GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 1 Sammanträdesdatum

(1)

Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott, sjukvårdsledningens konferens- rum, Visby lasarett. Måndagen den 9 maj 2005 kl 09.00—14.10

Plats och tid:

Beslutande: Åke Svensson (s) ordförande

Torgny Lihnell (mp) 1:e vice ordförande Ivan Anderzon, m, tjg ersättare

Carina Lindberg (v) Curt Broberg (c)

Närvarande tjänstemän

Stabschef Ann-Christin Kullberg Chefläkare Andrea Widén

Nämndsekreterare Christina Eklund Ekonomichef Åsa Högberg

Personalchef Barbro Hejdström-Nilsson

samt deltagare i HSN au § 196: Folkhälsostrateg Lisa Stark, processtödjare Ylva Lyander och Per Stenberg

Justeringsman: Curt Broberg, c

Justerat den: 23 maj 2005 Paragrafer: § 186 - 196

Underskrifter:

Christina Eklund, nämndsekreterare

Åke Svensson, ordförande

Curt Broberg, c, justeringsman

(2)

HSN au § 186. AU-frågor

− hs 2005/0006 (se strategisk plan)

Arbetsutskottet och förvaltningen diskuterar de strategiska nyckelområdena och deras prioritering: Prioriteringsarbetet; Regionsamarbetet; Hälsofrämjande hälso- och sjukvård; Specialistvårdens omfattning; Närvård; Samverkan lokalt;

Hemsjukvården; Medborgarkommunikation; Finansiell samordning; Gemen- sam bild om den framtida hälso- och sjukvården.

Arbetsutskottet poängterar vikten av återkommande rapportering till nämnden;

besked om att beslut genomförts alternativt besked om något beslut inte går att genomföra. Förvaltningen önskar tydligare uppdrag/beslut om uppdrag.

Justeringsman Utdragsbestyrkande

G:\Hs\__hsn\_050523\au9maj05.doc (30) 05-05-13

(3)

HSN au § 187. Vårdgaranti och valfrihet

− hs 2005/0035

Remiss från kommunstyrelsen: Överenskommelse mellan staten och Lands- tingsförbundet om införande av en nationell vårdgaranti och en fortsatt satsning på förbättrad tillgänglighet i hälso- och sjukvården A 05:01.

I intentionerna i underlaget till valfrihetsrekommendationen framgår att val- möjligheten bör ges från första dagen, d.v.s. från det tillfälle då beslut tas att en viss vård behövs. På Gotland har det beslutats om olika tidsgränser för när val- frihetsvården ska gälla, först tre månader och med det senaste beslutet - från när vården skulle ha getts på Gotland dock längst efter sex månader. Två alter- nativ verkar rimliga:

1. Beslut om att följa intentionerna i rekommendationerna om valmöjlighet inom hälso- och sjukvården, det vill säga att patienten har möjlighet att omgå- ende – från första dagen då beslut om behandling har fattats välja planerad vård.

2. Beslut om att patienten har möjlighet att välja vård tre månader efter det att beslut om behandling fattats och därmed följa de tidsgränser som finns i vård- garantin.

Valfrihetsreglerna och vårdgarantin kommer att innebära att gotlänningar söker och får vård i andra landsting. Kostnaderna för denna vård kommer att öka. För att minska utvecklingen krävs att väntetiderna på Gotland minskar och att verksamheterna har en organisation och resurser för att kunna möta vårdbehovet kontinuerligt.

Stabschefen ansvarar inom förvaltningen för att genomföra vårdgaranti på Gotland.

Arbetsutskottet föreslår att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar föreslå kommunstyrelsen föreslå kommunfullmäktige;

- att införa vårdgaranti i Gotlands Kommun

- att ge gotländska patienter möjlighet att välja vårdgivare, genom så kallad valfrihetsremiss för vård, tre månader efter det att beslut om behandling fattats och därmed följa de tidsgränser som finns i vårdgarantin.

