Protokoll. Landstingsfullmäktiges sammanträde. 12 juni 2006 i Halmstad

(1)

Protokoll

Landstingsfullmäktiges sammanträde

12 juni 2006 i Halmstad

(2)

Innehållsförteckning

vid landstingsfullmäktiges sammanträde måndagen den 12 juni 2006 i Rådhuset, Halmstad.

Ärenden

Sammanträdets öppnande § 31

Upprop § 32

Val av protokollsjusterare § 33

Utdelning av Landstinget Hallands personalstipendium § 34

Anmälan av inkomna motioner § 35

- Hans-Jörgen Wahlhed (s) angående ”Landstingets roll i omhänder- tagandet av berusade eller drogpåverkade ungdomar”

- Hans-Jörgen Wahlhed (s) angående ”Nollvision för självmord i Halland”

- Maud Lanne (s) angående ”Låt samhällsnyttan och miljön vara avgörande kriterier”

- Jan Berge (mp) angående ”Rättvisemärkta produkter”

Anmälan av interpellation från Sasa Sacipovic (v) angående ”Länssjuk- vårdsnämndens ansvar m m”, med svar

§§ 36, 52

Anmälan av interpellation från Martina Nilsson (mp) och Sasa Sacipovic (v) angående ”Psykiatriska behandlingsmetoder för barn och ungdomar m m”, med svar

§§ 37, 53

Anmälan om beredning av motion - Karl-Gunnar Svensson (kd)

”Om att införa en patientstyrd ersättning för sjukgymnastik”

§ 38

Delårsbokslut per 31 mars med årsprognos 2006 § 39

Förslag till förtroendemannaorganisation för mandatperioden 2007-2010 § 40

Ajournering av sammanträdet § 41

Återupptagande av sammanträdet § 42

Förslag till förtroendemannaorganisation för mandatperioden 2007-2010 - fortsättning

§ 43

(3)

Ajournering av sammanträdet § 44

Återupptagande av sammanträdet § 45

Förslag till förtroendemannaorganisation för mandatperioden 2007-2010 - fortsättning

§ 46

Förvaltningsorganisation från och med 2007-01-01 i Landstinget Halland § 47 Ersättningsmodell för primärvård/närsjukvård - Vårdval Halland § 48

Översyn av regler för resultathantering § 49

Riktlinjer för leasing och hyra § 50

Valärenden § 51

Svar på interpellation § 52

Svar på interpellation § 53

Sammanträdets avslutning § 54

--- Närvarolista bifogas

(4)

Protokoll

Sammanträdesdatum 2006-06-12

Landstingsfullmäktige

§§ 31 - 54

Tid: Måndagen den 12 juni 2006, kl 10:00 - 11:50, 13:30 - 14:35, 15:00 - 18:00 Plats: Rådhuset, Halmstad

§ 31

Sammanträdets öppnande

Landstingsfullmäktiges ordförande Inge Pettersson (c) förklarade sammanträ- det öppnat.

§ 32 Upprop

Vid upprop var de ledamöter och tjänstgörande ersättare närvarande, som för- tecknats i bilaga.

Förhinder Tjänstgörande ersättare

Eva Johansson (c) Berit Bengtsson (c)

Tore Fritzson (c) Eva Stenberg (c)

Elisabet Svensson (kd) Harry Staaf (kd) Jan-Erik Martinsen (s) Alice Andersson (s)

§ 33

Val av protokollsjusterare

Att jämte ordföranden justera protokollet utsågs Rolf Åsberg (m) och Kristina Johansson (s). Justeringen äger rum torsdagen den 15 juni 2006, kl 15:00 i Landstingshuset, Halmstad.

(5)

§ 34

Utdelning av Landstinget Hallands personalstipendium

Ordföranden i landstingsstyrelsens personalutskott, Gun Marie Stenström (m), anmälde att personalutskottet beslutat tilldela Henrik Enell, barnläkare i

Falkenberg samt barnkardiolog på Länssjukhuset, Landstinget Hallands personalstipendium för 2006.

Gun Marie Stenström redovisade personalutskottets motivering till val av per- sonalstipendiat.

Tillsammans med landstingsfullmäktiges presidium överlämnade hon diplom och check till stipendiaten.

§ 35

Anmälan av inkomna motioner

Anmäldes att i föredragningslistan anmälts följande motioner, vilka bifogats listan

• Hans-Jörgen Wahlhed (s) angående ”Landstingets roll i omhänder- tagandet av berusade eller drogpåverkade ungdomar”

• Hans-Jörgen Wahlhed (s) angående ”Nollvision för självmord i Halland”

• Maud Lanne (s) angående ”Låt samhällsnyttan och miljön vara avgö- rande kriterier”

• Jan Berge (mp) angående ”Rättvisemärkta produkter”

§ 36

Anmälan av interpellation från Sasa Sacipovic (v) angående

”Länssjukvårdsnämndens ansvar m m”

Ls060129

Sasa Sacipovic (v) hade anhållit om landstingsfullmäktiges tillstånd att fram- ställa följande interpellation till länssjukvårdsnämndens ordförande Bengt Eliasson (fp), angående ”Länssjukvårdsnämndens ansvar m m”.

