III. Výzkumná část
7. Analýza dotazníkových položek
Analýza dotazníkové položky č. 1 Tato otázka zjišťuje pohlaví respondentů.
Tabulka 1 Pohlaví respondentů
ni pi (%)
muži 1 2 %
ženy 49 98 %
celkem 50 100 %
Graf 1Pohlaví respondentů
Našeho šetření se zúčastnilo 49 žen a jeden muž.
Našeho šetření se zúčastnilo 49 žen a jeden muž.
100%
98 % 2%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Celkem Ženy Muži
Relativní četnost
31 Analýza dotazníkové položky č. 2
Zde jsme zjišťovali délku praxe respondentů Tabulka 2 Délka praxe
ni pi (%)
0-4 roky 28 56 %
5-10 let 2 4 %
11-20 let 1 2 %
21 a více let 19 38 %
Celkem 50 100 %
Graf 2 Délka praxe
V dotazníkovém šetření bylo nejvíce zastoupeno respondentů s délkou praxe 0 až 4 roky (56 %). Druhou největší skupinou respondentů jsou sestry s délkou práce 21 a více let (38 %). Ostatní varianty jsou pouze v minimálním zastoupení.
100%
38%
2%
4%
56%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Celkem 21 a více let 11-20 let 5-10 let 0-4 roky
Relativní četnost
32 Analýza dotazníkové položky číslo 3.
Tato otázka zjišťovala nejvyšší dosažené vzdělání respondentů
Tabulka 3 Nejvyšší dosažené vzdělání
ni pi (%)
Graf 3 Nejvyšší dosažené vzdělání
100% VŠ v oboru Zdravotnický záchranář VŠ v oboru Všeobecná sestra VOŠ v oboru Zdravotnický záchranář VOŠ v oboru Diplomovaná sestra SZŠ v oboru Všeobecná sestra
Relativní četnost
33
Nejvíce respondentů v našem šetření dosáhlo vysokoškolského vzdělání (58 %). Další skupinou byly středoškolsky vzdělané všeobecné sestry (38 %). Následovaly sestry s vyšším odborným vzděláním (8 %). Pouze jediný respondent uvedl jiné vzdělání.
Zdravotničtí záchranáři se šetření nezúčastnili.
Analýza dotazníkové položky č. 4
Zjišťovali jsme, zda respondenti vystudovali nebo studují v rámci specializačního vzdělávání. respondentů specializační studium nestudovalo a nikdo z respondentu momentálně tento typ studia nestuduje.
34 Analýza dotazníkové položky č. 5
Zjišťovali jsme, jak často se respondenti setkávají s pacienty s tracheostomii na svém oddělení.
Tabulka 5 Setkání s pacienty na oddělení
ni pi (%)
Minimálně jedenkrát týdně 0 0 %
Několikrát do měsíce 21 42 %
Jednou za rok 20 40 %
Nikdy 9 18 %
Celkem 50 100 %
Graf 5 Setkání s pacienty
Většina respondentů (42 %) odpověděla několikrát do měsíce. Druhá nejpočetnější skupina (40 %) odpověděla jednou za rok. Ostatní respondenti (18 %) se s pacienty, kteří mají tracheostomii, nesetkávají.
100%
18%
40%
42%
0%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Celkem Nikdy Jednou za rok Několikrát do měsíce Minimálně jedenkrát týdně
Relativní četnost
35 Analýza dotazníkové položky č. 6
Respondentů jsme se dotazovali, jak často se má tracheostomická kanyla převazovat.
Tabulka 6 Převaz kanyly
ni pi (%) dvakrát denně. Ostatní odpovědi nebyly správné. Druhá největší skupina respondentů (30 %) odpověděla jen dle potřeby. Další skupina (16 %) jednou za den. Poslední Dle potřeby, minimálně však …
Jen dle potřeby Dvakrát denně Jednou za den Každou hodinu
Relativní četnost
36 Analýza dotazníkové položky č. 7
Touto otázkou jsme chtěli zjistit, jakou pomůcku by respondenti použili na zapáchající tracheostomii. Dle Koutné (2015) je vhodné na zapáchající tracheostomii aplikovat materiál s aktivním uhlím, to byla také jediná správná možnost.
