Protokoll. Landstingsfullmäktiges sammanträde. 8 mars 2004 i Halmstad

(1)

Lf 2004-03-08 www.lthalland.se/handlingar

Protokoll

Landstingsfullmäktiges sammanträde

8 mars 2004 i Halmstad

(2)

Innehållsförteckning

vid landstingsfullmäktiges sammanträde i kommunfullmäktiges sessionssal, Rådhuset, Halmstad den 8 mars 2004.

Ärenden

Sammanträdets öppnande § 1

Upprop § 2

Val av protokollsjusterare § 3

Ajournering av sammanträdet § 4

Återupptagande av sammanträdet § 5

Anmälan av inkomna motioner

- Maud Lanne (s) om att boka porrfritt - Jan Berge (mp) om ett PVC-fritt landsting

§ 6

Anmälan av interpellation från Ingeborg Oléni (spi) angående ”Varför blir medborgaren patient, vid hörselnedsättning och i behov av hörhjälpme- del?”.

§ 7

Anmälan av interpellation från Lena Angviken (mp) ”Angående använd- ningen av östrogenpreparat inom Landstinget Halland”

§ 8

Motion av Martina Nilsson (mp) och Lena Angviken (mp) angående föräldrautbildning

§ 9

Motion av Bo Atterot (s) angående personalutbildning av anställda inom landstinget om lagar och förordningar som gäller inom respektive

yrkesområden

§ 10

Motion av Ingeborg Oléni (spi) om att personalen är landstingets viktigaste resurs

§ 11

Motion av Ingeborg Oléni (spi) angående betald karens dag för personal som arbetar med speciellt infektionskänsliga patienter

§ 12

Motion av Sasa Sacipovic (v) angående individuell löne sättning § 13

Teknisk justering av budget 2004 § 14

Idéplan Sjukhuset i Varberg och Falkenbergs vårdcentral § 15

(3)

Idéplan Sjukhuset i Varberg och Falkenbergs vårdcentral, fortsättning § 18 Förvaltnings- och revisionsberättelse för Stiftelsen Sigrid och Adolf

Nordenborgs donationsfond för 2002

§ 19

Åtgärder för ekonomi i balans § 20

Åtgärder för ekonomi i balans, fortsättning § 23

Utveckling av Öresundstågtrafiken på Västkustbanan § 24

Valärenden § 25

Svar på interpellation § 26

Svar på interpellation § 27

Sammanträdets avslutning § 28

--- Närvarolista bifogas

(4)

Lf 2004-03-08 1 (24) www.lthalland.se/handlingar

Protokoll

Sammanträdesdatum 2004-03-08

Landstingsfullmäktige

^{§§ 1 - 28}

Tid: Måndagen den 8 mars 2004, kl 10:00 – 18:10 Plats: Rådhuset, Halmstad

§ 1

Sammanträdets öppnande

Landstingsfullmäktiges ordförande Inge Pettersson (c) förklarade sammanträdet öppnat.

§ 2 Upprop

Vid upprop var de ledamöter och tjänstgörande ersättare närvarande, som för- tecknats i bilaga.

Förhinder Tjänstgörande ersättare

Ulla Ertsborn (fp) Maj-Britt Karlsson (fp)

Rolf Åsberg (m) Thomas Jönsson (m)

Gunborg Thornberg (s) Imre Gulyas (s) Anne Marie Brodén (m) Birgitta Ekström (m)

§ 3

Val av protokollsjusterare

Att jämte ordföranden justera protokollet utsågs Claes Larsson (s) och

Gun Marie Stenström (m). Justeringen äger rum onsdagen den 17 mars 2003, kl 15:00 på Landstingets kansli, Halmstad.

§ 4

Ajournering av sammanträdet

Landstingsfullmäktige beslöt ajournera sammanträdet kl 10:10. Region- direktör Martin Andreae hade inbjudits för att informera om Region Halland.

(5)

Därefter följde en information/diskussion om projektet: Regional Utveck- lingsstrategi för Halland (RUSH).

Lunch kl 12:00 – 13:00.

§ 5

Återupptagande av sammanträdet

Landstingsfullmäktige beslöt återuppta sammanträdet kl 13:00. Verksamhets- chef Jan Rydnert, kvinnokliniken, Länssjukhuset i Halmstad, inledde efter- middagen med att tala om ”Aktuell kvinnosjukvård idag”.

