Översiktlig struktur
PROFESSIONELL UTVECKLING UNDER LÄKARPROGRAMMET
Terminsmål/
Undervisning/
Examination
T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11
Kunskap och
förståelse Beskriva de centrala delarna av lagar och förordningar av betydelse inom sjukvården Visa grundläggande kunskaper i det medicinska språket inklusive latin
Förklara innebörden av centrala etiska teorier, begrepp och principer
Förklara innehållet i människovärdesbegreppet och de mänskliga rättigheterna
Visa fördjupade kunskaper i det medicinska språket inklusive latin
Ha kännedom om huvuddragen i medicinens historia
Analysera aktuella yrkesetiska regler samt vilka värdemässiga mekanismer och krishantering vid sjukdom
Redogöra för principer och arbetsredskap för säker vård Förklara innehållet i människovärdesbegreppet och de mänskliga rättigheterna enligt internationella deklarationer, samt deras konsekvenser för hälso- och sjukvården i ett lokalt, nationellt och globalt perspektiv
Översiktligt beskriva sjukvårdens organisation, prioriteringar och ekonomi
Redogöra för förhållningssätt och strategier för samarbete och arbetsledning i en grupp
Definiera sin blivande yrkesroll i ett interdisciplinärt och interprofessionellt perspektiv
Beskriva de verktyg och beslutsvägar som finns för att främja säker vård
Förklara innebörden av ett samhälleligt arbete för att främja hälsa och förebyggande sjukvård
Redogöra för regelverket kring kontakt med massmedia och användandet av sociala medier i arbetet som läkare
Färdighet och
förmåga Kommunicera i grupp av medstudenter för gemensam problemlösning
Använda det medicinska språket inklusive latin i benämning av organ och kroppsdelar samt för sjukdomstillstånd
Reflektera över hur etnicitet, kultur, religion, ålder, funktionsnedsättning, socioekonomisk status, genus och sexuell orientering kan påverka bemötande inom och upplevelse av hälso- och sjukvård
Etablera en förtroendefull kontakt och föra en dialog med patienter och närstående
Föra en dialog med patienter och närstående kring upplevelsen av sjukdom
Tillämpa gällande svensk sekretesslagstiftning och andra regelverk för sjukvårdsarbetet Genomföra relevanta undersökningar och åtgärder, bedöma resultaten och rapportera dem på ett professionellt sätt Genomföra ett inskrivningssamtal
Identifiera etiska problem i den kliniska vardagen
Föreslå utredning och planering i samråd med patient, samt efter genomförd utredning och insatt behandling kunna förklara genomförda åtgärder samt ge råd om fortsatt behandling, både icke-farmakologisk (livsstilsråd) och farmakologisk
Genomföra ett
utskrivningssamtal inklusive uppföljningsplan
Aktivt använda sjukvårdens terminologi på ett adekvat sätt, samt följa regler kring dokumentation och kommunikation mellan olika enheter inom sjukvården
Analysera etiska problem och kunna tillämpa olika modeller för etisk analys
Förmedla medicinsk kunskap och samråda med övriga
professioner i vården Samråda
professionellt med patienter och närstående vid svår sjukdom på ett tydligt och empatiskt sätt samt bemöta människor i kris
Bedöma etiska frågor ur olika perspektiv och kritiskt bearbeta sina egna och andras argument
Kunna medverka i ett interprofessionellt arbete och därigenom även kunna
kommunicera konstruktivt med andra vårdgivare Kunna genomföra det svåra samtalet, t.ex.