Interpellationen bifogas.

Landstingsfullmäktige beslöt medge att interpellationen fick framställas. Läns- sjukvårdsnämndens ordförande Bengt Eliasson, förklarade sig villig att besvara interpellationen vid dagens sammanträde.

(6)

§ 37

Anmälan av interpellation från Martina Nilsson (mp) och Sasa Sacipovic (v) angående ”Psykiatriska behandlingsmetoder för barn och ungdomar m m”

Ls060128

Martina Nilsson (mp) och Sasa Sacipovic (v) hade anhållit om landstingsfull- mäktiges tillstånd att framställa följande interpellation till psykiatrinämndens ordförande Christina Nillius (m) angående ”Psykiatriska behandlingsmetoder för barn och ungdomar m m”.

Interpellationen bifogas.

Landstingsfullmäktige beslöt medge att interpellationen fick framställas. Psy- kiatrinämndens ordförande Christina Nillius, förklarade sig villig att besvara interpellationen vid dagens sammanträde.

§ 38

Anmälan om beredning av motion Kos050131

Landstingsstyrelsen hade anmält att beredningen av följande motion inte hunnit avslutas inom ett år:

• Karl-Gunnar Svensson (kd) - ”Om att införa en patientstyrd ersättning för sjukgymnastik”

Beslut

Landstingsfullmäktige beslutade att lägga anmälan till handlingarna.

§ 39

Delårsbokslut per 31 mars med årsprognos 2006 Ls060080

Landstingsstyrelsen hade föreslagit att landstingsfullmäktige skulle besluta att

• lägga delårsbokslutet per den 31 mars 2006 till handlingarna.

I ärendet yttrade sig Mats Eriksson (m), Inger Johansson (s), Göran Karlsson (c), Sasa Sacipovic (v), Kristina Karlsson (c), Maud Lanne (s), Christer Samuelsson (c) och Harri Lötjönen (v).

Beslut

Landstingsfullmäktige beslutade enligt landstingsstyrelsens förslag.

(7)

§ 40

Förslag till förtroendemannaorganisation för mandatperioden 2007-2010

Lk/040075

• förtroendemannaorganisation för Landstinget Halland för mandatperio- den 2007-2010 fastställs enligt bilaga 1.

• reglementen för styrelser och nämnder fastställs enligt bilaga 2.

• arvoden för förtroendevalda fastställs enligt bilaga 3.

Landstingsstyrelsen har beslutat enligt redovisat förslag, med undantag av var ansvaret för sjukresor ska finnas i förtroendemannaorganisationen.

Yrkanden

Mats Eriksson (m) yrkade bifall till landstingsstyrelsens förslag. I yrkandet in- stämde Dan Skantz (s), Bo-Gunnar Åkesson (m), Bengt Eliasson (fp), Lena Angviken (mp), Gun Marie Stenström (m), Kerstin Zander (s) och Bo-Christer Windehem (fp).

Göran Karlsson (c) yrkade bifall till centerpartiets förslag som redovisats i landstingsstyrelsen avseende punkt-sats 1 och 3. I yrkandet instämde Stefan Bengtsson (c) och Kristina Karlsson (c).

Sasa Sacipovic (v) yrkade bifall till Göran Karlssons (c) yrkande avseende punkt- sats 1 med undantag av att bilda en planeringsberedning samt yrkade avslag på landstingsstyrelsens förslag avseende punkt-sats 3 avseende arvoden till för- troendevalda. I Sasa Sacipovics (v) yrkanden instämde Ingeborg Oléni (spi).

Marianne Kronbäck (kd) yrkade bifall till landstingsstyrelsens förslag vad gäller punkt-sats 1 och 2 samt bifall till Göran Karlssons (c) yrkande när det gäller arvoden för förtroendevalda, punkt-sats 3.

Ingeborg Oléni (spi) instämde i Sasa Sacipovics (v) yrkanden (se ovan). Dess- utom yrkade Ingeborg Oléni (spi) att följande tillägg (med kursiv stil) i texten skall göras i ”Arvodesreglemente för förtroendevalda”, § 3 Årsarvode:

”Heltidsengagerad förtroendevald äger inte rätt att utöver sitt ordinarie års- arvode uppbära annat arvode från landstinget, eller annan uppdragsgivare som har ekonomisk koppling till landstinget.”

(8)

§ 41

Ajournering av sammanträdet

Lanstingsfullmäktige beslöt ajournera sammanträdet kl 11:50 för lunch.

§ 42

Återupptagande av sammanträdet

Landstingsfullmäktige återupptog sammanträdet kl 13:30.

§ 43

Förslag till förtroendemannaorganisation för mandatperioden 2007-2010 - fortsättning

Lk/040075

I ärendet yttrade sig dessutom Maud Lanne (s), Ingmari Carlsson (v), Christer Samuelsson (c) och Agneta Karlsson (s).

§ 44

Ajournering av sammanträdet

Lanstingsfullmäktige beslöt ajournera sammanträdet kl 14:40 för efter- middagspaus.

§ 45

Återupptagande av sammanträdet

Landstingsfullmäktige återupptog sammanträdet kl 15:00.

