Då denna studie syftar till att undersöka hur receptarier upplever sin arbetssituation vid expedition av läkemedel till djur och inte varför de upplever arbetssituationen på ett visst sätt, finns möjlighet till fortsatta studier inom ämnet som syftat att besvara frågan varför. En annan möjlig fortsatt studie är att undersöka hur apotekare upplever sin arbetssituation och se om det finns någon påtaglig skillnad mellan receptariers och apotekares upplevelser.
Då denna studie hade en kvantitativ inriktning, finns även möjligheten att komplette- ra den med en intervjustudie bland receptarier för att ur en kvalitativ synvinkel se hur de upplever sin arbetssituation vid expedition av läkemedel till djur och se om några paralleller kan dras till denna studie.
Under detta examensarbetes gång har det uppdagats att denna studie på sätt och vis fyller en funktion som en större pilotstudie. Efter att ha erhållit cirka 50 enkätsvar, får man en god uppfattning kring vilka frågor som höll måttet och vilka som borde ha omformulerats eller eventuellt exkluderats. Trots att en konstruktiv utvärdering kunde göras med pilotgruppen uppdagades ändå ett antal brister då huvudstudiens enkätsvar ankom. Förhoppningen är därför att detta examensarbete kan fylla en funk- tion som pilotstudie för en större studie, där receptariers upplevda arbetssituation i hela Sverige undersöks.
Slutsatser
Att döma av studiens resultat tycks majoriteten av deltagarna uppleva sin arbetssitua- tion vid expedition av läkemedel till djur som förhållandevis god. På frågorna har enbart en minoritet uppgivit svar som tydligt uttrycker att de upplever att förhållan- dena är dåliga. Receptarierna tycks ha en hög ansvarskänsla, oavsett om expeditio- nen avser recept för djur eller för människa. Studien visar även att efterfrågan av mer utbildning om läkemedel för djur är stor bland receptarierna.
Det var övervägande obekant bland receptarierna att det inte förekommer någon till- syn eller utdömning av disciplinära påföljder vid expedition av läkemedel till djur, men majoriteten ansåg att det finns ett behov av att införa sådana kontrollfunktioner
receptarier inte tro att arbetssituationen kommer att förändras vid ett eventuellt infö- rande av kontrollfunktionerna, då de redan arbetar efter bästa förmåga. Förhoppning- ar framfördes att mer utveckling inom området, så som mer utbildning och bättre informationskällor blir en följd av ett eventuellt införande.
Studiens bortfall var 45 %, vilket gör studiens underlag tämligen lågt. Därmed kunde inte statistiska analyser av materialet utföras i lika stor utsträckning som planerat. Enkätens validitet kan även anses vara tämligen låg, då somliga frågor givit otydliga svar, samtidigt som det är svårt att avgöra validiteten i frågor där svaren upplevs som relevanta. Försiktighet bör iakttas vid extrapolering av studiens resultat till samtliga receptarier i Sverige.
REFERENSER
1. Tillkännagivande av avtal mellan staten och Apoteket AB om bolagets verksamhet. Stockholm: Svensk författningssamling, 2008. SFS 2008:129. 2. Nyberg F, Carlsson J, utgivare. Från utbildningsinstitut till akademiskt lä-
kemedelscentrum: Farmaceutiska fakulteten 40 år vid Uppsala universitet: 1968-2008. Uppsala: Farmaceutiska fakulteten, Uppsala universitet; 2008. 133 s. ISBN: 9789150619980.
3. Fass.se: Fakta för veterinärer. Värna om veterinärmedicinska läkemedel [In- ternet]. Läkemedelsindustriföreningens Service AB; 2008 Jun 19 [cite- rad 2009 Apr 22]. Tillgänglig:
>>http://www.fass.se/LIF/produktfakta/fakta_vet_artikel.jsp?articleID=458 40<<.
4. Handel med läkemedel för djur. Slutbetänkande av Apoteksmarknadsutred- ningen. Stockholm: Socialdepartementet, Statens offentliga utredningar, 2008. SOU 2008:46.
