Att försöka skapa en relation

I kategorin beskrivs hur sjuksköterskan på olika sätt försöker att skapa en relation med patienten. Att möta den andre med vänlighet och respekt, Att försöka förstå patientens kultur och Att ta hjälp av andra när man själv inte räcker till är de subkategorier som identifierats och som kommer att presenteras i följande text.

Att möta den andra med vänlighet och respekt

I skapandet av en relation ses det vara av stor vikt hur man är som person och på vilket sätt man bemöter andra människor. En glad och lättsam framtoning kan underlätta i början av relationsskapandet. Samtidigt får sjuksköterskan inte framstå som ytlig eller flyktig, utan det behöver finnas en seriositet bakom den glada framtoningen. Sjuksköterskorna lyfter fram dessa egenskaper som extra viktiga i samband med möten med patienter med annan kulturell bakgrund. Det upplevs att ett gott allmänt bemötande till stor del kan kompensera en

Alltså, det är klart, det har man väl insett att man trampat…att man gått över nån osynlig, liksom, gräns i sitt bemötande, ibland, så då men då…samtidigt har man kanske kommit undan många gånger i och med att man nånstans inte har haft nåt ont uppsåt i det, såhär, när man har gjort fel…sådär att man…patienten ifråga då har skrattat åt mig och sagt att ”ja, låt gå för den här gången då”. - 3

När sjuksköterskan ser att patienten börjar visa förtroende kan relationen börja byggas. Relationen upplevs bli stabilare om sjuksköterskan genom hela relationen kan vara så rak och ärlig det bara går mot patienten. Vissa patienter kan till en början upplevas vara skeptiska mot en glad och vänlig attityd och i värsta fall uppvisa paranoida tendenser mot den typen av bemötande då de inte förstår sjuksköterskans kulturella uttryckssätt. Här är dock erfarenheten att om sjuksköterskan står fast vid sitt sätt så inser patienten med tiden att det handlar om ett ärligt bemötande och börjar själv dela med sig av sina egna kulturella perspektiv. Genom att sjuksköterskan försöker bjuda till genom att exempelvis lära sig att säga några ord på patientens språk kan relationen påverkas positivt. Patienten upplevs uppskatta ansträngningen och bli mer positivt inställd till sjuksköterskan. Det finns också en insikt hos sjuksköterskan att ett tillmötesgående av önskemål kan gagna patientens

välmående.

Att försöka förstå patientens kultur

Att försöka förstå en främmande kultur menar sjuksköterskan handlar om att försöka undvika missförstånd och att visa respekt. Ett exempel som lyfts fram är hur det inom vissa grenar av den islamska tron inte är tillåtet för kvinnor att visa bar hud för män. Genom att ta till sig den informationen och göra mindre förändringar i arbetssättet kan den manliga sjuksköterskan visa att denne har förståelse för patientens sätt och på så vis lättare bygga en relation med patienten. Andra arbetsmoment upplevs svårare att anpassa till patientens kultur men om personalen har en förståelse för varför patienten motsätter sig vissa saker kan konflikterna mildras och allvarligare konsekvenser för patienten undvikas. Om patienten av kulturella skäl till exempel inte vill visa sig så pass naken för personalen att kontroll av lämnade av urinprov kan genomföras behöver det inte leda till omedelbara åtgärder utan ett mer långsiktigt arbete kan planeras.

Ibland kan det vara svårt för sjuksköterskan att skilja på vad som är kulturella uttryck och vad som är orsakat av patientens sjukdomsbild. Här ser sjuksköterskan sig ha ett ansvar tillsammans med ansvarig kontaktperson att ta reda på vad som hör till patientens kultur och sedan informera övriga i personalgruppen.

… om man är ansvarig sjuksköterska eller ansvarig kontaktperson så, där tänker jag mig att det sätts … ställs lite högre krav då på … att man försöker förstå den kulturen. - 1

Sjuksköterskan har uppmärksammat att hur känslor uttrycks och vad som är socialt acceptabelt kan skilja markant mellan olika kulturer. Inom vissa kulturer förekommer

erfarenhet från patienter som uttryckt sig blivit bedömda som aggressiva då de gett uttryck för känslor på sitt kulturspecifika sätt vilket resulterat i påföljande medicinering eller tvångsåtgärder. En sjuksköterska som har kunskap om patientens kultur kan istället hjälpa patienten att hantera sina känslor på ett sätt som inom den psykiatriska vården ses som acceptabelt. Sjuksköterskan upplever att om psykisk sjukdom ses som skamligt inom en kultur kan patienten på grund av detta ha svårt att uttrycka sitt dåliga mående på annat sätt än genom somatiska symtom. Utan förståelse för detta kan en patient som uttrycker sin ångest som bröstsmärtor och där inga fel hittas vid upprepade somatiska undersökningar ses som besvärlig och hypokondrisk.

Att ta hjälp av andra när man själv inte räcker till

Ibland inser sjuksköterskan att hen behöver ta ett steg tillbaka då det inte alltid går att vara den som når fram till patienten. Sjuksköterskan upplever att det viktigaste är att patienten får den hjälp den behöver. Sjuksköterskorna beskriver tillfällen när patienten haft ett försämrat psykiskt mående vilket gjort att denne inte klarat av att kommunicera på svenska eller engelska. Genom att låta en skötare som kan patientens språk prata med patienten har patienten kunnat få en förståelse för en situation som annars tett sig svårbegriplig. När patienten lugnat sig har sjuksköterskan åter kunnat få kontakt med patienten. I andra mindre akuta situationer har annan vårdare med samma eller liknande kulturell bakgrund som patienten kunnat förklara eller ge råd om hur sjuksköterskan på bästa sätt kan nå fram till patienten.

… men då har man ju kunnat … den här personalen kunnat på deras språk förklara att det är bara därför som vi gör det här, det är bara så och så … och det har ju fått en jättebra effekt. - 3 När det inte funnits rätt kompetens tillgänglig på avdelningen eller på sjukhuset har en extern tolk kunnat anlitas men även vid dessa tillfällen ser sjuksköterskan det som en fördel om det finns en vårdare med samma kulturella bakgrund närvarande. Tolken tar då hand om det talade språket medan sjukhuspersonalen har fokus på att tolka reaktioner och

kroppsspråk för att där skilja mellan kulturella uttryck och tecken på psykisk ohälsa.