§ 46

Förslag till förtroendemannaorganisation för mandatperioden 2007-2010 - fortsättning

Lk/040075

I ärendet yttrade sig slutligen Lennart Ohlsson (c).

Propositioner

Sedan överläggningen avslutats konstaterade ordföranden inledningsvis att Ingeborg Olénis (spi) yrkande avseende tillägg i texten angående ”Arvodes- reglemente för förtroendevalda”, § 3 Årsarvode, ej är berett och därför kan fullmäktige ej ta ställning till yrkandet vid dagens sammanträde.

(9)

Därefter delade ordföranden in landstingsstyrelsens förslag till beslut i tre del- förslag, punkt-sats 1-3.

• Punkt-sats 1

Ordföranden konstaterade att utöver landstingsstyrelsens förslag finns två mot- förslag, Göran Karlssons (c) och Sasa Sacipovics (v). Ordförande frågade fullmäktige vilket motförslag som skulle ställas mot landstingsstyrelsens för- slag och konstaterade att fullmäktige beslutat att Göran Karlssons (c) förslag ställs mot landstingsstyrelsens.

Ordföranden ställde proposition på landstingsstyrelsens förslag och centerpartiets yrkande avseende förtroendemannaorganisation, punkt-sats 1, och för- klarade sig ha funnit att landstingsstyrelsens förslag bifallits.

Votering

Votering begärdes.

Följande voteringsproposition upplästes och godkändes:

Den som vill bifalla landstingsstyrelsens förslag röstar ja.

Den som vill bifalla centerpartiets förslag röstar nej.

Vid voteringen avgavs 55 ja-röster och 16 nej-röster. Se bifogad voteringslista.

Reservation

Punkt-sats 1 - Ledamöterna tillhörande centerpartiet (Göran Karlsson, Inge Pettersson, Stefan Bengtsson, Lovisa Ljungberg, Berit Bengtsson, Lennart Ohlsson, Christer Samuelsson, Kristina Karlsson och Eva Stenberg), vänster- partiet (Sasa Sacipovic, Harri Lötjönen, Ingmari Carlsson och Alfred

Thomassen) och Sveriges Pensionärers Intresseparti (Ingeborg Oléni, Ulla Bonebjär och Marianne Hagberg) reserverade sig mot beslutet.

• Punkt-sats 2

Ordförande konstaterade att när det gäller reglementen för styrelser och nämn- der, punkt-sats 2, finns det endast ett förslag - landstingsstyrelsens förslag.

Centerpartiets ledamöter deltog ej i beslutet förutom ordförande Inge Pettersson (c).

• Punkt-sats 3

Ordföranden konstaterade att utöver landstingsstyrelsens förslag finns två mot- förslag, Göran Karlssons (c) och Sasa Sacipovics (v). Ordförande frågade fullmäktige vilket motförslag som skulle ställas mot landstingsstyrelsens för- slag och konstaterade att fullmäktige beslutat att Göran Karlssons (c) förslag ställs mot landstingsstyrelsens.

(10)

Ordföranden ställde proposition på landstingstyrelsens förslag och centerpartiets yrkande avseende arvodering för förtroendevalda, punkt-sats 3, och förklarade sig ha funnit att landstingsstyrelsens förslag bifallits.

Votering

Votering begärdes.

Följande voteringsproposition upplästes och godkändes:

Den som vill bifalla landstingsstyrelsens förslag röstar ja.

Den som vill bifalla centerpartiets förslag röstar nej.

Vid voteringen avgavs 48 ja-röster, 19 nej-röster och 4 ledamöter avstod från att rösta. Se bifogad voteringslista.

Reservation

Punkt-sats 3 - Ledamöterna tillhörande centerpartiet (Göran Karlsson, Inge Pettersson, Stefan Bengtsson, Lovisa Ljungberg, Berit Bengtsson, Lennart Ohlsson, Christer Samuelsson, Kristina Karlsson och Eva Stenberg), vänster- partiet (Sasa Sacipovic, Harri Lötjönen, Ingmari Carlsson och Alfred

Thomassen) och Sveriges Pensionärers Intresseparti (Ingeborg Oléni, Ulla Bonebjär och Marianne Hagberg) och delar av kristdemokraternas landstings- grupp (Marianne Kronbäck, Elisabeth Wetoft Pettersson och Helene Nilsson) reserverade sig mot beslutet.

Beslut

§ 47

Förvaltningsorganisation från och med 2007-01-01 i Landstinget Halland

Ls060120

• fastställa förvaltningsorganisation enligt beskrivning i bilagd organisa- tionsskiss.

Beslut

(11)

§ 48

Ersättningsmodell för primärvård/närsjukvård – Vårdval Halland Kos050125

• fastställa uppdraget till primärvården och utvecklingen mot närsjuk- vård enligt bilagt förslag ”Primärvård/närsjukvård - 2007 och framåt”, vilket ersätter ”Framtidens primärvård”.

• anta ekonomiska styrprinciper och övergångsregler för egen regiverk- samheten enligt bilagt förslag ”Ekonomiska koncernregler för egen regi-verksamhet inom Vårdval Halland”.

