Patientsäkerhetsberättelse 2016
Soltorp
Mats Nygren Verksamhetschef 2016
Verksamhetens mål för patientsäkerhetsarbetet 2016
Ansvar för patientsäkerhetsarbetet
SFS 2010:659,3 kap. 9 § och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2 §, p 1
Förenade Care har ansvar för vården och omsorgen upp till sjuksköterskenivå.
Verksamhetschefen har det yttersta ansvaret för organisationen av vård och omsorg samt driften på enheten. Varje avdelning har en omvårdnadsansvarig sjuksköterska som tillika är gruppledare för avdelningen. Dessa sjuksköterskor är ansvariga för Hälso- och sjukvården på verksamheten.
Verksamheten är bemannad med sjuksköterska dygnet runt, samtliga dagar.
Arbetsterapeut och sjukgymnast utför ADL- och förflyttningsbedömning på samtliga vårdtagare. Tillsammans ansvarar dessa professioner för utprovning av hjälpmedel, utför fallriskbedömningar när så efterfrågas av sjuksköterska, handleder och utbildar personal i förflyttningsteknik och handhavandet av hjälpmedel, både individuellt som i grupp.
För läkarinsatserna ansvarar Legevisitten på uppdrag av Stockholms läns landsting. Läkare besöker enheten en gång per vecka för rond samt när behov uppstår. Vidare är ansvarig läkare tillgänglig kontorstid för telefonrådgivning. Under kvällar, helger och nätter ansvarar Legevisittens egen jourberedskap som nås via telefon och kommer till boendet när så krävs.
Klagomål och synpunkter
SFS 2010:659, 6 kap. 4 §, SOSFS 2011:9, 5 kap. 3 §
Synpunkter och klagomål lämnas till verksamheten på särskild blankett. De kan även lämnas muntligt till tjänstgörande personal som skriver ner detta på särskild blankett. Klagomål och synpunkter kan lämnas anonymt. Samtliga klagomål och synpunkter utreds av verksamhetschef efter det att händelsen kommit till verksamhetschefens kännedom. Ärendet dokumenteras enligt kvalitetssystemet. Inblandade hålls fortlöpande informerade samt beställarens representant.
Rutiner för egenkontroll, vilken egenkontroll som genomförts under året samt hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet
SOSFS 2011:9 5 kap. 2 § SFS 2010:659, 6 kap. 4 §, SOSFS 2011:9, 5 kap. 3 §
Verksamhetens kvalitetssystem stipulerar att verksamheten skall utföra egenkontroller med jämna mellanrum. Resultaten från dessa egenkontroller analyseras av verksamhetschef och medarbetare för att utmynna i handlingsplaner. Avvikelser sammanställs och gås igenom varje månad i verksamhetens avvikelseråd. Information kring dessa presenteras på
arbetsplatsträffar som verksamheten har varje månad. Rapporteringsskyldigheten som åligger hälso- och sjukvårdspersonalen informeras vid anställningstillfället samt årligen på arbetsplatsträffar. Samtlig personal på verksamheten är skyldig att rapportera eventuella risker eller händelser som kan medföra vårdskada enligt verksamhetens avvikelsesystem, blanketter finns för de olika avvikelser som kan uppstå.
Egenkontroller som genomförts under året
Under året har egenkontroll genomförts gällande nattfasta vid två tillfällen, lagefterlevnad löpande under året, HSL alla delar kontrollerad vid ett tillfälle. Tillsyn har skett natt, kväll av verksamhetschef vid två tillfällen. Loggkontroll 10ggr.
Sammanställning och analys SOSFS 2011:9, 5 kap. 6 §
Avvikelser analyseras och sammanställs i verksamhetens avvikelseråd som träffas regelbundet en gång per månad. I de fall mönster eller handlingsplan rekommenderas återkopplar avvikelserådet till omvårdnadsansvarig sjuksköterska som tillsammans med berörd personal tar fram handlingsplan. Information kring detta sprids via omvårdnadsmöten samt arbetsplatsträffar. Berörda informeras kontinuerligt i processen. En samanställning görs en gång per år till ledningens genomgång
De vanligaste avvikelserna i verksamheten
Läkemedelshantering:
Saknade signeringar är den vanligaste Fall:
Mycket olika, många fall sker på väg till/på toaletten.
