Vårdval allmän barn- och ungdomstandvård. Förfrågningsunderlag. Version 2020

Vårdval allmän barn- och ungdomstandvård

Förfrågningsunderlag

Version 2020

Inbjudan att lämna ansökan om

deltagande i Vårdval allmän barn- och ungdomstandvård i Västernorrland

Region Västernorrland ser fram emot att få er ansökan för godkännande att få bedriva allmän barn- och ungdomstandvård inom Vårdval barn- och ungdomstandvård.

Landstingsfullmäktige beslutade 2012 om införande av Vårdval för barn- och ungdomstandvård i Västernorrland.

Valfrihetssystemet innebär att barn- och ungdomstandvård genomförs av godkända

vårdgivare såväl offentliga som privata utifrån ersättning som Region Västernorrland beslutar.

Fritt val innebär att medborgaren har rätt att välja den vårdgivare som Region Västernorrland tecknat avtal med inom ramen för Lagen (2008:962) om valfrihetssystem (LOV).

Ansökan

Information om de förutsättningar som gäller för den som vill ansöka som vårdgivare finns på http://rvn.se

Ni kan också vända er med frågor till Region Västernorrland, Vårdval.

Varmt välkommen med er ansökan!

Glenn Nordlund Hans Wiklund Regionstyrelsens ordförande Regiondirektör

1 I NNEHÅLL

1 Vårdval barn- och ungdomstandvård i Västernorrland ... 6

1.1 Vision och mål ... 6

1.2 Övergripande uppdrag ... 6

1.3 Förfrågningsunderlag för Vårdval tandvård ... 7

2 Invånarnas val och vårdgivarnas skyldigheter ... 7

2.1 Fritt val av vårdgivare ... 7

2.2 Registreringsregler tandvårdsverksamhet ... 7

2.3 Vårdgivarens skyldighet när en verksamhet upphör eller tandläkare slutar ... 8

3 Uppdraget ... 8

3.1 Omfattning ... 8

3.2 Målgrupp ... 9

3.3 Barn- och ungdomars behov ... 9

3.4 Allmäntandvården ... 9

3.5 Tandvård för asylsökande ... 10

3.6 Tandhälsovård vid identifierad sjukdomsrisk ... 10

3.7 Ortodonti ... 10

3.8 Remiss till specialisttandvården ... 11

3.9 Folkhälsa ... 11

3.10 Tillgänglighet ... 12

3.11 Särskilda uppdrag för Folktandvården Västernorrland ... 12

3.12 Sistahandsansvar ... 12

3.13 Läkemedel ... 12

3.14 Vårdkedjan med ansvarig vårdgivare ... 13

3.15 Katastrofsituation och höjd beredskap ... 13

3.16 Övrigt ... 13

4 Ersättningsvillkor ... 13

4.1 Tandvård för barn 0–2 år ... 13

4.2 Allmäntandvård för barn och ungdomar 3 - 23 år ... 13

4.3 Åtgärdskoder som accepteras vid akuttandvård: ... 14

4.4 Avgifter från barn och ungdomar ... 14

4.5 Betalningsvillkor för registrerade patienter ... 14

4.6 Återbetalning för registrerade patienter ... 14

4.7 Betalningsvillkor för oregistrerade patienter ... 15

4.8 Invändning mot faktura ... 15

4.9 Dröjsmål ... 15

5 Uppföljning ... 15

5.1 Form och metod för uppföljning ... 15

5.2 Indikatorer och mått för uppföljning ... 16

5.2.1 Patientfokuserad hälso- och sjukvård ... 16

5.2.2 Vård i rimlig tid ... 16

5.2.3 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård ... 16

5.2.4 Säker hälso- och sjukvård ... 16

5.2.5 Effektiv hälso- och sjukvård ... 16

5.2.6 Jämlik hälso- och sjukvård ... 16

6 Allmänna villkor ... 17

6.1 Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet ... 17

6.2 Ansvarig för verksamheten ... 17

6.3 Personal ... 17

6.4 Kompetens... 17

6.5 Sekretess och tystnadsplikt ... 18

6.6 Patientjournal ... 18

6.7 Kvalitetsregister ... 18

6.8 Patientnämnden- Etiska nämnd ... 18

6.9 Patientförsäkring/LÖF ... 18

6.10 Försäkringar ... 19

6.11 Lokaler ... 19

6.12 Verksamhetsinformation ... 19

6.13 Information och marknadsföring ... 19

6.14 Sjukresor ... 19

6.15 Språktolk ... 20

6.16 Tolkcentralens tjänster ... 20

6.17 Miljö ... 20

6.18 Meddelarfrihet och allmänhetens insyn ... 20

6.19 Skatte- och avgiftsskyldighet ... 20

6.20 Revision ... 21

6.21 Brist i utförandet ... 21

6.22 Vite ... 21

6.23 Uppsägning av avtal ... 22

6.24 Ändringar och tillägg på Region Västernorrlands begäran ... 22

6.25 Uppsägning av avtal på vårdgivarens begäran ... 23

6.26 Samverkan med Region Västernorrland vid avtalets upphörande ... 23

6.27 Befrielsegrunder (Force Majeure) ... 23

6.28 Tvist ... 24

6.29 Ansvar ... 24

6.30 Samverkan ... 24

6.31 Faktureringsvillkor ... 24

7 Förutsättningar och godkännande av vårdgivare ... 25

7.1 Inledning ... 25

7.2 Intyg och bevis angående vårdgivaren ... 25

7.3 Verksamheten ... 26

7.4 Nybildade företag ... 26

7.5 Åberopande av andra företags kapacitet ... 26

7.6 Nyttjande av underleverantör ... 26

7.7 Ändrad ägarstruktur ... 26

7.8 Tilldelning av vårdavtal ... 27

7.9 Ansökans giltighetstid ... 27

7.10 Godkännande och avtalstecknande ... 27

7.11 Godkännandets giltighet ... 27

7.12 Rättelse ... 28

8 Definitioner... 28

1 V ÅRDVAL BARN - OCH UNGDOMSTANDVÅRD I

V ÄSTERNORRLAND

1.1 V

Det övergripande målet är en god och jämlik munhälsa för alla barn och ungdomar och vård på lika villkor. Vården ska vara av god kvalité och lägga särskild vikt vid förebyggande insatser samt ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans förmåga att göra val.

Vårdgivaren ska integrera ett hälsofrämjande- och förebyggande synsätt vid alla kontakter med patient/ målsman samt i all vård och behandling och uppmuntra till egenvård. Vården ska ske utifrån barnets- ungdomens förutsättningar.

Alla verksamheter ska genomsyras av barnperspektivet så att barnens bästa tillgodoses.

Varje barn ska respekteras som en individ med egna rättigheter. Personalen i

verksamheten ska ha kunskap om innebörden i FN:s konvention om barnets rättigheter.

Patienten och/eller målsman har rätt till fritt val av vårdgivare som har ett avtal med Region Västernorrland. Patienten och/eller målsman ska ges inflytande och medbestämmande över den egna vården och behandlingen, kunskap om sin sjukdom, information om vårdprocessen och dess mål samt ett professionellt och värdigt bemötande. Patient som remitteras (inklusive målsman) ska informeras om den aktuella väntetiden till undersökning eller behandling.

