Q~G\\CV\b~ Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Direktionen för Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje.

(1)

Region Stockholm

NORRTÄLJE KOMMUN

SAMMANTRÄDES PROTOKOLL

Sammanträdesdatum

2021-03-29

1(10)

Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje

Direktionen för Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje

Plats och tid

Beslutande

Övriga närvarande

Justerare

Justeringens plats och tid

Underskrifter

Sekreterare

Ordförande

Justerare

Organ

Sammanträdesdatum Datum då anslaget sätts upp

Förvaringsplats för protokollet

Underskrift

Konferensrum Stora Galjonen och Microsoft Teams, måndagen den 29 mars 2021 kl. 10.00-10.35.

Ledamöter

Se närvarolista.

Ersättare

Se närvarolista.

Hanna Stymne Bratt (S)

Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje, onsdagen den 31 mars 2021 kl. 10.00.

!i~~

Paragrafer §§ 48-50

Q~G\\CV\b~

u

Hanna Stymne Bratt

= ~ ~~~

ANSLAG/BEVIS

Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag.

Direktionen för Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje.

2021-03-29

2021-03-31 Datum då anslaget tas ned 2021-04-22 Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje.

/!ir86riJ

Magnus Blomdahl

/

(2)

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL

Sammanträdesdatum

NORRTÄLJE KOMMUN

2021-03-29

Direktionen för Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje

Ärendelista

§ 48 Dnr 4082 5

Val av justerare samt tid och plats för justering ... 5

§ 49 Dnr 4083 6

Godkännande av dagordning ... 6

§ 50 Dnr 2020-000241 770 7

Beslut om godkännande av reviderat förfrågningsunderlag vårdval husläkarverksamhet ... 7

Justerandes sign

l ~ I ^I ^U tdrng• b'"''"'"''

Sida

2(10)

(3)

Direktionen för Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje

Närvarande

Ledamöter -Region Parti När- Stockholm

varande Olle Reichenberg, ordförande (M) N Närvarade i Noniäljesalen

Mikael Igelström (M) N

Michael Schmidt (C) F

Annika Linde (L) N

Magnus Hellström (MP) N

Sven-Inge Nylund (S) N

Christina Enocson (S) N Måriensson

Catarina Wahlgren (V) N Ledamöter- Norrtälje

kommun

Lotta Lindblad Söderman, i:e (M) N vice ordförande

JaneTrepp (C) N

Hans Andersson (L) N

Sören Forslund (M) N

Hanna Stymne Bratt, 2:e vice (S) N ordförande

Kerstin Bergström (S) F Britt-Mari Canhasi (SD) N

Jessica Hilweyn (V) N

Ersättare Norrtälje kommun

Eva Roxell (M) N

Anders Olander (C) F

Gunnar Englund (C) N

Roberi Beronius (L) F

Catharina Erdtman (S) NTJ

Marcus Granström (S) F

Jacob Heitmann (SD) N

Justerandes sign

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL 3(10)

Sammanträdesdatum

2021-03-29

JA NEJ AVSTAR Ersättare

Henrik Eriksson (C)

Catharina Erdtman (S)

(4)

Ingela Brinkefeldt ^(V) N Ersättare Region

Stockholm

Kia Hjelte (M) N

Henrik Eriksson (C) NTJ

Susan El Hark (L) F

Mikael Ottosson (KD) N

Margaretha Akerberg (KD) F

Ali Kashefi (S) F

Ann Bly Lässman (S) N

Thomas Magnusson (V) N

Sammanträdesdatum

2021-03-29

.. .. ... . .

N= Narvarande, F=Frånvarande, NTJ = Narvarande tJanstgor

Politiska sekreterare Parti Närvarande

Erik Carenholm (S)

Stellan Hermansson ^(V)

'fjänstemän kommunalförbundet

Maria Johansson, tillförordnad förbundsdirektör Magnus Blomdahl, direktionssekreterare Simon Claesson, digitaliseringsstrateg

Ulrika Lindberg, avdelningschef ekonomi och kansli (deltog via Microsoft Teams) Camilla Gustavsson, avdelningschef kvalitet och innovation (deltog via Microsoft Teams) Ulrika Elg, strategisk kvalitetsutvecldare (deltog via Microsoft Teams)

Maria Sedell, strategisk kvalitetsutvecldare (deltog via Microsoft Teams)

Justerandes sign

I U<d'"""'"'"''

Sida

4(10)

Närvarande

N N N N N N N

(5)

Sammanträdesdatum

2021-03-29

Justerandes sign

§ 48 Dnr4082

Val av justerare samt tid och plats för justering

Beslut

1. Hanna Styrnne Bratt (S) utses att tillsammans med ordföranden justera sammanträdets protokoll.

2. Protokollet justeras den 31 mars 2021 kl. 10.00.

3. Direktionen beslutar om närvarorätt via Microsoft Teams för direktionens förtroendevalda, politiska sekreterare och tjänstemän.

I ~

5(10)

(6)

Region Stockholm

NORRTÄLJE KOMMUN

Direktionen för Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje

Justerandes sign

§ 49

Godkännande av dagordning

Beslut

Föreliggande dagordning godkänns.