§ 6

Anmälan av inkomna motioner

Anmäldes att i föredragningslistan anmälts följande motioner, vilka bifogats listan:

• Maud Lanne (s) om att boka porrfritt

• Jan Berge (mp) om ett PVC-fritt landsting

§ 7

Anmälan av interpellation Lk/040027

Ingeborg Oléni (spi) hade anhållit om landstingsfullmäktiges tillstånd att framställa följande interpellation till landstingsstyrelsens ordförande, Mats Eriksson (m), angående ”Varför blir medborgaren patient, vid hörselnedsätt- ning och i behov av hörhjälpmedel?”.

Interpellationen bifogas.

Landstingsfullmäktige beslöt medge att interpellationen fick framställas.

Landstingsstyrelsens ordförande förklarade sig villig att besvara interpellationen vid dagens sammanträde.

(6)

§ 8

Anmälan av interpellation Lk/040058

Lena Angviken (mp) hade anhållit om landstingsfullmäktiges tillstånd att framställa följande interpellation till landstingsstyrelsens ordförande, Mats Eriksson (m), ”Angående användningen av östrogenpreparat inom Lands tinget Halland”.

Interpellationen bifogas.

Landstingsfullmäktige beslöt medge att interpellationen fick framställas.

Landstingsstyrelsens ordförande förklarade sig villig att besvara interpellationen vid dagens sammanträde.

§ 9

Motion av Martina Nilsson (mp) och Lena Angviken (mp) om utveckling av föräldrautbildningen

Lk/030163

Landstingsstyrelsen hade föreslagit att landstingsfullmäktige skulle besluta att avslå motionen.

Yrkanden:

Martina Nilsson (mp) yrkade bifall till motionen. I yrkandet instämde Ingmari Carlsson (v).

Mats Eriksson (m) yrkade bifall till landstingsstyrelsens förslag.

Proposition:

Sedan överläggningen avslutats ställde ordföranden proposition på de båda yrkandena och förklarade sig ha funnit att landstingsstyrelsens förslag bifal lits.

Landstingsfullmäktiges beslut:

Enligt landstingsstyrelsens förslag.

Reservation:

Ledamöterna tillhörande miljöpartiet (Martina Nilsson och Lena Angviken) reserverade sig mot beslutet.

(7)

§ 10

Motion av Bo Atterot (s) angående personalutbildning av anställda inom landstinget om lagar och förordningar som gäller inom

respektive yrkesområden Lk/030002

I ärendet yttrade sig Bo Atterot (s) och Gun Marie Stenström (m).

§ 11

Motion om att personalen är landstingets viktigaste resurs Lk/030033

I ärendet yttrade sig Ingeborg Oléni (spi) och Gun Marie Stenström (m).

§ 12

Motion angående betald karensdag för personal som arbetar med speciellt infektionskänsliga patienter

Lk/030060

Yr kanden:

Ingeborg Oléni (spi) yrkade bifall till motionen.

Bo-Gunnar Åkesson (m) yrkade bifall till landstingsstyrelsens förslag. I yrkandet instämde Gun Marie Stenström (m).

I ärendet yttrade sig i övrigt Harri Lötjönen (v).

(8)

Proposition:

Sedan överläggningen avslutats ställde ordföranden proposition på de båda yrkandena och förklarade sig ha funnit att landstingsstyrelsens förslag bifallits.

§ 13

Motion angående individuell lönesättning Lk/030129

Yrkanden:

Sasa Sacipovic (v) yrkade i första hand återremiss av ärendet och i andra hand bifall till motionen. I Sasa Sacipovics yrkande om återremiss instämde Lena Angviken (mp).

Gun Marie Stenström (m) yrkade bifall till landstingsstyrelsens förslag. I yrkandet instämde Göran Karlsson (c).

I ärendet yttrade sig i övrigt Ingeborg Oléni (spi) och Dan Skantz (s).

Proposition:

Sedan överläggningen avslutats ställde ordföranden först proposition om bifall till respektive avslag på återremissyrkandet och förklarade sig ha funnit att yrkandet avslagits.

Därefter ställde ordföranden proposition på landstingsstyrelsens förslag om avslag av motionen och Sasa Sacipovics yrkande om bifall till motionen och förklarade sig ha funnit att landstingsstyrelsens förslag bifallits.

Reservation :

Ledamöterna tillhörande vänsterpartiet (Sasa Sacipovic, Harri Lötjönen, Ingmari Carlsson och Lis Bergman-Ivanovic) reserverade sig mot beslutet.

(9)

§ 14

Teknisk justering av budget 2004 Lk/040007

Landstingsstyrelsen hade föreslagit att landstingsfullmäktige skulle besluta att

• justera landstingsbidr aget till berörda nämnder med sammanlagt 3 328 000 kronor på grund av lägre intäktskrav enligt bilagda uppställ- ning.

• reducera landstingsbidraget för landstingsstyrelsens gemensamma verksamheter på grund av lägre kostnader för frikortsbesök med 1 268 000 kronor.