1.2 Ö

Region Västernorrland är som huvudman ansvarig för att gentemot länets invånare tillhandahålla de tjänster som omfattas av Vårdval för allmän barn-och ungdomstandvård Västernorrlands län. Region Västernorrland är vidare ansvarig för att tillse att den vårdgivare som åtar sig att för regionens räkning ge vård inom vårdvalet, gör detta på ett sådant sätt att patienternas vårdbehov tillgodoses på odontologiskt kvalitativt bästa sätt.

Vårdgivarens uppgift är att i rollen som utförare leverera det tandvårduppdrag som beslutats av Region Västernorrland och beskrivs i Förfrågningsunderlaget med bilagor

Vårdgivaren ska följa gällande lagar och avtal, nationella riktlinjer/regler samt de riktlinjer och behandlingsråd/behandlingsöverenskommelser som fastställs av Region Västernorrland.

De gemensamma riktlinjerna för regioner, Jämtland, Norrbotten, Västerbotten och Västernorrland utgör grunden för barn- och ungdomstandvården.

Verksamheten ska bedrivas i enlighet med tandvårdslagen och de grundläggande principerna i den vägledning för God vård – om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården som fastställts av Socialstyrelsen, innebärande:

• Kunskapsbaserad och ändamålsenlig

• Säker

• Individanpassad

• Effektiv

• Jämlik vård jämställd

• Tillgänglig

All behandling ska baseras på bästa tillgängliga vetenskapliga bevis/evidens. Vid val av behandling ska även hänsyn tas till behandlingens kostnadseffektivitet.

Samverkan med andra vårdgivare och huvudmän ska bedrivas på ett sådant sätt att patienten och närstående upplever vården som en helhet.

1.3 F

V

Vårdval för barn- och ungdomstandvård i Västernorrland innebär att allmän barn- och ungdomstandvård bedrivs av godkända vårdgivare, såväl offentliga som privata, där alla får samma ersättning av regionen. Godkännandet för vårdval av barn- och ungdomstandvård ger en grundläggande kvalitetssäkring och likvärdiga konkurrensvillkor.

Godkännande förutsätter att vårdgivaren åtar sig tandvårdsuppdrag som är formulerat i detta dokument, Förfrågningsunderlag allmän barn- och ungdomstandvård.

Förfrågningsunderlaget kan vid behov revideras årligen och ska då fastställas av regionfullmäktige.

2 I NVÅNARNAS VAL OCH VÅRDGIVARNAS SKYLDIGHETER

2.1 F

Fritt val innebär att medborgaren har rätt att välja den vårdgivare som Region Västernorrland godkänt och tecknat avtal med inom ramen för Lagen om valfrihetssystem (LOV).

2.2 R

Nyinflyttade och nyfödda tilldelas, då folkbokföringsuppgifter inkommit, ett

ickevalsalternativ i avvaktan på att målsman gör ett eget val. För barn gäller valfrihet från och med det år som barnet fyller tre (3) år. Ickevalsalternativet ska vara enligt närhetsprincipen och enligt den geografiska indelning som Vårdval Västernorrland fastställer till en klinik driven av Folktandvården Västernorrland.

Registrering ska efter patientens val göras per mottagning. Om mottagningen består av flera behandlare kan patienten registreras på behandlarens kostnadsställe. Verksamheten ska bedrivas så att varje registrerad patient har en patientansvarig tandläkare. Annan tandläkare,

tandhygienist eller tandsköterska kan delta i vården i sådan utsträckning att god kvalitet upprätthålls.

En vårdenhet åtar sig att behandla samtliga barn- och ungdomar som registrerar sig.

Minimiantal registrerade barn- och ungdomar ska uppgå till minst 30 barn/ungdomar per tandläkare och år.

Vårdgivaren ska till Vårdval Västernorrland genom Vårdgivaranmälan rapportera de barn och ungdomar som registrerats på mottagningen. Denna registrering kommer att vara underlag för utbetalning av ersättning. Registrering sker av Vårdval Västernorrland i Barntandvårdssystemet (BTS) efter det att vårdgivaranmälan kommit till Vårdval.

Personer med skyddade personuppgifter förmedlas via Skatteverket.

Vårdgivare är skyldiga att ta emot barn- och ungdomar som söker vård eller önskar registrera sig på mottagningen.

2.3 V

• Om en mottagning övergår från en vårdgivare till en annan övertar den nya vårdgivaren de registrerade patienterna. De registrerade patienterna och/eller målsman ska

informeras. Vårdgivaren ska informera om möjligheten att välja annan mottagning som har avtal med Region Västernorrland eller Folktandvården Västernorrland.

• Begäran om upphörande av verksamhet skall lämnas till Vårdval Västernorrland tolv (12) månader innan verksamheten upphör eller så snart ett beslut om upphörande har tagits. Motivering till upphörande av vårdansvar ska anges på anmälan till Vårdval Västernorrland.

• När en mottagning upphör helt är det vårdgivarens ansvar att i förväg informera de registrerade patienterna. Vårdgivaren ska informera om möjligheten att välja annan mottagning eller vårdgivare.

3 U ^PPDRAGET

3.1 O

Vårdgivaren ska ge regelbunden och fullständig allmäntandvård till de barn och ungdomar 3–

23 år som registrerat sig hos vårdgivaren.

Med regelbunden vård anges för 3–15 åringar ett tandvårdsbesök med fullständig

undersökning, behandlingsplan samt indicerad vård minst var 24:e månad och för 16–23 åringar gäller minst var 30:e månad.

Individuell riskbedömning styr revisionsintervallen.

I begreppet fullständig allmäntandvård ingår förutom odontologisk behandling och prevention:

• Panoramaröntgen och lägesbestämningar och modeller inför exempelvis

tandregleringsvisning

• Interceptiv tandregleringsvård i enlighet med förutsättningarna i Förfrågningsunderlaget

• Extraktion, frenulumplastik och friläggningar efter remiss från specialist

• Retention ett år efter tandregleringsvård

Tandvården ska vara avgiftsfri för patienten under förutsättning att den inbegrips i tandvård som är nödvändig för att uppnå ett funktionellt och utseendemässigt godtagbart resultat.

Vården ska tillgodose patientens behov av trygghet och vara lättillgänglig.

3.2 M

• Barn och ungdomar 3 - 23 år som är folkbokförda i Västernorrlands län eller kvarskrivna enligt Folkbokföringslagen.

• Papperslösa/gömda flyktingar som inte fyllt 18 år ska erbjudas vård i samma

omfattning som den som är folkbokförd i Västernorrlands län enligt lagen om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistats i Sverige utan nödvändiga tillstånd

• Barn och ungdomar 0 - 23 år som är folkbokförda i annat län och som kontaktar vårdgivaren för akutabesvär

3.3 B

-

Alla barn ska behandlas utifrån sin förmåga, sitt behov och sina förväntningar.

• Barnet ska inskolas på ett pedagogiskt riktigt sätt. Tandvårdspersonalen ska sträva efter att skapa god kontakt med barn och målsman

• Ett gott psykologiskt omhändertagande ska karaktärisera barn- och

ungdomstandvården. Barnets integritet ska respekteras och vården ska utformas med hänsyn till barnets individuella förutsättningar

• Inom barn- och ungdomstandvården ska smärtfri behandling eftersträvas.

• Vid behov ska sedering kunna erbjudas som komplement till konventionell

behandling. Som förstahandsalternativ ska behandlingen ske inom allmäntandvården med hjälp av farmaka. Barn som kan vara aktuella för tandvård under narkos

bedöms av specialist i pedodonti eller allmäntandläkare med erfarenhet av narkos- tandvård.

