicerade och utsatta behandlingssituationer, till exempel vid stora olyckor och katastrofer samt då mer

specialiserad kompetens behövs. Varje sjukhus har ansvar för att klara sitt grunduppdrag.

(35)

7 (51)

Parallellt och samordnat med uppdraget som sista utpost har SU ett forsknings-, utvecklings- och utbildningsuppdrag.

Precisering av vårdutbud

Utgångspunkt är vårdutbudet enligt vårdöverenskommelse 2013/14 vilket beskrivs i form av övergripande prestationstal. Förändringar 2015 beskrivs i kapitel 5.

Vårdvolymer

Överenskomna vårdvolymer framgår av bilaga 1.1A region- och rikssjukvård samt 1.1B länssjukvård. Verksamheten ska planeras över årets tolv månader så att god tillgänglighet kan upprätthållas

Utbudspunkter

Befintliga utbudspunkter där SU idag bedriver verksamhet är basen för denna vårdöverenskommelse. Vid förändring ska samråd ske enligt gällande reglemente.

Planerad vård

Den planerade vården ska kännetecknas av god tillgänglighet. Vårdgaranti och valfrihet gäller och SU ska ge adekvat information till den patient som önskar utnyttja valfriheten.

SU ansvar ekonomiskt och administrativt för valfrihetsvård. ¹

Akut vård

SU har ett helhetsansvar för verksamheten dygnet runt inom alla sjukhusets specialiteter. För att tillgodose det medicinska omhändertagandet som krävs vid livshotande tillstånd eller akut allvarligt insjuknande/skada ska specialiserad akutsjukvård bedrivas dygnet runt inom SU.

Tillgängligheten vid akutmottagningen/akutmottagningarna ska vara god och SU ska verka för att väntetiderna kortas.

Patienter som söker på akutmottagningen men som inte bedöms vara i behov av vård på länssjukvårdsnivå ska hänvisas rätt vårdnivå men inte avvisas.

Närsjukvård

Alla invånare ska, oberoende av bostadsort, erbjudas en god nära sjukvård. Den nära sjukvården ska tillgodose hälso- och sjukvårdsbehov som är vanligt förekommande i befolkningen, ofta förekommande för individen samt samhällsekonomiskt och medicinskt rimligt att tillgodose lokalt. För SU innebär detta att samverkan ska ske med vårdgrannar i enlighet med avsnitt 3. Samverkan och samarbete.

Hälsofrämjande vård

SU har ett hälsofrämjande uppdrag i både det sjukdomsbehandlande och det förebyggande arbetet. SU har ett ansvar för att i mötet med patienten främja den goda hälsans positiva effekter. SU ska ingå i nätverket för hälsofrämjande sjukhus och vårdorganisationer (HFS), ha kompetens inom områdena hälsofrämjande och förebyggande och ska fortsätta att utveckla

1 För en beskrivning av hur Valfrihetsvården ska tillämpas i VGR, se RSK 398-2010

(36)

8 (51)

det hälsofrämjande arbetet i enlighet med intentionerna för HFS, Socialstyrelsens riktlinjer och regionuppdrag (RS 138-2011).

3. Samverkan och samarbete

Samverkan syftar till att på ett strategiskt plan utnyttja varandras kunskaper och bygga upp gemensamma rutiner för att säkerställa vårdens kvalitet utifrån kunskap och patientens perspektiv. Målet är att använda de sammantagna resurserna på bästa sätt för att nå uppsatta mål.

De vårdbehov som rör stora patientgrupper och är vanligt förekommande behöver tillgodoses nära patienten. Detta ska ske genom bred samverkan över specialitetsgränser. Sjukhuset ska samverka med primärvård, kommun och andra sjukhus i frågor som rör framtagandet och utvecklandet av gemensamma vårdprocesser såsom ex omhändertagande av äldre, psykiskt funktionsnedsatta eller barn och ungdomar. Sjukhuset ska också medverka i arbetet med att skapa tydliga gränser mellan vilka patienter och vilka sjukdomstillstånd som ska handläggas på respektive vårdnivå och att implementera dessa i vardagen.

Samverkan mellan regionens sjukhus

Samordning ska ske mellan regionens sjukhus för att effektivt nyttja sjukvårdens resurser.