I ~

Sida

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL 6(10)

Sammanträdesdatum

2021-03-29

Dnr 4083

(7)

Sammanträdesdatum

2021-03-29

Direktionen för Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje

Justerandes sign

§ 50 Dnr 2020-000241 770

Beslut om godkännande av reviderat

förfrågningsunderlag vårdval husläkarverksamhet

Sammanfattning av ärendet

Nuvarande förfrågningsunderlag för vårdval Norrtälje -husläkatverksamhet med läkarinsatser inom basal hemsjukvård revidetades senast den 1 januari 2018. En revidering bedöms vara nödvändig fot att skapa förutsättningar för att vården som bedtivs inom kommunen ska kunna närma sig målen i den

regionala primärvårdsstrategin; Att skapa en tillgänglig och nära vård fot en jämlik och förbättrad hälsa hos invånarna. Förslaget bidtar till ökad tillgänglig- het inom primärvården bland annat genom att möjliggöra utökade öppettider och erbjuda äldte och andta målgrupper särskilt omhändertagande anpassat efter deras behov. Fokus sätts på att stärka första linjens psykiatri genom krav på höjd kompetens och teambaserat arbetssätt samt även på samverkan.

I förslaget justeras de flesta besöks-och listningsersättningar till att närma sig nivåerna inom vårdvalet Stockholm. Den största förändtingen i ersättnings- .modellen är en ökad andel fast ersättning (cirka 78%) och en mindte andel produktionsrelaterad ersättning (cirka 22 %). De avsteg som föreslås från vård- val Stockholm grnndar sig på lokala behov och förutsättningar. De syftar till att möta Norrtälje kommuns åldersstruktur och stimulera inom 01ru:åden där invånarnas behov är stora. Till exempel föreslås högre ersättning för besök av de allia äldsta, för samtal om levnadsvanot samt för psykosociala besök. En högre åldersrelaterad listningsersättning föreslås också.

De förändtade avtalsvillkoren uppskattas kosta cirka 187 mnkr på åtsbasis.

Revideringen föreslås träda i kraft fr.om. den 1 juni 2021.

Genom förslaget ökar följsamheten till intentionerna i God och nära vård och primärvårdsstrategin. Förslaget innebär en successiv infasning till vårdval Stockhohns innehåll och ersättningsnivåer. Förvaltningen avser att under verk- samhetsåren 2021-2022 fortsätta följa händelseutvecklingen inom vårdval Stockhohn och återko1mna med förslag på erforderliga förändtingar.

Yrkanden

Ordfötande Olle Reichenberg (lVl) ytkar bifall till förvaltningens fotslag.

I ~

7(10)

(8)

Sammanträdesdatum

2021-03-29

Justerandes sign

Beslut

1. Direktionen för Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje beslutar att godkänna reviderat förfrågningsunderlag vårdval husläkar- verksamhet med läkarinsatser inom basal hemsjukvård. Ändringarna föreslås träda i kraft fr.o.m. den 1 juni 2021.

2. Direktionen för Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje beslutar att uppföljning av första verksamhetsåret med nytt förfrågnings- underlag ska redovisas vid direktionens sammanträde oktober 2022.

Deltar ej i beslutet

Hanna Stymne Bratt (S), Sven-Inge Nylund (S), Christina Enocson Mårtensson (S), Catharina Erdtman (S), Catarina Wahlgren (V) och Jessica Hilweyn (V) deltar ej i beslutet.

Protokollsanteckningar

Hanna Stymne Bratt (S), Sven-Inge Nylund (S), Christina Enocson Mårtensson (S), Catharina Erdtman (S) och Ann-Bly Lässman (S) lämnar protokolls-

anteckning enligt följande:

"Det är viktigt att alla invånare i Region Stockholm erbjuds en jämlik vård, och vi socialdemokrater vällmmnar därför att KSON nu ser över de krav som ställs på primärvården i Norrtälje kommun. Vi ser även positivt på att KSON och Norrtäljemodellen fortsätter med att ta hänsyn till Norrtäljes specifika fotut- sättningar och behov i sitt arbete. Inte minst innebär det att beakta ålders- strukturen i kommunen, samt de fotutsättningar som gäller mindre vård- centraler på landsbygden och i skärgården.

Samtidigt som Socialdemokraterna vällrnrnnar många av de förändringar som föreslås i det reviderade förfrågningsunderlaget, så är vi oroade över ett w1der- finansiera t förslag som riskerar att innebära att vårdcentralerna får utökade upp- drag som inte motsvaras av utökade resurser.

Det råder idag stor politisk enighet om att den nära vården måste byggas ut.

Skiljelinjen ligger i om orden backas upp med faktiska resurser. Det är därför som vi socialdemokrater i budgetförslaget i Region Stockholm för 2021 satsade en halv miljard på en utbyggnad av primärvården för att vårdcentralerna faktiskt ska få fotutsättningarna att vara navet i den nära vården.