• Barntandvården ska vara amalgamfri

• En medvetenhet ska finnas hos vårdgivaren om barns utsatthet. Samtliga medarbetare ska känna till de krav som ställs på all vårdpersonal vid misstanke om att ett barn far illa. Anmälan ska göras till socialtjänsten vid misstanke om att ett barn far illa. Med barn som far illa avses bland annat försummelse/omsorgssvikt, psykisk och fysisk misshandel samt sexuella övergrepp

3.4 A

Allmäntandläkaren har ansvaret för övervakning av barns och ungdomars bettutveckling och för att behandling sker i förekommande fall efter anvisningsbehandling av bettavvikelser och för att bettavvikelserna, enligt de av Region Västernorrlands fastställda kriterierna, blir behandlande av tandläkare med adekvat kompetens.

Ansvariga tandläkare ansvarar för:

• Övervakning av bettutveckling i både det primära och det permanenta bettet

• Att uppmärksamma och diagnostisera bettavvikelser i rätt tid/vid rätt bettutvecklingsstadium

• Att specialist i ortodonti kan konsulteras vid behandling med avtagbar apparat, samt vid övriga behov. Specialist i ortodonti åtar sig behandlingsansvaret och anvisar vilken del av behandlingen ansvarig tandläkare kan utföra.

• Att förbereda inför konsulttillfället med registreringar och röntgenundersökning och information till patient och förälder

• Interceptiv vård

• Extraktioner/operativt avlägsnande på ortodontisk indikation

• Ansvarar för behandling med avtagbar apparat. Kostnad för tandtekniskt arbete och material debiteras Region Västernorrland, leveransfakturor, Box 310, 881 27 Sollefteå, kostnadsställe 51070

• Profylax och behandling av karies och gingivit samt behandling av akuta besvär i anslutning till ortodontisk behandling

3.5 T

Asylsökande barn som omfattas av lagen om hälso- och sjukvård åt asylsökande skall erbjudas av Folktandvården Västernorrland en tandvård på lika villkor som barn bosatta i Sverige. Samtliga asylbarn 3–18 år bör vara kallade inom en månad efter meddelande

mottagits från Migrationsverket och ska kallas per post. Barn under 3 år kallas bara ifall akuta besvär föreligger.

Personer som fyllt 18 år har rätt till omedelbar tandvård, samt tandvård som inte kan anstå.

Vården har som primärt syfte att behandla akuta besvär, få stopp på sjukdomsutveckling och stärka egenvården.

3.6 T

Barn som uppvisar tecken på hög risk för eller har aktiv sjukdom ska erbjudas fullständig undersökning/profylax oftare än fastställda revisionstider. Vid behov ska en orsaksutredning och individuellt anpassad behandling erbjudas.

Föräldrar vars barn visar tecken på risk att utveckla karies, ska ges särskilt kunskapsstöd om tandsjukdomars uppkomst och sambandet mellan beteende och hälsa i enlighet med

Folktandvården Västernorrlands riktlinjer avseende generella preventiva insatser.

Kunskapsförmedlingen ska vara anpassad till föräldrars olika förutsättningar att ta del av sådan information.

3.7 O

Alla barn och ungdomar i åldern 6 - 23 år med ett behandlingsbehov enligt riktlinjen Behovsgradering tandregleringsbehandling ska erbjudas kostnadsfri tandregleringsvård.

När oenighet råder mellan tandläkaren och patient/målsman beträffande behandlingsbehov ska barnet erbjudas bedömning hos annan tandläkare.

Tandregleringskliniken och allmäntandvården samarbetar när det gäller omhändertagandet av barn och ungdomar med bettavvikelser.

3.8 R

Specialisttandvården ska vara en för patienten kostnadsfri, kvalificerad och tillgänglig resurs när allmäntandvårdens erfarenhet och kompetens inte räcker till.

Samverkan mellan allmäntandvården och specialisttandvården ska i princip alltid ske gällande individer med:

• Medfödda eller förvärvade missbildningar i ansiktet och käkar eller tänder

• Komplicerad sjukdomsbild med speciella krav på behandling och/eller samverkan med andra instanser

• Komplicerade tand- eller käkskador efter trauma

• Okontrollerad sjukdomsutveckling i tänder, käkar och övriga orala vävnader

• Funktionsstörning inklusive orofaciala problem

Remittering för specialisttandvård ska ske i så god tid att denna vård kan påbörjas, och i normalfallet också slutföras, före det år då patienten fyller 24 år för att vården ska utföras utan avgift. Från och med det år patienten fyller 24 år ersätts specialistvård enligt det statliga tandvårdsstödets regler.

Om särskilda journalförda skäl föreligger kan beställaren svara för kostnaderna för

specialisttandvård efter det år patienten fyllt 23 år. Beställaren ska, efter ansökan, pröva detta i varje enskilt fall.

Specialisttandvårdens rutiner för remissgång ska följas.

För att säkerställa att ersättning erhålls för protetik och ortodonti skall Folktandvården Västernorrlands specialistmottagningar kontaktas innan vård påbörjas.

3.9 F

Tandvården har genom sina regelbundna kontakter med stora delar av befolkningen, speciellt i mötet med tonåringar, goda möjligheter att aktivt delta i folkhälsoarbetet.

Hälsostrategierna ska dels vara generellt populationsinriktade (omfatta alla i målgruppen) dels riktade mot populationer i identifierade högriskområden. För barn med särskilda behov ska insatser göras som är anpassade till barnens individuella behov och förutsättningar. Insatserna görs med klinik och skola som arena.

3.10 T

Öppettider, lokaler och utrustning ska anpassas till patientens behov för att garantera god tillgänglighet till vården. Vårdgivaren ska göra verksamheten i alla avseenden tillgänglig för personer med funktionsnedsättningar även kognitiva funktionsnedsättningar.

Mottagningarna ska vara öppna och tillgängliga på telefon under vardagar. Det ska vara möjligt att kontakta enheterna via 1177 vårdguiden för Folktandvården Västernorrland och via e-post för privata klinker.

Vid de tider då mottagningarna inte har öppet ska information lämnas på telefonsvar om var patienten kan få sin vård enligt träffad överenskommelse med annan mottagning.

Vårdgivaren ska i ett tidigt skede av planeringsprocessen informera Vårdval Västernorrland om planerade förändringar i utbudsstruktur. Förändringar i befintlig utbudsstruktur ska godkännas av Vårdval Västernorrland.

3.11 S

F

V

Uppdragen inklusive uppföljning åligger Folktandvården Västernorrland.

• Mödravårdscentralen (MVC)

• Barnavårdscentralen (BVC)

• Specialisttandvård

• Tandvårdsbehandling under narkos

• Akuttandvård (efter ordinarie enhets öppettid)

• Tandvård till asylsökande

• Barn med särskilda behov

• Ortodonti

• Asyl

3.12 S

Folktandvården Västernorrland har ett sistahandsansvar. Med sistahandsansvaret menas enbart ett åtagande i form av att ansvara för de barn och ungdomar vars målsmän inte aktivt valt en vårdgivare eller där individen på något sätt riskerar att inte få någon tandvård vid tex upphörande av en privat verksamhet.

3.13 L

Läkemedelsbehandling ska ske på ett rationellt, säkert och kostnadseffektivt sätt med ett helhetsperspektiv där patientens och samhällets bästa beaktas.

