Region Uppsalas specialistvård utförs i egen regi och av privata vårdgivare inom ramen för upphandlade verksamheter (lagen om off entlig upphandling, LOU), inom vårdvalen (lagen om valfrihetssystem, LOV) och fysioterapeuter och läkare verksamma enligt den nationella taxan. Vårdproduktion kan delas upp i slutenvård (inneliggande patienter) respektive öppenvård, exempelvis besök och dag-sjukvård. Vidare kan produktionen delas in i C-läns-vård respektive riks- och regionC-läns-vård. Produktionen mäts i antal kontakter. Produktionsuppföljningen av vård i egen regi mäts på faktiskt utförd produktion i relation till såväl budgeterad produktionsvolym som föregående års utfall.
Akademiska sjukhuset
Under 2019 har Akademiska sjukhuset haft fort-satta resurs- och kapacitetsproblem. Läget har varit fortsatt problematiskt med för få sjuksköterskor i slutenvården och därmed stängda vårdplatser som följd. Resursbristen har medfört i genomsnitt 15 färre vårdplatser jämfört med 2018. Året har präg-lats av överbeläggningar och ett ansträngt läge.
Gällande operationsverksamheten var mellan två till fyra operationssalar stängda fram till september på grund av att det fattades operations- och anestesi-sjuksköterskor. Materialbristen i samband med byte av leverantör av förbrukningsmaterial påverkade sjukhusets verksamhet under fjärde kvartalet vilket medförde att 381 operationer ställdes in. Trots det problematiska läget under året har sjukhusets totala produktion överstigit såväl budgeterad volym som föregående års produktionsutfall. Jämfört med 2018 års utfall är ökningen 9 835 kontakter.
Öppenvården har under 2019 ökat och produktio-nen överstiger budgeterad produktionsvolym med 13 625 kontakter. Jämfört med 2018 års utfall ses en ökning på 1,3 procent vilket bland annat förklaras av ökad eft erfrågan och en fortsatt poliklinisering.
Slutenvårdsproduktionen för 2019 är 1 751 vård-tillfällen under budgeterad nivå. Jämfört med 2018 års utfall är emellertid utfallet 233 vårdtillfällen fler.
Detta trots kapacitetsproblemen. Produktionen har hållits uppe tack vare en hög beläggningsgrad med alltfler överbeläggningar i kombination med kortare medelvårdtid.
C-länsproduktionen överstiger såväl budget som föregående års utfall. Ökningar jämfört med 2018 återfinns bland annat hos verksamhetsområdena ögonsjukdomar, Akademiska barnsjukhuset och psykiatri. Under 2019 har 146 588 C-läns patienter fått en behandling på sjukhuset vilket motsvarar 39 procent av C-läns invånare. Det är en ökning i antal
behandlade C-länspatienter med 1 procent jämfört med 2018. När det gäller riks- och regionproduktio-nen understiger den budget vilket resulterar i lägre
riks- och regionintäkter. Jämfört med föregående års utfall ses emellertid en ökning vilken framförallt förklaras av en ökning i dagsjukvård inom onkologi.
Akademiska sjukhuset Utfall 2019 Budget
2019 Utfall 2018
Totalt antal kontakter 793 223 781 349 783 388 1,5 % 11 874 1,3 % 9 835
Tabell: Produktion Akademiska sjukhuset, slutenvård respektive öppenvård
Lasarettet i Enköping
Lasarettet i Enköpings totala produktion för 2019 är under såväl budgeterad produktionsvolym som föregående års utfall. Jämfört med budget är det en negativ avvikelse på 4,5 procent motsvarande 3 401 kontakter och jämfört med 2018 ses en minskning på 5,2 procent motsvarande 3 985 kontakter. Såväl öppenvården som slutenvården är under budget.
När det gäller lasarettets verksamhetsområden, kirurgi och medicin, så når ingen av dessa produk-tionsbudgeten. Inom kirurgi beror avvikelsen på
färre läkarbesök orsakad av en kombination av sjukskrivna läkare och reducering av opererande hyr-läkare till 0. Gynekologimottagningen har emellertid haft en högre produktion jämfört med både budget och föregående år. Inom verksamhetsområdet medicin är anledningen till färre antal kontakter dels vakanser på medicinmottagningen dels på grund av färre besök inom lasarettsansluten hemsjukvård (LAH). Akutmottagningen har emellertid haft fortsatt högt patienttryck och överstiger sin produktions-budget.