brytpunktssamtal, strukturerat och med empati, samt med respekt för patientens och närståendes utgångspunkter
Samarbeta och kommunicera med personal av alla kategorier och från olika enheter, med respekt för de olika yrkesområdenas ansvars- och kompetensområde, med målet att uppnå
Handla med helhetssyn på patienten, främja delaktighet och värna om att patientens intressen respekteras
Kunna uppvisa en fördjupad förståelse för de omständigheter som kännetecknar situationen för en patient vid psykisk sjukdom. Som en konsekvens av denna insikt kunna bemöta patienten professionellt och empatiskt
Reflektera över sin egen utveckling i förhållande till läkaryrkets möjligheter och svårigheter
Utöva läkaryrket i enlighet med sjukvårdens juridiska regelverk, prioriteringar, säkerhetsrutiner och ekonomi
Argumentera kring normer och normkritik
Föra en etisk skriftlig samt muntlig argumentation med debatt
Initiera, medverka i och genomföra
förbättringsarbete samt utvärdera medicinsk behandlingsverksamhet Kunna kommunicera med det övriga samhället - framför allt massmedia - på ett sådant sätt att respekten för enskilda vårdtagare och arbetskamrater bibehålls Kunna reflektera över de krav som ställs på läkarens agerande från samhällets sida, både på ett lokalt, nationellt och globalt plan
Dela med sig av kunskaper och färdigheter och bidra med kompetensutveckling
Arbetsdokument
Jenny Lindberg 2014-10-26 Värderingsförmåga
och
förhållningssätt
Reflektera över den verbala och icke-verbala
kommunikationens betydelse i
samarbetssituationer
Uppmärksamma normer och
normkritik Reflektera över
etiska frågor Uppvisa ett etiskt, psykologiskt insiktsfullt, empatiskt och professionellt förhållningssätt gentemot patienter och deras närstående
Analysera och förhålla sig till
etiska frågor i patientmötet Reflektera över sin blivande yrkesroll i relation till etiska frågeställningar med anknytning till
omhändertagande vid svår sjukdom/kroppsskada och i livets olika faser
Värna om sin professionella integritet, baserad på läkarregler, vetenskap och beprövad erfarenhet, med bibehållen respekt för patienten
Reflektera över normer och normkritik
Samarbeta i ett interprofessionellt team med respekt och förståelse för de olika professionernas ansvars- och kompetensområde Visa lyhördhet för existentiella frågor hos sig själv och andra
Analysera hur etnicitet, kultur, religion, ålder, funktionsnedsättning, socioekonomisk status, genus och sexuell orientering kan påverka bemötande inom och upplevelse av hälso- och sjukvård
Identifiera sitt kunskapsbehov och självständigt ta ansvar för sin egen personliga och
professionella utveckling, med självkännedom och empatisk förmåga
Fördjupat analysera likarätt ur ett individ-, yrkes- och
samhällsperspektiv
Analysera
lojalitetskonflikter och förhålla sig till dem på ett konstruktivt sätt
Undervisning Seminarium om kommunikation, träna i rollspel
Det medicinska språket, inkl. latin I Föreläsning, övningar i lagar och
förordningar, inkl.
sekretess Träna samarbete i gruppövningar (ex.
PBL)
Studiebesök på vårdcentral 1 dag (tema:
Grundkurs i etik (I), grundläggande filosofi Träna samarbete i gruppövningar (ex. PBL) Det medicinska språket, inkl.
latin II
Föreläsning om medicinens historia med fokus på läkarrollen, konkretiseras därefter inom varje ämne/kurs
Föreläsning, seminarium om mänskliga rättigheter samt diskrimineringslagen Studiebesök på vårdcentral 1 dag (tema: diskriminering, mänskliga rättigheter) Mentorssamtal --- 1,5 hp (1 vecka)
Fördjupning etik (II), föreläsning och gruppövningar Samtalsmetodik I (rollspel, föreläsning) Träna samarbete i gruppövningar (ex.
PBL)
Studiebesök på vårdcentral 1 dag (tema: etiska frågeställningar) Mentorssamtal --- 0,8 hp (3 dagar)
Studiebesök på vårdcentral eller sjukhus 3 dagar, träna
patientsamtal, videoinspelning (tema: besked om sjukdom) Samtalsmetodik II (inspelade patientsamtal och påföljande analys i grupp)
Samtalsmetodik III (möta människor i kris,
genusperspektiv, läkarens roll) Interprofessionellt seminarium kring case (med studenter från andra
vårdprofessioner) Mentorssamtal --- 1,5 hp (1 vecka i samband med nivåexamination)
Samtalsmetodik IV (samtal på sjukhus – mottagning och slutenvård)
Föreläsning i säker vård och i aktuell lagstiftning inklusive sekretess. Vad förbinder man sig till som läkare?