Vårdgivarens förskrivning ska ske i enlighet med rekommendationerna som utfärdas eller förmedlas av Region Västernorrlands läkemedelskommitté inklusive ”Mitt läkemedel”.

Recept ska vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod

3.14 V

Alla barn/ungdomar ska ha en ansvarig tandläkare vilket ska framgå av journalen. Kontinuitet avseende behandlingsansvarig ska eftersträvas. Vården ska i så stor utsträckning som möjligt ges i team där arbetet fördelas på ett sätt som innebär trygg och säker vård för patienten.

Ansvarig för teamets arbete är tandläkaren.

Delegering av arbetsuppgift ska ske i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd.

3.15 K

Vårdgivaren ska vid katastrof-, kris- och krigsläge samt epidemiläge följa direktiv ställda av Region Västernorrland och fortsätta sin verksamhet under regionstyrelsens ledning.

Vid höjd beredskap, vilket innebär skärpt beredskap eller högsta beredskap ska Vårdgivaren fortsätta att utföra uppdraget under regionstyrelsens ledning. Vårdgivaren ska i egenskap av näringsidkare vidta de åtgärderna, i fråga om planering och inriktning av verksamheten, tjänstgöring och ledighet för personal samt användning av tillgängliga resurser, som är nödvändiga för att verksamheten ska fungera under rådande förhållanden.

3.16 Ö

I begreppet fullständig allmäntandvård ingår inte - apnéskena på medicinsk indikation

- gomplåtar vid oralmotorisk träning

- tandskydd (om detta ej är odontologiskt indicerat som traumaprofylax) - kosmetiska åtgärder som exempelvis tandsmycken, blekning

Allmäntandvård från och med det år patienten fyller 24 år, ersätts enligt det statliga tandvårdsstödets regler.

4 E RSÄTTNINGSVILLKOR

4.1 T

0–2

Barn i åldrarna 0 - 2 år som är folkbokförda i Västernorrlands län ska vid behov ges allmäntandvård och vid behov remitteras för specialisttandvård. Ansvaret för detta åligger Folktandvården Västernorrland.

4.2 A

3 - 23

Barn och ungdomar i åldrarna 3 - 23 år som är folkbokförda i Västernorrlands län ska ges fullständig och regelbunden allmäntandvård. Ersättning betalas ut för patient som

var registrerad hos vårdgivaren den sista dagen i månaden. Ersättningen består av s.k.

tandvårdspeng och inkluderar alla kostnader för uppdraget. Ersättningens storlek fastställs i den årliga budgetberedningen.

Registreringsersättningen innefattar betalningsansvar för akuta besök som registrerade patienter gör hos andra vårdgivare, till exempel andra regioner eller tandvårds-

företag under perioden. Vårdgivare som tar emot akutbesök av barn som

är registrerade hos annan vårdgivare fakturerar den vårdgivare hos vilken barnet är registrerad.

Tandvårdsräkning för barn och ungdomar ska användas. Ersättning för akuta behandlingar på egna registrerade patienter ingår i den månadsvis utbetala ersättningen

4.3 Å

:

• Vid akutvård utförd av annan vårdgivare används adekvata åtgärdskoder inom 100-, 300-, 400-, 500- samt 700-serierna, om inte annat överenskommits med patientens vårdgivare

• Vid fakturering används Folktandvården Västernorrlands prislista. I övrigt, se Tand- och läkemedelsförmånsverkets föreskrifter. Vid behandling på obekväm arbetstid utgår 50%

tillägg på arbetskostnaden.

4.4 A

Enligt tandvårdslagen får vårdgivaren inte ta ut avgifter för tandvård från barn- och

ungdomar. Om patienten önskar mer kostnadskrävande material eller teknik än vad som är nödvändigt för att uppnå ett från odontologisk synpunkt funktionellt och estetiskt

godtagbart resultat, kan vårdgivaren överenskomma med patienten om att patienten själv svarar för merkostnaden. Vårdgivaren ska försäkra sig om att patienten förstått innebörden av överenskommelsen. Överenskommelsen och skälet ska journalföras.

Uteblivet besök får debiteras patient/ målsman.

4.5 B

Ersättning utbetalas till vårdgivaren för varje registrerad patient. Vårdgivaren erhåller 1/12 av årsersättningen per månad med start månaden efter registreringen oavsett när under månaden registreringen har skett.

4.6 Å

Vårdgivare ska leverera en vårdrapport för varje registrerad patient till Vårdval

Västernorrland. Vårdgivare som registrerat patient, men inte skickat in vårdrapport med redovisning av utförd vård, återkrävs på ersättning för de månader patienten varit registrerad hos vårdgivaren. Återbetalning av ersättning görs efter avstämning januari månad året efter barnets obligatoriska år. Avstämningen avser patientens hela vårdperiod.

Återbetalningsperioden avser maximalt 12 månader.

4.7 B

Omhändertagande av barn 0 - 2 år ersätts enligt Folktandvården Västernorrlands prislista.

Betalning sker mot faktura efter 30 dagar. Om fakturans faktiska ankomstdatum är mer än fem (5) kalenderdagar efter fakturadatum, äger Vårdval Västernorrland rätt att förlänga tiden för betalning med motsvarande antal dagar.

Vårdgivaren har inte rätt att ta ut administrativ- eller faktureringsavgift, andra avgifter eller pristillägg som inte framgår av detta avtal.

Rätten till ersättning har förfallit om kravet inte har fakturerats inom tre (3) månader efter det som är ersättningsberättigat utförts. Detta förhållande påverkas inte av avtalets stycke om parts rätt att vid senare tillfälle påtala rättighet.

4.8 I

Invändning mot fakturan ska ske skriftligt senast tre månader efter mottagandet för att beaktas.

4.9 D

Betalningsmottagande part äger vid försenad betalning rätt att ta ut dröjsmålsränta enligt gällande räntelag.

5 U PPFÖLJNING

5.1 F

Vårdval Västernorrland ansvarar för att genomföra regelbundna uppföljningar utifrån Förfrågningsunderlaget (verksamhetsberättelse) samt dialog och uppföljningsträffar.

Därutöver kan särskild granskning genomföras av ersättnings och kvalitetssystem, rutinbeskrivningar, patientjournaler och övriga dokument, samt intervjuer som Vårdval Västernorrland eller revisorer anser angelägna för granskningens genomförande.

Vårdgivaren ska lämna de uppgifter som Vårdval Västernorrland anser sig behöva för att följa upp och kontrollera att:

• Vårdgivarens åtagande bedrivs i enligt med Förfrågningsunderlaget och de mål och riktlinjer som Region Västernorrland fastställt

• Bidra till utveckling av tandvården i Västernorrlands län

• Verksamheten bedrivs på ett i övrigt tillfredställande sätt

Vårdgivaren ska samverka med Vårdval Västernorrland i uppföljning och analys av hur uppdraget utförs, samt utveckling av vårdens kvalitet, produktivitet och effektivitet.

Vårdgivaren ska delta i uppföljningsmöten som Vårdval Västernorrland kallar till.

Vårdval Västernorrland äger rätt att publicera uppföljningens resultat för att underlätta för allmänheten att välja vårdgivare och för att stimulera öppna jämförelser, erfarenhetsutbyte och förbättringsarbete för vårdgivarna.

När Region Västernorrland genomför patientenkäter eller andra mätningar ska vårdgivaren efter anvisning medverka i framtagande av underlag.