5. Lag om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område. Stockholm: Svensk författningssamling, 1998. SFS 1998:531.
6. Läkemedel i vård och handel – Om en säker, flexibel och samordnad läke- medelsförsörjning. Huvudbetänkande av Läkemedelsdistributionsutredning- en. Stockholm: Socialdepartementet, Statens offentliga utredningar, 1998. SOU 1998:28.
7. Läkemedelslag. Stockholm: Svensk författningssamling, 1992. SFS 1992:859 [Ändring införd t.o.m. SFS 2009:306].
8. Läkemedelsverkets föreskrifter om godkännande av läkemedel för försälj- ning m.m. Uppsala: Läkemedelsverkets författningssamling, 2006. Konsoli- derad LVFS: 2006:11.
9. Ahmed I, Kasraian K. Pharmaceutical challenges in veterinary product de- velopment. Adv Drug Deliv Rev. 2002 Okt 4;54(6):871-82.
10. Jordbruksverket, enheten för veterinära frågor. Rapport över djurläkeme- delsanvändning för år 2007. Årlig rapport. Jordbruksverket; 2008 Maj 29. 78 s. Tillgänglig:
>>http://www.sjv.se/download/18.513bbc9d11a50708b9e8000774/Rapport +Djurl%C3%A4kemedelsanv%C3%A4ndning+2007.pdf<<.
11. Läkemedelsverkets föreskrifter om förordnande och utlämnande av läkeme- del m.m. (receptföreskrifter). Uppsala: Läkemedelsverkets författningssam- ling, 1997. Konsoliderad LVFS 1997:10.
12. Apoteket AB, AO Avtal Statistikenheten. Försäljningsutveckling för djurlä- kemedel 2006 jämfört med 2005. Apoteket AB; 2007 Feb [citerad
2009 Apr 27]. 19 s. Tillgänglig:
>>http://www2.apoteket.se/NR/rdonlyres/EB8CF7D8-398D-4273-A6BA- 1F0F077B64CB/0/Djur2006.pdf<<.
13. Lag om behörighet att utöva veterinäryrket. Stockholm: Svensk författ- ningssamling, 1994. SFS 1994:844.
14. Borg Y, Moberg P, Näsman I, Sjöblom T. Receptföreskrifter: tolkningar och kommentarer. 3:e rev. uppl. Stockholm: Apotekarsocieteten; 2005. 86 s. ISBN: 9197431885.
15. Föreskrifter om ändring i Statens jordbruksverks föreskrifter (SJVFS 2001:116) om val av läkemedel vid behandling av djur. Jönköping: Statens jordbruksverks författningssamling, 2005. SJVFS 2005:61.
16. Läkemedelsverkets föreskrifter om tillstånd till försäljning av icke godkänt läkemedel (licensföreskrifter). Uppsala: Läkemedelsverkets författnings- samling, 2008. LVFS: 2008:1.
17. Fass.se [Internet]. Läkemedelsindustriföreningens Service AB; [citerad 2009 Apr 27]. Tillgänglig: >> http://www.fass.se/LIF/home/index.jsp<<. 18. Läkemedelsverket. FASS granskas inte av Läkemedelsverket [Internet].
Läkemedelsverket; 2005 Jun 2 [uppdaterad 2006 Jan 3; citerad 2009 Apr 27]. Tillgänglig: >>http://www.lakemedelsverket.se/Alla-
nyheter/NYHETER---2005/FASS-granskas-inte-av-Lakemedelsverket/<<. 19. Apoteket AB. Vilka vi är [Internet]. Apoteket AB; 2006 Feb 2 [uppdaterad
2008 Sep 19; citerad 2009 Apr 16]. Tillgänglig:
>>http://www2.apoteket.se/Apoteket/om/VilkaViAr/default.htm <<. 20. Apoteket Farmaci. Veterinär verksamhet [Internet]. Apoteket Farmaci;
[citerad 2009 Apr 16]. Tillgänglig: >>http://www.apoteketfarmaci.se/Tjanst er/Service.aspx?UniqueId=fff1f507-d517-49cf-865a-30ac6eba5beb<<. 21. Apoteket AB. Pressmeddelanden: 54 apotek blir lantbruksapotek [Internet].