Miniföreläsning om sjukvårdens organisation, ekonomi, prioriteringar (grundnivå – var befinner jag mig?)
Seminarium om etik, anknytning till kliniska situationer
Föreläsning/seminarium likarätt, normkritik Träning i dokumentation och patientinformation Mentorssamtal --- 1,5 hp (integrerat med klinikförberedande kurs)
Personlig
reflektion/argumentation i portfölj (T6-T9)
Medsittning Etikseminarium med anknytning till kurs Kliniska övningar Practicum Övning/videoinspelning tolksamtal med efterföljande reflektion (språk, kultur, genus, etnicitet)
Seminarium om interprofessionellt arbete 2 v KUA/KUM dagtid, med klinisk handledare närvarande hela tiden (tema: kliniskt tänkande, beslutsfattande) Samtal med klinisk handledare, debriefing Mentorssamtal kring dagbok, självvärdering
Medsittning Etikseminarium och juridik med anknytning till kurs Gruppdynamik och ledarskapsövningar (självkännedom, personlighetsanalys) Seminarium likarätt + muntlig/skriftlig reflektion Seminarium om krisreaktioner och bemötande vid svår sjukdom (klinisk nivå) Kliniska övningar Practicum Samtal med klinisk handledare, debriefing
Mentorssamtal kring dagbok,
självvärdering
Medsittning Seminarium patientsäkerhet 2 v interprofessionellt arbete på KUA/KUM (tema: ledarskap i rondsituationen och avdelningsarbetet) Internat om existentiella frågor, liv och död
Föreläsning och gruppövningar normer och normkritik, likarätt Träna
interprofessionellt arbete i kliniska scenarier (Practicum) Samtal med klinisk handledare, debriefing
Mentorssamtal kring dagbok,
självvärdering
Medsittning
Etikseminarium och juridik med anknytning till kurs Kliniska övningar Practicum
Samtalsmetodik V: Rollspel psykiatri
Seminarium kring säker vård, riskanalys, konsekvensanalys, avvikelserapportering, Lex Maria
Föreläsning/seminarium normkritik, likarätt i anslutning till Gyn/obst, psykiatri)
Samtal med klinisk handledare, debriefing Mentorssamtal, 360-gradersövning eller annan form för feedback
Mentorssamtal Handledare examensarbete Specifika arbeten kring etik, patient-läkarrelationen, medicinsk mångfald och likarätt inom vården
Medsittning Debattartikel om ett medicinsk-etiskt fall, muntlig genomgång inför kursen, etisk debatt Existentiella möten (andliga företrädare) Föreläsning om sjukvårdens organisation, ekonomi, prioriteringar samt kontakt med media (fördjupad)
Mentorssamtal Kliniska övningar Practicum
Personlig handledning under förberedande kurs i akutmedicin
Examination
(exempel) Tentamensfrågor Godkänt samarbete i grupp (kriterier) Muntlig reflektion kring studiebesöket Skriftlig uppgift om det medicinska språket Portfölj:
Självvärdering
Tentamensfrågor Godkänt samarbete i grupp (kriterier)
Muntlig reflektion kring studiebesöket Skriftlig uppgift om det medicinska språket Portfölj:
Självvärdering
Tentamensfrågor Muntlig reflektion kring studiebesöket Godkänt samarbete i grupp (kriterier) Portfölj:
Skriftlig reflektion etik med återkoppling Självvärdering
Tentamensfrågor Godkänt samarbete i grupp (kriterier) Portfölj:
Skriftlig reflektion över studiebesök Medsittning på vårdcentral Självvärdering
Tentamensfrågor Godkänd samtalsmetodik (muntlig)
Portföljexamination T1-5 (godkänd för att gå över till avancerad nivå)
Portföljuppgifter:
Skriftliga reflektioner med återkoppling
Dagbok Självvärdering Medsittning x 2 ---
Tentamensfråga specifik juridik/etik
Portföljuppgifter:
Skriftliga reflektioner med återkoppling Dagbok Självvärdering Medsittning x 2 --- Godkända ledarskapsövningar Tentamensfråga specifik juridik/etik
Portföljuppgifter:
Skriftlig
argumentation med återkoppling Dagbok Godkänd praktisk övning med analys i grupp (anslutning till KUA)
Självvärdering Medsittning x 2 --- Tentamensfråga specifik juridik/etik Feedback från medstudenter
Portföljuppgifter:
Skriftlig argumentation återkoppling
Dagbok
Självvärdering, dokument från 360 grader, feedback från medstudenter Medsittning x 2 --- Tentamensfråga specifik juridik/etik
Självvärdering Godkänd etisk debattartikel samt argumentation i samband med debatt
Tentamensfråga hälsa och samhälle, regler kring kontakt med media Beskriva ett förbättringsarbete i rutiner inom sjukvården Skriftlig reflektion likarätt Självvärdering
Medsittning x 2 på vårdcentral
Portföljexamination inkl.
