Övningshäft e 2 IBIC

(1)

Övningshäft e 2 IBIC

Övning 1

(2)

1. Läs först igenom uppdraget

2. Läs sedan igenom genonförandeplanen 3. Kryssa sedan i lämpliga delmål

Uppdrag: Hemtjänst, Gösta Andersson

Relaterade faktorer Uppgifter från individen

Vid vårdplanering 2019-01-10 berättar Gösta, 79 år, att han har bott hemma med sin fru Greta och klarat sig bra med ett trygghetslarm under flera år. Han uppger att han har svårt att be om hjälp och vill klara sig själv så mycket som möjligt.

Kroppsfunktioner

Uppgifter från individen

Enligt tidigare utredning framgår att Gösta sagt att han har hjärtsvikt och nedsatt cirkulation i benen. Han har sedan länge nedsatt balans och är stel i kroppen när han varit still, berättar han

Uppgift från andra

Vid vårdplaneringen 2019-01-10 uppger sjuksköterskan Kerstin Andersson att Gösta varit inlagd på sjukhus till följd av hjärtinfarkt. Han har återhämtat sig sedan han kom in men har fortsatt sämre ork och kraft än tidigare, säger hon.

Kerstin uppger att Gösta har 50 % hjärtkapacitet. Vid samma möte säger fysioterapeuten Lena Ivarsson att östa har svårt att böja sig ned. Han har nedsatt ork.

Kroppstrukturer

Gösta säger vid vårdplaneringen att han länge har haft sår på benet som inte läkt.

Uppgifter från andra

(3)

Sjuksköterskan Kerstin Andersson berättar vidvårdplaneringen att man under sjukhusvistelsen uppmärksammat tre sår på vänster ben som behöver läggas om regelbundet.

Omgivningsfaktorer Uppgifter från individen

Av tidigare utredning gällande trygghetslarm framgår att Gösta bor i en

lägenhet om tre rum och kök i en fastighet med hiss. Han har sedan tidigare en rollator som han går med utomhus. Vid vårdplaneringen berättar Gösta att han har en duschstol hemma.

Göstas hustru Greta berättar, att hon är den som sköter hushållsysslor i

makarnas hem. Sjuksköterskan Kerstin Andersson berättar att Gösta kommer att bli inskriven i hemsjukvården för att få hjälp med omläggningar av såren på benen.

Aktuella livsområden

Personlig vård

Gösta uppger vid vårdplaneringen att han behöver hjälp i samband med dusch i nuläget. Han säger att han behöver hjälp när han sitter med ryggen, benen och håret. Resten klarar han själv, säger han.

Gösta säger att han vill kunna duscha helt självständigt igen.

Vid vårdplaneringen 2019-01-10 uppger fysioterapeut Lena Ivarsson att Gösta själv tvättar sig varje morgon vid handfatet. Han kan vid dusch tvätta och torka sig fram på kroppen och nedre, han har behov av hjälp med att tvätta håret, ryggen och fötterna. Lena uppger att Gösta i övrigt klarar sin personliga vård självständigt.

Sjuksköterskan Kerstin Andersson uppger att Gösta behöver duscha inför omläggning tre gånger i veckan.

Samhällsgemenskap, socialt och medborgerligt liv

(4)

Gösta berättar vid vårdplaneringen att han spelar bridge en gång i veckan, det är viktigt för honom. Han uttrycker att han skulle vilja ha hjälp att ta sig dit och hem, för att möjliggöra att fortsätta vara med. Vid vårdplaneringen säger Gösta att han har svårt att gå längre sträckor själv. När det är mer än 200 meter blir han trött och behöver vila. Han känner sig osäker på att gå ute själv och uppger att det vore obehagligt om det hände honom något och han var ensam ute.

Bridgelokalenligger cirka 600 meter från hans och Gretas bostad, säger Gösta.

Gösta uppger att han inte har någon anhörig eller vän som kan hjälpa honom att ta sig till bridgen. Gösta säger att han vill kunna ta sig själv till sina aktiviteter när han blivit piggare.

Greta berättar att hon inte kan hjälpa honom att ta sig till bridgen då det krockar med hennes egen föreningsträff.

Bedöma behov

Personlig vård – Att tvätta sig

Bedömt funktionstillstånd: Måttligt Avsett funktionstillstånd: Lätt

Bedömt behov av insatser: Stödjande/tränande insats

Gösta kan själv tvätta sig vid handfatet och i samband med dusch klarar han själv att tvätta och torka kroppen. Han har svårt att tvätta håret, ryggen och benen/fötterna och bedöms ha behov av stöd med det.

Målsättningen är att Gösta ska öka sina förmågor och bli så självständig som möjligt i samband med dusch. Målsättningen är att Gösta regelbundet får stöd med duschen inför omläggningen av bensår.

Behovet kan tillgodoses med insatsen duschhjälp tre gånger i veckan

Samhällsgemenskap, socialt och medborgerligt liv – Rekreation och fritid:

(5)

Bedömt funktionstillstånd: Måttligt Avsett funktionstillstånd: Inget

Gösta går på bridge en gång i veckan, det är viktigt för honom. Han har svårt att gå sträckan dit och hem själv, och bedöms ha behov av stöd för att ta sig till och från träffen.

Målsättningen är att Gösta ska få delta i bridgen varje vecka. Målsättningen är även att Gösta på sikt ska klara att ta sig dit och hem helt självständigt.