• resterande finansiering sker genom att ianspråktaga det egna kapitalet med 2 060 000 kronor.

I ärendet yttrade sig Mats Eriksson (m).

§ 15

Idéplan Sjukhuset i Varberg och Falkenbergs vårdcentral Lk/030205

• de framtagna idéplanerna får utgöra underlag för den fortsatta

lokalplaneringen för Sjukhuset i Varberg och Falkenbergs vårdcentral.

• påbörja program- och projekteringsarbetet för ny- och ombyggnad av operationsblocket på Sjukhuset i Varberg omfattande 7 operationssalar samt att fortsätta utreda sjukhusets verksamheter och tekniska system.

• anvisa Landstingsfastigheter 3 mnkr för program- och projekteringsarbetet för ny- och ombyggnad av operationsblocket och 5 mnkr för fortsatt utredning av sjukhusets verksamheter och tekniska system samt att detta finansieras ur ospecificerat investeringsutrymme i 2004 års investeringsbudget.

• genomföra ny- och ombyggnation för hiss på vårdcentralen i Falkenberg.

• genomföra ny- och ombyggnation för operation/dagkirurgi på vårdcen- tralen i Falkenberg.

(10)

• anvisa Landstingsfastigheter 10 mnkr för projekten i Falkenberg samt att detta finansieras ur ospecificerat investeringsutrymme med 5 mnkr 2004 och 5 mnkr 2005.

Yrkanden:

Mats Eriksson (m) yrkade bifall till landstingsstyrelsens förslag. I yrkandet instämde Göran Karlsson (c), Bengt Eliasson (fp), Ingeborg Oléni (spi) och Marianne Kronbäck (kd).

Dan Skantz (s) yrkade bifall till socialdemokraternas eget förslag när det gäller 5:e punkt-satsen nämligen:

m avvakta med beslut om operation/dagkirurgi i Falkenberg tills resultat av arbetet med sjukvårdsstrukturerna föreligger.

I Dan Skantz yrkande instämde Sasa Sacipo vic (v) och Agneta Karlsson (s).

I ärendet yttrade sig i övrigt yttrade Kristina Karlsson (c), Lena Angviken (mp) och Maud Lanne (s).

§ 16

Landstingsfullmäktige beslöt ajournera sammanträdet kl 14:40 för efter- middagspaus.

§ 17

Landstingsfullmäktige återupptog sammanträdet kl 15:00.

§ 18

Idéplan Sjukhuset i Varberg och Falkenbergs vårdcentral - fortsättning

Proposition:

Sedan överläggningen avslutats ställde ordföranden proposition på de båda yrkandena avseende 5:e punkt-satsen och förklarade sig ha funnit att lands- tingsfullmäktige hade beslutat att bifalla landstingsstyrelsens förslag.

(11)

Votering:

Votering begärdes.

Följande voteringsproposition upplästes och godkändes:

Den som vill bifalla landstingsstyrelsens förslag röstar ja.

Den som vill bifalla socialdemokraternas förslag röstar nej.

Vid voteringen avgavs 41 ja-röster och 29 nej-röster. 1 person avstod från att rösta.

Därefter konstaterade ordföranden att det endast fanns ett yrkande, bifall till landstingsstyrelsens förslag, när det gäller punkt-satserna 1 – 4 samt punkt- satsen 6.

Reservation:

Ledamöterna tillhörande socialdemokraterna och vänsterpartiet reserverade sig mot beslutet vad gäller 5:e punkt-satsen.

(12)

Voteringslista § 18

Namn Ja Nej Avstår

Dan Skantz (s) X

Agneta Karlsson (s) X

Birgitta Ekström (m) X

Bo-Christer Windehem (fp) X

Lars Fritzon (s) X

Christina Nilsson (s) X

Elisabeth Pettersson (kd) X

Sasa Sacipovic (v) X

Marita Johansson (s) X

Berit Ozolins (fp) X

Monica Yngvesson (s) X

Christina Nillius (m) X

Stefan Bengtsson (c) X

Claes Larsson (s) X

Lena Angviken (mp) X

Ingeborg Oléni (spi) X

Kerstin Nilsson (s) X

Thomas Jönsson (m) X

Helene Nilsson (kd) X

Jan Palmgren (s) X

Jan Belfrage (fp) X

Harri Lötjönen (v) X

Imre Gulyas (s) X

Per G Larsson (m) X

Arne Andersson (c) X

Hans-Jörgen Wahlhed (s) X

Kerstin Zander (s) X

Eva Johansson (c) X

Kristina Johansson (s) X

Gun Marie Stenström (m) X

Kjell-Arne Andersson (s) X

Lennart Ohlsson (c) X

Maj-Britt Karlsson (fp) X

Bo-Gunnar Åkesson (m) X

Elisabet Svensson (kd) X

Bertil Andersson (s) X

(13)