Vi är positiva till att stimulansersättning införs för att främja en fast läkar- kontakt. Vi hyser emellertid en viss oro inför att listning utökas till fler speciali- teter än allmänmedicin. Vi är dessutom tveksamma till att taket för listning hos enskilda läkare tas bort eftersom detta riskerar att leda till överlistning hos enskilda läkare vill\:et undergräver kontinuiteten.

I u'"'''b""""' ., ,

Sida

8(10)

(9)

Sammanträdesdatum

2021-03-29

Justerandes sign

Vi socialdemokrater menar att KSON måste ha högre ambitioner när det gäller det hälsofrämjande och förebyggande arbetet, speciellt med tanke på de demo- grafiska utmaningar som Norrtälje kommun ställs inför i och med kommunens åldersstruktur. Därför vill vi se ett återinfört geografiskt områdesansvar, med inte bara ansvar för samordning, utan även passiv listning. Ett återinfört områdesansvar innebär att vårdcentralerna ges ansvar för de invånare som av olika anledningar valt att inte lista sig på en vårdcentral. Denna gmpp utgör idag cirka nio procent av befolkningen i regionen.

Ersättningssystemet till vårdcentralerna ska inte uppmuntra till att maximera antalet besök. Vårdprofessionens bedömning och patientens behov ska alltid vara vägledande. Varje patient ska ges den tid den behöver med läkare, sjuk- sköterska eller annan vårdpersonal. Vi ställer oss därför bakom förslaget om att 78 procent av ersättningen till vårdcentralerna utgörs av kapitering, det vill säga fast ersättning per listad patient.

Det är förståeligt att ersättningen för utökat öppethållande ska höjas med tanke på den styrande majoritetens beslut att stänga husläkarjourerna. Vi ser dock flera risker med detta förfarande. Med tanke på de utmaningar med kompetens- försörjning som finns i primärvården ser vi en risk med att förslaget kommer splittra upp personalteam på vårdcentralerna. Att införa ett vite för besök på närakut är dessutom att bara införa ytterligare administration och detaljstyrning.

Ett bättre förslag hade varit att behålla husläkarjourerna.

Med anledning av detta deltar inte Socialdemokraterna i dagens beslut."

Ca tarina Wahlgren (V), Jessica Hilweyn (V), Ingela Brinkef eldt (V) och Thomas Magnusson (V) lämnar protokollsanteckning enligt följande:

"Vi undersu-yker vad vårt parti förde fram på HSN i regionen då beslutet om regionens förfrågningsunderlag fastställdes:

"Region Stockholm har en vacker övergripande målsättning för primä1vården;

"En tillgänglig och nära vård för en jämlik och förbättrad hälsa hos invånarna."

Problemet är att en sådan strategi och målsättning är mycket svår att kombinera med iden om fri etableringsrätt, de så kallade vårdvalen. Vänsterpartiets gmnd- läggande kritik ligger fast och vi förespråkar att vården ska göras fri från vinst- intressen och bedrivas i egen regi för att säkra en jämlik och förbättrad hälsa."

Bland de konkreta förslag Vänsterpartiet lyfte fram på HSN fanns bl.a. dessa:

"Ersättningssystemet till 100 procent ska bygga på kapitationsersättning. Hus- läkarmottagningarna ska ges ett tydligt områdes-och listningsansvar. Husläkar- mottagningar i områden med hög ohälsa enligt Care Need Index ska ha ett

1 4, ^I

U<dmg•b•" '"''" do

9(10)

(10)

Sammanträdesdatum

2021-03-29

Justerandes sign

listningstak på 1 500 patienter per läkare. Viktningen av kapitations- ersättningen i högre grad ska bygga på CNI istället för ACG."

KSON har möjlighet att justera förfrågningsunderlaget något i förhållande till Region Stockholm och vi ser positivt på att man vill skruva systemet mot en ersättning som innebär jämlikare vård. Vårdvalssystemet kommer dock aldrig att bli optimalt för tillhandahållande av vård efter behov."

Beslutet ska skickas till

Region Stockholm (registtator.rlk@sll.se)

Norrtälje kommun (lmmmunstyrelsen@norrtalje.se) Tiohundra AB (registtator@tiohundra.se)

Anneli Utas, Verksarnhetschef (anneli.utas@tiohundra.se) Prosalus AB (styrelse@prosalus.se)

Citikliniken AB (ledning@citikliniken.com)

Husläkarna Rimbo-Edsbro AB (ahmed.shalabi@hlm-rimbo.se)

I ~ ^I

^UId •9'bOötyrlorndo

Sida

10(10)

Q~G\\CV\b~ Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Direktionen för Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje.

!i~~

Q~G\\CV\b~

u

= ~ ~~~

/!ir86riJ

/

l ~ I I U tdrng• b'"''"'"''

I U<d'"""'"'"''

Val av justerare samt tid och plats för justering

I ~

Godkännande av dagordning

I ~

Beslut om godkännande av reviderat

förfrågningsunderlag vårdval husläkarverksamhet

I ~

I u'"'''b""""' ., ,

1 4, I

I ~ I

l ~ I ^I ^U tdrng• b'"''"'"''

1 4, ^I

I ~ ^I