Handläggare Camilla Nguyen 0152-290 52
Socialnämnden
Uppföljning hemtjänst 2021
Förslag till beslut Socialnämnden beslutar att
1. godkänna rapport ”Uppföljning av hemtjänst i Strängnäs kommun”, oktober 2021
Beskrivning av ärendet
Hemtjänst i Strängnäs kommun bedrivs av privata och kommunala utförare.
Enligt 3 kap 19 § kommunallagen (1991:900) ska nämnden kontrollera och följa upp verksamheter som lämnats över till privat utförare. Verksamheterna ska vara av god kvalité och det ska finnas personal med lämplig utbildning enligt 3 kap 3 § socialtjänstlagen (2001:453).
Granskningen genomfördes på plats i utförarnas lokaler. Enhetschef medverkade under granskningen och ett fåtal hemtjänstgrupper hade även med sina
samordnare och planerare under granskningen.
Kraven i förfrågningsunderlaget och bilagan Plan för uppföljning privata utförare ligger till grund för uppföljningspunkterna.
1. Utföraren ska ha ett kvalitetsledningssystem för att systematisk och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet.
2. Identitetskorten ska följa kommunens riktlinje.
3. Kollektivavtal.
4. Genomförandeplaner ska finnas och uppdaterade senaste halvåret.
5. Upplysningscentralen, UC (kreditprövning), på alla privata utförare.
6. Minst 65 % av anställda ska ha en undersköterskeutbildning.
7. Kontinuitetsmätning.
De utförare som inte uppfyllde kraven har fått återkoppling och kommer att inkomma med en handlingsplan.
Uppföljningen visade på goda och dåliga resultat inom alla verksamheter.
Uppföljning av utbildningsnivån och kontinuitet visade på stora skillnader mellan privat och kommunal regi.
Kommunens hemtjänstgrupper uppnår inte målet på kontinuitet på 15 personal
2/2
Dock har kommunens hemtjänstgrupper en högre andel undersköterskor i sin verksamhet, 70 % av medarbetarna har en undersköterskekompetens och klarar nämndens minimikrav på 65 % undersköterskekompetens. Men det är en sjunkande trend då den kommunala hemtjänsten tidigare är haft högre siffor, uppåt 85-90%.
Privata utförare har en hög kontinuitet och når nämndens mål på färre än 15 personal under en 14-dagars period.
Endast en privata utförarna når upp till kravet på minst 65 % undersköterska kompetens.
Både kommunala och privata hemtjänstutförare meddelar att de har medarbetare som kommer att bli färdiga undersköterskor till årsskiftet samt fler
färdigutbildade undersköterorna inom två år. Totalt är det 15 medarbetare inom kommunal och privat regi som vidareutbildar sig till undersköterska inom satsningen äldreomsorgslyftet.
Ekonomiska konsekvenser för kommunen
Beslutet medför inga ekonomiska konsekvenser för kommunen.
Barnkonsekvenser
Förslaget innebär inga konsekvenser för barnen. Utförare av hemtjänst betraktar alltid barnperspektivet då det kan finnas barn hos individerna som är i behov av hemtjänst.
Övriga konsekvenser
Beslutet medför inga övriga konsekvenser.
Uppföljning
Uppföljning sker efter Plan för uppföljning privata utförare 2022.
Därutöver görs uppföljningar på förekommen anledning och systematisk under 2022.
Beslutsunderlag
Rapport, Uppföljning hemtjänst 2021, 2020-11-03.
Beslutet skickas till -
Karin Krönenstedt Camilla Nguyen
Socialchef Utvecklare/Controller Myndighet
Rapport uppföljning av hemtjänst i Strängnäs kommun, oktober 2021
Sammanfattning
Uppföljning av hemtjänstens kvalité har kontrollerats under hösten 2021 av socialkontoret genom att inhämta information från berörda chefer, samordnare och verksamhetssystemet. Uppföljning hos de privata utförarna skedde delvis på plats.
Uppföljning har genomförts på åtta punkter som anges som kvalitet i hemtjänsten i Strängnäs kommun.
Alla hemtjänstutförare i Strängnäs kommun, både privata och kommunala ingår i uppföljningen.
De punkter som har granskats i uppföljningen är arbetet med
kvalitetsledningssystem och rutiner, ID-kort, kollektivavtal, genomförandeplaner samt kompetensnivå på omvårdnadspersonal (undersköterskeutbildning).
Uppföljningen visar att utförarna uppfyller kraven i förfrågningsunderlaget.