Voteringslista § 18

Namn Ja Nej Avstår

Marianne Hagberg (spi) X

Inger Johansson (s) X

Jan-Erik Martinsen (s) X

Mats Eriksson (m) X

Göran Karlsson (c) X

Lisbeth Olsson (s) X

Lena Persson (fp) X

Karl-Gunnar Svensson (kd) X

Ingvar Svensson (s) X

Gösta Bergenheim (m) X

Ingmari Carlsson (v) X

Karl-Olof Andersson (c) X

Britt K Rehbinder (s) X

Ulla Bonebjär (spi) X

Lisbeth Waagstein (m) X

Maud Lanne (s) X

Bengt Eliasson (fp) X

Annika Carlsson (m) X

Ove Andersson (s) X

Marianne Kronbäck (kd) X

Christer Samuelsson (c) X

Mirna Zubcevic (fp) X

Lennart Nilson (m) X

Bo Karlsing (s) X

Margareta Ödman (m) X

Göran Sallander (fp) X

Bo Atterot (s) X

Anna-Karin Söder (kd) X

Lis Bergman-Ivanovic (v) X

Martina Nilsson (mp) X

Kristina Karlsson (c) X

Jan Österdahl (m) X

2:e v ordf Catharina Berghorn (s) X

1:e v ordf Ann-Christin Essunger (m) X

Ordf Inge Pettersson (c) X

41 29 1

(14)

§ 19

Förvaltnings- och revisionsberättelse för Stiftelsen Sigrid och Adolf Nordenborgs donationsfond för 2002

Lk/030212

Landstingsstyrelsen hade föreslagit att landstingsfullmäktige skulle besluta att bevilja styrelsen för Stiftelsen Sigrid och Adolf Nordenborgs donationsfond ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2002.

Jäv:

Lisbeth Olsson (s) deltog inte i behandlingen av ärendet på grund av jäv.

§ 20

Åtgärder för ekonomi i balans Lk/030135

Landstingsstyrelsen beslutade att

• till landstingsfullmäktige överlämna länssjukvårdsnämndens, Närsjukvårdsnämndens i Kungsbacka och Primärvårdsnämndens i Halmstad förslag till åtgärdsplan för ekonomi i balans.

• föreslå landstingsfullmäktige att notera att Primärvårdsnämnden i Laholm inkommer med åtgärdsplan för ekonomi i balans till landstings- fullmäktige i maj.

Länssjukvårdsnämndens förslag till åtgärdsplan:

I ärendet yttrade sig Bengt Eliasson (fp), Sasa Sacipovic (v), Dan Skantz (s), Christer Samuelsson (c), Ingeborg Oléni (spi), Göran Karlsson (c), Maud Lanne (s), Gun Marie Stenström (m), Kristina Karlsson (c) och Marianne Kronbäck (kd).

Närsjukvårdsnämnden Kungsbackas förslag till åtgärdsplan:

I ärendet yttrade sig Margareta Ödman (m), och Göran Karlsson (c).

Primärvårdsnämnden Halmstads förslag till åtgärdsplan:

I ärendet yttrade sig Stefan Bengtsson (c) och Mats Eriksson (m).

(15)

§ 21

Landstingsfullmäktige beslöt ajournera sammanträdet för överläggning kl 17:05.

§ 22

Landstingsfullmäktige återupptog sammanträdet kl 17:25.

§ 23

Åtgärder för ekonomi i balans - fortsättning Lk/030135

Yrkanden:

Dan Skantz (s) yrkade att landstingsfullmäktige skulle besluta att

• godkänna redovisningen av åtgärdsplanerna.

• uppmana nämnderna att återkomma med redovisning över uppdaterade åtgärdsplaner vid landstingsfullmäktiges sammanträde i juni.

• nämnderna i kommande åtgärdsplaner beskriver konsekvenserna av förslagen i syfte att ytterligare underlätta för fullmäktige att göra sin bedömning.

• uppdra åt landstingsstyrelsen att till landstingsfullmäktiges samman- träde i juni lämna förslag till hur fullmäktige skall hantera åtgärds- planerna.

I yrkandet instämde Bengt Eliasson (fp), Ingeborg Oléni (spi), Mats Eriksson (m) och Marianne Kronbäck (kd).