Trycksår:
Från annan vårdinrättning MTP:
Ingen avvikelse har kommit in Patientsäkerhet:
Ingen avvikelse har kommit in.
Risker och åtgärdsbehov som identifierats under 2016
Läkemedelshantering:
Fortsatt fokus på uppföljning av delegeringar och utbildning i säker läkemedelshantering Fall:
Ökat fokus på fallprevention, utbildning Trycksår:
Utbildning MTP:
Patientsäkerhet:
Åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet SFS 2010:659, 3 kap. 10 § p 1-2
Läkemedelshantering:
Utbildning i säker läkemedelshantering. Uppföljning av delegeringar.
Fall:
Riskbedömningar och utbildning Trycksår:
Riskbedömningar MTP:
Riskbedömningar Patientsäkerhet:
Övrigt:
Rutiner för att identifiera risker i verksamheten SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 §
Genom verksamhetens avvikelsesystem samt återkommande, regelbundna avvikelseråd.
Varje enskild medarbetare är skyldig att rapportera eventuella risker som kan innebära fara.
Rutiner för händelseanalyser SFS 2010:659, 3 kap. 3§
Då avvikelse inkommer till verksamhetschef får ansvarig personal skriftligt redogöra för det inträffade, journalgranskning genomförs samt analys av det inträffade. Medicinskt Ansvarig
Sjuksköterska informeras om att en utredning är initierad på verksamheten. Utredningen sker enligt verksamhetens kvalitetssystem.
Samverkan för att förebygga vårdskador SOSFS: 2011:9,4 kap. 6 §
Samarbete med läkarorganisationen Legevisitten när det gäller patientsäkerhetsarbete, detta gäller framför allt i frågor rörande läkemedel, hälsa och nutrition. Samarbete förs även med tandläkarorganisationer Oral Care. Detta samarbete är av yttersta vikt för att upprätthålla god munhälsa och nutrition. Samverkan finns även med Vårdhygien SLL.
Samverkan sker med samtliga professioner representerade på verksamheten.
Samverkan med patienter och närstående SFS 2010:659 3 kap. 4 §
Genom vårdplaneringsmöten, vårdinformationsmöten samt kontinuerlig kontakt med omvårdnadsansvarig sjuksköterska.
Resultat
SFS 2010:659, 3 kap. 10 § p 3
Läkemedelshantering:
Aktivitet med uppföljning och utbildning har skett fortlöpande och resultatet se tabell nedan.
Fall: Se tabell nedan
Trycksår: Inga händelser
MTP: Inga händelser
Januari Februari Mars April Maj Juni Juli Augusti September Oktober November December
FALL 0
5 10 15 20 25 30
2015 2016
Januari Februari Mars April Maj Juni Juli Augusti September Oktober November December
Medicinska avvikeler 0
0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5
2015 2016
Mål för patientsäkerhetsarbetet 2017
SFS 2010:659, 3 kap. 1 § och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1 §
Fortbildning till samtlig personal i förflyttningsteknik Mål: Säker och trygg förflyttning för de boende
Utveckla arbetet med riskbedömningar i Senior Alert bl.a. Roag Mål: Större fokusering även på munhälsa
Fortsätta utbilda i BPSD för att möjliggöra en sammanslagning av aktivitetsgruppen och BPSD-gruppen.
Mål: Ge mer individuellt anpassade aktiviteter och personcentrerad omvårdnad.
Digitalisera information om delegeringar från papper till SAFEDOC Mål: Förbättrad och snabbare åtkomst till informationen gällande respektive arbetsgrupp och timanställd personal.
Fortsätta arbetet med läkemedelsgenomgångar i samverkan med läkarorganisationen.
Mål: Anpassa läkemedelsordinationen till behovet.
Arbeta förebyggande med basala hygienrutiner för all personal Mål: Förhindra smittspridning
