VTInotat
Nummer:
TF 57-03
Datum: 1989-11-»24
Titel: Metodstudie av förekomst av legala droger i trafiken
Författare: Jan Törnros
Avdelning: TF Projektnummer: 57316-2
Projektnamn: Förekomst av legala droger i trafiken - Metodstudie Uppdragsgivare: TSV, VTI i
Distribution: Begränsad
m
Statens väg- och trafikinstitut
Vâg-00/7 af/If'
Pa: 581 01 Linköping. Tel. 013-204000. Telex 50125 VTISGIS. Telefax 013-14 1435
'
"k:OI M
ä sz Linkö in
INLEDNING
Kunskaperna angående förekomsten av olika medicinska preparat i trafiken är mycket ringa. Syftet med denna undersökning är att pröva en metod att studera denna fråga.
METOD
Korta intervjuer företogs vid olika tidpunkter på olika plats-er i och kring Linköping där bilister stannar (bensinmackar, större varuhus med ansenliga perkeringsutrymmen). Använt
in-terjuformulär
(FORMULÃR 1;
se Bilaga 1) ersattes under
för-sökets gång, först med FORMULÄR 2 (Bilaga 1) och slutligen med FORMULÄR 3 (Bilaga 1).
För varje preparat som nämnts av de intervjuade har kontroll gjorts med FASS 1988 (se Referenser).
RESULTAT
Nedan ges en presentation av valda delar av insamlade uppgiftw er (resultatbeskrivningen är således något ofullständig)o
Angivna besvär för vilka man medicinerar är, liksom övriga uppgifter, de tillfrågade personernas egna utsagor.
Am IKEAs parkering
1. Onsd. 14/6; 17.30 - 20.00 (Formulär 1)
30 personer (samtliga personbilsförare) tillfrågades. Ingen vägrade att medverka i intervjun.
Två av dessa uppgav sig vara medicinanvändare. Den ena använde Fungoral (antimykotikum; ej varningsmärkt); inga noteringar finns gjorda beträffande doser eller tidpunkter. Den andra personen använde Peripress (ej varningsmärkt) mot högt blod-tryck. Inte heller här finns några noteringar angående doser eller tidpunkter.
27 av de intervjuade hade druckit alkohol det senaste året. Kortast uppgivna tid mellan alkoholintag och bilkörning var 7-8 tim (detta efter intag av 1 fl vin). En annan person upp-ger detta tidsintervall till en halv dag, dock finns inget noterat om alkoholmängder. Sex personer uppger tidsrymder på mellan 12 och 16 tim; alkoholmängderna varierar mellan 1 fl vin + 1 fl öl till ett glas vin. En kan inte minnas vilka
mängder det rörde sig om. Tolv andra personer uppger att de kört bil dagen efter förtäringen (alkoholmängden varierar mel-lan 15 cl starksprit och en fl starköl). För tre av dessa har inga mängder noterats°
Nitton av de tillfrågade uppger sig vara villiga att ställa upp för ett urin- eller salivprov. En svarar "ja med tvekan", en annan "ja, men beror på". En person kan tänka sig att stäl-la upp men enbart på salivprov. För en person saknas svar. Återstående sju individer säger nej till sådana prov.
b. Torsd. 15/6; 17.30 - 20.00 (Formulär 2)
17 personer kontaktades vid detta tillfälle. Alla ställde upp för en kortare intervju.
Två personer uppgav sig vara medicinanvändare. Den ena nämnde Tenormine mot högt blodtryck, medan den andra personen endast uppgav "många sorter", dock påstods ingen vara försedd med varningsmärkning. Inga uppgifter beträffande doser eller tid-punkter har noterats.
Tre andra individer uppger sig ha intagit mediciner under det senaste året. En har behandlats mot allergi, dock nämndes inte vilken medicin som använts. Den påstods dock inte vara var-ningsmärkt. En annan person har fått en penicillinkur och den tredje har tagit ett sulfapreparat. Ingen av dessa mediciner är varningsmärkt. Inga uppgifter om tidpunkter och doser har
Femton av de intervjuade påstår sig ha druckit alkohol det senaste året. Kortast uppgivna tid mellan förtäring och bil-körning är 10 tim (efter 2 starköl). Därefter följer 12 tim (mängden alkohol påstår sig personen inte kunna erinra sig).