Sasa Sacipovic (v) instämde i punkt-satserna 2 – 4, samt 1:a punkt-satsen när det gällde Kungsbackas och Halmstads redovisningar. Däremot yrkade Sasa Sacipovic om återremiss av länssjukvårdsnämndens redovisning i 1:a punkt- satsen.

Proposition:

Sedan överläggningen avslutats ställde ordföranden proposition på Dan Skantz (s) förslag och Sasa Sacipovics (v) förslag om återremiss av 1:a punkt-satsen vad gäller länssjukvårdsnämndens redovisning och fann att Dan Skantz förslag bifallits.

(16)

Landstingsfullmäktige beslutade att

• godkänna redovisningen av åtgärdsplanerna.

• uppmana nämnderna att återkomma med redovisning över uppdaterade åtgärdsplaner vid landstingsfullmäktiges sammanträde i juni.

• nämnderna i kommande åtgärdsplaner beskriver konsekvenserna av förslagen i syfte att ytterligare underlätta för fullmäktige att göra sin bedömning.

• uppdra åt landstingsstyrelsen att till landstingsfullmäktiges samman- träde i juni lämna förslag till hur fullmäktige skall hantera åtgärds- planerna.

Reservation

Ledamöterna tillhörande vänsterpartiet (Sasa Sacipovic, Harri Lötjönen, Ingmari Carlsson och Lis Bergman-Ivanovic) reserverade sig mot beslutet när det gäller länssjukvårds nämndens redovisning i 1:a punkt-satsen.

§ 24

Utveckling av Öresundstågtrafiken på Västkustbanan Lk/040015

• Landstinget Halland ställer sig bakom projektet ”Utveckling av

Öresundstågtrafiken på Västkustbanan” enligt av Hallandstrafiken AB upprättat dokument.

• Landstinget Halland ställer ett villkorat aktieägartillskott på 42 700 000 kronor till Hallandstrafikens förfogande.

• Landstinget Halland till säkerhet för Hallandstrafiken AB:s lån upp till 260 000 000 kronor avseende Öresundstågtrafiken, tillsammans med övriga berörda kommuner, går i solidarisk borgen såsom för egen skuld i enlighet med separat tecknad borgenshandling.

• Landstinget Halland åtar sig att täcka räntekostnader motsvarande lands tingets del av lånet för det villkorade aktieägartillskottet.

I ärendet yttrade sig Mats Eriksson (m), Lena Angviken (mp) och Göran Karlsson (c).

Jäv:

Catharina Berghorn (s) deltog inte i behandlingen av ärendet på grund av jäv.

(17)

§ 25

Valärenden Lk/040001

Landstingsfullmäktige föreslås förrätta val enligt följande:

Primärvårdsnämnden Halmstad (2003-01-01--2006-12-31)

att entlediga Mikaela Waltersson (m), Halmstad, från uppdraget som ersättare i Primärvårdsnämnden Halmstad, samt

att utse Kicki Broberg (m), Halmstad, till ersättare i Primärvårdsnämnden Halmstad, för tiden 2004-03-08--2006-12-31.

Skattenämnden för Storföretagsskattekontoret (SFSK) (2004 - 2006) Antal ledamöter: 4 + 0

Ledamöter Bertilsson Hans (m), Hedbacka, 311 96 Heberg

Isaksson Bengt-Olof (c), Ljungkullsvägen 9, 311 95 Falkenberg Karlsing Bo (s), Tröskvägen 31, 434 40 Kungsbacka

Thornberg Gunborg (s), Salviavägen 14, 310 31 Eldsberga

Hallands läns allmänna försäkringskassa, revisorer (2004-01-01--2004-12-31) Antal ledamöter: 2 + 2

Revisorer Bertilsson Hans (m), Hedbacka, 311 96 Heberg

Olsson Lise-Lotte (s), Kalle Backs väg 14, 430 18 Rolfstorp Revisors- Jacobson Tommy (m), Östertullsgatan 24, 312 30 Laholm ersättare Martinsen Jan-Erik (s), Grusvägen 2, 430 10 Tvååker

InfoMedica (Information for Medical Purpose i Stockholm AB), bolags- stämma (2004-01-01--2004-12-31) Antal ledamöter: 1 + 1

Ledamot Eriksson Mats (m), Harvgatan 3, 432 37 Varberg

Ersättare Dan Skantz (s), Sandplantörens väg 13, 302 65 Halmstad I ärendet yttrade sig valberedningens sammankallande Göran Karlsson (c).

Enligt valberedningens förslag.

(18)

§ 26

Svar på interpellation Lk/040027

Landstingsstyrelsens ordförande Mats Eriksson (m) besvarade Ingeborg

Olénis interpellation under § 7 angående ”Varför blir medborgaren patient, vid hörselnedsättning och i behov av hörhjälpmedel?”. Se bifogat svar.