5.2 I

I de verksamheter där patientnöjdheten mäts anges resultat och den enskilda enhetens planering och mål för att förbättra patientnöjdheten.

5.2.2 Vård i rimlig tid

Mer än 95% av barn- och ungdomarna ska genomgå revisionsundersökningar med max två månaders fördröjning

5.2.3 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård

Kariesfria 3 eller 4 åringar, 12 åringar och approximalt kariesfria 19 åringar ska öka.

Antal rökande ungdomar åldersgrupp 15 och 19 år ska minska

Rapportering i det nationella kvalitetsregistret.

5.2.4 Säker hälso- och sjukvård

Antal avvikelser och Lex Maria anmälningar.

Antibiotikaanvändning

Patientsäkerhetsberättelse skall

Rutin för orosanmälan skall finnas på varje klinik.

Antal orosanmälningar under gånga året

Epidemiologiska värden ska finnas inrapporterade på samtliga barn- och ungdomar.

Ärenden till Patientnämnden etiska nämnden 5.2.5 Effektiv hälso- och sjukvård

Personalkompetens

5.2.6 Jämlik hälso- och sjukvård

Antal barn- och ungdomar som avstått från att söka tandvård efter kallelse.

Tillgång till tandvårdspersonal.

6 A LLMÄNNA VILLKOR

6.1 L

Verksamheten ska bedrivas enligt de lagar, förordningar och allmänna råd som gäller för hälso- och sjukvården inklusive tandvården och dess personal samt de mål och

policydokument som gäller för Region Västernorrland. Vården ska vara kunskapsbaserad och i tillämpliga delar grundas på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vuxentandvård.

Vårdgivaren ska medverka i relevanta nationella kvalitetsregister.

Socialstyrelsen föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete är gemensamma för hälso- och sjukvård, tandvård, socialtjänst och verksamheter enligt LSS. Ledningssystemet ska användas för att:

• Systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet

• Planera, leda, kontrollera, följa upp, utvärdera och förbättra verksamheten Enligt SOSFS 2011:9 ska vårdgivare dokumentera sitt patientsäkerhetsarbete i en patientsäkerhetsberättelse senast den 1 mars varje år.

Tandvården till barn och ungdom ska vara säker, patientfokuserad, kunskapsbaserad, jämlik, ges i rimlig tid och vara effektiv. Dessa övergripande kvalitetsmål sammanfattas i begreppet God Vård. Arbetet med att förverkliga ett eller flera av dessa mål påverkar ofta uppfyllelsen av de andra målen och det är viktigt att God Vård ses som en helhet.

6.2 A

Verksamheten ska ha utsedd namngiven verksamhetschef . Vid byte av verksamhetschef ska vårdgivaren meddela Vårdval Västernorrland detta innan förändringen träder i kraft.

Verksamhetschefen eller annan person hos vårdgivaren ska vara kontaktperson gentemot regionen.

6.3 P

Vårdgivaren ska som arbetsgivare iaktta god sed på arbetsmarknaden och ha sådana rutiner och processer som krävs för att följa den arbetsrättsliga lagstiftningen. Vårdgivaren har fullt arbetsgivaransvar för sig och sin personal. Arbetsrättsliga villkor krävs.

6.4 K

All personal som behandlar barn ska ha barnkompetens vilket inbegriper kunskap om barns och ungas specifika behov, samt om familjers villkor och situation. Barnkompetens innefattar också kunskap om barns psykosociala utveckling, samt kompetens i

kommunikation och bemötande av barn och föräldrar/målsman. Vårdgivaren ska sträva efter att öka sin kompetens inom barn- och ungdomstandvården.

Uppdraget kräver legitimation, där så erfordras. Vårdgivare ska tillse att all berörd personal i verksamheten fortlöpande erhåller erforderlig fort- och vidareutbildning.

Tandläkares åtagande ska omfatta minst 30 barn och ungdomar inom en 2-års period från avtalstecknande. Detta för att erhålla och upprätthålla kompetens inom barn- och

ungdomstandvården. Undantag från antal barn kan ske utifrån geografiska skäl eller liknande efter godkännande från Vårdval Västernorrland.

6.5 S

Vårdgivaren förbinder sig att iaktta den sekretess och tystnadsplikt som gäller inom hälso- och sjukvård. Vårdgivaren innefattar alla personer som vårdgivaren på något sätt involverar för att fullgöra sina åtagande med Region Västernorrland och andra person som på något sätt kan komma i kontakt med uppgifterna.

6.6 P

Med patientjournal avses journaler oavsett vilka media de lagras på. Vårdgivaren ska, om patientens medgivande finns, utlämna kopia av patientjournal till annan vårdgivare som lämnar hälso- och sjukvård till patienten.

Vårdgivaren har rätt, respektive skyldighet till att kostnadsfritt erhålla eller tillhandahålla, kopia av patientjournal från annan vårdgivare.

Patientdata lagen ger grundläggande bestämmelser om patientjournaler inom hälso- och sjukvården. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om dokumentation av

patientbehandling inom tandvården ska utgöra grunden för journaldokumentationen.

GDPR (General Data Protection Regulation) den allmänna skyddsförordningen skall även följas.

6.7 K

Vårdgivaren skall, när det är möjligt, rapportera till svenskt kvalitetsregister för karies och parodontit (SKaPa)

6.8 P

- E

Verksamheten faller under ansvarsområdet för Region Västernorrlands Patientnämnd – Etiska nämnd.

Patienten ska informeras och ges erforderlig möjlighet att vända sig till Patientnämnden - Etiska nämnden. Vårdgivaren ska till Patientnämnden – Etiska nämnden lämna de uppgifter som nämnden behöver för att fullgöra sitt uppdrag.

6.9 P

/LÖF

För den verksamhet som bedrivs enligt detta avtal gäller Region Västernorrlands

patientförsäkring med Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag (LÖF). Vårdgivaren har skyldighet att utan kostnad lämna de intyg, journaler, med mera som LÖF:s

skaderegleringsbolag Personalskaderegleringen AB begär för de patienter som behandlats hos vårdgivaren, Detta gäller även om skadan inträffat på en annan vårdenhet men patienten har en vårdepisod hos vårdgivaren. Vidare ska vårdgivaren utfärda intyg till patienter som är i behov av ett sådant för att styrka sin sjukdom eller skada.

6.10 F

Vårdgivaren ska inneha för vårduppdraget relevanta och erforderliga försäkringar.

På anmodan ska vårdgivaren löpande kunna uppvisa intyg på erforderliga försäkringar under hela avtalstiden.

6.11 L

Vårdgivaren ska ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler. Lokalerna ska vara utformade så att vården av patienter kan ske med full respekt för individens integritet och ostördhet samt vara tillgängliga för personer med olika

funktionsnedsättningar.

I lokaler där huvudsakligen barn vistas ska miljön vara anpassad för barn.

6.12 V

Region Västernorrland ansvarar för att vårdgivarna via bland annat Region Västernorrlands webbsidor, kan ta del av sådan verksamhetsinformation som behövs för att fullgöra åtagandet.

Region Västernorrland ska kunna kommunicera med vårdenheten via e-mail.

Vårdgivaren har ansvar för att hålla sig uppdaterad om aktuell verksamhetsinformation som Region Västernorrland ger ut på bland annat webbsidor.