Behovet kan tillgodoses med insatsen ledsagning till aktivitet en gång i veckan.

Övergripande målsättning

Möjlighet att leva och bo självständigt under trygga förhållanden

Möjlighet att ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra Beslut

Gösta Andersson beviljas hemtjänstinsatser enligt 4 kap 1 § socialtjänstlagen för hjälp med dusch tre gånger i veckan samt hjälp med ledsagning till aktivitet en gång i veckan. Genom beviljade insatser bedöms Gösta Andersson tillförsäkras en skälig levnadsnivå.

Beslutet är giltigt från 2019-01-11 till och med 2019-06-30

Beslutet kommer att omprövas om förhållandena väsentligen förändras

Genomförandeplan – Gösta Andersson

Personlig vård – Att tvätta sig Bedömt funktionstillstånd: Måttligt Avsett funktionstillstånd: Lätt

Gösta kan själv tvätta sig vid handfatet och i samband med dusch klarar han själv att tvätta och torka sig fram på kroppen. Han har svårt att tvätta håret, ryggen och benen/fötterna och bedöms ha behov av stöd med det.

Målsättningen är att Gösta ska öka sina förmågor att bli så självständig som möjligt i samband med dusch.

(6)

Målsättningen är att Gösta regelbundet ska få hjälp med duschen inför omläggningen av bensår.

Behovet kan tillgodoses med insatsen duschhjälp tre gånger i veckan.

Vad: Jag behöver stöd när jag ska duscha

Hur: När jag ska duscha klär jag mig och går in i duschen. Jag tvättar mig själv en stund först och när jag ropar efter någon minut kommer personal. Personalen hjälper mig med hårtvätten och att skrubba rygg och fötter. Efter duschen behöver jag hjälp att torka håret och fötterna samt att smörja fötterna. Jag klär mig själv.

Vem: Jag gör så mycket som möjligt själv, personal hjälper mig med hår, rygg och fötter.

När: Personal kommer mellan 07 och 08 varje måndag, onsdag och fredag

Samhällsgemenskap socialt och medborgerligt liv – rekreation och fritid:

Bedömt funktionstillstånd: Måttligt Avsett funktionstillstånd: Inget

Gösta går på bridge en gång i veckan, det är viktigt för honom. Han har svårt att gå sträckan dit och hem själv, och bedöms ha behov av stöd för att ta sig till och från träffen.

Målsättningen är att Gösta ska få delta i bridgen varje vecka. Målsättningen är också att Gösta på sikt ska klara att ta sig dit och hem självständigt.

Behovet kan tillgodoses med insatsen ledsagning till aktivitet en gång i veckan.

Vad: Jag vill delta på bridgeklubben varje vecka och behöver hjälp att ta mig dit och hem.

Hur: När det är en halvtimme innan bridgen börjar behöver jag börja ta på mig ytterkläderna. Jag tar med mig rollatorn. När vi går brukar jag behöva stanna halvvägs, ungefär vid närbutiken och vila. Jag kan behöva hjälp att sätta mig på rollatorn. Efter en stund kan vi gå igen. På samma sätt behöver jag stöd när jag ska gå hem. Jag vill att personalen väntar nere i entrén på aktivitetshuset så möter jag upp där.

(7)

Vem: Jag klär mig själv och går själv så mycket som möjligt, personal stöttar mig om jag behöver när vi går samt hjälper till när jag ska vila. Personal finns

tillgänglig om jag ramlar.

När: Personal kommer till min lägenhet varje onsdag kl.13.30. Personalen kommer till aktivitetshusets entré kl. 15 samma eftermiddag.

Övergripande målsättning

Möjlighet att leva och bo självständigt under trygga förhållanden

Möjlighet att ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra Kryssa i de delmål som kan tänkas vara bra att jobba mer för att målen med insatserna ska uppnås:

Delmål: Som del mot att Gösta ska gå självständigt till bridgen går Gösta själv till bridgen och personal möter upp inför hemgången

Delmål: Vid duschmomentet tvättar Gösta fötterna/benen själv och personal hjälper honom med håret och ryggen

Delmål: Att personalen har så liten roll som möjligt vid duschmomentet och enbart när Gösta säger till att han behöver ha hjälp stödjer personalen Delmål: Att Gösta går själv till och från bridgen och personal finns

tillgänglig per telefon

(8)

Övning 3 – Uppföljning

1. Läs journalanteckningarna nedan.

2. Gå därefter till uppdraget på sid 5. Vilka var de mål var satta från början med insatsen och vilka var de avsedda.

3. Sammanfatta nuläget utifrån journalanteckningarna. Är målet uppfyllt?

4. Gör en ny bedömning av nuläget. Vilka åtgärder behöver vi vidta?

Journalanteckningar

Sammanfattning av nuläget:

Ny bedömning – vilka åtgärder ska vi vidta?:

2019-05-30

Vid duschen idag stod jag utanför badrummet och Gösta ropade när han behövde hjälp med håret. I övrigt klarade han sig självständigt.

2019-05-31

Gösta ringde och avbokade ledsagningen idag då han kände sig pigg att gå själv.

Vi kom överens om att vi har en avstämning inför nästa veckas bridge och ser om Gösta behöver stöd då.

2019-06-07

Gösta ringde även idag och sa att han klarar av att gå själv till bridgen. Kontakt kommer tas med biståndshandläggaren om förändrat behov av hjälp.