(4)

HSN au § 188. Avgiftsregler

− hs 2005/0006

Arbetsutskottet gav förvaltningen (§ 174) i uppdrag att se över avgiftsreglerna generellt och anpassa dessa till andra landsting, och återkomma till nämnden.

Ekonomichefen ansvarar för underlag till nämnden i maj 2005 för beslut om avgiftsförändringar.

Underlag är ännu inte färdigställt, men ekonomichefen redovisar utgångs- punkten för de nya avgiftsreglerna; Huvudregeln skall vara att avgift skall er- läggas för alla olika besökstyper, undantag från huvudregeln skall särskilt specificeras.

Carina Lindberg, v, erinrar om önskemålet att förvaltningen tar fram förslag på att ”fria nyttigheter” avskaffas för privata vårdgivare. (HSN § 286. Övriga frå- gor)

G:\Hs\__hsn\_050523\au9maj05.doc (30) 05-05-13

(5)

HSN au § 189. Personal

− hs 2003/0001

Arbetsutskottet beslöt (§ 175) ge förvaltningen i uppdrag att kontrollera LAS- rutiner; utveckla ”personalpolitik”; planera för chefsutveckling; ta fram planer för kompetensutveckling och återkomma till nämnden med förslag. Personal- chefen har i uppdrag att ta fram erforderligt underlag.

Personalchefen och vårdutvecklingschefen kommer att redovisa uppdraget vid sammanträdet den 29 augusti 2005.

Torgny Lihnell, mp, efterhör hur planeringen inför sommaren går? Får besked att ingen oroväckande vikariebrist är rapporterad från verksamheterna.

(6)

HSN au § 190. Ekonomirapport januari-april

− hs 2005/0005

Rapporten färdigställs till nämndens sammanträde. Ekonomin är fortfarande inte i nivå med budgeten.

G:\Hs\__hsn\_050523\au9maj05.doc (30) 05-05-13

(7)

HSN au § 191. Nysam Gotland 2004 - ekonomirapport

− hs 2005/0005 Nysamrapport ekonomi Gotland 2004, OH-bilder

Chefcontrollern redovisar ur NYSAMs ekonomirapport för 2004.

Gotland ligger fortfarande i topp avseende kostnaden för landstingsverksamhet med 18 418 kronor per invånare. Medianen är 16 747 kronor per invånare.

Flera av NYSAM-landstingen redovisar mellan 2003 och 2004 en dämpad kostnadsutveckling, från tidigare genomsnittliga 5-6 procent per år hamnar man på 2-4 procent, i denna grupp ingår även Gotland. Västmanland och Halland har sänkt kostnaden per invånare, i Västmanlands fall beror detta på ändrad sjukhusstruktur med endast ett akutsjukhus i länet.

Förvaltningen har för 2004 gjort en detaljerad kostnadsfördelning av gemen- samma kostnader som tidigare i hög utsträckning redovisats under sjukhusvår- den. Genom detta kan man konstatera att Gotlands primärvård inte har så lite resurser, som tidigare redovisats när alla kringtjänster beräknats (allt från vaktmästeri och teknisk service till förvaltningsledning). Primärvårdens kost- nad ligger ändå under medianen med 2 723 kronor per invånare (median 2 807 kronor per invånare). Gotlands psykiatri ligger på medianvärdet för alla elva NYSAM-landstingen med 1 613 kronor per invånare. Den somatiska sjukhus- vården kostar 10 770 kronor per invånare vilket är den högsta kostnaden av alla NYSAM-landstingen.

Svårigheter har funnits att för 2004 urskilja vissa kostnadsgrupper. Bland annat kan inte arbetsterapikostnaderna separeras från sjukgymnastiken i primärvår- den. Ortopedins kostnader och vårdvolym kan inte säkert separeras från all- mänkirurgins, eftersom man delar på resurserna för slutenvård.