• fastställa hälso- och sjukvårdspengen i primärvård/närsjukvård enligt föreliggande förslag.

• fastställa avdrag för brist i täckningsgrad enligt föreliggande förslag.

• godkänna initial listning enligt bilagt förslag ”Initial listning - Vårdval Halland”.

• godkänna tillämpningsföreskrifter enligt bilagt förslag ”Tillämpnings- föreskrifter för vårdenheter inom Vårdval Halland” och bemyndiga landstingsstyrelsen att framöver besluta om ändringar i tillämpnings- föreskrifterna.

• godkänna basnivån för de särskilda uppdragen enligt bilagt förslag

”Särskilda uppdrag inom Vårdval Halland”.

• primärvårdsnämnderna och närsjukvårdsnämnden bemyndigas att under 2006, efter samråd med landstingsstyrelsen, fatta beslut enligt fastställt reglemente för de lokala nämnderna 2007.

Yrkanden

Mats Eriksson (m) yrkade bifall till landstingsstyrelsens förslag. I yrkandet in- stämde Dan Skantz (s), Göran Karlsson (c), Anne Marie Brodén (m), Bengt Eliasson (fp), Marianne Kronbäck (kd), Lena Angviken (mp) och Karl-Gunnar Svensson (kd).

Sasa Sacipovic (v) yrkade avslag på landstingsstyrelsens förslag. I yrkandet instämde Ingeborg Oléni (spi).

I ärendet yttrade sig i övrigt Kerstin Zander (s) och Lena Persson (fp).

(12)

Proposition

Sedan överläggningen avslutats ställde ordföranden proposition på landstingsstyrelsens förslag och Sasa Sacipovics (v) avslagsyrkande och förklarade sig ha funnit att landstingsstyrelsens förslag bifallits.

Beslut

§ 49

Översyn av regler för resultathantering Ls060115

• fastställa föreliggande förslag till reviderade regler för resultathantering att tillämpas fr o m 2007.

• landstingsstyrelsens beslut erfordras för användande av nämnds eget kapital under andra halvåret 2006.

Beslut

§ 50

Riktlinjer för leasing och hyra Ls060116

• fastställa riktlinjer för leasing och hyra i enlighet med föreliggande för- slag.

• tillämpas fr o m 2006-09-01 vid eventuellt tecknande av nya avtal samt successivt för befintliga avtal i takt med att dessa kan avvecklas under ordnade former.

Beslut

(13)

§ 51

Valärenden Ls060031

Valberedningen hade föreslagit landstingsfullmäktige att förrätta val enligt följande:

Region Halland, fullmäktige

Mandatperiod: 2003-01-01--2006-12-31

att utse Sasa Sacipovic (v), Halmstad, till ersättare i Region Halland, fullmäk- tige för tiden 2006-06-26--2006-12-31.

Länsrätten, fastighetstaxeringsmål

Mandatperiod: 2006-07-01--2007-06-30 Antal ledamöter 6 + 0

Ledamöter Nils-Christian Andersson (m), Lilla Tjärby 1251, 312 91 Laholm Jan Carlsson (m), Östra Långgatan 26, 434 41 Kungsbacka Leif Larsson (c), Bränna 8327, 439 91 Onsala

Harry Staaf (kd), Svallarevägen 6, 311 38 Falkenberg Benny Widman (s), Studentvägen 3, 432 50 Varberg

Margaretha Lundin (s), Kaptensgatan 18, 313 30 Oskarström Beslut

Landstingsfullmäktige beslutade enligt valberedningens förslag.

§ 52

Svar på interpellation Ls060129

Länssjukvårdsnämndens ordförande Bengt Eliasson (fp) besvarade Sasa Sacipovics interpellation under § 36 angående ”Länssjukvårdsnämndens ansvar m m”.

I ärendet yttrade sig Sasa Sacipovic (v), Maud Lanne (s), Bengt Eliasson (fp), Göran Karlsson (c), Ingeborg Oléni (spi), Ingmarie Carlsson (v), Christer Samuelsson (c), och Ulla Bonebjär (spi).

(14)

§ 53

Svar på interpellation Ls060128

Psykiatrinämndens ordförande Christina Nillius (m) besvarade Martina Nilsson (mp) och Sasa Sacipovics (v) interpellation under § 37 angående

”Psykiatriska behandlingsmetoder för barn och ungdomar m m”.

I ärendet yttrade sig Martina Nilsson (mp), Sasa Sacipovic (v) och Christina Nillius (m),

§ 54

Sammanträdets avslutning

Ordföranden förklarade sammanträdet avslutat kl 18:00.

Vid protokollet

Kerstin Bengtson Sekreterare

Justerat 2006-06-15

Inge Pettersson Rolf Åsberg Kristina Johansson

Ordförande Ledamot Ledamot

Protokollets justering tillkännagiven på landstingets anslagstavla 2006-06-15.

