Hur går vi vidare?
Nationella och internationella perspektiv
Läkemedel, hälsa och miljö
Seminarium i Riksdagen 12 november 2008
Landstingsstyrelsens förvaltning
Utvecklingen av nya läkemedel Tillverkning av läkemedel
Washington Bryssel
Tokyo
Var sker lagstiftningen om läkemedel?
Världens befolkning
Landstingsstyrelsens förvaltning
läkemedel och
lagstiftning sker i industriländerna
fokus på köpkraft i industriländerna
tillverkning och stora utsläpp sker i utvecklingsländer
inget fokus på det egna behovet
Så här ser det ut idag!!
Antal läkemedel i dricksvattnet
0 Manchester, New York, Shipol
Dubai, Düsseldorf, Hoorn (NL) 1
2 Bryssel, Helsingborg, HongKong,
Köpenhamn, Lyon, Sofia
3 Hamburg, Johannesburg
4 Edinburgh
6 Peking
7 Paris
8 Singapore
14 Perth
Antal detekterade läkemedel
Provtagningsplats
Landstingsstyrelsens förvaltning
Konsumtionsutvecklingen
0 20 40 60 80 100 120
2008 2028 2048 2068 2088 2108
12000 10000 8000 6000 4000 2000
befolkning mdr
DDD
mdr
Första huvudlinjen: påverka myndigheterna!
Läkemedelsverket
Kemikalieinspektionen
• inser problemet
• har börjat reagera
EU-kommissionen
• Näringsdirektoratet
• Miljödirektoratet
• SANCO
• har också insett problemet (litegrann)
• har också börjat reagera (litegrann)
Hur går vi vidare?
Landstingsstyrelsens förvaltning
Europaperspektivet
Parla- mentet Rådet
Kom- missio-
nen
EMEA
EEA
Utskott Utskott Arb.grupper Arb.grupper
Läkemedelsdirektivet (2001-2004)
• def. av risk/nytta
• ökade krav på riskstrategi
• utvecklad riskbedömning
• återvinningssystem
Sprida klassificeringen (2007-
• Samverkan LIF, Apoteket, SLL, Läkemedelsverket
• Stöds av Sveriges regering
• Tyskland och Holland med
• Kommissionen uppvaktad
• Rådsarbetsgrupper
• Pharmaceutical Forum
• EMEA
• EEA
• DG Environment
”Pharma package”
Public assessment report
pharma package
(strategi, övervakning, falsifikat, patientinfo)
• syfte
• textförslag augusti
• paketet försenat, till 26 november (?)
• Läkemedelsverkets roll
• svenska ordförandeskapet
Landstingsstyrelsens förvaltning
andra huvudlinjen: påverka reningsverken!
I första hand vill vi att man renar bort läkemedelsrester från dricksvattnet.
Då får man bort en del andra kemikalier på köpet.
Men vi tror att man på
sikt måste införa bästa möjliga reningsteknik både i vattenverken
och i avloppsreningsverken
Hur går vi vidare?
Sammanfattning
1. Öka trycket på
– Lagstiftning och myndigheter – Förskrivare
2. Öka trycket på
– Vattenverk och avloppsreningsverk
3. Exportera inte industrivärldens miljöproblem
till utvecklingsländerna
Landstingsstyrelsens förvaltning
Arvsmassan/”receptet”
DNA
Landstingsstyrelsens förvaltning
slut
svaveloxid kolväten läkemedel
kväveoxider aromater högaromatiska oljor
partiklar POPs lösningsmedel
växthusgaser lustgas rengöringsmedel
kolfluorkarboner analyskemikalier
utveckling kan ha ett högt pris
Landstingsstyrelsens förvaltning
• världens folkmängd ökar
• läkemedelsförbrukning per invånare ökar men
• den globala vattenvolymen ökar inte
2008 = 2033 =
Läkemedelskonsumtionen ökar
ingen
läkemedelseffekt av dricksvatten
(på människor)
långtidseffekter svåra att bedöma
hur blir det i framtiden??
Har det någon betydelse? fisken har visst tagit
stryk??
Landstingsstyrelsens förvaltning
pharma package
(strategi, övervakning, falsifikat, patientinfo)
• syfte och omfattning
• textförslag augusti
• paketet försenat
• Läkemedelsverkets roll
• svenska ordförandeskapet
Vad har hänt under hösten?
Landstingsstyrelsens förvaltning
om man väntar tills man vet säkert kan det vara försent
om våra sjöar och vattendrag blivit kraftigt förorenade av läkemedel och andra
kemikalier blir det mycket svårt att återställa
om man inte vet säkert måste man vara extra försiktig…
Försiktighet
Parla- mentet Rådet
Kom- missio-
nen
EMEA
EEA
Utskott Utskott Arb.grupper Arb.grupper
Läkemedelsdirektivet (2001-2004)
• def. av risk/nytta
• ökade krav på riskstrategi
• utvecklad riskbedömning
• återvinningssystem
Sprida klassificeringen (2007-
• Stöds av Sveriges regering
• Samverkan LIF, Apoteket, SLL, Läkemedelsverket
• Tyskland och Holland med
• Kommissionen uppvaktad
• Rådsarbetsgrupper
• Pharmaceutical Forum
• EMEA
• EEA
• DG Environment
• Östersjöprojektet
Patient information system
Public assessment report
Landstingsstyrelsens förvaltning
1. Vi påverkar producenterna
2001 samarbete med Apoteket inleddes
2002 läkemedels miljöproblem påtalades för producenterna 2003 frågade vi producenterna efter miljödata
2004 frågade vi igen…
2005 hände det: Vi började samarbeta….
Vad gör vi i sjukvården?
3. Vi påverkar läkarna
berättar om läkemedels miljöeffekter
Vad gör vi i sjukvården?
Landstingsstyrelsens förvaltning