Apoteket AB; 2008 Maj 22 [citerad 2009 Apr 16]. Tillgänglig:
>>http://feed.ne.cision.com/wpyfs/00/00/00/00/00/0C/70/58/release.html<<. 22. Landstinget i Kalmar län. Landstingskatalogen 2009. Kalmar: Landstinget i
Kalmar län; 2009. Även tillgänglig via internet:
>>http://www.ltkalmar.se/documents/Hälsa%20&%20Vård/Vårdguide%20 A-Ö/Landstingskatalogen/Landstingskatalogen%202009.pdf<<.
tillgänglig via internet:
>>http://www.bokstavstyp.se/pdf/Jubileumsbok.pdf<<.
25. Ekström S, Danielsson B. Den farmaceutiska utbildningens historia i Sveri- ge:Jubileumsskrift utgiven till 150-årsminnet av Farmaceutiska institutets grundande. Uppsala: Univ.; 1987. 164 [47] s. ISBN: 9155420656.
26. Monie OR, Bryant CE, Skelly BJ. Survey of pharmacists' awareness of ve- terinary medicines. Vet Rec. 2006 Feb 18;158(7):223-6.
27. Lust E. An online course in veterinary therapeutics for pharmacy students. Am J Pharm Educ. 2004 Nov;68(5): [artikel 112].
28. Wick JY, Zanni GR. Patients large and small: role of the pharmacist in vete- rinary medicine. J Am Pharm Assoc. 2004 Maj-Jun;44(3):319-23.
29. Karriker M, Wiebe V. Pharmacists in veterinary education: bridging the gap. J Vet Med Educ. 2006 Sommar;33(2):248-52.
30. Apotekarsocieteten. Besvarad remiss: Slutbetänkande av Apoteksmark- nadsutredningen. Handel med läkemedel för djur (SOU 2008:46). Apotekar- societeten; 2008 Aug [citerad 2009 Apr 27]. 2 s. Tillgänglig:
>>http://www.swepharm.se/upload/5970/Remissvar%20LM%20för%20djur .pdf <<.
31. Apotekarsocieteten, sektionen för öppenvårdsfarmaci. Farmakoterapevtisk kompetensutveckling och fortbildning på apotek. 2007
[uppdaterad 2008 Sep 22; citerad 2009 Apr 27]. 11 s. Tillgänglig:
>>http://www.swepharm.se/upload/protokoll%20öppenvård/Farmakoterape vtisk_kompetensutveckling_och_fortbildning_pÃ¥_apotek__HT_2006.pdf <<.
32. Apotekarsocieteten, sektionen för öppenvårdsfarmaci. Uppföljning av farmacevtisk kompetensutveckling och fortbildning på apotek. 2008 Sep 22 [citerad 2009 Apr 27]. 5 s. Tillgänglig:
>>http://www.swepharm.se/upload/5896/ÖVF%20Slutrapport-2008.pdf <<. 33. Trost J. Enkätboken. 3:e uppl., rev. och utök. Lund: Studentlitterartur; 2007.
168 s. ISBN: 9789144040462.
34. Bell J. Introduktion till forskningsmetodik. 4:e uppl. Nilsson B, översättare. Lund: Studentlitteratur; 2006. 265 s. ISBN: 9144046456.
35. Ejlertsson G. Statistik för hälsovetenskaperna. Lund: Studentlitteratur; 2003. 275 s. ISBN: 9144031238.
BILAGA 1
ENKÄT
Receptariens upplevda arbetssituation vid expedition av
läkemedel till djur
Hej!
Jag som kontaktar dig heter Jenny Kristiansson. Jag studerar på Farmaceutprogrammet vid Högskolan i Kalmar och genomför just nu mitt examensarbete.