(15)

Voteringslista § 46 Punkt-sats 1

Namn Ja Nej Avstår

Dan Skantz (s) X

Agneta Karlsson (s) X

Anne Marie Brodén (m) X

Bo-Christer Windehem (fp) X

Lars Fritzon (s) X

Christina Nilsson (s) X

Elisabeth Wetoft Pettersson (kd) X

Sasa Sacipovic (v) X

Marita Johansson (s) X

Berit Ozolins (fp) X

Monica Yngvesson (s) X

Christina Nillius (m) X

Stefan Bengtsson (c) X

Claes Larsson (s) X

Lena Angviken (mp) X

Ingeborg Oléni (spi) X

Kerstin Nilsson (s) X

Rolf Åsberg (m) X

Helene Nilsson (kd) X

Jan Palmgren (s) X

Jan Belfrage (fp) X

Harri Lötjönen (v) X

Imre Gulyas (s) X

Per G Larsson (m) X

Lovisa Ljungberg (c) X

Hans-Jörgen Wahlhed (s) X

Kerstin Zander (s) X

Berit Bengtsson (c) X

Kristina Johansson (s) X

Gun Marie Stenström (m) X

Kjell-Arne Andersson (s) X

Lennart Ohlsson (c) X

Ulla Ertsborn (fp) X

Bo-Gunnar Åkesson (m) X

Harry Staaf (kd) X

(16)

Voteringslista § 46 Punkt-sats 1

Bertil Andersson (s) X

Marianne Hagberg (spi) X

Inger Johansson (s) X

Alice Andersson (s) X

Mats Eriksson (m) X

Göran Karlsson (c) X

Lisbeth Olsson (s) X

Lena Persson (fp) X

Karl-Gunnar Svensson (kd) X

Ingvar Svensson (s) X

Gösta Bergenheim (m) X

Ingmari Carlsson (v) X

Eva Stenberg (c) X

Britt Rehbinder (s) X

Ulla Bonebjär (spi) X

Lisbeth Waagstein (m) X

Maud Lanne (s) X

Bengt Eliasson (fp) X

Annika Carlsson (m) X

Ove Andersson (s) X

Marianne Kronbäck (kd) X

Christer Samuelsson (c) X

Martin Wennersjö (fp) X

Lennart Nilson (m) X

Bo Karlsing (s) X

Margareta Ödman (m) X

Göran Sallander (fp) X

Bo Atterot (s) X

Anna-Karin Söder (kd) X

Alfred Thomassen (v) X

Martina Nilsson (mp) X

Kristina Karlsson (c) X

Jan Österdahl (m) X

2:e v ordf X

1:e v ordf X

Ordf X

55 16

(17)

Voteringslista § 46 Punkt-sats 3

Dan Skantz (s) X

Agneta Karlsson (s) X

Anne Marie Brodén (m) X

Bo-Christer Windehem (fp) X

Lars Fritzon (s) X

Christina Nilsson (s) X

Elisabeth Wetoft Pettersson (kd) X

Sasa Sacipovic (v) X

Marita Johansson (s) X

Berit Ozolins (fp) X

Monica Yngvesson (s) X

Christina Nillius (m) X

Stefan Bengtsson (c) X

Claes Larsson (s) X

Lena Angviken (mp) X

Ingeborg Oléni (spi) X

Kerstin Nilsson (s) X

Rolf Åsberg (m) X

Helene Nilsson (kd) X

Jan Palmgren (s) X

Jan Belfrage (fp) X

Harri Lötjönen (v) X

Imre Gulyas (s) X

Per G Larsson (m) X

Lovisa Ljungberg (c) X

Hans-Jörgen Wahlhed (s) X

Kerstin Zander (s) X

Berit Bengtsson (c) X

Kristina Johansson (s) X

Gun Marie Stenström (m) X

Kjell-Arne Andersson (s) X

Lennart Ohlsson (c) X

Ulla Ertsborn (fp) X

Bo-Gunnar Åkesson (m) X

Harry Staaf (kd) X

(18)

Voteringslista § 46 Punkt-sats 3

Bertil Andersson (s) X

Marianne Hagberg (spi) X

Inger Johansson (s) X

Alice Andersson (s) X

Mats Eriksson (m) X

Göran Karlsson (c) X

Lisbeth Olsson (s) X

Lena Persson (fp) X

Karl-Gunnar Svensson (kd) X

Ingvar Svensson (s) X

Gösta Bergenheim (m) X

Ingmari Carlsson (v) X

Eva Stenberg (c) X

Britt Rehbinder (s) X

Ulla Bonebjär (spi) X

Lisbeth Waagstein (m) X

Maud Lanne (s) X

Bengt Eliasson (fp) X

Annika Carlsson (m) X

Ove Andersson (s) X

Marianne Kronbäck (kd) X

Christer Samuelsson (c) X

Martin Wennersjö (fp) X

Lennart Nilson (m) X

Bo Karlsing (s) X

Margareta Ödman (m) X

Göran Sallander (fp) X

Bo Atterot (s) X

Anna-Karin Söder (kd) X

Alfred Thomassen (v) X

Martina Nilsson (mp) X

Kristina Karlsson (c) X

Jan Österdahl (m) X

2:e v ordf X

1:e v ordf X

Ordf X

48 19 4

(19)

(20)

2006-06-10

Svar på interpellation angående ”Länssjukvårdsnämndens ansvar m.m.”