6.13 I

Vårdgivaren ansvarar för att informera om sin verksamhet till invånare, patienter,

samverkansparter och andra intressenter. Vårdgivaren ansvarar för att marknadsföring av verksamheten är saklig och följer god marknadsföringsetisk sed.

Vårdgivaren svarar för att det finns lättillgänglig och lättförståelig information om öppettider och tidsbeställning. Vårdgivaren ska informera patienten om och ge dem sådant

informationsmaterial som Region Västernorrland anvisar.

6.14 S

Vårdgivaren ska ha kännedom om och följa Region Västernorrlands regler för sjukresor och vara patienten behjälplig med att ordna sjukresa, samt informera om gällande regler.

6.15 S

Vårdgivaren ska tillhandahålla tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket. Vårdgivaren är skyldig att följa språklagen och lagen om nationella minoriteter och minoritetsspråk.

6.16 T

Region Västernorrland ansvarar för tolkservice i form av teckenspråkstolkar dövblindtolkar och vuxendövtolkar till döva, dövblinda och hörselskadade personer. Vårdgivaren rekvirerar vid behov tolkservice genom Region Västernorrlands tolkcentral. Region Västernorrland svarar för kostnaden.

6.17 M

Vårdgivaren ska vara informerad om och följa gällande lagar och andra författningar samt Region Västernorrlands riktlinjer och policys, som berör vårdgivaren, se

www.rvn.se/Utveckling/Miljo

Vårdgivaren ansvarar för att vårdenheten bedriver sitt interna miljöarbete på sådant sätt att vårdgivaren därigenom medverkar till att målen i Region Västernorrlands miljöarbete uppnås.

Miljöarbetet ska vara en naturlig del i verksamheten och i linje med kvalitetsarbetet.

6.18 M

Meddelarfrihet för anställda hos Region Västernorrland regleras i svensk lag. Anställda hos vårdgivaren inklusive underleverantörer ska omfattas av en liknande meddelarfrihet.

Vårdgivaren förbinder sig därför att, med undantag för vad som nedan anges, inte ingripa mot eller efterforska den som lämnat meddelande till författare, utgivare eller motsvarande för offentliggörande i tryckt skrift eller radioprogram eller andra upptagningar. Förbindelsen gäller inte sådana meddelanden som avser företagshemlighet som skyddas av lagen om skydd för företagshemligheter eller omfattas av tystnadsplikt för vårdgivarens anställda utanför det område som uppdraget omfattar och inte heller vidare mån än vad som omfattas av

meddelarfrihet för offentligt anställda enligt offentlighet och sekretesslagen.

Enligt Kommunallagen ska Region Västernorrland genom tecknat avtal med vårdgivaren, tillgodose allmänhetens önskemål och behov av insyn i hur uppdraget utförs. Vårdgivare förbinder sig därmed genom tecknat avtal att, vid anmodan från Region Västernorrland eller då allmänheten så påtalar, snarast delge Region Västernorrland eller allmänheten de uppgifter som efterfrågas.

6.19 S

-

Region Västernorrland har när som helst under avtalstiden rätt att kontrollera hos Skatteverket att vårdgivaren uppfyller skatte- och avgiftsskyldighet.

6.20 R

Region Västernorrlands revisorer ska i enlighet med Kommunallagen granska all verksamhet som Region Västernorrland bedriver inom sitt verksamhetsområde.

Vårdgivaren förbinder sig att i enlighet med denna lag låta Region Västernorrlands revisorer, eller de som revisorerna utser, utan hinder av sekretess eller affärsjuridiska krav ta del av sådan handling eller uppgift som är nödvändig för utövande av sin granskning av

vårdgivarens fullgörande av ingånget vårdavtal.

Uppgifter i vårdgivarens verksamhet som är att hänföra till sekretesslagstiftning, specifika affärsöverenskommelser eller sådan som regleras av lagar som styr bolag överförs i förekommande fall med motsvarande sekretess skyldighet till Region Västernorrlands revisorer.

Region Västernorrlands revisorer har att hantera all information i sådan granskning med förutsättningar som styrs av gällande rätt och vad som på marknaden benämns med god revisionssed.

6.21 B

Vårdgivaren förbinder sig att i förekommande fall, utan dröjsmål, skriftligen meddela Region Västernorrland risk för bristande tillgänglighet eller annan bristande uppfyllelse av avtalat uppdrag, samt vilka åtgärder som vårdgivaren avser att vidta för att eliminera uppkommen risk och minimera konsekvenserna av detta

Upprepade mindre fel och brister som inte avhjälps ska anses utgöra väsentlig brist i verksamhetens utförande.

Om Region Västernorrland i uppföljningen eller på annat sätt noterar avvikelser mot uppdraget är den normala hanteringsordningen denna:

1. I dialog med leverantören diskutera eventuella brister hos leverantören och/eller avvikelser i utförandet av uppdraget.

2. Vårdgivaren uppmanas skriftligt av Vårdval Västernorrland att åtgärda brist eller avvikelser senast vid en tidpunkt som fastställs av Vårdval Västernorrland.

3. Om bristen eller avvikelsen inte åtgärdats vid fastställd tidpunkt kommer en varning att tilldelas vårdgivaren och ett vite/avdrag att utkrävas.

6.22 V

Region Västernorrland äger ensidigt rätt att till följd av brister i leverantörens utförande av uppdraget eller andra brister hos leverantören fatta beslut att leverantören ska erlägga vite om 5 000 kronor per påbörjad vecka som bristen kvarstår, alternativt innehålla ersättning för skadeperioden. Region Västernorrland äger rätt att kvitta vite mot ersättning till leverantören för utförda tjänster vid kommande utbetalningar.

6.23 U

Region Västernorrland har rätt att säga upp detta avtal till upphörande, till den dag Region Västernorrland anger, om vårdgivare inte vidtagit anmoda rättelse inom trettio (30) dagar efter skriftlig meddelande därom, om:

1. Vårdgivaren bryter mot bestämmelse i avtalet och avtalsbrottet är av väsentlig betydelse för regionen.

2. Vårdgivaren under avtalstiden agerar på ett sådant sätt som kan antas allvarligt rubba förtroendet för landstinget eller leverantören vid utförandet av sina åligganden enligt avtalet.

Region Västernorrland har rätt att säga upp detta avtal till omedelbart upphörande, eller till den dag Region Västernorrland anger, om:

1. Vårdgivaren inom 12 månader upprepar ett fel eller brist som enligt denna punkt lett till en skriftlig meddelande om rättelse från regionen.

2. Vårdgivaren före eller efter avtalstecknandet underlåtit att lämna uppgifter om företaget som är av betydelse för avtalets tillkomst och /eller dess fortsatta giltighet.

3. Region Västernorrland inför drifts start konstaterar att leverantören saknar förutsättning för att driva verksamheten.

4. Vårdgivaren inte startar verksamhet inom sex (6) månader, räknat för datum för beslut om godkännande.

5. Ägarförhållandena hos vårdgivaren eller hos dess moderbolag väsentligen förändrats och Region Västernorrland beslutar att inte godkänna den nya ägaren.

6. Socialstyrelsen eller domstol genom lagakraftvunnet beslut helt eller delvis förbjudit leverantörens verksamhet. Detta gäller under förutsättning att den förbjudna

verksamheten inverkar på detta avtals fullgörande.

7. Sådan omständighet inträffar eller föreligger som skulle ha kunnat medföra uteslutning av ansökan enligt 7 kap 1 § Lag (2008:926) valfrihetssystem.

