2017 års patientsäkerhetsberättelse och plan för 2018 för Viljans barn och ungdomsboende
Datum och ansvarig för innehållet 2018-05-29
Verksamhetschef Denise Aronsson
Mallen är anpassad av Nytida AB utifrån Sveriges Kommuner och Landstings mall
Innehållsförteckning
Sammanfattning
Övergripande mål och strategier
Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet Struktur för uppföljning/utvärdering
Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet
Uppföljning genom egenkontroll
Samverkan för att förebygga vårdskador Riskanalys
Informationssäkerhet
Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet Hantering av klagomål och synpunkter
Sammanställning och analys
Samverkan med patienter och närstående
Resultat
Övergripande mål och strategier för kommande år
Patientsäkerhetsberättelsen ska ha en sådan detaljeringsgrad att det går att bedöma hur det systematiska patientsäkerhetsarbetet har bedrivits i verksamhetens olika delar, och att informationsbehovet hos externa intressenter tillgodoses. SOSFS 2011:9 7 kap. 3 § Patientsäkerhetsberättelsen ska beskriva verksamhetens patientsäkerhetsarbete under föregående kalenderår, vilka åtgärder som vidtagits för att öka patientsäkerheten och vilka resultat som uppnåtts.
Sammanfattning
Nytida bedriver vård och omsorg i särskilt boende samt daglig verksamhet. De personer som bor och vistas på verksamheterna har biståndsbeslut enligt Socialtjänstlagen (SoL) och den övervägande delen av insatser är enligt SoL och LSS.
Där Nytida har ansvar att bedriva hälso- och sjukvård ska årligen en patientsäkerhetsberättelse upprättas.
Viljans barn och ungdomsboende har plats för 4 brukare. Under året har vi haft full beläggning alla månader utom i maj. De brukare som bor på Viljan har ett åldersspann mellan 15-18 år. I slutet på januari gick verksamhetschefen på föräldraledighet och en ny vikarierande verksamhetschef rekryterades. Den ordinarie verksamhetschefen är tillbaka i tjänst från 1 april 2018.
Under hela 2017 har Viljan haft PR-vård som utförare för Hälso- och sjukvårdsansvar.
De hade ansvar för fördelning av medicinerna på enheten, samverkan med
personalgruppen och övriga hälso- och sjukvårdsaktörer samt delegeringarna. Uppdraget för PR-vård är att utföra hälso- och sjukvård enligt § 18 i Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), på primärvårdsnivå, upp till och med sjuksköterskenivå (innefattar även paramedicinsk personal, sjukgymnast/fysioterapeut, arbetsterapeut). Uppdraget omfattar inte förmedling av läkartjänst. Tjänsterna ska förmedlas dygnet runt alla årets dagar. PR- vård hade delegeringsutbildningstillfällen under hösten för all ordinarie personal och timvikarier. Chefssjuksköterska Kristina Mårtensson eller andra sjuksköterskor på PR- vård som har ansvaret för Viljan har även varit närvarande på personalmöten för att ha genomgång av medicinerna och rutinerna omkring medicinerna.
Viljan har haft kontinuerlig samverkan med beställare, vårdgivare, anhöriga och godemän.
Eventuella klagomål och synpunkter hanteras av verksamhetschef, samordnare och personal på arbetsplatsträffa.
Samtliga medarbetare har genomgått webbaserad utbildning i Basala hygienrutiner.
På Viljans barn och ungdomsboende har det under våren och hösten 2017 genomförts en egenkontroll. Dessa har gjorts av verksamhetschefen gemensamt med arbetsgruppen på enheten. Samtliga medarbetare arbetat med rapportering av avvikelser/händelser för att kvalitetssäkra verksamheten. Avvikelserna bearbetas så fort de inkommer i
avvikelsesystemet. Det finns blanketter för synpunkter- och klagomål tillgängligt för samtliga berörda på enheten.
Övergripande mål och strategier
SFS 2010:659,3 kap. 1 § och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1§
Qualimax är företagets ledningssystem för kvalitet, miljö och arbetsmiljö. Företagets ledning fastställer kvalitets- miljö och arbetsmiljöpolicy, övergripande mål, beskriver roller och ansvar, säkrar resurser och kompetens samt följer upp och utvärderar målen.