Avseende de frågor som Sasa Sacipovic (v) ställer till mig i interpellation ”Har du eller nämnden något ansvar för situationen på sjukhuset i Varberg, och vad tänker du/ni i så fall göra åt denna” vill jag avge följande svar:

Det övergripande och yttersta ansvaret för situationen på våra sjukhus vilar ytterst på länssjukvårdsnämnden (LN) och mig som ordförande i de delar som inte lagmässigt åvilar andra inom hälso- och sjukvården.

Länssjukvårdsnämndens mål är främst och viktigast att tillförsäkra medborgarna en god och säker vård för att uppnå god hälsa, stolta och engagerade medarbetare och ekonomi i balans. När de ekonomiska resultaten sviktar inom något område får det konsekvenser för möjligheten att nå samtliga mål. En ekonomi i balans är med andra ord en viktig faktor för att nå övriga mål!

Sjukhuset i Varberg har under de två senaste åren haft en ekonomi som sviktat all- varligt. LNs delegationsordning innebär att sjukhuscheferna har det verkställande ansvaret för att de mål som nämnden fastställt uppfylls inom de regelmässiga och ekonomiska ramar som landstinget och LN lagt fast. När kursen avviker från den angivna åvilar det sjukhuschefen att dels hålla LN underrättad om att så är fallet SAMT kommunicera vilka åtgärder förvaltningen avser vidta för att komma tillrätta med problemet.

Länssjukvårdsnämnden har ålagt sjukhuschefen i Varberg att upprätta ett åtgärds- program över planerade åtgärder för att räta upp kursen igen och följer utvecklingen varje månad. Att följa utvecklingen innebär att både ha koll på hur ekonomin utvecklas och hur andra parametrar som rör t ex patientsäkerhet och arbetsmiljö utvecklas.

Redan i budgetarbetet inför 2004 förutsågs att sjukhuset inte skulle vara i ekonomisk balans 2004 om inte aktiva åtgärder vidtogs. Sjukhuschefen fattade då beslut som bl a innebar att vårdplatser reducerades sommaren 2004. Trots det uppfyllde sjukhuset med råge sitt uppdrag enligt HVP(hälso- och vårdförsörjningsplan), bedrev ett mycket aktivt och framgångsrikt arbete för att säkra och förbättra patientsäkerheten och samtidigt som sjukhuset förbättrade sina värden i medarbetarenkäten!

De ekonomiska effekterna av de åtgärder som vidtogs 2004 föll ut först under 2005, men åts dessvärre upp av kraftfullt ökade kostnader för den högspecialiserade vården.

Det innebär att nya åtgärder för att balansera avvikelserna måste upprättas. Så skedde också under 2005 då 12 vårdplatser reducerades, samtidigt som ett antal ytterligare åtgärder vidtogs för att kupera kostnadsutvecklingen. I samband med beslutet redovi- sades också den riskanalys som var en komponent i sjukhuschefens beslutsunderlag.

Där konstaterades att det sannolikt skulle innebära besvär genom ökad belastning i det inledande genomförandeskedet men att motverkande åtgärder skulle vidtas för att reducera bland annat arbetsmiljöriskerna.

Under årets första månader brukar sjukhuset och medicinkliniken ha en belastnings- topp, så även 2006. Det som skiljer 2006 från tidigare år är att belastningstoppen varit osedvanligt långdragen. Detta har flera orsaker som varken sjukhusledning eller LN

(21)

kunnat förutse eller haft inflytande över. För det första har den långa och stränga vintern inneburit ett osedvanligt stort inflöde till ortopedin avseende benbrott av olika slag som krävt sjukhusvård.

För det andra har inflödet av svårt sjuka patienter med omfattande omvårdnadsbehov till medicinkliniken varit osedvanligt stort och framför allt långdraget. Så har t ex insjuknande i stroke ökat med 20% jämfört med föregående år. Samtidigt har det pågått betydelsefulla insatser för att klara den nationella vårdgarantin inom kirurgi och ortopedi.

LN har sedan årsskiftet fortlöpande informerats av sjukhuschefen om utvecklingen, också om de handlingsplaner som upprättats och de aktiviteter som vidtagits för att fördela bördorna på sjukhuset och för att reducera risker för patientsäkerhet och arbetsmiljö. Beträffande patientsäkerheten finns inga tecken som tyder på att säker- heten minskat, tvärtom. Beträffande arbetsmiljön har sjukskrivningstalen ökat något medan frisknärvaron är oförändrad. Handlingsplaner för sjukfrånvaron håller på att utarbetas.

Det har inte i LN eller av nämndsledamöter uttryckts misstro mot det sätt på vilket sjukhuschefen utövar sitt verkställande ansvar. Oavsett partifärg har man varit ange- lägen om att noga följa utvecklingen, vilket också skett.

Vårdplatserna på sjukhuset som helhet har räckt till under hela året hittills tack vare att sjukhusets kliniker och avdelningar hjälpts åt på ett förtjänstfullt sätt. Under maj månad har trycket på sjukhuset minskat något. Inflödet av patienter har minskat men vårdtyngden är fortfarande högre än förut. Extra personal har begärts vid ca 800 arbetspass på medicinkliniken under perioden januari-april, en kraftig ökning jämfört med tidigare år. Bemanningsenheten har lyckats ställa extrapersonal till förfogande vid samtliga tillfällen utom 20.