I ärendet yttrade sig även Ingeborg Oléni (spi), Göran Karlsson (c), Sasa Sacipovic (v) och Bengt Eliasson (fp).

§ 27

Svar på interpellation Lk/040058

Landstingsstyrelsens ordförande Mats Eriksson (m) besvarade Lena

Angvikens (mp) interpellation under § 8 angående användningen av östrogen- preparat inom Landstinget Halland. Se bifogat svar.

I debatten yttrade sig även Lena Angviken (mp), Ingeborg Oléni (spi) och Bengt Eliasson (fp).

§ 28

Sammanträdets avslutning

Ordföranden förklarade sammanträdet avslutat kl 18:10.

Vid protokollet

Kerstin Bengtson

Justerat 2004-03-17

Inge Pettersson Gun Marie Stenström Claes Larsson Protokollets justering tillkännagiven på landstingets anslagstavla 2004-03-17.

(19)

(20)

Svar på interpellation:

Varför blir medborgaren patient vid hörselnedsättning?

Landstingets ansvar för hjälpmedel regleras i HSL paragraf 3b. Här står att hjälpmedel ska erbjudas för att en person ska kunna tillgodose sina personliga behov som att klä sig, förflytta sig, fungera i sitt vardagsliv och kommunicera med omvärlden. Här tydliggörs också landstingets ansvar för rehabilitering och habilitering det vill säga alla de åtgärder som behövs för att stödja brukaren i sitt dagliga liv. Eftersom HSL är en ramlag måste varje sjukvårdshuvudman genom lokala beslut tolka och komplettera lagtexten.

Hjälpmedel är en del av vården och kan inte frikopplas från andra vård- och behandlingsinsatser. Hörapparat är ett av de hjälpmedel som ska kompensera en nedsatt hörselfunktion. Grundprincipen i Landstinget Hallands hjälpmedels- anvisningar är att vi ska ha en god hjälpmedelsförsörjning och service på lika villkor.

En effektiv utprovning är viktig för att få en nöjd hörapparatsbärare och hålla nere kostnaden. Att behöva hörapparat innebär stora förändringar för de flesta.

Många behöver extra insatser som till exempel stödsamtal eller återkommande utbildningsinsatser. Kontakterna med hörselvården är ofta återkommande under resten av livet. För många är det viktigt att känna personalen och att ha närhet till hörselvårdens lokaler. Under 2003 har hörselvården i Halland utvecklat effektivare arbetssätt och därmed kunnat korta väntetiderna. Mer kan och kommer att göras när det gäller prioriteringar, bättre flöden och bättre samverkan.

Idag används privata leverantörer av hörapparatsutprovningar. Utprovningarna köps inom hörselvårdens helhetsansvar. Detta innebär att personerna bara behöver finnas i en kö och den som väntat längst får erbjudande om utprovning vid hörselvården eller någon av våra privata vårdgivare. Upphandlade privata utprovningar av hörapparater gäller dock endast utprovning av hörapparat och endast utprovningar som inte kräver en mer omfattande rehabilitering. Rehabi- literingsinsatser finns endast i mycket begränsad form hos nuvarande privata leverantörer. Detta gäller även barn som tas om hand av ett speciellt barnteam.

Datum 2004-03-08

(21)

Privat hörcentrum kan komplettera eller ersätta landstingsdriven hörselvård.

Upphandlingen måste då säkerställa kopplingen till öronkliniken och alla de tjänster som idag erbjuds på hörselvården. Ett sådant förfarande kan likställas med en privat vårdcentral med vårdavtal där helhetsansvaret för brukaren säkerställs under en längre period. Då landstinget idag har hela kostnadsan- svaret för utprovning av hörapparat, kostnaden för hörapparat och andra

hjälpmedel, teknisk service och rehabilitering/habilitering är inte en jämförelse med optikerverksamhet eller glasögonbidrag möjlig.

Landstingets ansvar för att tillhandahålla hjälpmedel omfattar hörapparater och andra hjälpmedel som en hörselskadad kan behöva. Enligt lagen om offentlig upphandling måste upphandling ske.

Inom detta upphandlade sortiment finns en stor mängd produkter för att i möj- ligaste mån kompensera hörselnedsättningen. Idag förskrivs ca 80 % av hör- apparaterna inom detta normalsortiment. Att erbjuda ett begräns at men bra sortiment är avgörande för att skapa kostnadseffektivitet i verksamheten. Den enskilda brukaren betalar endast en avgift för besök hos audionom. Landstinget står för hela hjälpmedelskostnaden.