Företaget ger direktiv och säkerställer så att ledningssystemet för varje verksamhet är ändamålsenligt, med mål, organisation, rutiner, metoder och vård- och omsorgsprocesser som säkerställer kvaliteten.
En trygg och säker hälso- och sjukvård erhålls genom ett systematiskt kvalitetsarbete i hälso- och sjukvården. Nytida har satt upp mål och strategier som ett led i arbetet:
Arbeta med att alla har kunskap om rapporteringsskyldigheten kring händelser, vårdskada
Arbeta för att alla boende ska ha en korrekt omvårdnadsdokumentation
Säkerställ att alla boende har en risk- och preventionsbedömning när de flyttar in, över tid och minst var 6e månad.
Alla boende där man finner en risk ska ha en omvårdnadsplan upprättad och den ska följas och kontinuerligt följas upp och revideras
Säkerställ att alla boende får en bra sista tid i livet
Säkerställa och effektivisera samverkan i vårdprocessen för den boende genom tydlig mötesstruktur och bra teamarbete mellan alla yrkeskategorier.
Säkerställ att de boende som är i behov av inkontinensskydd har ett korrekt utprovat och ordinerat skydd av en sjuksköterska med förskrivning
Arbeta aktivt och konsekvent med personlig kompetensutveckling av alla medarbetare och frigöra den samlade kompetensen hos befintlig person
Arbeta för en säker läkemedels- och delegeringsprocess
Följa basal hygien i vård och omsorg
Viljans patientsäkerhetsmål för 2017 har varit att minska avvikelser och tydliggöra rutinerna omkring medicinhantering. Rutinerna för delning av medicin har varit i fokus.
Det övergripande målet att alla brukare ska ha en god vård och omsorg. Strategier för att säkerställa detta uppnås genom hög kompetens, erfarenhet, god struktur samt personligt ansvar för goda vårdhandlingar. Alla medarbetare på Viljan har inom ramen för sin befattning och kompetens ett individuellt ansvar att utföra vårdhandlingar i enlighet med god vård.
Patientsäkerhetsarbetet leds av verksamhetschef, samordnareoch ansvarig sjuksköterska från PR-vård.
Rapporteringsskyldigheten för händelser och vårdskada gås igenom minst 2 ggr/år på APT och respektive brukares stödperson har det yttersta ansvaret över
omvårdnadsdokumentationen. För att upprätta och bibehålla en god patientsäkerhet på enheten sker kontinuerlig och regelbunden kontakt och samverkan med ansvarig
sjuksköterska på PR-vård. För att underlätta arbetet har samtlig personal delegering från ansvarig sjuksköterska att kunna ge ordinerad medicin och göra lättare omläggningar.
Samtliga brukare har en risk- och preventionsbedömning som görs redan vid inflyttning.
Till varje identifierad risk finns också en handlingsplan upprättad. Dessa följs upp kontinuerligt på brukarforum och revideras vid behov eller minst 2 ggr/år. Viljan har ingen brukare i palliativ vård men i verksamheten finns en tydlig lokal rutin för både väntade och oväntade dödsfall om så skulle ske.
Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet
SFS 2010:659,3 kap. 9 § och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2 §, p 1
Ansvarsfördelning för att säkerställa patientsäkerhetsarbetet
VD har ett övergripande ansvar för styrning av företaget samt att kommunicera kvalitetspolicy och mål.
Affärsområdeschef/sektorchef ansvarar för att följa upp varje regions kvalitetsarbete månadsvis.
Regionchefen har ansvaret i regionen att kommunicera krav och rutiner samt att följa upp kvaliteten i varje enskild verksamhet och säkra verksamhetschefens kompetens.
Verksamhetschefen ansvarar för att verksamheten tillgodoser hög patientsäkerhet, god kvalitet och effektivitet. Verksamhetschefen har det löpande ansvaret för att
verksamheten uppfyller ställda krav utifrån god och säker vård. Verksamhetschefen ansvarar för att legitimerad personal har rätt kompetens.