Enligt uppgifter, som jag har fått från adressboken på ApoNet, är du legitimerad recepta‐ rie och därmed är du en av ca 100 legitimerade receptarier i Kalmar län, som inbju‐ dits att delta i den här studien.
I dagsläget finns det inte någon myndighet i Sverige, som ansvarar för tillsynen av farma‐ ceuter, då de expedierar läkemedel till djur. Det finns inte heller någon ansvarsnämnd, som bär ansvaret för att pröva disciplinärenden, då en farmaceut utövar sitt yrke felaktigt vid expedition av läkemedel till djur. Med den här enkäten vill jag dels undersöka hur du som receptarie upplever avsaknaden av tillsyn och disciplinära påfölj‐ der, samt vad du anser om ett eventuellt införande av detta.
Med enkäten vill jag dessutom undersöka hur du som receptarie upplever din arbetssitu‐ ation, då du expedierar djurrecept. Jag är intresserad av att veta hur du upplever de in‐ formationskällor som du har tillgång till, samt de farmakologiska kunska‐ per du har, då du expedierar läkemedel till djur.
Enkäten beräknas ta mellan 10‐20 minuter att besvara. Därefter postar du formuläret i det bifogade frankerade svarskuvertet.
Deltagandet är helt frivilligt och jag hoppas att så många som möjligt vill vara med. Enkätsvaren kommer att sammanställas av mig personligen och presenteras i min exa‐ mensuppsats, samt vid en muntlig redovisning. Alla deltagare i studien kommer att vara anonyma och ingen data kommer därmed kunna kopplas till någon enskild person. Har du några frågor om enkätundersökningen, är du välkommen att kontakta mig via e‐mail: jk22he@student.hik.se, eller via telefon 0768 ‐ 56 71 98. På förhand vill jag tacka dig, för att du avsätter tid till att delta i enkäten och på så vis gör den här studien möjlig. Ett stort tack! Med vänlig hälsning Jenny Kristiansson receptariestudent Högskolan i Kalmar
Först lite information om dig och din arbetsplats.
Kryssa för ett svarsalternativ, alternativt skriv ditt svar på den streckade linjen.
1 Är du …? kvinna
man
2 Vilket år är du född? 19
3 a) Vilket år började du arbeta som receptarie? År b) Hur många år har du sedan dess arbetat på
öppenvårdsapotek? år
4 Är du i dagsläget anställd på ett apotek med utökat sortiment för djurläkemedel?
Ja Nej
5 Hur många farmaceuter arbetar totalt på ditt apotek?
1-2 st. 3-7 st. 8 st. eller fler
6 Hur ofta expedierar du recept till djur, i snitt?
Aldrig
Mindre än 1 gång/dag
1 – 3 gånger/dag
4 – 8 gånger/dag
Här följer sju olika påståenden om din arbetssituation vid expedition av djurrecept. I vilken grad instämmer du i dem?
Kryssa endast för ett svarsalternativ per påstående.
Instämmer Instämmer Varken Instämmer Instämmer helt delvis eller knappt inte alls
7 Generellt sett känner jag mig trygg i rollen som rådgivare vid expedition av djurrecept.
8 Generellt sett känner jag att mina kunskaper inom veterinärmedicin är tillräckliga för att svara på djurägares frågor.
9 Jag upplever att de informationskällor, som finns tillgängliga som stöd för mig vid expedition av djurrecept, är tillräckliga.
10 Att regelbundet expediera djurrecept ger en praktisk erfarenhet, som är avgörande för att jag ska känna god kompetens i min arbetssituation vid expedition av djurrecept.
11 Receptarier som arbetar på apotek med utökat sortiment för djurläkemedel, har bättre kunskapsmässiga förutsättningar att expediera läkemedel till djur, än receptarier på övriga öppenvårdsapotek.
12 Att göra en rimlighetsbedömning av dosen på djurrecept, är en lika svår uppgift som att bedöma dosen på recept till människor.
13 Att göra en rimlighetsbedömning av dosen på djurrecept, är en svårare uppgift än att bedöma dosen till människor.
Nedan följer sju kryssfrågor som berör expedition av läkemedel till djur Kryssa endast för ett svarsalternativ, om inget annat anges i frågan.