Om man jämför med Synsam eller någon annan optikerverksamhet måste man komma ihåg att brukaren här står för hela kostnaden. Personer med gravt nedsatt syn remitteras till landstingets syncentraler för hjälpmedelbedömning, för- skrivning och rehabiliteringsinsatser. I dessa fall står landstinget för hela kostnaden.

Vill man fortsätta jämförelsen med glasögon så kan köparen av glasögon sällan påverka valet av glasleverantör till sina glasögon. Vad man som kund påverkar är bågens kosmetiska utseende. Jämfört med den högtekniska hörapparaten (glaset) så finns det mycket riktigt många val men valet utgår alltid ifrån brukarens behov och hans förmåga att hantera sin hörapparat. Behovet avgörs genom audiogram och en genomgång av personens dagliga liv där olika hör- apparater har olika funktioner. Den kosmetiska delen av en hörapparat är mycket liten. I Halland har vi valt att utgå från brukarens behov vid valet av hjälpmedel. Detta sker på samma sätt som när valet mellan olika behandlings- alternativ finns. Enklast möjliga som på ett bra sätt täcker brukarens behov.

Personen kommer inte att höra bättre med en ”finare” hörapparat.

En viktig förändring som skett sedan hörselvården organiserats under Handi- kappförvaltningen har varit bättre ändamålsenliga lokaler som möjliggör en effektiv utprovning och bra samverkan då mer omfattande insatser behövs.

Dessa nya lokaler har inneburit stora investeringar för landstinget. Det är viktigt att dessa investeringar används.

(22)

Inför framtiden ska fortsatt arbete med att minska kötiderna ske. Det är vår målsättning att fortsätta komplettera egen verksamhet med köp av externa hör- apparatsutprovningar. Detta sker inom verksamhetens budgetram. Målsättning- en är att prova ut så många hörapparater som möjligt men att också kunna erbjuda personer med omfattande rehabiliteringsbehov rätt insatser. Genom att ytterligare pressa inköpskostnader och upphandla ett ganska snävt men bra sortiment kan hjälpmedelsbudgeten hållas rimlig. Detta utvecklingsarbete på- går för fullt.

Totalt antal väntande Hallänningar är i dagsläget 593 st. Förvänt ad längsta väntetid för utprovning av hörapparat är nu i Halmstad 27 veckor, Falkenberg 14 veckor, Varberg 93 veckor och i Kungsbacka 74 veckor. Samtliga erbjuds välja ort för utprovning. Kösituationen har kraftigt förbättrats det sista halvåret.

För hörselvårdens brukare är en god tillgänglighet viktig. Många är äldre och vill ha en personlig kontakt under en mycket lång tid. En god tillgänglighet innebär i många fall närhet till hörselvården och samordning av olika insatser.

För andra innebär god tillgänglighet att slippa vänta på en utprovning. Målsätt- ningen är att ha en hög tillgänglighet för alla.

Mats Eriksson

Landstingsstyrelsens ordförande

(23)

(24)

Svar på interpellation

Användningen av östrogenpreparat inom Landstinget Halland I en interpellation ställer Lena Angviken ett antal frågor till mig vad gäller användningen av östrogenpreparat inom Landstinget Halland. Jag vill med anledning av interpellationen framföra följande.

Östrogenbehandling har använts mot klimakteriebesvär i flera decennier.

Tidigare vetenskapliga studier har påvisat goda effekter på besvärande symptom i klimakteriet såsom värmevallningar, nattliga svettningar och humör- svängningar. Studier har även visat att långvarig hormonbehandling upphäver den naturliga förlusten av benmassa i skelettet och förebygger osteoporos (benskörhet). Flera studier har även visat att östrogenbehandling avsevärt kan minska risken för hjärtinfarkt.

De tidigare vetenskapliga studierna visade även en viss ökad risk för bröst- cancer liksom en ökad risk för cancer i livmodern. Bröstcancerrisken tonades ofta ner genom att man angav att en påtaglig risk kom först efter 10-15 års östrogenbehandling och att det då ofta rörde sig om mindre aggressiva tumörtyper. Risken för livmodercancer ansågs kunna elimineras med tillägg av syntetiskt kvinnligt könshormon.

Synen på östrogenbehandlingarnas goda effekt har dock förändrats radikalt som en följd av studier publicerade under de senaste åren. Slutsatsen av dessa studier är att östrogenbehandling har go d effekt på klimakteriella symptom, men ska inte användas i generellt förebyggande syfte. Vidare har påvisats en ökad risk för kranskärlssjukdom, bröstcancer, stroke och blodpropp i lungorna.