Tabulka 7 Pomůcka na zapáchající tracheostomii
ni pi (%)
Graf 7 Pomůcka na zapáchající tracheostomii
Na otázku jakou pomůcky byste použil/a na zapáchající okolí tracheostomie odpovědělo správně většina respondentů (50 %) speciální firmou vyráběný materiál s aktivním uhlím. Ostatní odpovědi již nebyly správné. Antiseptickou mřížku by použilo 32 % respondentů a 18% respondentů by použilo sterilní mulové čtverce. Odpověď nesterilní mulové čtverce neoznačil žádný respondent.
100%
37 Analýza dotazníkové položky č. 8
Zjišťovali jsme, jakým způsobem respondenti dezinfikují okolí tracheostomie.
Tabulka 8 Dezinfekce okolí tracheostomie
ni pi (%)
Graf 8 Dezinfekce okolí tracheostomie
Nejvíce respondentů (70 %) odpovědělo - sterilně otřu okolí sterilním tampónem s dezinfekčním roztokem. Druhá nejpočetnější skupina (26 %) odpověděla – navlhčím tracheostomický čtverec do dezinfekce a nechám minimálně 10 min. působit na okolí tracheostomie. Ostatní respondenti (4 %) označili odpověď – nepoužívám dezinfekci na okolí tracheostomie.
38 Analýza dotazníkové položky č. 9
Zjišťovali jsme, zda respondenti znají optimální tlak v obturační manžetě tracheostomické kanyly. Streitová uvádí, že hodnota tlaku se má pohybovat v rozmezí 20 – 25 mmHg.
Tabulka 9 Doporučený optimální tlak v obturační manžetě
ni pi (%)
Graf 9 Doporučený optimální tlak v obturační manžetě.
Správná odpověď je 20-25 mmHg. Kterou označilo 4 % respondentů. Hodnotu 15-25 mmHg označilo 50 % respondentů. Odpověď nevím označilo 36 % respondentů a hodnotu 30-35 mmHg neoznačil nikdo.
100%
39 Analýza dotazníkové položky č. 10
Zjišťovali jsme, zda respondenti znají doporučený interval pro kontrolu tlaku v obturační manžetě.
Tabulka 10 Doporučený interval pro kontrolu tlaku v obturační manžetě
ni pi (%)
a)Každých 6-12h 18 36 %
b)Každých 24 hodin 11 22 %
c)Každých 48 hodin 3 6 %
d)Pouze při zavedení kanyly 0 0 %
e)Ke kontrole tlaku nepoužívám manometr (na oddělení není dostupny)
4 8 %
f)Ke kontrole tlaku nepoužívám manometr (na oddělení je dostupný ale nepoužívám ho)
0 0 %
g)Kontrolu tlaku provádím palpací balónku 8 16 %
h)Tlak v manžetě nekontroluji 2 4 %
i)Nevím 3 6 %
j)Jiné 1 2 %
Celkem 50 100 %
Graf 10 Doporučený interval pro kontrolu tlaku v obturační manžetě
100%
40
Většina respondentů (36 %) odpovědělo každých 6-12 hodin. Druhá nejpočetnější skupina (22 %) označila odpověď každých 24 hodin. Další skupina respondentů (16 %) označila odpověď- kontrolu tlaku provádím palpací balónku. Odpověď – ke kontrole tlaku nepoužívám manometr, protože na oddělení není dostupný označilo 8 % respondentů. Další skupina (6 %) si vybrala odpověď – každých 48 hodin a shodných 6 % respondentů si vybrala odpověď – nevím. Odpověď - tlak v manžetě nekontroluji, vybralo 4 % respondentů. Odpověď jiné vybralo 2 % respondentů. Odpovědi - pouze při zavedení kanyly a – ke kontrole tlaku nepoužívám manometr na oddělení je dostupný, ale nepoužívám ho – neoznačil nikdo z respondentů.
