Postadress: Kiruna kommun, 981 85 Kiruna Besöksadress: Stadshuset, Stadshustorget 1 Telefon: 0980-701 40
Organisationsnr: 21 20 00-2783 Webb: www.kiruna.se/kommun E-post: bygglov@kiruna.se
Fyll i de delar som det finns information om Vad avser anmälan/klagomålet?
Strandskydd Olovligt byggande Ovårdad tomt Upplag
Övrigt (ange vad)………
Uppgifter om fastigheten som klagomålet avser
(ange de uppgifter som finns)Fastighetsbeteckning………
Plats………
Koordinater………
Namn……….
Adress………
Telefon………..
Beskriv den olovliga åtgärden
(du kan även bifoga t.ex. skiss, karta, foton)………
………
………
………
………
När uppfördes den olovliga åtgärden? (om du vet tidpunkt)
………
………
Har du varit i kontakt med fastighetsägaren/verksamhetsutövaren ang. detta problem?
Ja (ange tidpunkt)
………...
Nej
ANMÄLAN/KLAGOMÅL
2
Har fastighetsägaren vidtagit några åtgärder sedan dess?
Ja (ange vad)
……….
………..
Nej
Har du tidigare varit i kontakt med bygglovskontoret för detta problem?
Ja (ange tidpunkt och eventuell handläggare)
………
Nej
Hur förväntar du dig att bygglovskontoret/miljö- och byggnämnden ska agera i ärendet?
………
………
………
Personuppgifter anmälare*
(om du vill vara anonym kryssa i rutan nedan)Namn: ……….
Gatuadress: ………..
Postadress: ………
Telefon (dagtid): ………
E-post: ……….
Underskrift……….
Jag vill vara anonym
Om du väljer att vara anonym kan bygglovskontoret inte göra någon återkoppling till dig i ärendet och eventuella beslut i ärendet kan inte skickas till dig. För blanketter som skickas in via e-post kommer e-postadressen bli offentlig. Det går inte att fylla i sina personuppgifter i denna blankett för att få återkoppling och samtidigt begära att vara anonym, anmälan/klagomålet är en offentlig handling.
*De anmälda uppgifterna kommer att registreras i bygglovskontorets diariesystem. Diariet är tillgängligt för allmänheten. Personuppgifter behandlas med stöd av Dataskyddsförordningen/GDPR artikel 6.1 e. Kontakta bygglovskontoret för registerutdrag eller eventuell rättelse av felaktiga uppgifter.
Bygglovskontorets anteckningar
Upptagen anmälan/klagomål via:………..
Namn:………