Lasarettet i Enköping Utfall 2019 Budget
2019 Utfall 2018
Tabell: Produktion Lasarettet i Enköping, slutenvård respektive öppenvård
Vårdval och privata specialister
Aleris Elisabethsjukhuset har haft problem med bemanningen av axelkirurger, därav har
produktionen inom ortopedin minskat. Samtidigt har de tagit emot fler patienter inom handkirurgin, eft ersom det finns ett stort behov av det i länet.
Antalet läkarbesök inom vårdval gynekologi har ökat med cirka 2 000, trots att vårdvalet blivit en givare färre. Antalet sjuksköterskebesök inom vård-valet ökar stort. I stort sett hela ökningen återfinns hos en vårdgivare. De tar emot många unga patienter som är i behov av rådgivning kring preventivmedel och smittskydd och det är inom den kategorin som antalet sjuksköterskebesök har ökat.
Produktionen inom psykiatri i norra länsdelen (WeMind Norduppland) ligger i linje med volym-kravet som Region Uppsala ställt i avtalet. WeMind som driver verksamheten har ett områdesansvar
för öppenvårdspsykiatrin i den norra länsdelen och behovet hos befolkningen kan skilja sig mellan åren.
Utfallet av antalet besök inom ögonbottenfotogra-fering har fortsatt att öka. Detta beror till stor del på att två nya vårdgivare har anslutit sig till vårdvalet.
Vårdvalet specialiserad ögonsjukvård i öppenvård har ökat jämfört med samma period förra året. De nya vårdgivarna som tillkom 2018 är nu uppe i full produktion. Medicinsk fotvård har ökat med åtta procent jämfört med föregående år. Flera nya vård-givare 2018–2019 har lett till ökad produktion.
Specialistvård, upphandlade avtal (LOU) 2019 2018 19–18 (%)Förändr.
Koloskopier, antal undersökningar 239 122 95,9 %
Mammografi, antal kliniska åtgärder 7 495 6 731 11,4 %
Mammografi, antal screening 45 072 35 355 27,5 %
Psykiatri norra länsdelen, antal besök läkare 4 258 3 605 18,1 %
Psykiatri norra länsdelen, antal besök övriga 9 954 7 385 34,8 %
Elisabetsjukhuset Ortopedi 7 509 8 294 -9,5 %
Elisabetsjukhuset Handkirurgi 4 228 2 316 82,6 %
Barnspecialist öppenvård 7 699 7 505 2,6 %
Tabell: Specialistvård vårdval, upphandlade vårdavtal
Specialistvård, vårdval (LOV) 2019 2018 19–18 (%)Förändr.
Medicinsk fotvård diabetespatienter, antal besök 19 789 18 344 7,9 %
Gynekologi i öppenvård, antal läkarbesök 21 254 19 997 6,3 %
Kataraktoperationer i öppenvård, antal operationer 7 096 6 709 5,8 %
Ögonbottenfotografering vid diabetes, antal besök 3 107 2 515 23,5 %
Specialiserad ögonsjukvård i öppenvård, antal besök 28 827 20 199 42,7 %
Tabell: Specialistvård, vårdval
Det är något färre specialistläkarbesök än föregå-ende år vilket beror på naturliga fluktuationer. Minsk-ningen hos fysioterapeuterna beror på att några varit föräldralediga under året, samtidigt har besöken till fysioterapeuter vid vårdcentralerna ökat cirka 12 procent.
Specialistvård, nationella taxan 2019 2018 19–18 (%)Förändr.
Specialistläkare taxan, antal läkarbesök 82 287 83 362 -1,3 %
Fysioterapeuter taxan, antal besök 39 372 41 270 -4,6 %
Tabell: Specialistvård, nationella taxan
Produktionsökningen inom koloskopiavtalet beror på ökat remissflöde från Akademiska sjukhuset.
Leverantören har i år uppnått taknivån om 1 miljon kronor. För mammografin ses en produktionsökning på cirka 27 procent. Ökningen beror till stor del på att det under 2018 installerades ny utrustning. Under 2019 har utföraren haft full bemanning och ökat produktionen från tappet 2018 när investeringen gjordes. En rad informationsinsatser har gjorts under året för att öka täckningsgraden.