På uppdrag av LN fortsätter sjukhuset att utveckla samarbetet med primärvården och kommunen och mellan sjukhusets olika kliniker som ytterligare en åtgärd för att minska trycket på sjukhuset och utveckla vården till patientens fördel.

Om LN varit missnöjd med vidtagna åtgärder hade detta gjorts tydligt för sjukhuschefen. LN har alltid möjligheten att återta de delegationer som givits för att i stället fatta nämndsbeslut i varje fråga. Det har vi inte funnit anledning till.

Sjukhuset i Varberg förefaller även i år få ett ekonomiskt underskott om än betydligt reducerat jämfört med 2005. Att balans inte verkar nås har inte sin grund i otillräckliga åtgärder utan i kraftigt ökade läkemedelskostnader, framför allt cancerläkemedel.

Jag anser med hänvisning till ovanstående att lanssjukvårdsnämnden tar sitt ansvar och det förtroendefulla samspelet med sjukhuschefen fungerar mycket väl.

Bengt Eliasson (fp)

Ordförande länssjukvårdsnämnden

(22)

(23)

2006-06-12

Svar på interpellation

Martina Nilsson (mp) och Sasa Sacipovic (v) har genom interpellation till Psykiatrinämnden önskat svar på följande fem frågor.

1. Hur många barn och ungdomar får utskrivet medicin i väntan på psykoterapi?

Förskrivning av medicin sker enbart om det finns medicinska indikation för denna typ av behandling samt under förutsättning att patienten/föräldrarna samtycker till detta. Upp- följning sköts noggrant enligt de rutiner som finns inom barn- och ungdomspsykiatrin.

Medicin skrivs INTE ut istället för psykoterapi.

2. Hur lång är kön till psykoterapi för barn och ungdomar?

Alla mottagningarna klarar vårdgarantin. De flesta har idag väntetid för bedöm- ningssamtal 0-6 veckor. De flesta får tid för behandling utan att vänta. Oftast kan

behandling inledas direkt efter bedömningssamtal. Väntetid på några mottagningar är 2-4 veckor beroende på vilken behandling, som har bedömts lämpligast. Väntetiderna går att följa genom den Nationella Väntetidsbasen. På flera mottagningar är däremot väntetiden till neuropsykiatriska utredningar upp till 6 månader. Under denna väntetid lämnas inte patienten/föräldrarna därhän utan erbjuds alltid regelbunden samtalskontakt.

3. Hur mycket antidepressiva skrivs ut till barn och ungdomar idag? Har det förändrats under de senaste tio/tjugo åren?

Medicinering med SSRI har ökat mycket de senaste tio/tjugo åren. Det är en följd av den snabba kunskapstillväxt som skett inom området, med god dokumentation om bra effekt och god säkerhet främst vid behandling av ångest. Ångeststörningar har större prevalens än depression. För måttlig till svår depression är nu dokumentationen tillräcklig för att säga att alla bör få SSRI om ingen förbättring skett efter 4-8 veckor, bl a enligt Läkeme- delsverkets senaste skrivning 2005-09.

4. Hur ser det ut inom Psykiatrin i Halland när det gäller kompetens och till- gänglighet till psykoterapeutiska behandlingsinsatser och vilka typer av psy- koterapier används i nuläget?

Kompetensen är hög inom BUP liksom tillgängligheten. Inom BUP finns terapeuter som arbetar med behandlingsmetoder på antingen psykodynamisk eller kognitiv bas. Man arbetar individuellt, med familjen / föräldrarna eller i grupp med barn eller ungdomar och med föräldrar. Individualterapierna sker utifrån psykodynamiskt eller kognitivt tänkesätt.

KBT (kognitiv beteendeterapi) används t ex vid svåra tvångstillstånd, DBT (dialektisk beteendeterapi) vid självdestruktivt beteende. Flera pedagogiska metoder används vid bl a utagerande problematik. Inom BUP finns grupper för depression, utagerande problematik, ätstörningsproblemetik, bipolär sjukdom, tvångsproblematik; grupper för föräldrar till barn eller ungdomar med depression, tvång, bipolär sjukdom, utagerandeproblematik samt självskadebeteende

(24)

Inom vuxenpsykiatrin finns ett flertal kompetenser inom det psykoterapeutiska behand- lingsområdet: Psykodynamisk terapi, existentiell terapi, kognitiv terapi, kognitiv beteendeterapi (KBT), familjeterapi, dialektisk beteendeterapi (DBT) och EMDR (behandling av posttraumatiska stressyndrom).

5. Finns det planer på att bredda kompetens och öka tillgängligheten för fler psyko- terapeutiska alternativ?

Inom BUP följs hela tiden utveckling och forskning inom området. Det pågår kontinuer- ligt ett arbete för att förbättra, förändra och införa nya beprövande behandlingsmetoder.