Legitimerad personal följer kontinuerligt upp sitt dagliga arbete. Legitimerad personal ansvarar för att utföra risk- och preventionsbedömningar för respektive patient. De ansvarar också för att insatser av hälso- och sjukvård utförs och måluppfyllelse fortlöpande utvärderas.
Vårdgivare (juridiskt bolag) är ansvarig för rapportering och utredning av vårdskada.
På kvalitetsavdelningen har vårdgivaren utsedda personer som har uppdraget att upprätta och utvärderar riktlinjer för hälso- och sjukvården samt inneha anmälningsansvar för allvarlig vårdskada.
Struktur för uppföljning/utvärdering
SOSFS 2011:9 3 kap. 2 §
Alla medarbetare har kunskap om hur Nytidas rutiner för rapportering av avvikelser är och har skyldighet att rapportera och direkt åtgärda en händelse. När en avvikelse bedöms allvarlig rapporteras detta till verksamhetschef som i sin tur tar ställning om information till överordnad chef och uppdragsgivaren. Vid risk för vårdskada utreder vårdgivaren och lämnar vidare till anmälningsansvarig.
Kvalitetsrådet är verksamhetschefens forum där man systematiskt arbetar med ett ständigt förbättringsarbete och identifierar och bearbetar kvalitetsbrister inom verksamheten. Som underlag används avvikelserapporter, klagomål, synpunkter och förbättringsförslag. Erfarenheterna av det inträffande återförs till medarbetare, patient, närstående eller andra intressenter. Kvalitetsrådet beslutar om kvalitetshöjande åtgärder.
För att undvika vårdskador, arbetar verksamheten aktivt med riskanalyser och handlingsplaner.
Varje månad följs kvalite och patientsäkerhet i varje led i företaget och underlag för detta är tillgängliga kvalitetsdata.
Verksamhetens arbete för struktur för uppföljning och utvärdering Verksamhetens arbete för struktur för uppföljning och utvärdering utgörs genom tydliga mötesforum där arbetsplatsträffar (APT) och Kvalitetsråd är grunden för detta.
Samordnaren på Viljan är utsedd till Kvalitetsombud. Kvalitetsombudet samlar varje månad ihop månadens avvikelser/händelser och presenterar dessa på arbetsplatsträffar.
Eventuella hälso- och sjukvårds avvikelser behandlas i det IT baserade
kvalitetsledningssystemet Qmaxit. Tillsammans med övriga personalgruppen analyserar vi orsakssamband och diskuterar åtgärder och förbättringsförslag.
På Viljans barn och ungdomsboende är avvikelserna som är kopplade till läkemedelshantering tydligt en av de största delarna av HSL avvikelserna.
Viljan har därför arbetat med avvikelsehanteringen och läkemedelsrutinerna under 2017.
Avvikelsehanteringen har en tydlig rutin. Samordnare eller verksamhetschef ger återkoppling till avvikelserna snarast möjligt och ser till att nödvändiga åtgärder tas i verksamheten för att kunna förebygga och förbättra situationen. Medicinska avvikelser återkopplas även till SSK. Vid allvarligare situationer konsulteras SSK och
sjukvårdsupplysningen alltid för att säkerställa kundernas välmående och hälsa.
Ansvarig sjuksköterska finns tillgänglig per telefon måndag-fredag 8-17 och besöker Viljan varje vecka. Under kväll-, natt och helger finns en joursjuksköterska att tillgå.
Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet
SFS 2010:659, 3 kap. 10 § p 1-2
Vårdgivarens oberoende kvalitetsavdelning har under året reviderat och implementerat nya riktlinjer, rutiner, blanketter och checklistor angående patientsäkerhet.
Dessutom har systematisk uppföljning av avvikelser genomförts och återkopplats till ansvariga för uppföljning av vidtagna åtgärder.
Under året har patientsäkerhetsarbetet bedrivits genom ett aktivt arbete med att rapportera händelser och systematiskt följa upp dessa i ledningssystemet.
Under 2017 har Viljan arbetat med läkemedelshanteringen och medicinska rutiner. Vi har fokuserat på själva delningen av medicin och praktiska rutiner kring det samt att säkerställa att fler har fullmakt att hämta ut medicin. Det har visat sig att det finns flera risker i hanteringskedjan när det gäller de individuella utmaningarna som brukarna på Viljan har och dessa har orsakat vissa avvikelser i läkemedelshanteringen.