Ekonomirapporten är den första delrapporten som redovisas som ett underlag för verksamhetsplaneringen för 2006 och framåt. Under maj kommer huvud- rapporten, som för 2004 är en speciellt anpassad ”Gotlandsrapport”, samt de klinikvisa rapporterna att inkomma. Samtliga rapporter kommer att finnas som bilagor till protokollen på hälso- och sjukvårdsnämndens Internet-sida.

(8)

HSN au § 192. Ändrad sammanträdesplanering

− hs 2003/0001

Arbetsutskottet beslutar att hälso- och sjukvårdsnämndens inplanerade septembersammanträde flyttas från 16 september till tisdagen den

20 september.

Sammanträdesplanering: inplanerad nämnd fredag 16 september föreslås flyttas till tisdag 20 september

G:\Hs\__hsn\_050523\au9maj05.doc (30) 05-05-13

(9)

HSN au § 193. Arv enligt testamente

− hs 2005/0058

Testamente; enligt testamente skall syncentralen erhålla ett legat på 100 000 kronor att användas inom verksamhetsområdet.

I testamentet efter VL stipuleras att syncentralen vid Gotlands lasarett skall erhålla legat om 100 000 kronor att användas inom verksamhetsområdet. Enligt kommunjuristen bör frågan om legatet skall accepteras eller inte i detta fall kunna av avgöras nämnden, eftersom varken belopp eller testamentsbe- stämmelserna i övrigt ger vid handen att stiftelse vore avsedd eller legatet i övrigt vore försett med betungande villkor. För att undvika att krångligheter uppkommer i den kommunala befattningen med legatet, är det lämpligt att för- bruka summan omgående. Förslagsvis kunde nämnden i samband med even- tuell accept av testamentet även ange till vad beloppet skall användas inom syncentralens verksamhetsområde.

Arbetsutskottet föreslår att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att tack- samt emotta testamenterade legat på 100 000 kronor att användas inom syncentralens verksamhetsområde.

Arbetsutskottet föreslår att förvaltningen får i uppdrag att ta fram en plan för hur medlen skall användas i verksamheten utan framtida krav på återanskaff- ning.

(10)

HSN au § 194. Informations- och anmälningsärenden

Delgivning

Datainspektionens beslut 1368. Datainspektionens beslut 1367.

Ersättning till privattandläkarna för ut förd tandvård till särskilda patientgrup- per – bakgrund och kommentarer till det brev som Gotlands

privattandläkarförening ställt till Hälso- och sjukvårdsnämnden.

Ansökan om utvecklingsmedel – bättre samverkan psykiatri; primärvård och socialtjänst Gotland.

Arbetsmiljöverket: Besked om resultat av inspektion AIST 2005/19751;

avslutat ärende AIST 2005/9265, rapport AIST 2004/28539

Inbjudan inspirationsseminarium om rehabilitering 8 alternativt 9 september Beslut i andra nämnder

BUN § 26 Föräldrastöd enligt Ks beslut § 2003/223

Ks § 117 Program för kunskaps/evidensbaserad hälso- och sjukvård Övrig information

Sveriges kommuner och Landsting beslut

A 05:30 Översyn av assistansersättningens timbelopp. Rapport från Riksför- säkringsverket (2004-11-29)

A 05:29 Krishantering och civilt försvar i kommuner och landsting (SOU 2004:134)

A 05:28 Samordningsnummer, personnummertilldelning vid födseln och snab- bare registrering av avlidna – tre åtgärder för effektivare och säkrare vård och omsorg

A 05:27 Tandsköterskans roll i den framtida tandvården: Arbetsuppgifter, utbildningsnivå, tillgång och efterfrågan – remiss från socialdepartementet.

A 05:26 Ingripande mot unga lagöverträdare (SOU 2004:122)

A 05:25 Överenskommelse mellan staten, Svenska kommunförbundet och landstingsförbundet om en fortsatt satsning för utveckling av primärvården och äldrevården respektive psykiatrin.