Analýza dotazníkové položky č. 11
Zabývali jsme se tím, zda respondenti vědí, jaká je obecně nejvhodnější poloha pro odsávání pacienta z tracheostomické kanyly. Správná odpověď je Semifowlerova
Tabulka 11Poloha při odsávání
ni pi (%)
Trendelenburgova poloha 1 2 %
Pronační poloha 0 0 %
SemiFowlerova 49 98 %
Celkem 50 100 %
41 Graf 11 poloha při odsávání
Většina respondentů tedy 98 % odpověděla správně SemiFowlerova, 2 % respondentů uvedla trendelenburgovu polohu. Nikdo z dotázaných neodpověděl pronační poloha.
Analýza dotazníkové položky č. 12
V otázce č. 12 měli respondenti vyznačit tvrzení která se týkala odsávání z dýchacích cest. Respondenti mohli označit více odpovědí. Správné odpovědi jsou b), d), f), h) a i).
100%
98%
0%
2%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Celkem SemiFowlerova Pronační poloha Trendelenburgova
poloha
Relativní četnost
42 Tabulka 12 Správné tvrzení o odsávání
ni pi (%) je třeba, protože nezáleží na době odsátí
4 8 %
f)Celkový čas doby odsátí jsou 2 minuty, mezi odsátím je vhodné dělat přestávku
43 Graf 12 Správné tvrzení o odsávání
Nejvíce označená odpověď byla – při otevřeném způsobu odsávání použijeme jednorázový ochranný oděv neboli odpověď b). Tuto odpověď označilo 56 % respondentů. Druhou nejčastěji označenou odpověď i) – pacienta odsáváme vždy před a po nebulizaci - označilo 46 % dotázaných. Následovala odpověď d)- odsáváme krátkodobým přerušovaným podtlakem až při vytahování katétru- označena byla 44 % respondentů. Odpověď h) – při otevřeném odsávacím systému dodržujeme aseptické podmínky označilo 34 %. Odpověď a)- při otevřeném způsobu odsávání používáme sterilní rukavice označilo 8 %. Odpověď e) – odsávám tak dlouho, jak je třeba, protože nezáleží na době odsátí označilo 8 %. Odpověď g)- při otevřeném odsávacím systému používáme stejný odsávací katétr opakovaně pro několik odsátí z kanyly označilo 4 %.
Odpověď j)- Nevím označilo 2 % respondentů.
2%
44 Analýza dotazníkové položky č. 13
Zjišťovali jsme, jak často respondenti odsávají. Správná odpověď byla - odsávám dle potřeby pacienta a vždy před a po nebulizaci.
Tabulka 13 Frekvence odsávání pacienta
ni pi (%)
Graf 13 Frekvence odsávání pacienta
Správnou odpověď označilo 54 % dotázaných. Odpověď odsávám každou hodinu označilo 36 % respondentů. Odpověď nevím a neodsávám, neoznačil nikdo.
100% Odsávám dle potřeby pacienta a
vždy před a po nebulizaci Odsávám každých 6 hodin
Odsávám každou hodinu
Relativní četnost
45 Analýza dotazníkové položky č. 14
Zde jsme se dotazovali, jakým způsobem respondenti dodržují sterilitu při otevřeném způsobu odsávání.
Tabulka 14 Dodržování aseptických podmínek
ni pi (%)
Graf 14 Dodržování aseptických podmínek
100%
46
Nejvíce respondentů (60 %) označilo odpověď a) – používám jednorázovou sterilní pinzetu. Odpověď b) – používám pinzetu která je ve skleničce s dezinfekčním roztokem nebo sterilní vodou označilo 36 % dotázaných. Odpověď c) – používám sterilní čtverec označilo 2 % dotázaných. Stejný počet dotázaných (2 %) odpovědělo d)- odsávám bez pomůcky.
Analýza dotazníkové položky č. 15
Zjišťovali jsme, jak respondenti podle klinických projevů poznají, že pacient potřebuje odsát. Zde mohli dotázaní zvolit více správných odpovědí. Správná odpověď byla výrazný pokles saturace, plicní fenomény, tachypnoe, a kašel.