Även 13 tim (efter förtäring av 5 öl) nämnso Tre personer upp
ger sig ha kört bil dagen efter på förmiddagen efter att kvällen innan ha druckit en halv fl vin.
Tretton av de tillfrågade anser sig vara villiga att ställa upp och avge ett urin- eller salivprov. För en person finns inget svar noterat, medan resterande tre individer säger nej (dock menar en av dessa att det kanske skulle gå om det fanns tid).
B° OBAL, Linköping (Formulär 3) 1. Torsd. 14/9; 16.00 - 18.00
Endast bensinmacksbesökare tillfrågades.
Åtta personer tillfrågades. Sju av dessa ställde upp för in-tervju.
Endast en av dessa var medicinanvändare; använde Lomudal och Bricanyl mot astmatiska besvär. Det hade gått 1 tim från se-naste medicinanvändning till bilkörning. Dessa preparat är ej varningsmärkta.
året.
Vad gäller alkoholförtäring beskrev sex personer när detta skett senast. Tre av dem hade kört dagen efter, för Övriga hade det dröjt längre tid tills man satte sig bakom ratten. Alkoholmängderna var för dagen-efter-förarna en drink + lite vin, 1/2 fl vin resp en grogg + vin till maten.
Fyra av de sju uppger sig villiga att ställa upp på urin-eller salivprov. En vet inte hur han/hon skulle ställa sig, medan resterande två säger nej.
2. Torsd 21/9
Såväl bensinmackskunder som affärsbesökare tillfrågades. a. 10.45 - 11.05
5 personbilister tillfrågade, ingen vägrar. Inga bortfall på enskilda frågor förekom.
4 av dessa uppgav sig vara medicinanvändare, tre för
hjärt-besvär
(kärlkramp,
hjärtflimmer),
en för astmatiska besvär.
För de tre förstnämnda hade det dröjt 3 tim mellan senaste tablettintag och bilkörning, för den sistnämnda uppgavs mot-svarande tid till 45 min. Inget av använda preparat (Cardizem, Lanacrist, Tenormin, Furix, Becotide, Ventoline) är
varnings-märkt.
(10 mg) mot oro. En tidsrymd av 16 tim hade förflutit tills personen återigen körde bil. Denna person uppgav felaktigt att medicinen ej är varningsmärkt.
Vad gäller alkoholkonsumtion uppgav de tillfrågade att de den senaste gången intagit måttliga mängder, som mest 2 glas vin. Inte i något fall hade det förflutit kortare tid än 15 tim innan man satte sig bakom ratten.
Samtliga 5 personer uppgav sig kunna tänka sig att ställa upp och ge ett urin- eller salivprov.
b. 13.00 - 14.30
21 personbilister och en lastbilsförare kontaktades. Ingen av dem vägrade att besvara ställda frågor. Inga bortfall förekom heller för enskilda frågor.
Sex av de tillfrågade uppgav sig vara medicinanvändare. En av dem behandlades med Tenormine för migrän, en annan med Adalat och Tenormine för kärlkramp. En person använde Cisordinol (neuroleptikum), en annan använde Renitec och Cardizen mot högt blodtryck. De två återstående personerna använde Hinderex (? - ej nämnt i FASS) mot allergi samt ett flertal preparat (Cardizen, Sotacor, Moduretic, Levaxin, Thacapzol) mot hjärt-besvär och struma. Tiden från senaste intag av preparat till bilkörning varierade mellan 15 min och 7 tim. för de olika personerna. Inget av identifierade preparat är försett med varningsmärkning.
personen att även andra preparat för hjärtbesvär hade intagits den senaste månaden. Enav övriga individer hade föregående
dag intagit 2 tabletter av märket Lobac (varningsmärkt, vilket
personen i fråga påstod att så ej var fallet) mot ryggskott. 15 min efter intag följde bilkörning.
Av de sexton som inte uppgav sig vara medicinanvändare hade två tagit mediciner under den senaste månaden. En hade ätit penicillin (mot förkylning), och den andra Naprosyn mot
arm-smärtor (2 tabletter 3 dagar före nästa biltur). Inget av
dessa preparat är varningsmärkt.
