£ 2
SOLLENTUNA KOMMUN
Kultur- och fritidsnämnden
A n s ö k a n o m s t i p e n d i u m Ansökan gäller
Kulturstipendium
• Släkten Rudbecks stipendium
• Boris Kunos stipendium för fotoarafisk dokumentation av Sollentuna
i-11
Sökandens för- och efternamn
kar( (
hk J
8" ) f j a l t ^
Yrke/titel
Adress (inkl. postnummer)
Personnummer E-postadress
Telefon bostad Telefon arbete Mobil
Utbildning, erfarenhet och dylikt -
F r /
fcvwt ^sA kjW;*
5 ^L w * ^ ,
LoMj 04:vers:Lf-
Andamäl för vilket stipendiet sökes
S k r * ver p$ MfcA (böcker Ock a r f ^ U r J / c ^ ^ r W f ^ j»* chifcéi ]/\OM \Aa*Ji;t^^öw^flr^fln.
S-fcrvVA,
r~
Övriga upplysningar
Datum och underskrift
Ansökan skall vara Kultur och fritidskontoret tillhanda, senast 1 oktober. Information: 08-579 214 17 Adress: Sollentuna kommun, Kultur- och fritidskontoret, 191 86 SOLLENTUNA