Tabulka 15 Klinické projevy pacienta
ni pi (%)
Výrazný pokles saturace 21 42 %
Plicní fenomény 8 16 %
Bradykardie 0 0 %
Tachypnoe 4 8 %
Kašel 17 34 %
Zvýšení tělesné teploty 0 0 %
Zhoršené hodnoty vyšetření dle ASTRUPa
0 0%
47 Graf 15 Klinické projevy pacienta
Výrazný pokles saturace zvolilo 42 % dotázaných. Kašel si vybralo 34 %. Odpověď plicní fenomény 16 %. Odpověď tachypnoe zvolilo 8 % respondentů. Ostatní odpovědi již nikdo nezvolil.
Analýza dotazníkové položky č. 16
Zjišťovali jsme, jaký nejčastější způsob odsávání na oddělení respondenti používají.
Tabulka 16 Způsob odsávání Zhoršené hodnoty vyšetření dle …
Relativní četnost
48 Graf 16 Způsob odsávání
Otevřený způsob odsávání používá 58 % dotázaných. Uzavřený způsob používá 34 % dotázaných a 8 % na otázku odpovědělo nevím.
Analýza dotazníkové položky č. 17
Chtěli zjistit, zda respondenti vědí, jaké přímé komplikace mohou vzniknout při
49 Graf 17 Komplikace
Zanesení infekce do dýchacích cest označilo 54 % respondentů. Poškození tracheální sliznice označilo 46 %. Hypertenzi si vybralo 34 % a hypoxemii 16 %. Odpověď epileptický záchvat nikdo nezvolil.
Analýza dotazníkové položky č. 18
Chtěli zjistit, zda dotazovaní aplikují pacientům s tracheostomii laváž.
Tabulka 18 Aplikace laváže Zanesení infekce do dýchacích cest Hypoxemie Epileptický záchvat Hypertenze
Relativní četnost
50 Graf 18 Aplikace laváže
Převážná většina (78 %) respondentů laváž neaplikují. Další respondenti (22 %) aplikují laváž pouze při ordinaci lékaře. Ostatní odpovědi nikdo neoznačil.
Analýza dotazníkové položky č. 19
Zjišťovali jsme, jaké přípravky respondenti používají ke zvláštní péči o dutinu ústní u pacientů s tracheostomii.
Tabulka 19 Přípravky ke zvláštní péči o dutinu ústní
ni pi (%) Jen u velmi zahleněných pacientů Nikdy nepodávám laváž
Relativní četnost
51 Graf 19 Přípravky ke zvláštní dutině ústní
Většina respondentů (58 %) používá firemně vyrobené vatové tyčinky. Dále respondenti používají roztoky s obsahem chlorhexidinu (22 %). Boraxglycerin používá 12 % dotazovaných a 8 % používá roztok heřmánku. Ostatní odpovědi respondenti neoznačili.
Analýza dotazníkové položky č. 20
Chtěli jsme zjistit, jakým nejčastějším způsobem respondenti komunikují s pacienty s tracheostomii.
Tabulka 20 Způsob komunikace
ni pi (%)
52 Graf 20 Způsob komunikace
Většina respondentů (54 %) využívá ke komunikaci tabulku s písmeny. Odezíráním komunikuje 36 % dotazovaných. Psaním 6 % a mrkáním 4 % dotazovaných. Ostatní odpovědi respondenti neoznačili.
Analýza dotazníkové položky č. 21
Touto otázkou jsme chtěli zjistit, jaké pomůcky by respondenti doporučily spontánně ventilujícímu pacientovi s tracheostomii do domácího prostředí. Otázka byla otevřená.
100%
36%
54%
6%
0%
4%
0%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Celkem Odezíráním Použitím tabulky s písmeny Psaním Magnetická tabulka Pohyby očí mrkání Obrázkové karty
Relativní četnost
53
Odpovědi jsme podle obsahu rozdělili do několika skupin. Většina respondentů (70 %) odpovědělo nevím. Nemám zkušenost vyplnilo 10 % respondentů. Podle doporučení homecare odpovědělo 8 % dotazovaných. Skupina a) zapsala pomůcky – odsávačka, odsávací katétry a převazový materiál – tato skupina tvořila 8 % odpovědí. Skupina b) zapsala odpovědi – počítač a elektrolarynx – tato skupina tvořila 4 %.