De senaste årens vetenskaplig studier visar sammanfattnings vis att långtids- behandling med östrogen innebär alltför stora risker för att användas som förebyggande behandling hos friska och hjärtsjuka kvinnor. Östrogenbe- handling bör inte heller användas i förebyggande syfte mot benskörhet annat än i särskilda fall. Östrogen kan dock användas vid symptomatiska hormo nella besvär under något eller några år.

2004-03-08

(25)

I Landstinget Halland har attityden till östrogenförskrivning förändrats som en följd av de senaste vetenskapliga rönen. Under hösten 2003 har Läkemedels- kommittén Halland anordnat fyra seminarier för länets förskrivare angående riskerna vid östrogenbehandling. Särskild information har också skickats ut till förskrivarna. Genom de ökade informationsinsatserna har förskrivarna blivit mer medvetna och restriktiva med att skriva ut östrogenpreparat, vilket åter- speglas i läkemedelsstatistiken. Tidigare har Halland haft en ganska hög för- skrivning av östrogenpreparat jämfört med andra landsting. Under 2003 har dock förskrivningen av dessa preparat minskat avsevärt, och minskningen fort- sätter.

I Läkemedelskommittén Hallands nu gällande terapirekommendationer anges ej de riskfaktorer med östrogenbehandling som framkommit i de senaste rönen. I den nya upplagan av terapirekommendationerna, som kommer att ges ut under första hal våret 2004, kommer detta dock att beaktas.

När det gäller miljökonsekvenserna av östrogenanvändning har denna fråga inte diskuterats separat. Inom hälso- och sjukvården finns dock ett allmänt stort miljömedvetande när det gäller läkemedelsanvändning/- hantering.

Mats Eriksson

Landstingsstyrelsens ordförande

(26)

Närvarolista

Valkrets I Dan Skantz (s)

Agneta Karlsson (s) t o m kl 16:15 Anne Marie Brodén (m) t o m kl 12:00 Birgitta Ekström (m) fr o m kl 13:00 Bo-Christer Windehem (fp)

Lars Fritzon (s) t o m kl 16:40 Christina Nilsson (s)

Elisabeth Pettersson (kd) Sasa Sacipovic (v) Marita Johansson (s)

Berit Ozolins (fp) t o m kl 17:35 Monica Yngvesson (s)

Christina Nillius (m) t o m kl 15:50 Stefan Bengtsson (c)

Claes Larsson (s) Lena Angviken (mp) Ingeborg Oléni (spi)

Kerstin Nilsson (s) t o m kl 16:50 Thomas Jönsson (m)

Helene Nilsson (kd) Jan Palmgren (s)

Jan Belfrage (fp) t o m kl 17:40 Harri Lötjönen (v)

Imre Gulyas (s) Per G Larsson (m) Arne Andersson (c)

Hans-Jörgen Wahlhed (s) t o m kl 17:50

Valkrets II

Kerstin Zander (s) t o m kl 17:40 Eva Johansson (c)

Kristina Johansson (s) Gun Marie Stenström (m)

Kjell-Arne Andersson (s) t o m kl 18:00 Lennart Ohlsson (c)

Maj-Britt Karlsson (fp) t o m kl 17:45 Bo Gunnar Åkesson (m) t o m kl 18:00 Elisabet Svensson (kd) t o m kl 17:30 Bertil Andersson (s)

Marianne Hagberg (spi) t o m kl 17:00

(27)

Valkrets III

Inger Johansson (s) Jan-Erik Martinsen (s) Mats Eriksson (m) Göran Karlsson (c)

Lisbeth Olsson (s) t o m kl 17:40 Lena Persson (fp)

Karl-Gunnar Svensson (kd) Ingvar Svensson (s)

Gösta Bergenheim (m) Ingmari Carlsson (v)

Karl-Olof Andersson (c) t o m kl 18:00 Britt K Rehbinder (s) t o m kl 17:40 Ulla Bonebjär (spi)

Valkrets IV

Lisbeth Waagstein (m) Maud Lanne (s)

Bengt Eliasson (fp)

Annika Carlsson (m) t o m kl 17:40 Ove Andersson (s)

Marianne Kronbäck (kd)

Christer Samuelsson (c) t o m kl 17:50 Mirna Zubcevic (fp)

Lennart Nilson (m) Bo Karlsing (s)

Margareta Ödman (m) Göran Sallander (fp) Bo Atterot (s)

Anna-Karin Söder (kd)

Lis Bergman-Ivanovic (v) t o m kl 17:35 Martina Nilsson (mp)

Kristina Karlsson (c)

Jan Österdahl (m) t o m kl 17:40 2:e vice ordförande Catharina Berghorn (s) 1:e vice ordförande Ann-Christin Essunger (m) Ordförande Inge Pettersson (c)