Verksamhetsgenerella handlingsplaner har tagits fram och stödpersoner till respektive brukare har under året gjort riskanalyser och handlingsplaner till varje enskild individ som följts upp och reviderats vid behov. Samtliga stödpersoner har under året genomgått utbildning i stödpersonens uppdrag, basala hygienrutiner, säkrare läkemedelshantering och medicindelegering.
Uppföljning genom egenkontroll
SOSFS 2011:9, 5 kap. 2§, 7 kap. 2 § p2
Egenkontrollen ska göras med den frekvens och i den omfattning som krävs för att vårdgivaren ska kunna säkerställa verksamhetens kvalitet.
I Nytida genomförs egenkontroller två gånger per år. I maj och november 2017 genomfördes egenkontroller på Viljans barn och ungdomsboende.
Egenkontrollen består av ett stort antal frågor som besvaras av verksamhetschefen tillsammans med arbetsgruppen. Frågorna besvaras i Qmaxit, IT-stödet för
kvalitetsledningssystemet Qualimax.
Syftet med egenkontrollen är att identifiera områden för förbättringsarbete i
verksamheten. Utifrån egenkontrollen dokumenteras allt förbättringsarbete löpande i Förbättringsloggen i Qmaxit. Egenkontrollen utgör ett underlag för
MAS/Kvalitetsutvecklaren inför tillsyn. Tillsynen är en kontroll av efterlevnaden av riktlinjer, rutiner och en uppföljning av vidtagna åtgärder utifrån identifierade risker och händelser.
Samverkan för att förebygga vårdskador
SOSFS: 2011:9,4 kap. 6 §, 7 kap. 3 § p 3
Läkarsamverkan och samverkansöverenskommelse
Enligt gällande regelverk finns samverkansöverenskommelse upprättad med berörda läkarorganisationer. Överenskommelserna reglerar insatsernas omfattning och innehåll bland annat avseende tillgänglighet, uppföljning av behandlingsinsatser,
läkemedelsanvändning, medicinsk vårdplanering samt utbildningsinsatser till
medarbetarna. Överenskommelser om läkarsamverkan ger förutsättning för tydlighet och ömsesidig förståelse.
På Viljan är alla brukare knutna till sin respektive primär- och psykiatrimottagning samt ansvarig läkare. Personalen på Viljan eller ansvarig SSK kontaktar berörda vårdcentraler vid förändringar i brukares hälsotillstånd. Personalen på Viljan förmedlar även hälso- och sjukvårdsfrågor/information till ansvarig sjuksköterska på boendet, som vid behov tar kontakt med berörd mottagning.
Samverkan med uppdragsgivare
Verksamhetschefen har under året haft regelbunden samverkan med uppdragsgivarna då man vid behov följt upp hälso- och sjukvården gällande avvikelser, händelser och risker samt genomförda kvalitetsuppföljningar. Det har skett en omedelbar återkoppling då händelser inträffat eller synpunkter/klagomål från brukare eller närstående inkommit.
Handläggarna har varit på besök på verksamheten vid behov. Utöver detta har vi regelbundet haft kontakt med samtliga handläggare under 2017 per telefon och e-post.
Samverkan mellan yrkesgrupper runt patienten
Under 2017 har Viljan haft samverkan med PR-vård som bistår med en sjuksköterska.
Ansvarig sjuksköterska har kommit regelbundet för att dela medicin. Delegering sker löpande vid behov. Om behov finns tillser PR-vård akut rådgivning gällande brukaren.
Viljan har även samverkan med Prima vuxenpsykiatri och BUP.
Vid akuta händelser har ansvarig sjuksköterska eller stödperson kontaktat vårdcentralen eller närakuten för rådgivning.