Nitton av de tillfrågade (22 pers) hade det senaste året druc-kit alkoholhaltiga drycker. Kortast uppgivna tid tills man återigen körde bil var 10 tim (i ett fall efter att ha tagit en snaps och en öl, i det andra fallet efter att ha druckit 15 cl whisky).
Arton av de 22 tillfrågade uppgav sig kunna tänka sig att ställa upp och ge ett urin- eller salivprov.
C. Checker's, Herrbeta (Formulär 3) Fred 22/9: 13.45 - 16.45
59 personer tillfrågades (2 lastbilsförare, övriga person-bilister). Sex av dem vägrade ställa upp för intervju. Res-terande personer har besvarat alla ställda frågor.
Sex av dessa uppgav sig vara medicinanvändare. En använde Bri-canyl och Pulmicort för astmatiska besvär, en annan använde Kinidin, Spiroctan och Lanacrist för hjärtbesvär, medan
res-terande fyra behandlades med blodtryckssänkande medel; en per-son använde Moduretic, en annan använde Seloken och Plendil
(? - ej nämnt i FASS), medan resterande två inte kunde erinra sig namnet på preparaten. Fyra av de sex hade kört bil direkt efter tablettintag. För övriga två individer hade det dröjt 2 resp. 3 tim tills nästa biltur. Inget av identifierade pre-parat är varningsmärkt.
Den person som led av astmatiska besvär hade den senaste må-naden även intagit penicillin samt kortisonpreparat (mot astma). Ej heller något av dessa är varningsmärkt.
Av de 47 individer som inte var medicinanvändare vid fråge-tillfället uppgav fyra att de tagit någon form av medicin den senaste månaden. Två av dessa hade tagit Lobac (mot ryggbesvär resp huvudvärk och nackspärr). Den ena personen hade doserat enl anvisningen på förpackningen och hade kört bil 1 tim där-efter (kände ej till att preparatet är varningsmärkt)° Den andra personen hade omedelbart före bilfärd tagit 4-5 tab-letter, väl medveten om att Lobac är varningsmärkt. Övriga två
hade
intagit penicillinpreparat. för förkylning resp lungino
flammation. Den sistnämnde hade även tagit 15 ml Efedrin (för-modligen rör det sig om Efedrin komp, som är varningsmärkt. Vilket personen i fråga i så fall ej kände till). 18 tim hade
för denna person förflutit mellan medicinintag och bilkörning. 46 av de 53 personer som besvarade ställda frågor uppgav sig ha druckit alkohol det senaste året. Kortaste tid mellan
alko-holkonsumtion och bilkörning var 5 tim (efter intag av en öl), följt av 10 tim (likaså efter att ha druckit en öl). Därefter följer 12 tim, nämnt av 10 personer. Största alkoholmängderna var 1 fl vin, 3-4 öl resp 12 folköl.
Femtio av de 53 uppgav sig vara villiga att ställa upp och ge ett urin- eller salivprov.
D. Mobilia, Kantorp (formulär 3) Torsd 28/9: 10.45 - 12.45
41 personer har tillfrågats. En av dessa ville inte ställa upp på intervju.
Tre personer uppgav sig vara användare av medicin. Två av dessa medicinerade med det ej varningsmärkta Levaxin mot sköldkörtelbesvär. 1,5 resp 3 tim hade förflutit mellan se-naste intag och bilkörning. Den tredje personen påstod sig använda det starkt beroendeframkallande Metadon för pros-tatabesvär. 3 tim hade gått mellan senaste intag och bil-körning. Preparatet i fråga påstods av denna person felaktigt ej vara varningsmärkt.
En av personerna med sköldkörtelbesvär medicinerade vid till-fället dessutom med penicillin för en infektion. 3 tim hade förflutit mellan intag och bilkörning.
me-dicin. En av dessa hade använt penicillin mot influensao En annan hade använt Mollipect mot hosta. Fem personer hade tagit smärtstillande preparat, samtliga varningsmärkta, vilket fyra av de fem kände till; tre hade intagit Lobac, en Citodon och en Panocod (alla fem hade vid det senaste tillfället tagit två tabletter). Tiden till bilkörning varierade mellan 12 tim och "en dag" (en person kunde inte erinra sig hur lång denna tid varit).