dagbok T6-T11
VETENSKAPLIGT FÖRHÅLLNINGSSÄTT PÅ LÄKARPROGRAMMET VID LUNDS UNIVERSITET Nuvarande utbildning i vetenskapligt förhållningssätt
Det finns en rad inslag på det nuvarande Läkarprogrammet som syftar till att främja studenternas möjligheter att tillägna sig ett vetenskapligt förhållningssätt. Främst när det gäller omfattning och djup är de två examensarbetena under T5 och T10 på kandidat‐ respektive masternivå, det första med en tillhörande teoridel. Även under Grundkursen på termin 1 finns inslag av relevans för temat, t.ex. vetenskapsteori och biostatistik. På övriga terminer används vetenskapliga artiklar som underlag i undervisningen på preklinik, medan evidensbaserad medicin introduceras på de kliniska terminerna.
Trots ett antal särskilt goda exempel med ambitiösa uppgifter som redovisas skriftligt på enskilda terminer (bl.a. T5 Lund, T8 Helsingborg) saknas dock ett helhetsgrepp avseende vetenskapligt förhållningssätt över hela Läkarprogrammet. Avsaknaden av en programövergripande plan när det gäller omfattning samt den bristande anpassningen av ambitionsnivå på de enskilda terminerna omöjliggör sammataget en tydlig progression i denna aspekt av utbildningen.
Antaganden och tillvägagångssätt i förändringsarbetet
För att säkerställa att de nedan presenterade målen för utbildningen i vetenskapligt förhållningssätt avseende omfattning och ambitionsnivå är relevanta i förhållande till Läkarprogrammets uppdrag har de s.k. övergripande terminsmålen (Tabell 1) utformats så att de innehållsligt och språkligt ansluter till de examensmål i högskoleförordningen som berör detta tema.
För terminerna T9 och T10 gäller att de övergripande terminsmålen är direkt baserade på en avvägd sammanslagning av examensmålen för läkarexamen, målen för den generella masterexamen samt målen i Lindgrens utredning, För framtidens hälsa – en ny läkarutbildning. Vid avvägningen av ambitionsnivå har hänsyn tagits till att evidensbaserad medicin och vetenskapligt förhållningssätt i Lindgrens utredning framhålls som bärande temata i framtidens läkarutbildning, med allt högre krav på läkarstudenternas och de unga läkarnas vetenskapliga kompetens. Omfattningen och strukturen på målen för utbildningen i vetenskapligt förhållningssätt som presenteras här är också i samklang med de diskussioner som under 2014 förts på nationell nivå mellan ansvariga för detta tema vid landets läkarutbildningar.
Ett grundantagande i utvecklingsarbetet har varit att ett vetenskapligt förhållningssätt är något som måste byggas upp över lång tid och som bäst befästs genom en alternering mellan teori och
tillämpning. Därför föreslås utbildningen i vetenskapligt förhållningssätt i möjligaste mån sträcka sig genom hela Läkarprogrammet och alternera mellan att utgöra ett ”mål i sig” och användas som ett
”medel” för att bättre tillgodogöra sig rent medicinska kunskaper och färdigheter.