Om avtalet upphör enligt denna punkt utgår ersättning endast för utfört arbete och för styrkta nödvändiga kostnader. Vårdgivaren är således inte berättigad till ersättning för annan typ av förlust som vårdgivaren på grund av uppsägningen ådragit sig.

Vårdgivaren har rätt att säga upp detta avtal till upphörande, till den dag vårdgivaren anger, om Region Västernorrland inte vidtagit anmodade rättelse inom trettio (30) dagar efter skriftlig meddelande därom, om:

1. Region Västernorrland är i dröjsmål med betalning och inte erlägger betalning till vårdgivaren.

2. Region Västernorrland bryter mot bestämmelse i detta avtal och avtalsbrottet är av väsentlig betydelse för vårdgivaren.

6.24 Ä

R

V

Region Västernorrland förbehåller sig rätten att ändra villkoren i Förfrågningsunderlaget.

Förfrågningsunderlaget kan vid behov revideras årligen och ska då fastställas av regionfullmäktige.

De år som Förfrågningsunderlaget revideras och ändras beslutar Region Västernorrland i juni månad om villkorsförändringar som därefter träder i kraft den 1 januari efterföljande år.

Region Västernorrland ska, så snart beslut har fattats om ändring i villkoren, gör dem tillgängliga för vårdgivarna i skriftlig form.

Vårdgivare som inte godkänner förändringen ska senast inom 30 dagar efter det att beslutet delgivits skriftligen anmäla detta till Region Västernorrland. Avtalet upphör då att gälla tolv (12) månader efter det att vårdgivaren anmält att förändringen inte godtagits. Fram till dess att avtalet upphör gäller de ursprungliga villkoren.

6.25 U

Vårdgivaren är bunden av avtalet. Om vårdgivaren önskar avsluta sin verksamhet ska vårdgivaren skriftligen säga upp avtalet. Uppsägningen ska lämnas till Vårdval Västernorrland senast tolv (12) månader innan verksamheten upphör. Förkortad

uppsägningstid kan ges vid särskilda skäl och efter bedömning av Vårdval Västernorrland.

6.26 S

R

V

Avtalets upphörande ska inte befria någondera parten från vid tillfället kvarstående och icke uppfyllda åtagande eller förpliktelser gentemot den andra parten. I händelse av att

verksamheten enligt detta avtal upphör är vårdgivaren skyldig att medverka till att verksamheten kan övergå till efterträdande utförare med minsta möjliga olägenhet för registrerat barn/målsman.

Vid eventuell övergång till efterträdande klinik är vårdgivaren skyldig, om samtycke finns från patient/ målsman, att överlämna samtliga relevanta handlingar, såsom journalhandlingar och dylikt, som berör patient utan dröjsmål till Region Västernorrland eller till efterträdaren, om denna godkänts i valfrihetssystemet för barn och ungdom. Vårdgivaren ska svara för att dokumentation upprättas vid överföring av patientjournal så att journal kan följas. Samråd ska ske med Region Västernorrland.

6.27 B

(F

M

)

Part är befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt avtalet, om underlåtenheten har sin grund i krig, strejk, lockout, brand, översvämning, knapphet på transporter eller energi, myndighetsåtgärd, nytillkommen eller ändrad lagstiftning eller annan omständighet som ligger utanför ifrågavarande parts kontroll och omständigheten förhindrar eller försenar fullgörandet av förpliktelsen (”Befrielsegrund”)

Part som påkallar befrielsegrund enligt stycket ovan ska utan dröjsmål skriftligen meddela den andra parten därom. Part ska vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och effekten av befrielsegrund. Part ska återta fullgörandet av de förpliktelser som förhindrats eller försenats så snart det praktiska kan ske.

För det fall befrielsegrunden varar mer än två (2) månader, har den andre parten rätt att skriftligen säga upp avtalet till omedelbart upphörande. Vid sådan uppsägning har ingen av parterna rätt till ersättning av den andra parten.

6.28 T

Avtalet ska tolkas och tillämpas i enlighet med svensk rätt. Eventuell tvist angående tolkning eller tillämpning av detta avtal och som ej kan lösas av parterna gemensamt ska avgöras i allmän domstol. Härnösands tingsrätt är första instans.

6.29 A

Vårdgivaren har fullt ansvar för sitt åtagande enligt avtalet och för all skada och alla förluster som han kan komma att orsakas av vårdgivarens handlande eller brist på handlande.

Vårdgivaren ska hålla Region Västernorrland skadeslös om krav väcks mot Region Västernorrland som en följd av vårdgivarens handlande, eller underlåtenhet att handla.

Ansvaret gäller under detta avtals giltighetstid och därefter under en period av tre år, utom i fall av uppsåt eller grov vårdslöshet, då ansvaret gäller till dess preskription inträder.

Vårdval Västernorrland ska snarast underrätta vårdgivaren om krav framställs mot

vårdgivaren som omfattas av ovanstående. Region Västernorrland ska inte utan vårdgivarens samtycke göra medgivanden eller träffa uppgörelser avseende sådant krav om det kan påverka vårdgivarens ersättningsskyldighet. Region Västernorrland är därtill skyldig att vidta alla rimliga åtgärder för att begränsa sin skada i händelse av att krav mot Region Västernorrland framförs som omfattas av vårdgivarens ersättningsskyldighet

6.30 S

Vårdgivaren ska samverka med andra vårdgivare och myndigheter i frågor som rör barns hälsa. Det är av särskild vikt att vårdgivaren deltar i arbetet med att utveckla och upprätta rutiner för ett väl fungerande samarbete med såväl barnhälsovård, socialtjänst, förskola och skola, som med specialisttandvård.

6.31 F

Utbetalning av ersättning för listade sker månadsvis.

Fakturering till Region Västernorrland för inte överlåtas på tredje part utan skriftligt godkännande av Region Västernorrland.

Region Västernorrland betalar inte expeditions-, faktura-, miljö-, eller andra ej avtalade avgifter från vårdgivare eller tredje part.

Vid ofullständigt eller felaktiga lämnade uppgifter äger Region Västernorrland rätt att innehålla ersättning i avvaktan på att fullständiga eller riktiga uppgifter lämnas.

Faktura ska vara märkt med beställarreferens som erhålls av Region Västernorrland. Även eventuella påminnelser och krav ställs till samma adress:

Region Västernorrland Leveransfakturor

Box 310

881 27 Sollefteå

7 F ÖRUTSÄTTNINGAR OCH GODKÄNNANDE AV VÅRDGIVARE

7.1 I

För att kvalificera sig som vårdgivare inom Vårdval tandvård för barn och ungdom i Västernorrland krävs att en komplett ansökan lämnas som uppfyller de krav som ställs i

”Förfrågningsunderlag Vårdval tandvård - barn- och ungdomstandvård”.

De intyg, handlingar och andra underlag Region Västernorrland begär ska lämnas inom angiven tid.

7.2 I

Vårdgivare ska uppfylla i Sverige eller i hemlandet lagenligt ställda krav avseende sina registrerings-, skatte- och avgiftsskyldigheter.

Vårdgivare ska, som bevis på att kraven uppfylls översända de handlingar som begärs i ansökan

7.3 Vårdgivarens ekonomiska stabilitet

Vårdgivaren måste kunna säkerställa en föreliggande ekonomisk stabilitet och ha ekonomiska förutsättningar att fullgöra kontraktet med regionen.