Utförarna upplever att de har alla nödvändiga rutiner även om de inte alltid är uppdaterade.
Dnr: SN/2021:601 2021-11-03
2
Innehåll
Sammanfattning ...1
1. Säkerställa god kvalitet i hemtjänsten ...3
2. Kvalitetskrav på hemtjänsten i Strängnäs kommun ...4
3. Kontroll och uppföljning under hösten 2021 ...4
4. Resultat av uppföljningen ...4
4.1 Kvalitetsledningssystem ...4
4.2 Rutiner ...5
4.3 ID-kort ...5
4.4 Kollektivavtal ...5
4.5 Genomförandeplaner ...5
4.6 Privata utförares ekonomi ...5
4.7 Undersköterskekompetens ...6
4.8 Kontinuitetsmätning ...6
5. Bilaga 1 ...8
1. Säkerställa god kvalitet i hemtjänsten
Socialnämnden i Strängnäs kommun tillhandahåller hemtjänst till medborgarna.
Hemtjänst är en biståndsbedömd insats enligt socialtjänstlagen (SFS 2001:453) och ska hålla god kvalitet.
Insatser inom socialtjänsten ska vara av god kvalitet. För utförande av uppgifter inom socialtjänsten ska det finnas personal med lämplig utbildning och erfarenhet. Kvaliteten i verksamheten ska systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras.
Socialtjänstlagen 3 kap 3 §.
Hemtjänsten utförs av kommunal samt privata utförare. Fördelning av
hemtjänstkunder till de olika utförarna styrs av kundernas val, enligt Lagen om Valfrihetssystem, SFS 2008:962. Huvudmannaskapet för all hemtjänst ligger hos socialnämnden, vilket innebär att socialnämnden har ansvar för att ange mål, inriktning, omfattning och kvalitet, samt göra kontroll och uppföljningar.
Enligt kommunallagen (SFS 1991:900) ska socialnämnden kontrollera hemtjänst som bedrivs av privata utförare.
När vården av en kommunal angelägenhet genom avtal har lämnats över till en privat utförare ska kommunen respektive landstinget kontrollera och följa upp verksamheten.
Kommunallagen 3 kap § 19.
Socialnämnden ska även försäkra sig om god kvalitet i hemtjänst som bedrivs av kommunal utförare.
Nämnderna skall var och en inom sitt område se till att verksamheten bedrivs i enlighet med de mål och riktlinjer som fullmäktige har bestämt samt de föreskrifter som gäller för
verksamheten. De skall också se till att den interna kontrollen är tillräcklig samt att verksamheten bedrivs på ett i övrigt tillfredsställande sätt. Detsamma gäller när vården av en kommunal angelägenhet med stöd av 3 kap. 16 § har lämnats över till någon annan.
Kommunallagen 6 kap 7 §.
Det innebär att socialnämndens ansvar för kontroll omfattar verksamhet som bedrivs både av egenregin samt privata utförare.
Förutom krav på uppföljning, anger kommunallagen att resultat av uppföljning hos privat utförare ska lämnas till allmänheten.
När enskilda kan välja mellan olika utförare av nämndens tjänster, ska nämnden lämna information om samtliga utförare om inte annat är särskilt föreskrivet. Sådan information ska vara saklig, relevant, jämförbar och lättillgänglig.
Kommunallagen 6 kap 8a § - Ny paragraf from 1 juli 2015.
Dnr: SN/2021:601 2021-11-03
4 Medborgarna i Strängnäs kommun kan förvänta sig att hemtjänstens kvalitet hos kommunal och privat utförare säkerställs. Dessutom kan de förvänta sig
information efter uppföljning och möjlighet att jämföra resultat mellan utförare.
2. Kvalitetskrav på hemtjänsten i Strängnäs kommun
Hemtjänst i Strängnäs kommun bedrivs av kommunal utförare, organiserad i tre hemtjänstgrupper. Dessutom av tre privata utförare, utifrån avtal med
socialnämnden.
Kvalitet i hemtjänsten har konkretiserats i förfrågningsunderlaget. Vissa krav gäller endast privata utförare eftersom den kommunala utföraren redan omfattas av andra regleringar, t.ex. ekonomisk stabilitet.
3. Kontroll och uppföljning under hösten 2021
1. Utföraren ska ha ett kvalitetsledningssystem för att systematisk och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet.