Samverkan mellan regionens sjukhus vad gäller region- och rikssjukvård beskrivs under avsnitt 2. Omfattning. Precisering av region- och rikssjukvårdsuppdrag.

Samverkan med andra aktörer

SU ska samverka med primärvård och kommun i frågor som rör framtagandet och utvecklandet av gemensamma vårdprocesser. Detta sker inom ramen för Kommun och Sjukvård - Samverkan i Göteborgsområdet.

Sjukhuset ska medverka och vid behov ta initiativ till:

– medicinsk samverkan och ömsesidigt kunskapsutbyte med primärvården, – konsultationsverksamhet och utbildning till vårdgrannar,

Vårdgivare i Västra Götaland ska arbeta för en kvalitetssäker och effektiv

sjukskrivningsprocess, i enlighet med regionens ledningssystem. Det innebär att utfärda läkarintyg av god kvalitet samt samverkan med Försäkringskassan, andra berörda aktörer och vårdgrannar i frågor som rör patientens sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess

Sjukhusets konsultroll gentemot VG Primärvård. SU:s konsultfunktion ska vara lika gentemot samtliga enheter inom VG Primärvård. Samtliga enheter ska ha tillgång till tjänster som ”medicin direkt” och tillgänglighet till telefonkonsultation. Sjukhuset har preciserat denna funktion i ett samlat dokument, Specialistmedverkan för utvalda specialiteter i VG Primärvård, som kommunicerats med berörda enheter (2010-05-21).

Fortsatt utveckling av gränssnittet gentemot VG Primärvård. Arbete med utveckling av vård på rätt vårdnivå pågår såväl i ett gemensamt regionalt arbete som lokalt i

Göteborgsområdet genom samverkan med primärvården och andra aktörer.

(37)

9 (51)

4. Åtagande

Hälso- och sjukvården i VGR ska ges med högsta möjliga medicinska säkerhet och kvalitet grundad på evidens samt följa regionalt gjorda prioriteringar. De övergripande kvalitetsmålen är att vården ska vara säker, patientfokuserad, kunskapsbaserad, jämlik, effektiv och ges i rätt tid. Kvalitetsmålen sammanfattas i begreppet God Vård och bygger på Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9). All vård i VGR ska genomsyras av ett hälsofrämjande förhållningssätt. Nedan beskrivs de ingående delarna i God Vård ².

Säker vård

Säker hälso- och sjukvård innebär att patienter inte ska drabbas av vårdskador. Vårdskador ska minimeras genom ett aktivt systematiskt förebyggande arbete och utveckling av en god säkerhetskultur. Patienter och närstående ska på olika sätt uppmuntras till att involvera sig i patientsäkerhetsarbetet. Patientsäkerhetsberättelse ska upprättas årligen.

Patientfokuserad vård

Vården ska ges med respekt och lyhördhet för individens specifika behov, förväntningar och värderingar och dessa ska vägas in i de kliniska besluten. Patienten ska bli bemött och

bekräftad som individ och ett hälsofrämjande förhållningssätt ska ingå i arbetet med patienter och anhöriga. Information ska ges med respekt för patientens integritet, rätt till delaktighet och självbestämmande.

Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård

Vården och hälsofrämjande och förebyggande insatser ska bygga på vetenskap och beprövad erfarenhet och ska utformas för att möta den individuella patientens behov på bästa möjliga sätt. Verksamheten ska fortlöpande kombinera evidensbaserad kunskap med kliniskt kunnande och patientens förutsättningar och önskemål. För att minimera över- och under behandling ska vårdmetoder användas som bäst främjar patienternas hälsa och livskvalitet.

Sjukhuset åtar sig att

– Delta i och aktivt använda samtliga relevanta nationella kvalitetsregister

– Utforma och genomföra ST-utbildning. ST-utbildningen är en grundläggande källa till rekrytering av specialister inom sjukhuset och en viktig del i den framtida

ledarförsörjningen. För att säkerställa genomförandet av god vård för patienterna ska ST-utbildningen utformas och genomföras med hög kvalitet.

Jämlik vård

Alla patienter ska bemötas och vårdas med respekt och omtanke oavsett personliga egenskaper, ålder, kön, funktionshinder, utbildning, social ställning, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell läggning.