För att uppnå en rimlig progression i de övergripande terminsmålen genom hela utbildningen har målen från T9/T10 stegvis ”projicerats bakåt” genom terminerna, från T8 ner till T1, med gradvis lägre ambitionsnivå ju tidigare i utbildningen man befinner sig. Samtidigt har målen i denna process anpassats till de olika förutsättningarna och övriga innehållet på terminerna T1‐T8. I grova drag kan man beteckna utbildningen i vetenskapligt förhållningssätt på T1, T5 och T10 som ”mål i sig”, medan den på T2‐T4 och T6‐T9 utgör ”medel”. De övergripande terminsmålen (läs examensmålen) har därefter konkretiserats i s.k. kursmål (Tabell 2) som avses vara examinerbara och som genom sin
Blocket T1‐T5‐T10 är inriktat mot och fokuserat på examensarbetena på kandidat‐ och masternivå och omfattar både ”konsument‐” och ”producentperspektiv”. Tillämpningsblocken T2‐T4 och T6‐T9 har snarare ett ”konsument‐” än ett ”producentperspektiv” på det vetenskapliga förhållningssättet, inom grundvetenskaperna respektive inom kliniken, det senare fokuserat på Evidensbaserad medicin/hälso‐ och sjukvård. Detta upplägg resulterar för vissa kursmål i en relativt fingraderad progression, termin för termin, medan progressionen för andra kursmål är mer språngvis. Besläktade kursmål väver dessutom i vissa fall in i varandra, vilket är avsett att ytterligare bidra till integrationen över terminerna, mellan teori och tillämpning samt mellan konsument‐ och producentperspektiven.
En särskilt viktig komponent i denna integration är examensarbetet på T5, som halvvägs mellan T1 och T10 utgör en skarp förövning till examensarbetet på masternivå, men också – tillsammans med introduktionen till evidensbaserad medicin på kursen i Förberedande klinisk medicin – utgör ett fundament för det vidare tillämpade arbetet med evidensbaserad medicin/hälso‐ sjukvård på T6‐T9.
Denna nyckelposition i utbildningen ligger bakom förslaget till en mer omfattande utbildning i biostatistik på kursen Statistik och forskningsmetodik på T5 jämfört med nuläget.
Examination
Förslaget till förändring som presenteras i denna rapport förutsätter en samlad infrastruktur för såväl utbildning som examination av vetenskapligt förhållningssätt, med spännvidd över hela
Läkarprogrammet. De två viktigaste komponenterna i denna infrastruktur är ett lärarlag, som bör ledas av en huvudansvarig lärare med övergripande ansvar för vetenskaplig utveckling genom hela programmet i samarbete med kursansvariga för Grundkursen på T1, examensarbetena på T5 och T10 samt specialistlärare inom informationskompetens, vetenskapsteori, statistik och etik, samt en elektronisk portfölj. Portföljen blir ett kompletterande examinationsverktyg till de befintliga
examinationerna av examensarbetena på T5 och T10 och kan med fördel användas till både formativ och summativ bedömning.
Martin Garwicz Lund 2014‐12‐08
Kursmål Vetenskaplig Utveckling
Termin 1 Termin 2 Termin 3 Termin 4 Termin 5 Termin 6 Termin 7 Termin 8 Termin 9 Termin 10
Kunskap och förståelse: Studenten ska efter genomgången kurs kunna…
identifiera olika typer
självständigt författa en
projektplan med lämplig
genomföra ett projekt
med utgångspunkt
genomföra ett projekt
med utgångspunkt från
diskutera vetenskapliga
metoder tillämpliga inom
identifiera och föra
ett resonemang kring forskningsetiska principer med specifik relevans för det egna fördjupningsarbetet
självständigt identifiera
och föra resonemang
identifiera det behov av
skriva en vetenskaplig
uppsats på svenska eller engelska samt en populärvetenskaplig sammanfattning av denna på svenska
planera och självständigt
skriva en vetenskaplig
Övergripande mål Vetenskaplig Utveckling
området och att