2. Utföraren ska ha alla rutiner som nämnden ställer krav på i förfrågningsunderlaget.
3. Identitetskorten ska följa kommunens riktlinje.
4. Kollektivavtal.
5. Genomförandeplaner ska finnas och uppdaterade senaste halvåret.
6. UC på alla privata utförare.
7. Minst 65 % av anställda ska ha en undersköterskeutbildning.
8. Kontinuitetsmätning.
4. Resultat av uppföljningen
4.1 Kvalitetsledningssystem
Utföraren ska ha ett ledningssystem för att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet.
Arbetet med ledningssystem skiljer sig åt mellan privat och kommunal utförare.
Ledningssystemet för den kommunala utföraren återfinns på intranätet.
Socialnämnden har tre funktioner, en socialt ansvarig samordnare SAS och en medicinskt ansvariga sjuksköterskor MAS och en verksamhetsutvecklare som ansvarar för en kvalitetsgrupp som jobbar med bland annat utvecklingsarbetet på socialkontoret.
De kommunala hemtjänstutförarna använder sig av processkartor, där finns det rutiner och diverse dokument som de kan vara i behov av. Upptäcker
verksamheten att en rutin är i behov av revidering eller att de saknar en rutin har de en verksamhetsutvecklare som kan stödja dem i att upprätta en ny rutin.
4.2 Rutiner
Rutiner är en del av kvalitetsledningssystemet. De kommunala utförarna har rutiner i sina processkartor. De har tidigare haft rutinpärmar lättillgängliga för medarbetarna i sina lokaler. Men nu har pärmarna tagits bort och cheferna hänvisa till processkartan.
De privata utförarnas kvalitetsledningssystem finns i deras respektive system. De har rutinpärmar som personalen har tillgång till i personalrummet. Ansvarig chef revidera rutinerna en gång per år tillsammans med gruppchefer/gruppledare och personal. Genomgång av nya och reviderade rutiner sker på APT. En av de privata utförarna använder sig även av signeringslistor för att säkerställa att personalen har läst igenom nya rutiner. En av utförarna ha räven en central
kvalitetssamordnare.
4.3 ID-kort
Kravet är att personal hos utförarna ska ha identitetskort (ID-kort), med namn, foto och organisationsnamn. ID-kortet ska vara läsbart för brukaren och bäras synligt.
Samtliga utförare har ID-kort som uppfyller kraven i förfrågningsunderlaget.
4.4 Kollektivavtal
Alla privata utförare har kollektivavtal.
4.5 Genomförandeplaner
Utföraren ansvarar för att, tillsammans med brukaren upprätta och fortlöpande uppdatera en genomförandeplan.
Inom kommunal regi hade 19 av 30 brukare en genomförandeplan som är
uppdaterad de senaste sex månaderna. Detta innebär per automatik dock inte att 11 brukade saknade genomförandeplaner, det kan innebär att
genomförandeplanen inte är registrerade och utredaren inte kunde hitta genomförandeplanen.
Alla brukare hos de privata utförarna hade en genomförandeplan som var uppdaterade de senaste 6 månaderna.
4.6 Privata utförares ekonomi
En av tre privata utförare har godkända riskklassifikationer. En privata utförare har en sämre riskklass 3 (rating 3) enligt upplysningscentralen AB (UC) eller likande källa. En av utförarna har en riskklass som är ej bestämd.
Dnr: SN/2021:601 2021-11-03
6 Utförarna som saknade en riskklassifikation och icke godkänd riskklassifikation kommer att lämna in handlingar som styrker deras ekonomiska stabilitet och en ny kreditvärdighet.
4.7 Undersköterskekompetens
Av utförarens tillsvidareanställda och visstidsanställda med anställning tre månader eller längre ska minst 65 % ha kompetens som undersköterska, alternativt vara utbildad i pedagogik, behandlingsarbete eller liknande.
Utförarna har lämnat in uppgifter om antal anställda och andel undersköterskor och uppgifterna framgår i tabellen nedan.
Undersköterskor i hemtjänsten
Strängnäs kommun hösten 2021 Antal anställda Antal USK Andel USK
Allegio 33 18 55 %
Invita 24 17 71 %
Rana Vård och Omsorg 13 8 62 %
Hemtjänstgrupp 1 34 22 65 %
Hemtjänstgrupp 2 44 31 70 %
Hemtjänstgrupp 3 39 25 64 %
Summa 187 121 65 %
Andel anställda hos privata 70 43 61 %
Andel anställda hos kommunen 117 78 67 %
Socialnämndens intention är att uppnå 100 procent.