A 05:24 Konkurrensbrott – en lagstiftningsmodell (SOU 2004:131) A 05:23 Sammanträdesplan för år 2006

A 05:22 Om bidragssystemen för fristående skolor A 05:21 Att lära för hållbar utveckling (SOU 2004:104)

A 05:20 Att lyfta matematiken – intresse, lärande, kompetens (SOU 2004:97) A 05:19 För oss tillsammans – om utbildning och utvecklingsstörning (SOU 2004:98)

A 05:18 Beviljats men inte fått. Utredningen om verkställigheten av vissa gyn- nande kommunala beslut (SOU 2004:118)

A 05:17 Slag i luften – En utredning om myndigheter, mansvåld och makt (SOU 2004:12)

A 05:16 Mottagandet a barn från annat land som kommer till Sverige utan medföljande legal vårdnadshavare (s.k. ensamkommande barn) Ds 2004:54 A 05:15 Barnen i brottets skugga (Ds 2004:56)

G:\Hs\__hsn\_050523\au9maj05.doc (30) 05-05-13

(11)

A 05:14 Tillämpning av transportpolitikens kostnadsansvar inom luftfart och sjöfart.

A 05:13 Fördraget om upprättande av en konstitution för Europa, del 1-4 Ds 2004:52.

A 05:12 LSS – Särskilt personligt stöd (SOU 2004:103) betänkande av LSS- och hjälpmedelsutredningen.

A 05:11 Ekonomiska villkor för riksdagens ledamöter (2004/05:URF2)

A 05:10 Utveckling av god företagshälsovård – ny lagstiftning och andra åtgär- der (SOU 2004:113)

Socialstyrelsen, Ny statistik

Funktionshindrade personer år 2004 – Kommunala insatser enligt socialtjänst- lagen samt hälso- och sjukvårdslagen

2005-04-24 Anders Brinkborg, Förståndshandikappade gotlänningar diskrimi- neras och nekas specialistvård.

2005-04-05 Anders Brinkborg, angående nytillkomna höga kostnader för me- dicinska störningar skriver till nämnden och önskar möjlighet att utreda personer som utvecklat ett beteende som är hotfullt, till allvarlig skada eller rentav livshotande mot omgivningen.

(12)

HSN au § 195. Övriga frågor

− hs 2003/0001, förslag

Chefscontrollern aktualiserar behov av att nämnden uttalar en ”avsiktsförklar- ing” med anledning av att Tekniska nämnden träffar hyresavtal med Apoteket AB, som åtagit sig att åter öppna apoteksfilialen i anslutning till Roma vård- central

Avsiktsförklaring

Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott ser det som mycket värdefullt att Apoteket AB åtagit sig att åter öppna apoteksfilialen i anslutning till Roma vårdcentral. Tillgången till apotek är en väsentlig servicefaktor för befolkningen på östra Gotland och för att garantera vårdcentralens möjligheter att ge befolkningen en god service. Hälso- och sjukvårdsnämnden har för avsikt att under överskådlig tid upprätthålla vårdcentralsverksamheten i Roma.

Beträffande det villkor som Apoteket vill uppställa för apotekets omsättning som förutsättning för fortsatt drift bedömer nämnden att hälso- och sjukvårds- verksamheten i relativt ringa utsträckning kan påverka var patienten väljer att lösa ut ett utfärdat recept, utan att det då mest handlar om apotekets egen pla- cering av apotek, planering av öppettider mm. Någon avsiktsförklaring från hälso- och sjukvårdsnämnden är inte möjlig i detta avseende.

Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott kan dock utifrån sin egen bedöm- ning av situationen anse det rimligt att Apoteket AB som hyresgäst ges möjlig- het att frånträda lokalerna om receptexpeditionen skulle minska från nuvarande cirka 26 000 till under 22 000. Frånträde bör kunna ske efter en uppsägningstid på tolv månader.