36 av de 40 personerna påstod sig ha druckit alkohol det se-naste året. Kortast uppgivna tid tills man körde bil nästa gång var 12 tim; tre personer uppgav denna tid (efter kon-sumtion' av 2 glas vin, 2 öl resp 3 öl). Därnäst följer tre personer som uppgav 12-14 tim (efter en öl, 4 cl starksprit resp en Irish coffee). Fyra andra personer påstår sig ha kört bil nästa dag (efter konsumtion av 15-20 cl starksprit, 10 cl starksprit, 2 glas vin resp en fl vin).
36 av de tillfrågade kunde tänka sig att ställa upp på urin-eller salivprov. En kunde tänka sig enbart salivprov, medan resterande tre besvarade frågan med nej.
SLUTSATSER OCH DISKUSSION
Det bör betonas att denna studie är av så begränsad omfattning att inga som helst slutsatser kan dras beträffande medicin-användning (och annat som frågats om) hos bilister i allmän-het. Syftet var ju inte heller detta, utan endast att studera metoden för datainsamling.
På frågan om man vid intervjutillfället använde mediciner sva= rade 24 av de totalt 174 personerna, som ställde upp på inter-vjun, att man gjorde detta, dvs 14%. Denna procentsiffra vari-erade mellan platser; således nåddes endast siffran 8% vid Mobilia medan motsvarande siffra för Opal är 32%.
Vad gäller medicinanvändning under det senaste året erhölls det genomsnittliga procenttalet 23, varierande från 15% vid IKEA till 38% vid Opal.
Tio av de tillfrågade (6%) uppgav sig ha intagit preparat som är varningsmärkta. Ett faktum som endast fem av dem kände till. Vidare råder någon osäkerhet huruvida ytterligare ett preparat är varningsmärkt eller ej, då det finns anledning att misstänka att den tillfrågade personen ej uppgivit preparatets fullständiga benämning. Om även denna person inkluderas, blir siffran Över varningsmärkta preparat 7% (i stället för 6%). Den intressanta frågan i vad mån de använda preparaten har använts på ett sådant sätt att de kan ha utgjort en riskfaktor i trafiken är mycket svår att besvara. Det smärtstillande pre-paratet Lobac har emellertid i åtminstone ett fall använts på ett sätt som måste betecknas som klart olämpligt (4-5
tab-letter omedelbart före bilkörning). Man kan visserligen göra den helt rimliga invändningen att denna person sannolikt varit ännu mindre skickad att köra bil i obehandlat tillstånd. Det troliga förhållandet är emellertid att personen i fråga inte var lämpad att köra bil vare sig obehandlad (pga svåra smärt-or) eller med denna kraftiga medicinering (pga preparatets biverkningar).
Bortfallet av personer som inte ville låta sig intervjuas var
inte särskilt stort, kring 4%, minst vid IKEA (0%) och störst
vid Checker's (10%).
Däremot är en relativt stor andel av de tillfrågade negativa till att ställa upp och ge urin- eller salivprov. Således sva-rade 23 personer nej på denna fråga; dvs 13%.
De svar som erhållits på frågorna rörande alkoholkonsumtion tyder knappast på att någon person kört bil med påvisbar blod-alkoholkoncentration. Viss osäkerhet råder givetvis då en del personer inte angett antal timmar från förbrukning till bil-körning; ej heller i en del fall konsumtionens omfattning. Däremot är det fullt tänkbart att vissa personer varit presta-tionsnedsatta av dagen-efter-effekter.
Slutligen kan nämnas att antalet erhållna svar per tidsenhet helt naturligt varierade mellan platser (och tidpunkter). Opal gav lägst utdelning (9 svar/h) och Checker's högst (27 svar/h). Medeltalet var 14 svar/h.
Det insamlade materialet i denna studie är inte särskilt stort. Vissa indikationer kan man emellertid få ur dessa data. Man får förmodligen räkna med ett visst bortfall av personer
som inte vill ställa upp och låta sig intervjuas. Det finns givetvis en risk att ett sådant bortfall i viss män kan inne-bära en snedvridning av resultaten, då man inte kan bortse från risken att ett sådant bortfall inte är helt slumpmässigt utan kan vara relaterat till just det man vill studera
(bilisters medicinanvändning).