Flera av medarbetarna inom privat och kommunal regi deltar i satsningen äldreomsorgslyftet som syftar till att stärka kompetensen inom kommunalt finansierad vård och omsorg genom att ge medarbetarna möjlighet att genomgå utbildning till vårdbiträde eller undersköterska på betald arbetstid.
Flera av de kommunala hemtjänstutförarna meddelar att de har medarbetare som kommer att bli färdiga undersköterskor till årsskiftet samt fler
färdigutbildade undersköterorna inom två år. Totalt är det 15 medarbetare inom kommunal och privat regi som vidareutbilda sig till undersköterska inom
satsningen äldreomsorgslyftet.
Flera av de privata utförarnas medarbetare studerar på egen hand och beräknas vara färdiga undersköterskor redan under våren 2022.
4.8 Kontinuitetsmätning
Rådet för främjande av kommunala analyser RKA och Sveriges kommuner och Region SKR har i uppdrag att stimulera till kvalitetsjämförelser inom
kommunsektorn. Syftet med undersökningen är att ge landets kommuner
möjlighet att jämföra sin verksamhet med andras samt följa utvecklingen över tid.
Målet är att brukare inom hemtjänsten inte har fler än 15 personal inom en 14-dagarsperiod.
Kontinuitetsmätning inom hemtjänsten i Strängnäs kommun hösten 2021
Personalkontinuitet, antal personal som en hemtjänsttagare möter
under 14 dagar, medelvärde
Kontinuitet hos privata utförare 13
Kontinuitet hos kommunal utförare 20
MEDELVÄRDE 16
Medelvärdet för kontinuitetsmätningen under oktobermånad är 16 personal och medianen är 15 personal inom en 14-dagars period.
I och med uppdateringen av kommunens tidsregistreringsapp har det
förekommit svårigheter att få ut statsistrik ur systemet. Vi har därför inte kunnat ta ut fullständig statistik för de kommunala utförarna. Årets kontinuitetsmätning där därför begränsad och inkluderar endast 150 brukare inom kommunal och privat regi. Förgående år har alla brukare som uppfyller Kommunens Kvalitet i Korthet KKiK:s kriterier inkluderas i kontinuitets mätning. Dock är alla enheter inom kommunal och privat regi representerade i mätningen.
Dnr: SN/2021:601 2021-11-03
8
5. Bilaga 1
Plan för uppföljning privata utförare
Dnr SN/2020:586Verksamhet 2 – Hemtjänst
Leverantör/leverantörer och avtalstid
Avtalstiden är löpande för alla LOV-utförare - Invita Omvårdnad
- Rana vård och omsorg - Oliva hemomsorg - Amore hemomsorg - Hemmablick
- Norbergs omsorg och service
Vad som ska följas upp i förhållande till avtal
1. Att utföraren uppfyller kvalitetskrav enligt LOV-underlag, bl.a. skall-krav på dokumentation om brukaren, kvalitetsledningssystem, tillgänglighet för brukare, utföraren tillämpa lagar, förordningar, föreskrifter och allmänna råd från Socialstyrelsen, kraven på miljöbilar etc.
2. Att utföraren uppfyller HSL-kraven enligt LOV-underlaget, bl.a.
tillämpningen av socialstyrelsen föreskrifter om basal hygien samt hantering av smittförande avfall.
3. Att utföraren uppfyller krav som arbetsgivare enligt LOV-underlag, bl.a.
ansvarige ska ha en treårig högskoleutbildning, tillämpa gällande arbetsrättslagstiftning, löner enligt gällande branschvillkor etc.
4. Att leverantören har en stabil ekonomisk situation
Former för uppföljning, frekvens och tidplan
Uppföljning sker kontinuerligt.
1. Socialstyrelsens årliga brukarenkät 2. Inbjuda utförare till möten
3. Föranmälda besök i utförarens verksamhet 4. Oanmälda besök i utförarens verksamhet 5. Intervjuer med brukare och närstående 6. Intervjuer med utförarens personal
7. Intervjuer med samarbetspartner; handläggare, kommunens legitimerade m.fl.
8. Genomgång av klagomål, fel och brister sam avvikelse, kontinuerligt
9. Granskning av underlag från Skattemyndigheten, en gång per kvartal samt kontinuerlig bevakning av förändringar i kreditrating hos Upplysningscentralen.
Vem/vilka som ansvarar för uppföljningarna
- Punkt 1-8: LOV-samordnare på administrativa enheten - Punkt 9: Inköpsenheten