Arbetsutskottet föreslår att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att till- styrka att Tekniska förvaltningen (i hyresavtal med Apoteket AB om uthyrning av lokaler för apoteksverksamhet inom den fastighet där Roma vårdcentral är belägen) i kontraktet inför följande frånträdesklausuler:

- Hyresavtalet upphör att gälla om Gotlands kommun lägger ned vårdcentralen - Hyresgästen har rätt att säga upp avtalet med iakttagande av 12 månaders uppsägningstid om antalet recept-rader understiger 22 000 enheter. Volymen skall beräknas kalenderårsvis, det vill säga uppsägning kan aktualiseras om den expedierade receptvolymen för ett helt kalenderår understiger 22 000 enheter.

För uppföljning av i hyresavtalet införda villkor skall uppgift om antalet expedierade recept tillställas Gotlands kommun efter varje avslutat kalenderår.

G:\Hs\__hsn\_050523\au9maj05.doc (30) 05-05-13

(13)

HSN au § 196. Hälsofrämjande sjukhus

− hs 2003/0001 HSN § 313

Deltagarna i tionde konferensen Hälsofrämjande sjukhus (HFS) återsamlas för summering av intryck och erfarenheter; och diskussion om och hur man kan stödja utvecklingen till hälsofrämjande sjukvård.

Hälsofrämjande sjukhus/sjukvård ur perspektivet patienter, befolkning och personal hör samman direkt och indirekt med prioriteringsarbetet. Hur kan man arbeta vidare? Förebyggande insatser, information, medborgarkontakter och behandlingsmetoder behöver tydliggöras. Metoder och verksamhetsutveckling skall vara evidensbaserade. Hälsofrämjande sjukvård med perspektiv mot häl- soorientering som strategi för hälso- och sjukvården stödjer processen att ge individen makten att ta ansvar för och kontroll över sin egen hälsa.

Skall Gotlands Kommun/Visby lasarett ansluta till nätverket? För att få delta krävs att man anmäler tre förbättringsprojekt/utvecklingsinitiativ med fokus på personal, medborgare och patienter. Deltagarna får tillgång till en gemensam databas som bidrar till ”gemensamt lärande” – medlemsavgiften beräknas per invånare (för Gotlands del cirka 35 000 kronor/år). Sjukhusdirektör eller mot- svarande skall vara med.

Arbetsutskottet beslutar att genomföra ett gemensamt seminarium med led- ningsgruppen (kompletterad med processtödjarna och folkhälsostrateg), för vidare diskussion och fundering kring hur vi på Gotland skall kunna finna for- mer för fortsatt arbete; inventering av vad som redan görs/har gjorts; och vad som kan göras förebyggande och hur effekt av behandlingar kan mätas i styrkort för hälso- och sjukvården.

Arbetsutskottet beslutar att genomföra ett första möte och inbjuda Margareta Kristenson, docent/överläkare, Nationell koordinator – HFS, som deltog i kon- ferensens programpunkt: Perspektivbyte mot en hälsoorientering som strategi för hälso- och sjukvården, vad innebär det – egentligen – hur kan ett nätverk för HFS bidra till detta?

(14)

Innehållsförteckning HSN au 9 maj 2005

HSN au § 186. AU-frågor

HSN au § 187. Vårdgaranti och valfrihet HSN au § 188. Avgiftsregler

HSN au § 189. Personal

HSN au § 190. Ekonomirapport januari-april

HSN au § 191. Nysam Gotland 2004 - ekonomirapport HSN au § 192. Ändrad sammanträdesplanering

HSN au § 193. Arv enligt testamente

HSN au § 194. Informations- och anmälningsärenden HSN au § 195. Övriga frågor

Avsiktsförklaring

HSN au § 196. Hälsofrämjande sjukhus

G:\Hs\__hsn\_050523\au9maj05.doc (30) 05-05-13