Riskanalys
SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 §
Alla medarbetare har kunskap om Nytidas rutiner för rapportering av avvikelser och har skyldighet att rapportera och direkt åtgärda en händelse. När en avvikelse bedöms allvarlig rapporteras detta till verksamhetschef som i sin tur tar ställning om information till överordnad chef och uppdragsgivare. Om det är en allvarlig hälso- och
sjukvårdsavvikelse rapporteras detta till MAS/Kvalitetsutvecklare. Riskanalyser finns för varje enskild brukare och följs upp samt revideras vid behov eller minst 2 ggr/år.
En riskanalys under hösten 2017 var att det var många nyanställda. Vi såg också risker i att individen inte tog sin medicin på utsatt tid och att personalen inte följde upp att
medicinen togs. Vi skapade då nya rutiner och handlingsplaner på både individ och verksamhetsnivå. En annan riskanalys skapades pga. att all personal inte hade fullmakt för att ta ut medicin. Detta åtgärdades.
Informationssäkerhet
HSLF-FS 2016:40, 7 kap. 1§
Vårdgivaren har en IT- policy och en informationssäkerhetspolicy som beskriver de regler och rutiner kring information som gäller för alla medarbetare i Ambea/Nytida . Ambea/Nytida är ett företag med erfarenhet av att hantera personuppgifter i olika typer av system. Personuppgiftsansvarig ansvarar för att Personuppgiftslagens (PuL)
bestämmelser efterlevs. Samtycke inhämtas vid registerhållning och driftsleverantören, Enfo, säkerställer att informationen är säkrad och ej kan missbrukas. Allting är anpassat i enlighet med GDPR.
Logganalyser genomförs av IT- avdelningen minst en gång per år utifrån syfte att gallra.
Intern revision leds av dataskyddsombudet och vid misstanke om intrång genomförs logganalyser/spårning. Ambea/Nytida arbetar aktivt för att minimera risk för
informationssäkerheten.
Nytida har styrande dokument för informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården. Genom att följa styrdokument för egenkontroll och loggkontroll av hälso- och sjukvårdsdokumentation säkrar verksamheten informationen. Beskriv hur ni på verksamheten arbetar med informationssäkerheten dvs.
Viljans barn och ungdomsboende har egenkontroller 2 ggr/år där även hälso- och sjukvårdsdokumentation granskas. Resultaten av egenkontrollerna ger information om vilka områden som behöver utvecklas eller åtgärdas. Loggkontroll utfördes 2017 enligt styrdokument och checklista för dokumentation har använts.
Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet
SFS 2010:659, 6 kap. 4 § och SOSFS 2011:9 5 kap. 4§
Rapportering av händelser/ Avvikelser
Vårdgivaren har i sitt ledningssystem processer och riktlinjer för rapporteringsskyldighet.
Alla medarbetare har ansvar och skyldighet att skriva avvikelser i Qmaxit
avvikelsesystem. Allvarliga avvikelser eller när det uppstår oklarhet eller osäkerhet hos medarbetaren på plats ska även SSK eller jour-SSK kontaktas för rådgivning. Vid allvarliga händelser ska samordnare och/eller verksamhetschef kontaktas omedelbart.
Samordnare och/eller verksamhetschef ger återkoppling till avvikelsen i Qmaxit. Under varje APT ska avvikelserna som kräver reflektion och gemensam diskussion tas upp och
diskuteras. Avvikelserna som är relaterade till HSL rapporteras till ansvarig sjuksköterska.
Hantering av klagomål och synpunkter
Klagomål och synpunkter
SOSFS 2011:9, 5 kap. 3 §, 7 kap 2 § p 6
Vårdgivaren har i sitt ledningssystem processer och riktlinjer för synpunkter och klagomål.
Alla medarbetare har kunskap om Nytidas hantering av synpunkter- och klagomål och alla är ansvariga för att rapportera och direkt åtgärda ett klagomål. Synpunkter- och klagomål dokumenteras i vårt avvikelsesystem Qmaxit. Synpunkter-, klagomål och förbättringsförslag är ett led i det ständiga kvalitetsarbetet. Återkoppling om åtgärd ska alltid ske snarast, utan fördröjning till berörd part. Om klagomålet bedöms som allvarligt rapporteras detta direkt till överordnad chef, MAS/Kvalitetsutvecklare och
uppdragsgivaren informeras omedelbart. På Viljan finns blanketter för synpunkter-, klagomål och förbättringsförslag tillgängligt i verksamheten.