14 Om du ska skaffa information om ett läkemedel, då du expedierar ett läkemedel till djur, vart vänder du dig då?
Ange de tre främsta källorna
Söker bland e-utbildningar på ApoNet Söker i MOD
Söker i FASS-vet/FASS Söker i veterinära tidskrifter Kontaktar en veterinär Rådfrågar mina arbetskollegor
Söker på läkemedelsföretagets hemsida om läkemedlet Söker i Martindale
Söker på Statens Veterinärmedicinska Anstalts hemsida Söker på Jordbruksverkets hemsida
Söker på Läkemedelsverket hemsida Annat, nämligen
15 Känner du lika stort ansvar för att bedöma rimligheten i den angivna dosen vid expedition av djurrecept, som vid expedition av recept till människor?
Nej, mycket större Nej, större Ja, lika stort Nej, mindre Nej, mycket mindre
Ja Delvis Nej Vet ej
16 Anser du att du är i behov av mer utbildning om läkemedel till djur, för att du ska känna dig tryggare i din yrkesroll vid expedition av djurrecept? 17 Anser du att du är i behov av mer utbildning om
djurs anatomi och fysiologi, för att du ska känna dig tryggare i din yrkesroll vid expedition av djurrecept?
Ja, alltid Ja, oftast Ja, ibland Nej, sällan Nej, aldrig
18 Gör du en rimlighetsbedömning av dosen då du expedierar läkemedel till djur?
19 En veterinär har förskrivit ett djurläkemedel. I FASS-vet finns det inte någon dosering angiven för det aktuella djurslaget. Om du känner dig osäker på dosen, vad gör du van- ligtvis då?
Kryssa endast för ett svarsalternativ
Vägrar expediera receptet
Kontaktar alltid veterinären då jag är osäker på dosen Kontaktar oftast veterinären då jag är osäker på dosen Utgår från att veterinären vet vad han/hon gör och slutför expeditionen.
Rådfrågar min kollega/mina kollegor Annat, nämligen
20 En veterinär har förskrivit ett humant läkemedel. I FASS-vet finns det inte någon dose- ring angiven för det aktuella djurslaget. Om du känner dig osäker på dosen,
vad gör du vanligtvis då?
Kryssa endast för ett svarsalternativ
Vägrar expediera receptet
Kontaktar alltid veterinären då jag är osäker på dosen Kontaktar oftast veterinären då jag är osäker på dosen Utgår från att veterinären vet vad han/hon gör och slutför expeditionen.
Rådfrågar min kollega/mina kollegor Annat, nämligen
Här ber jag dig svara på fyra frågor om tillsyn vid expedition av läkemedel till djur och möj- lighet till disciplinära påföljder då en farmaceut utövar sitt yrke felaktigt
Kryssa endast för ett svarsalternativ per delfråga
21 Är du sedan tidigare bekant med det faktum att…
Ja Nej
a) det inte förekommer någon tillsyn av farmaceuter vid expedition av läkemedel till djur?
b) det inte finns någon som bär ansvaret för utdömning av disciplinära påföljder då en farmaceut utövar sitt yrke felaktigt vid expedition av läkemedel till djur?
22 Anser du att det finns ett behov av …
Ja Nej a) en organisation som utövar tillsyn av farmaceuter
vad gäller expedition av läkemedel till djur?
b) att en farmaceut kan tilldömas disciplinära påföljder då denne utövar sitt yrke felaktigt vid expedition av läkemedel till djur?
23 Vad anser du om ett eventuellt införande av…
Mycket Bra Varken Dåligt Mycket bra eller dåligt
a) tillsyn vid expedition av läkemedel till djur? b) möjlighet till disciplinära påföljder för en
farmaceut som utövar sitt yrke felaktigt vid expedition av läkemedel till djur?
c) Vilken är den främsta anledningen till att du svarade som du gjorde i frågans a- respektive b-uppgift? Motivera genom att skriva en eller ett par meningar.