Information om den fysiska tillgängligheten ska vara anpassad för personer med olika typer av funktionshinder (Regionens riktlinjer för fysisk tillgänglighet). Regionens budget anger att

2 Handlingsplan för God Vård RSK-232-2010

(38)

10 (51)

informationen ska finnas i tillgänglighetsdatabasen. All vårdpersonal ska ha kunskap i bemötande av personer med funktionsnedsättning.

Jämställdhetsarbetet ska genomsyra alla verksamheter samt all uppföljning och rapportering. I årsredovisningen ska könsuppdelad statistik rapporteras för både sluten och öppen vård.

Sjukhuset åtar sig att årligen analysera minst två patientgruppers vård och behandling utifrån ett genusperspektiv, det vill säga att undersöka om kvinnor och män får behandling efter behov och på lika villkor. Omotiverade skillnader måste analyseras och åtgärdas samt följas upp. Om uppföljningen av åtgärderna visar att de inte haft önskad effekt, ska nya

åtgärdsplaner tas fram och redovisas. Under 2015 fortsätter SU det arbete som startade under 2014 tillsammans med Kunskapscentrum för jämlik vård (KJV) och hälso- och

sjukvårdsnämndernas kansli (HSNK). Fyra områden har identifierats som ska analyseras;

hjärtsjukvård och kataraktsjukvård samt strokesjukvård och dialysverksamhet.

Hjälpmedelsansvaret är preciserat i hälso- och sjukvårdslagen. Personliga hjälpmedel är en del i vård och behandling och kan inte frikopplas från andra vård- och behandlingsinsatser.

Västra Götalandsregionen och kommunerna har gemensamt antagit Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel med samma riktlinjer och produktanvisningar för förskrivningsbara hjälpmedel Regionen ansvarar för personliga hjälpmedel för barn och ungdomar upp till 18- årsdagen. Det finns även personliga hjälpmedel för vuxna där regionen alltid har

ansvaret. Grundprincipen är att den som har hälso- och sjukvårdsansvaret för

patienten/brukaren också har kostnadsansvaret för hjälpmedlet. SU´s ansvar framgår i huvudsak av hjälpmedelshandboken.

Vård i rätt tid

Ingen patient ska behöva vänta oskäligt länge på de vårdinsatser som han eller hon har behov av. Vårdgarantierna och de mål och måltal som satts upp för tillgängligheten inom olika vårdområden ska följas och även utvecklas över tiden.

Vårdgaranti

Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) reglerar patientens rättigheter. Utöver lagen finns inom regionen regler och riktlinjer för vårdgaranti (Dnr RSK-398-2010).

SU har under de senaste åren fokuserat på sina processer och förbättrat tillgängligheten inom flertalet vårdgarantiområden. Under 2015 och framåt fortsätter SU detta arbete för att

långsiktigt förbättra tillgängligheten till vård. Trots detta har sjukhuset fortsatta svårigheter att med ekonomiska ramar enligt denna överenskommelse, klara både den medicinskt

prioriterade vården (som innebär att de svårast sjuka tas om hand först) och att uppfylla vårdgarantin till alla delar. Utöver ovanstående kan förändrade förutsättningar i vårdutbud och regionalt finansierade tillgänglighetssatsningar påverka SU´s möjligheter att klara vårdgarantin.

(39)

11 (51) SU kommer att

– medverka i det regionala strukturarbetet, där syftet är ett mer effektivt nyttjande av regionens samtliga resurser och kortare väntetider. I arbetet kommer såväl utförare som beställare och ägare att delta,

– fortsatt medverka i arbetet med att utveckla och tydliggöra gränsdragningen mellan sjukhusets och övriga vårdgivares uppdrag, såsom exempelvis primärvårdens och närsjukhusens,

– fortsätta arbetet med att korta ledtiderna inom akutmottagningsverksamheten med fokus på effektivisering och kortare ledtider

Vårdgarantin inom region- och rikssjukvård. Region- och rikssjukvård omfattas av vårdgarantin men inte av det fria vårdvalet.