En annan prelimär slutsats är att en relativt stor andel till-frågade inte skulle ställa upp på saliv- eller urinprov för att på detta sätt få ett mått på förekomsten av ett visst pre-parat i kroppen. Här får man förmoda att bortfallet kan vara av systematisk natur och därför relativt kraftigt skulle kunna
snedvrida resultaten.
En intressant sak att notera är de stora skillnader vad gäller medicinanvändning som erhölls mellan platser (och tidpunkter). Detta torde återspegla sanna variationer i förarpopulationens sammansättning (tex vad gäller förarnas ålder). Man kan därför förmoda att urvalet av platser (och tidpunkter) kan ha stor betydelse för utfallet av en undersökning av den typ som
prö-vats här.
Ett problem som visat sig föreligga är att intervjupersonerna i många fall inte kan erinra sig preparatets korrekta benäm-ning (framför allt den rätta stavningen). Ett par personer kunde inte alls erinra sig vad medicinen hette. Detta innebär en felkälla som kan innebära problem. Doseringarna i termer av
vet-skap om.
Korrektheten hos avgivna svar är givetvis en helt avgörande punkt i undersökningar av det här företagna slaget. I vad mån de svar som inhämtats är sanna eller ej kan ej avgöras. Dock kan man anta att ju mindre socialt acceptabelt ett visst be-teende är, desto större är sannolikheten för friserade svar. Således kan man förmoda att frågor kring alkoholanvändning ger underskattningar av sann förbrukning. Detta skulle förmodligen även vara fallet om man skulle ställa frågor kring illegala preparat. Även bruk av åtminstone vissa mediciner (företrä-desvis psykofarmaka) kan sannolikt av en del personer upplevas som mindre socialt acceptabelt, varför man även i dessa fall borde kunna förvänta sig en viss andel felsvar, resulterande i underskattningar av sann förbrukning.
Inte heller den i detta sammanhang mycket viktiga frågan an-gående tiden mellan intag av preparat och bilkörning kan gå fri från misstanken att en viss andel friserade svar kan
REFERENSER
FASS 1988 (Farmacevtiska specialiteter i Sverige). Förteckning Över humanläkemedel. LINFO, Läkemedelsinformaticn AB.
FORMULÄR 1 Bilaga 1 Förare: lastbil v Plats: . . . ..
personbil
Datum:...Tidpunkt: . . . .. Jag kommer från Väg- och Trafikinstitutet och håller på med en studie av medicinanvändning hos bilförare. Jag skulle vilja ställa några korta frågor till dig. Det tar bara någon minut. Innan vi fortsätter vill jag försäkra dig om att du svarar helt anonymt så du behöver inte befara någonting vad du än svarar. Detta är en absolut garanti så att vi kan få ärliga svar.
(Om du inte har tid att svara nu, kan vi skicka med dig ett formulär som kanske tar två minuter att fylla i och ett
svarskuvert och hoppas att du vill göra detta och skicka oss ditt svar, som inte heller det går att spåra utan är helt anonymt) Använder du för närvarande några mediciner? ja nej
Vilken/vilka . . . .i . . . .. Är medicinen varningsmärkt? ja nej
När tog du medicin senast? . . . .. Vilken medicin . . . ..Vilken dos . . . .. För vilken typ av besvär . . . .. Hur länge dröjde det från det du tog medicinen tills du körde bil nästa gång?
. . . ..timmar ...dagar
Händer det att du kör bil efter intag av medicin? ofta ibland mycket sällan
aldrig (Om detta händer) Vilka mediciner gäller det? . . . ..
O 0 O O O 0 O O O O O O 0 0 0 O 0 C O O 0 O O O O O 0 O 0 0 l O O O 0 O 0 O O O O O O O C O 0 O O 0 O O O O O O O O O O O 0
Hur mycket av vad . . . .. Hur länge dröjde det från alkoholintaget tills du körde bil nästa gång?