24 Tror du att din arbetssituation skulle ändras vid ett eventuellt införande av… Ja, till det Ja, till det Nej
bättre sämre
a) tillsyn vid expedition av läkemedel till djur? b) möjlighet till disciplinära påföljder för en
farmaceut som utövar sitt yrke felaktigt vid expedition av läkemedel till djur?
c) Vilken är den främsta anledningen till att du svarade som du gjorde i frågans a- respektive b-uppgift? Motivera genom att skriva en eller ett par meningar.
(Om antalet rader inte räcker till, kan du fortsätta på baksidan av detta blad. Ange då numret på frågan)
Om du har några ytterligare synpunkter eller tankar som har dykt upp i ämnet under tiden du svarat på enkätfrågorna, kan du framföra dem nedan.
(Om antalet rader inte räcker till, kan du fortsätta på baksidan av detta blad)
Nu är enkäten slut. Stort tack för att du ville delta i studien!
BILAGA 2
Ämne: Examensarbete - Receptariens upplevda arbetssituation vid expedition av läkemedel till djur
Hej!
Jag heter Jenny Kristiansson och läser min sjätte och sista termin på farmaceutprogrammet vid Högskolan i Kalmar. Under de närmaste tio veckorna kommer jag genomföra mitt exa- mensarbete, som jag har en förhoppning att receptarierna som arbetar på ditt apotek vill vara delaktiga i.
I mitt arbete har jag, med hjälp av en enkät, tänkt undersöka hur receptarier upplever sin
arbetssituation vid expedition av läkemedel till djur. Enkätformulären kommer att skickas
via brev till apoteken i Kalmar län och min förhoppning är att ca 100 receptarier kommer att delta i studien. Enkäten beräknas nå ditt apotek veckan efter påsk och jag hoppas att så många som möjligt av receptarierna vid ditt apotek har lust att delta i min undersökning. Enkätsvaren kommer att sammanställas av mig personligen och presenteras i min examens- uppsats, samt muntliga redovisning. Alla deltagare i studien kommer att vara anonyma och ingen data kommer därmed kunna kopplas till någon enskild person.
Deltagandet är frivilligt och jag hoppas att så många som möjligt vill vara med.
Om du eller receptarierna på ditt apotek har några frågor går det bra att kontakta mig per e- post eller telefon, se nedan.
Med vänlig hälsning Jenny Kristiansson Farmaceutprogrammet Högskolan i Kalmar jk22he@student.hik.se 0768 – 56 71 98
B
PåBILAGA 3
åminnelse n Hej! I förra ve delta i en tion av dju Eftersom Kalmar lä Har du tid att under arbetssitu Det är än formulär Jag vill äv lär! Har du nå e‐post: jk2 Tack på fö Vänliga hä Jenny Kris receptarie Högskolan3
nummer 1 (b eckan skickad enkätunders urrecept. Und svaren i stud än, men vänd d och lust att sökningen ge uation. nnu inte för s i det frankera ven passa på a ågra frågor el 22he@studen örhand! älsningar stiansson estudent n i Kalmar brev)P
de jag ut en i sökning om h dersökningen dien är anony der sig till d delta i studi er en så repr sent att delta ade svarskuv att tacka dig, ler andra fun nt.hik.se ellerPåminn
inbjudan till hur receptarie n är en del av yma, skickas dig, som änn en? Genom a resentativ bil a – jag vore t vertet senast som redan h nderingar, kan r telefon 076nelse
ca 100 recep er upplever si mitt examen denna påmi nu inte har b att besvara en ld som möjlig tacksam om torsdagen d har fyllt i och n du kontakta 8‐567198 ptarier i Kalm in arbetssitua nsarbete. nnelse till sa besvarat enk nkätformulär gt av recepta du kunde sk den 23 april. returnerat d a mig via mar län, om ation vid expe amtliga apote kätformulär ret bidrar du ariens upplev kicka ditt ifyll . ditt enkätform att edi ek i ret. till vda lda mu‐BILAGA 4
Påminnelse nummer 2 (e-brev)