Effektiv vård

Tillgängliga resurser ska utnyttjas på bästa sätt för att nå uppsatta mål såsom att främja god hälsa och bättre livskvalitet. Vården ska utformas och ges i samverkan mellan vårdens aktörer baserad på tillståndets svårighetsgrad, patientnytta och kostnadseffektiviteten för åtgärderna.

5. Förändringar 2015

Nedan beskrivs förändringar av innehåll, vårdvolymer och/eller finansiering och ersättningsnivåer. Förändringarna framgår i detalj av bilaga 2.

Ordnat införande och vissa andra regiongemensamma beslut

Inom VGR tillämpas en process för ordnat införande av nya riktlinjer, metoder och läkemedel vilken innebär prioritering för ökad patientnytta och effektivare hälso- och sjukvård. Ordnat införande är ett systematiskt sätt att föra in betydelsefulla förändringar i rutinsjukvården. På motsvarande sätt är ordnad utmönstring en metod för att ta bort sådan som inte ger ett mervärde. Modellen med ordnat införande bygger på att centralt svara för en

introduktionsfinansiering under ett till tre år för nya metoder och riktlinjer. Syftet är att ge tid för verksamheten att anpassa, utmönstra och effektivisera för ett långsiktigt åtagande innan nya metoder ska ingå som del i ordinarie verksamhet och regleras i överenskommelse med beställarna. Det ska inte uppstå problem att fortsätta med en införd ny metod när

introduktionsfinansieringen upphör. Introduktionen sker efter en strukturerad process och prioritering inom ramen för Program- och prioriteringsrådet.

Ordnat införande – läkemedel

Ordnat införande för läkemedel, som från och med 2015 ska finansieras av HSN, värderas i 2015 års prisnivå till 37,6 mnkr. SU ersätts genom särskild framställan.

Ordnat införande av läkemedel och metoder som tidigare ersattes som särskild framställan kommer fr o m 2015 att ersättas genom SU´s ordinarie ersättning.

Ordnat införande – metoder

Ordnat införande avseende metoder uppgår till 9,7 mnkr. SU ersätts genom särskild framställan.

(40)

12 (51)

Anslaget för rikssjukvård, utbildning och spridning av medicinska metoder Ersättning för biobank, simulatorcentrum och robotkirurgi har tidigare finansierats via anslaget för rikssjukvård, utbildning och spridning av medicinska metoder. Fr o m 2015 ersätts nämnda tre verksamheter inom ramen för VÖK. Ersättningsutrymmet ökar med 15,9 mnkr, ersättning sker via riktat uppdrag.

Finansiering från RS/HSU

Överenskommelsen 2015 bygger på att tidigare beslut avseende Ordnat införande samt vissa andra regioncentralt finansierade uppdrag även fortsatt finansieras regioncentralt.

Läkemedel enligt läkemedelsförmånen

Ersättningen för läkemedel inom läkemedelsförmånen uppgår till 919,4 mnkr, inklusive dosexpedition och dosdispenseringskostnader samt livs- och hjälpmedel.

Ersättningen för läkemedel enligt läkemedelsförmånen avser samtliga kostnader för läkemedel som förskrivs med sjukhusets arbetsplatskoder. Några läkemedel är undantagna sjukhusets kostnadsansvar. Läkemedel vid HIV, blödarsjuka och Gauchers sjukdom finansieras solidariskt på nationell nivå. Vidare fattar HSU beslut om introduktion och finansiering av nya dyra läkemedel så kallat Ordnat införande, samt regionalt solidariskt finansierade läkemedel.

Läns-, region- och rikssjukvård

IVA-platser. Under 2014 slutförde SU inrättandet på IVA-platser som genomförts på SU med start 2013. Under 2014 kunde SU disponera 6 mnkr ur ettåriga tillgänglighetsmedel för att avsluta satsningen. Det riktade uppdraget VÖK 2014 avseende IVA-platser och nämnda 6 mnkr inarbetas i SU´s prestationsersättning fr o m 2015.

Region- och rikssjukvård Transsexuell kirurgi

Fram till 2013 har patienter i behov av transsexuell kirurgi remitterats till utförare utanför VGR. Under 2014 har SU utfört vården i egen regi vilket permanentas fr o m 2015. SU ersätts för uppkomna kostnader i samband med bokslutsberedningen.