Region Västernorrland kommer att bedöma vårdgivarens förmåga att fullgöra ett kontrakt av denna storleksordning under hela kontraktsperioden genom att vidta regelbundna kontroller.

Vårdgivaren ska ha en stabil ekonomi med låg risk att komma på obestånd under

kontraktstiden. Region Västernorrland kommer i samband med godkännande av ansökan inhämta en kreditupplysning på sökande från kreditupplysningsföretaget Creditsafe. Vid denna tidpunkt ska en rating om minst 40 av maximala 100 kunna påvisas.

I de fall vårdgivaren har rating 40 eller lägre kommer en individuell bedömning att ske.

Vårdgivaren kan ändå anses uppfylla ovanstående krav om en sådan förklaring finns att den kan anses vara klarlagt att vårdgivaren innehar erforderlig ekonomisk stabilitet.

I de fall vårdgivarens ekonomiska stabilitet garanteras av moderbolag, ska intyg om detta bifogas anbudet och vara undertecknad av behörig företrädare för moderbolaget. Krav ska i detta fall på motsvarande sätt redovisas och uppfyllas av moderbolaget i egenskap av garant.

Ansökande vårdgivare som har ett nystartat företag eller företag under bildande ska påvisa att företaget har en stabil ekonomisk bas genom att redovisa till exempel aktiekapital, eller på

begäran tillhandahålla en finansiell säkerhet till exempel lämna bankgaranti eller koncerngaranti samt på begäran kunna redovisa referens till bank eller annan finansiär.

Ovanstående intyg ska inte vara äldre än tre (3) månader.

Vårdgivare ska inlämna dokumenterat intyg på att den uppfyller i Sverige eller i hemlandet uppställda skyldigheter avseende registrering och betalning av skatt och andra avgifter.

7.3 V

Sökande ska säkerställa att åtagandet i alla dess delar kommer att utföras från verksamhetsstart.

7.4 N

Sökande som har ett nystartat eller ett företag under bildande ska visa att företaget har förutsättningar för att fullgöra uppdraget samt en ekonomisk stabil bas.

Företrädare för företag under bildande ska även ha nödvändiga fullmakter och tillstånd för att kunna föra företagets talan fullt ut och underteckna eventuellt avtal.

För företag under bildande gäller att företaget ska vara bildat vid avtalstecknandet.

7.5 Å

Sökande som vill åberopa andra företags ekonomiska, tekniska eller yrkesmässiga kapacitet för att uppfylla ställda krav ska visa att denne förfogar över nödvändiga resurser under kontraktsperioden.

7.6 N

Med underleverantör avses i avtalet annan vårdgivare som utför hela eller delar av det

uppdrag vårdgivaren har enligt avtalet. Om vårdgivaren anlitar underleverantör för utförandet av åtagandet enligt avtalet, är vårdgivaren ansvarig för underleverantörens åtagande såsom om det vore vårdgivarens eget.

Sökande som avser att nyttja underleverantör för att genomföra delar av sitt åtagande vid uppdragets fullgörande ska bifoga en upplysning om i vilken omfattning, dvs. hur stor del av uppdraget som kan komma att läggas ut på underleverantör.

Till ansökan ska bifogas:

• Samarbetsavtal eller motsvarande skriftligt dokumenterad uppgörelse

• Motsvarande information för underleverantör som efterfrågas för vårdgivare

7.7 Ä

Väsentliga förändringar avseende ägarförhållandena hos vårdgivaren eller hos vårdgivarens eventuella moderbolag, ska utan dröjsmål skriftligen anmälas till Region Västernorrland. På begäran ska kompletterande information lämnas till Region Västernorrland för att kunna klarlägga den nya ägarens möjligheter att uppfylla uppdragsöverenskommelsen. Om Region Västernorrland befarar att den nye ägaren inte har möjlighet att uppfylla godkännandekraven enligt förfrågningsunderlag kan ny ansökan om godkännande krävas från den nya ägaren

7.8 T

Innan driftstart ska vårdgivarens verksamhet verifieras. Verifiering innebär att Region

Västernorrland kontrollerar att de avtalsmässiga förutsättningarna är uppfyllda. Detta kan ske genom besök i den aktuella verksamheten, genomgång av handlingar eller på annat sätt som Region Västernorrland finner lämpligt.

Vid verifiering kontrolleras bl.a. lokaler, personalens kompetens, utrustning m.m. uppfyller ställda krav. Först efter godkänd verifiering får verksamheten starta.

Om det vid verifieringen föreligger brister i förehållande till gällande lagar eller andra författningar, detta avtal eller förfrågningsunderlaget äger landstinget rätt att, beroende på bristernas art och beskaffenhet, besluta om någon av följande åtgärder:

• Verksamheten får starta men ersättningen från landstinget reduceras helt eller delvis

• Verksamheten får inte starta innan bristerna är åtgärdade

• Häva avtalet varvid godkännandet återkallas automatiskt.

7.9 A

Leverantören är bunden av sin ansökan till dess att ansökan avslutas genom att avtal undertecknats, dock längst i sex (6) månader efter att beslut om godkännande meddelats.

7.10 G

Region Västernorrland beslutar om ett godkännande eller ett avslag efter ansökan.

Underrättelse om leverantör godkänns eller ej lämnas senast inom sextio (60) dagar efter att en komplett ansökan inkommit. Efter det att underrättelse om beslut lämnats, tecknas ett avtal med godkänd vårdgivare.

Avtalet är bindanande först när det undertecknats av Region Västernorrland, som i och med undertecknandet godkänt inkommen ansökan.

7.11 G

Om en leverantör inte utnyttjat sitt godkännande inom sex (6) månader, räknat från beslutsdatum för godkännande, förfaller detta.

7.12 R

Endast den som ansökt om godkännande och deltagande i valfrihetssystemet och inte blivit godkänd får ansöka om rättelse. En sådan ansökan ska vara skriftlig och ha inkommit inom tre (3) veckor från det att sökande leverantör mottagit beslut. Ansökan om rättelse ska skickas till Förvaltningsrätten i Härnösand.

8 D EFINITIONER

Avtal: Avtal med externa vårdgivare alternativt överenskommelse med egenregin.

Förfrågningsunderlag: Underlag och beskrivning för ansökan om att delta i Vårdval barn- och ungdomstandvård, Region Västernorrland

Godkännande: Alla ansökande som uppfyller kraven i förfrågningsunderlaget kommer att godkännas för att bli en del av Vårdval barn- och ungdomstandvård, Region Västernorrland

Ickevalsalternativ: Folktandvården Västernorrlands enheter tilldelas ett område dit nyinflyttade och nyfödda fördelas samt de som inte gjort ett aktivt val, eftersom Region Västernorrland har ansvar för att erbjuda alla barn 0 - 23 år en regelbunden fullständig tandvård.

Kapitering: Ersättning per registrerat barn/ungdom.

Region Västernorrland: Upphandlande myndighet

LOV: Lagen om valfrihetssystem. (2008:962)

Vårdenhet: Leverantörens/vårdgivarens mottagning där registrering sker.

Vårdgivare: Leverantör i Vårdval barn- och ungdomstandvård, Region Västernorrland efter godkännande.

Vårdval barn- och ungdomstandvård Västernorrlands län: Benämning på valfrihetssystem inom allmäntandvård för barn och ungdomar 3 - 23 år.

Registrering: Begrepp som innebär att varje individ tillhör en vårdenhet, kan ske via aktivt eller passivt val.