Sammanställning och analys
SOSFS 2011:9, 5 kap. 6§
Den största andelen av avvikelserna under 2017 handlar om personalens arbetsmiljö och då främst hot och våld situationer som uppstått. Avvikelse mängden kring hot och våld har mestadels varit relaterad till och en samma brukare som var placerad på Viljan under tre månader. Men vi reviderar och utvecklar rutiner, bemötandeplaner och riskanalyser löpande. Vi diskuterar ständigt förbättringsåtgärder under APT.
Under 2017 har vi fokuserat på att tydliggöra läkemedelsrutinerna och uppdaterat handlingsplanerna som är relaterade till riskanalyserna. Analysen av avvikelserna visar att i de flesta fall handlar om att personal ej följt upp att individen tagit sin medicin.
Vi har gått igenom alla avvikelser på APT och fört diskussioner om hur vi skulle kunna utveckla och förbättra procedurerna och förebygga fel och brister relaterade till
medicinhantering. Kommunikationen mellan PR-vård och personalen har fungerat bra.
Under 2017 har synpunkter-, klagomål och förbättringsåtgärder mestadels inkommit från personalen. Klagomålen handlar mestadels om att personal inte följer rutiner. Vi har tagit upp dessa på våra APT.
Samverkan med patienter och närstående
SFS 2010:659 3 kap. 4 §
Samverkan med patient och närstående
Verksamheten samverkar på olika sätt med såväl den enskilde samt närstående, om samtycke finns. Verksamheten arbetar med kontinuerliga boråd. Nytida har en
kundombudsman. Kundombudsmannen tar emot synpunkter och klagomål från patienter och närstående och är oberoende.
På Viljan har brukarna som bor hos få begränsningar i kommunikation, uttryckssätt och samspel. Med hjälp av stödpersonen och övrig personalgrupp får brukarna möjlighet till inflytande och delaktighet. När det gäller synpunkter-, klagomål och förbättringsområden är vi beroende av kontakten och samverkan med närstående. Närstående lyfter frågor som de tycker är viktiga.
Viljan har tät kontakt med anhöriga och gode män som besöker verksamheten regelbundet.
Närstående är med i patientsäkerhetsarbetet där den boende gett samtycke till det.
Samarbetet fungerar bra. Broschyr och kontaktuppgifter till kundombudsmannen finns uppsatt i verksamheten. Likaså blanketter för synpunkter- och klagomål finns tillgängligt.
Resultat
SFS 2010:659, 3 kap. 10 § p 3 3
Antal avvikelser gällande hälso- och sjukvård tagna från Qmaxit.
Viljan 2017;
Resultat 2017
Område: Mål:
Ge en säker och högkvalitativ hälso- och sjukvård som uppfyller de krav och mål enligt HSL
Strukturmått:
Dessa förutsättningar behövs för att vi ska nå vår målsättning
Processmått:
Processer och aktiviteter vi utfört för att nå vår målsättning
Resultatmått:
Andel (%) av rapporterade avvikelser som medfört vårdskada som tex fraktur, smitta, sår.
Måluppfyllelse:
Resultat kopplat till målet
Fall Att alla patienter ska ha en dokumenterad fallriskbedömning. På nyinflyttade boende ska bedömningen vara gjord inom tre dygn.
Rutiner och riktlinjer för fallprevention
Avvikelsehantering
Kompetens hos hälso- och sjukvårdspersonal
Ett konstruktivt kvalitetsarbete för att förebygga fall och fallskador
Ej aktuellt Ej aktuellt Ej aktuellt
Basal hygien i vård och
omsorg
Att följa basal hygien i vård och omsorg enligt författningen, gällande meddelandeblad och styrdokument
Rutiner och riktlinjer för basal hygien i vård och omsorg
Kompetens hos all personal
Handledning/utbildn ing
Självskattning av följsamheten
Samtliga medarbetare har genomgått webutbildning i Basala hygienrutiner under 2017.
Inga avvikelser rapporterade
Uppfyllt
Rapporterings- skyldighet
Att alla medarbetare känner till och kan rapportera händelser enligt rutiner och riktlinjer
Rutiner och riktlinjer för hantering av händelser.