100%
54 Analýza záznamového listu
Pozorovaná činnost 1 Provedla sestra před ošetřováním tracheostomie hygienickou dezinfekci rukou?
Tabulka 22 Hygienická dezinfekce rukou
ni pi (%)
Ano 3 43 %
Ne 2 28,5 %
Částečně 2 28,5 %
Celkem 7 100 %
Graf 22 Hygienická dezinfekce rukou
Pozorováním jsme zjistili, že (43 %) pozorovaných sester před ošetřováním tracheostomie hygienickou dezinfekci rukou provedla. Další sestry dezinfekci neprovedly (28,5 %) a nebo pouze částečně (28,5 %) tak že provedly dezinfekci rukou ale nenechaly dezinfekční prostředek řádně zaschnout.
100%
28,50%
28,50%
43%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Celkem Částečně Ne Ano
Relativní četnost
55
Pozorovaná činnost 2 Dezinfikuje sestra okolí tracheostomie?
Tabulka 23 Dezinfekce tracheostomie
ni pi (%)
Ano 7 100 %
Ne 0 0 %
Částečně 0 0 %
Celkem 7 100 %
Graf 23 Dezinfekce tracheostomie
Zde jsme se zaměřili na dezinfikování okolí tracheostomie. Všechny sestry okolí řádně dezinfikovali.
Pozorovaná činnost 3 Dodržuje sestra aseptický přístup při ošetřování tracheostomie?
Tabulka 24 Aseptický přístup
56 Graf 24 Aseptický přístup
Zajímalo nás, zda sestry dodržují aseptický přístup při ošetřování tracheostomie.
Většina sester (71 %) aseptický přístup dodržovala po celou dobu ošetřování. Ostatní sestry (29 %) aseptický přístup nedodrželo.
Pozorovaná činnost 4 Používá sestra při otevřeném způsobu odsávání ochranné pomůcky?
Tabulka 25 Ochranné pomůcky
ni pi (%)
Ano 1 14%
Ne 2 29%
Částečně 4 57%
Celkem 7 100%
100%
0%
29%
71%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Celkem Částečně Ne Ano
Relativní četnost
57 Graf 25 Ochranné pomůcky
Zde jsme se zaměřili na to, zda sestry používají při otevřeném způsobu odsávání ochranné pomůcky. Jen 57 % pozorovaných sester používá pouze některé pomůcky.
Další sestry (29 %) nepoužívají pomůcky vůbec a 14 % sester používá všechny ochranné pomůcky.
Pozorovaná činnost 5 Dodržuje sestra při odsávání správnou SemiFowlerovu polohu pacienta?
Tabulka 26 Správná poloha
ni pi (%)
Ano 5 71 %
Ne 2 29 %
Částečně 0 0 %
Celekem 7 100%
100%
57%
29%
14%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Celkem Částečně Ne Ano
Relativní četnost
58 Graf 26 Správná poloha
Pozorováním jsme zjistili, že 71 % sester dodržuje při odsávání správnou polohu pacienta. Ostatní (29 %) polohu nedodrželo.
Pozorovaná činnost 6 Dodržuje sestra správné zásady při odsávání z dýchacích cest?
Tabulka 27 Zásady při odsávání
ni pi (%)
Ano 5 71 %
Ne 2 29 %
Částečně 0 0 %
Celkem 7 100%
100%
0%
29%
71%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Celkem Částečně Ne Ano
Relativní četnost
59 Graf 27 Zásady při odsávání
Při pozorování sester nás zajímalo, jak sestry dodržují správné zásady při odsávání.
Všechny zásady dodrželo 71 % sester. Tyto zásady nedodrželo 29 %.
100%
0%
29%
71%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Celkem Částečně Ne Ano
Relativní četnost
60