. . . ..timmar ...dagar Skulle du kunna tänka dig att gg ge ett urin- eller salivprov för att kunna fastställa eventuell förekomst av mediciner eller droger i kroppen? '
FORMULÄR 2
Förare: lastbil Plats: . . . .. personbil
Datum:...Tidpunkt: . . . .. Jag kommer från Väg- och Trafikinstitutet och håller på med en studie av medicinanvändning hos bilförare. Jag skulle vilja ställa några korta frågor till dig. Det tar bara någon minut. Innan vi fortsätter vill jag försäkra dig om att du svarar helt anonzmt så du behöver inte befara någonting vad du än svarar. Detta är en absolut garanti så att vi kan få ärliga svar.
(Om du inte har tid att svara nu, kan vi skicka med dig ett formulär som kanske tar två minuter att fylla i och ett
svarskuvert och hoppas att du vill göra detta och skicka oss ditt svar, som inte heller det går att spåra utan är helt anonymt) 1a.Använder du för närvarande några mediciner? ja nej
Vilken/vilka . . . c . . . ..
lb.År medicinen varningsmärkt?
ja
nej
2a.Har du det senaste året tagit några (andra) mediciner? ja nej Vilken/vilka . . . o . . . .. 2b.Var den varningsmärkt? ja nej
(Om ja på fråga la eller 2a):
3a.När tog du (den här medicinen) senast? . . o . . . ..
Vilken dos . . . ..För vilken typ av besvär . . . .. 3b.Hur länge dröjde det från det du tog medicinen tills du körde
bil nästa gång?
. . . ..timmar ...dagar
3c.Vilken är den kortaste tid som förflutit från det du tog den här medicinen tills du körde bil nästa gång det senaste året?
. . . ..timmar °...dagar
(Fråga 3 ställs för varje medicin som intagits det senaste året). 4a.När drack du alkohol senast? . . . .. 4b.Hur mycket av vad . . . .. 4c.Hur länge dröjde det från alkoholintaget tills du körde bil
nästa gång? A
. . . .gtimmar ...dagar
5.Skulle du kunna tänka dig attgg ge ett urin- eller salivprov för att kunna fastställa eventuell förekomst av mediciner eller droger i kroppen?
FORMULÄR 3
Förare: lastbil Plats: . . . .. personbil
Datum:...Tidpunkt: . . . .. Jag kommer från Väg- och Trafikinstitutet och håller på med en studie av medicinanvändning hos bilförare. Jag skulle vilja ställa några korta frågor till dig. Det tar bara någon minut. Jag kan försäkra dig att du svarar helt anonymt så du behöver inte befara någonting vad du än svarar. Detta är en absolut garanti så att vi kan få ärliga svar.
(Om du inte har tid att svara nu, kan vi skicka med dig ett formulär som kanske tar två minuter att fylla i och ett
svarskuvert och hoppas att du vill göra detta och skicka oss ditt svar, som inte heller det går att spåra utan är helt anonymt)
la.Använder du för närvarande några mediciner?
ja
nej
Vilken/vilka . . . ..u. . . .. För vilka besvär . . . . c o . . o . . . .g . . . .. 1b.När tog du (den här medicinen) senast? . . . ..-. . . ..
Vilken dos . . . ...°.
lc.Hur länge dröjde det från det du tog medicinen tills du körde bil nästa gång?
, . . . ..timmar...dagar ld.År medicinen varningsmärkt? ja nej
2a.Har du den senaste månaden tagit några (andra) mediciner? ja nej Vilken/vilka . . . .. För vilka besvär . . . .. (Om ja på fråga 2a):
2b.När tog du (den här medicinen) senast? . . . .. Vilken dos . . . L
2c.Hur länge dröjde det från det du tog medicinen tills du körde bil nästa gång?
. . . ..timmar ...dagar 2d.Var den varningsmärkt? ja nej
(Fråga 2 ställs för varje medicin som intagits den senaste månaden).
3a.När drack du alkohol senast? . . . ..
3b.Hur mycket av vad . . . .. 3c.Hur länge dröjde det från det du drack tills du körde bil nästa gång?
. . . ..timmar ...dagar
4.Skulle du kunna tänka dig att gg ge ett urin- eller salivprov för att kunna fastställaeventuell förekomst av mediciner eller droger i kroppen?