Länssjukvård

Behov av vårdplatser. 2014 ökade SU s ersättningsutrymme med 50,0 mnkr för att kunna vidta åtgärder för att minska överbeläggningar. 2015 övergår ersättningen från ett riktat uppdrag till att ingå i SU´s prestationsersättning.

Kurator och dietist inom avancerad sjukvård i hemmet (ASIH). SU ersattes för den utökade verksamheten genom en särskild framställan 2014. Ersättningen inkluderas i det riktade uppdraget för ASIH.

Förlossningar. En särskild ersättningsmodell tillämpas för förlossningssjukvården (se bilaga 3). Basvolymen för förlossningar höjs med 310 stycken. Basvolymen för 2015 uppgår

(41)

13 (51)

därmed till 10 100 förlossningar för vilka SU får full ersättning. Avvikelser från fastställd basvolym regleras enligt gällande ersättningsmodell som beskrivs mer detaljerat i bilaga 3.

Tillgänglighetssatsning. Under avtalsperioden 2013/14 har SU har haft möjlighet att disponera ett tillfälligt ekonomiskt utrymme som inte förbrukats till läkemedel inom ramen för ordnat införande. Medlen har istället kunnat användas för att förbättra tillgängligheten till besök, behandlingar och vissa undersökningar i egen regi. Bedömningen för 2015 är att det avsatta utrymmet för ordnat införande inte kommer att utnyttjas för läkemedel inom ordnat införande. Det tillfälliga ersättningsutrymmet, 46,9 mnkr, permanentas fr o m 2015 och ingår i SU´s ordinarie ersättning.

Målrelaterad ersättning. Under 2015 ingår den målrelaterade ersättningen om totalt 200,0 mnkr i SU´s prestationsersättning.

Lönesatsningar från HSN. Satsningen på jämställda löner som tidigare finansierats av personalutskottet (2013 och 2014) kommer fr o m 2015 att finansieras genom

vårdöverenskommelsen. Medlen är nivåhöjande. Sammantaget innebär det ett utökat

ersättningsutrymme motsvarande 67,9 mnkr vilket ingår i SU`s ordinarie ersättning. Beloppet avser den treåriga satsningen.

Beroendevården. Under 2014 har basmottagningar inom Beroendeverksamheten förstärkts med 5,6 mnkr av tillfälliga medel. Fr o m 2015 permanentas ersättningen och ingår i SU´s prestationsersättning.

Hyposensibilisering Under 2014 fick SU ett utökat uppdrag att successivt öka volymen för hyposensbehandlingar. För 2015 ökas SU ersättningsutrymme med 2,4 mnkr och antalet besök ökar med 2 141. Ersättning och prestationer kommer att justeras 2016 och framåt tills beräknade volymer har full effekt.

Ljusbehandlingar. SU får ett utökat uppdrag att utföra ljusbehandlingar i och med att Närhälsan upphör med motsvarande verksamhet på Hisingen. SU ersätts med 0,8 mnkr.

Antalet besök ökar med 1 800 st.

ACT-team. ACT-teamet i nämndområde 11 Hisingen kommer att vara i drift under 2015. SU ersätts totalt med 1,6 mnkr.

Ersättningen för motsvarande verksamhet i nämndområde 12, Nordöstra Göteborg övergår från ett riktat uppdrag till prestationsersättning.

Tillnyktringsenhet (TNE). Göteborgs Stad, Sociala resursnämnden, har t o m 2014 ansvarat för en tillnyktringsenhet i Göteborg. Fr o m 2015 övergår verksamhetsansvaret till VGR och SU har uppdraget att driva enheten; initialt i befintliga lokaler. TNE ska på sikt samordnas med Nordhemskliniken inom beroendevården. En förutsättning är att det finns lämpliga lokaler. SU och HSNK kommer under 2015 att tillsammans arbeta för en permanent lösning av lokalfrågan. SU ersättningsutrymme ökar med 12,2 mnkr och ersätts som ett riktat uppdrag.

Avancerad sjukvård i hemmet (ASIH). SU kommer att få ett utökat uppdrag att utföra avancerad sjukvård i hemmet i samarbete med Mölndals Stad. Uppdrag och ersättning regleras i en kompletterande överenskommelse.