På APT minst 2 ggr/år går vi igenom rutinen och rapporteringsskyldigheten för Lex Sarah och Lex Maria. Alla medarbetare vet hur vi rapporterar händelser/avvikelser i avvikelsesystemet Qmaxit.
Ingen allvarlig händelse har förekommit under 2017.
Uppfyllt
Läkemedels- hantering och
delegerings- processen
Att alla medarbetare:
kan överlämna läkemedel på ett säkert sätt
En säker läkemedelshanteri ng
Korrekt
delegeringsförfarande av leg personal
Ett konstruktivt kvalitetsarbete kring läkemedelshanteringen
All personal fick en aktuell delegering efter upptäckt att en ny medarbetare saknade delegering.
Brister i
läkemedelshantering en har tagits upp med ansvarig SSK men ingen vårdskada skedd.
Uppfyllt
Dokumentation En tillräcklig, väsentlig och korrekt
dokumentation
Rutiner och riktlinjer för hur man dokumenterar
Handledning/utbildning
Egenkontroll två ggr/år
Loggkontroller
Rutiner och riktlinjer för hur man dokumenterar finns enligt styrdokument.
Egenkontroller
genomfördes 2 ggr under 2017.
Finns ingen avvikelse gällande detta
Uppfyllt
Munhälsa Alla boende ska erbjudas en god munvård
Följa rutiner och riktlinjer för risk- och preventionsbedömning
Samtliga brukare erbjuds regelbundna kontakter med tandläkarvården samt vid behov.
Finns ingen avvikelse gällande detta
Uppfyllt
Samarbete och intern kommunikation
Ett ökat samarbete och en säkerställd intern informationsöverföring
Rutiner och riktlinjer för arbetssätt och
informationsöverföring
Vi har schemalagd tid för rapportering och överlämning mellan personal. När boende besöker läkare är stödpersonen alltid med om så önskas. Personal informerar närstående och
Finns ingen avvikelse gällande detta.
Uppfyllt
Patientsäkerhetsplan 2018 för verksamheten
_____________________________________________
Företagets systematiska kvalitetsarbete består under året av flera aktiviteter där varje verksamhet som bedriver hälso- och sjukvård följer dem.
Nytidas versamheter ska under 2018 aktivt arbeta med patientsäkerhet, med utgångspunkt i:
Vårdgivarens områden för ökad patientsäkerhet Verksamhetens mål för 2018 och metod för att uppnå målen
Risk och preventionsbedömningar – alla boende ska ha en risk och preventionsbedömning gjord i
samband med inflytt och över tid
Att preventionsbedömningarna uppdateras regelbundet utifrån behov.
Konstruktivt kvalitetsarbete utifrån riskbedömning per boende
Kvalitetsombuden ska delta tillsammans med
verksamhetschef i månatliga Kvalitetsråd där vi utifrån avvikelser/händelser, synpunkter- och klagomål, diskussioner från APT samt eventuella brister i egenkontroll och skyddsrond ytterligare diskuterar, analyserar och beslutar om kvalitetshöjande åtgärder.
Besluten utifrån dessa möten återförs till arbetsgruppen på nästkommande APT Basala hygienrutiner – All personal ska följa basal
hygien i vård och omsorg
Samtliga medarbetare ska årligen genomföra den webbaserade utbildningen i basala hygienrutiner.
Dokumentation – Alla boende ska ha en korrekt omvårdnadsdokumentation
I dokumentationssystemet Safedoc finns en flik för riskbedömning där ansvarig sjuksköterska ska kunna dokumentera och identifierar eventuella risker som kan medföra vårdskador.
Läkemedel- och delegeringsprocessen – Det ska vara en säker läkemedels- och delegeringsprocess
PR vård ska hålla regelbundna informationsmöten om de olika läkemedel som verksamhetens brukare har och deras grundläggande inverkan och olika aspekter som ska tas hänsyn till.
Minska läkemedelsavvikelser Att följa och att uppdatera handlingsplaner Rapportering av händelser – Vårdskada Att samtliga vårdskador rapporteras.