I uppdraget ingår att barnpsykiatrin ska erbjuda ett brett utbud av behandlingsmetoder och att detta ska finnas tillgängligt för alla oavsett var i Halland man bor. Då alla mottagningar inte kan ha alla behandlingsinsatser pga att en mottagning är för liten, samverkar mottagningarna med varandra och gör gemensamma satsningar så att alla patienter kommer i åt- njutande av samma utbud. Det är BUP:s ambition att ha en ur patientens/föräldrarnas ögon kort/rimlig väntetid. Med nuvarande resurser, ökat antal patienter samt ökad vårdtyngd hos de barn- och ungdomar som söker BUP, klarar inte BUP att ha en tillgänglighet som innebär att man inte har någon väntetid alls.

För en fortsatt metodutveckling och för att ytterligare öka tillgängligheten finns planer på att inom BUP i Halland införa en strukturerad telefonintervju för alla ny patienter som anmäls till BUP. Försöksverksamhet som skall utvärderas pågår. Inom alla kommuner i länet finns samverkan med basnivån (primärvård, socialtjänst och skola) för att bättre kunna utnyttja samhällets olika kompetenser och att stödet sker på rätt nivå.

Inom vuxenpsykiatrin varierar tillgängligheten till de olika terapiformerna mellan orterna i länet men ligger generellt sett inom ramen för behandlingsgarantin. Under senare år har märkts en ökad efterfrågan på KBT- och DBT- terapier varför det på flera orter finns planer på att öka kompetensen inom dessa områden, främst genom strategiska rekryteringar i samband med att vakanser uppstår i organisationen.

I framtidsplaneringen av verksamheten finns planer på att förstärka någon av de ovan nämnda terapiformerna. Personal från de olika professionerna inom det psykoterapeutiska området deltar i nationella och internationella nätverk och följer genom detta den aktuella utvecklingen inom området. Det finns en beredskap att införa nya, effektiva samtals- behandlingar som har en dokumenterad effekt. Ett exempel på detta är utveckling av nät- baserad terapi som just nu sker i Varberg som ett samarbetsprojekt mellan öppenvårds- psykiatrin, primärvården och Försäkringskassan.

Christina Nillius (m)

Ordförande i Psykiatrinämnden

(25)

Närvarolista

Landstingsfullmäktige 12 juni 2006

Valkrets I Dan Skantz (s) Agneta Karlsson (s)

Anne Marie Brodén (m) t o m kl 17:20 (under § 52) Bo-Christer Windehem (fp)

Lars Fritzon (s) Christina Nilsson (s)

Elisabeth Wetoft Pettersson (kd) Sasa Sacipovic (v)

Marita Johansson (s)

Berit Ozolins (fp) t o m kl 17:05 (under § 52) Monica Yngvesson (s)

Christina Nillius (m) Stefan Bengtsson (c) Claes Larsson (s) Lena Angviken (mp) Ingeborg Oléni (spi) Kerstin Nilsson (s) Rolf Åsberg (m) Helene Nilsson (kd) Jan Palmgren (s) Jan Belfrage (fp) Harri Lötjönen (v) Imre Gulyas (s) Per G Larsson (m)

Arne Andersson (c) t o m kl 11:50 (under § 40)

Lovisa Ljungberg (c) fr o m kl 13:30 (under § 43), t o m kl 16:55 (under § 52) Hans-Jörgen Wahlhed (s)

Valkrets II

Kerstin Zander (s) Berit Bengtsson (c) Kristina Johansson (s) Gun Marie Stenström (m) Kjell-Arne Andersson (s) Lennart Ohlsson (c) Ulla Ertsborn (fp) Bo-Gunnar Åkesson (m) Harry Staaf (kd)

Bertil Andersson (s) Marianne Hagberg (spi)

(26)

Valkrets III

Inger Johansson (s) Alice Andersson (s) Mats Eriksson (m) Göran Karlsson (c) Lisbeth Olsson (s) Lena Persson (fp)

Karl-Gunnar Svensson (kd) Ingvar Svensson (s)

Gösta Bergenheim (m) t o m kl 17:20 (under § 52) Ingmari Carlsson (v)

Eva Stenberg (c) Britt Rehbinder (s) Ulla Bonebjär (spi)

Valkrets IV

Lisbeth Waagstein (m) Maud Lanne (s)

Bengt Eliasson (fp) Annika Carlsson (m) Ove Andersson (s) Marianne Kronbäck (kd)

Christer Samuelsson (c) t o m kl 17:35 (under § 52) Martin Wennersjö (fp) t o m kl 17:10 (under § 52) Lennart Nilson (m) fr o m kl 11:30 (under § 40) Bo Karlsing (s)

Margareta Ödman (m)

Göran Sallander (fp) t o m kl 15:40 (under § 46) Bo Atterot (s)

Anna-Karin Söder (kd) Alfred Thomassen (v) Martina Nilsson (mp)

Kristina Karlsson (c) t o m kl 17:35 (under § 52) Jan Österdahl (m) t o m kl 17:25 (under § 52)

2:e vice ordförande Catharina Berghorn (s) 1:e vice ordförande Ann-Christin Essunger (m) Ordförande Inge Pettersson (c)