Detta verk är licensierat under Creative Commons Erkännande-Ickekommersiell-Dela Lika 2.5 Sverige licens. För att se en kopia av denna licens, besök
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/se/. Verket har publicerats i www.globalarkivet.se.
Färre kondomer när USA bestämmer
Kristna fundamentalistiska värderingar styr i allt högre grad det amerikanska biståndet till familjeplanering och hiv-prevention i länder i syd.
Den så kallade gag rule hindrar organisationer att arbeta för rätten till fri abort och har dessutom lett till färre kondomer i hiv-arbetet.
Konservativa vindar i USA påverkar inte bara attityden till de länder man kallat “skurkstater” utan i allra högsta grad också biståndet till sexuell och reproduktiv hälsa och hiv-prevention.
2001 återinförde George W Bush vad som har kommit att kallas Global Gag Rule. Det är ett direktiv med krav på att organisationer som får amerikanskt bistånd för familjeplanering försäkrar att de inte kommer att utföra eller hänvisa kvinnor till abort eller bedriva påverkansarbete för rätten till fri abort, inte ens om de använder sina egna medel till den delen av verksamheten.
Effekterna av den amerikanska policyn har dokumenterats av Centre for Reproductive Rights. Fallstudier från fyra länder där abort är olagligt och många kvinnor dör till följd av illegala aborter, visar att gag rule fungerat som en effektiv munkavle på organisationer som tidigare arbetade för legalisering av abort.
“Vi kan inte jobba ihop med organisationer som bedriver påverkansarbete för fri abort /.../ eftersom vi är rädda för att det samarbetet skulle göra att vi förlorar bistånd från USAID”, sa en ugandisk organisation som
intervjuades anonymt för studien.
USA är den största givaren av bistånd för familjeplanering till länder i syd, och i den tuffa konkurrensen om överlevnad tvingas organisationer
antingen till tystnad eller riskerar nedläggning till följd av brist på finansiering, enligt rapporten.
FN-organet för reproduktiva frågor, UNFPA, förlorade miljontals dollar då USA drog tillbaka sitt stöd, något som organisationen menar leder till fler oönskade graviditeter och fler osäkra aborter. Enligt
Världshälsoorganisationen WHO:s uppskattningar (1997) ledde 20 miljoner osäkra aborter årligen till 78 000 dödsfall hos kvinnor.
Studier från Zambia och Zimbabwe som The Global Gag Rule Impact Project gjort visar att resurserna för reproduktiv hälsa minskat drastiskt efter gag rules införande, och samarbete mellan familjeplanerings- och hiv/aids-organisationer försvårats.
Den amerikanska biståndsmyndigheten USAID kräver också att utländska organisationer försäkrar att varken de själva eller deras samarbetspartners
är för legalisering av prostitution. Det kravet kan verka mindre kontroversiellt, men kan försvåra hiv-preventionsarbete som utförs tillsammans med organiserade sexarbetare. Brasilien tackade förra året nej till 40 miljoner dollar i stöd från Pepfar, den amerikanska
hiv/aidsfonden, på grund av detta krav. I Brasilien, där prostitution är lagligt, har en av strategierna i preventionsarbetet varit distribution av kondomer i samarbete med organisationer för prostituerade. Brasilianska myndigheter menar att det öppna, icke-moraliserande samarbetet bidragit till den låga hiv-förekomsten i landet.
Bush bröt löfte
2003 utlovade president Bush, efter en intensiv kampanj från
frivilligorganisationer, att gag rule inte skulle appliceras på Pepfar-medel för hiv/aidsarbete. Enligt organisationen Change, som granskar
amerikansk policy för reproduktiv hälsa, bröts detta löfte i slutet av förra året när man krävde att kenyanska hiv/aids-organisationer som ansökte om bistånd skulle skriva under gag rule.
Pepfar har också antagit nya riktlinjer för stöd till preventivt arbete. De innebär att två tredjedelar av resurserna för prevention måste användas uteslutande för att förespråka avhållsamhet och en partner för hela livet.
Resurser för distribution och marknadsföring av kondomer har samtidigt skurits ned.
I Uganda, som lyfts fram som ett gott exempel för sitt preventionsarbete, används en kombination av olika metoder enligt formeln ABC;
avhållsamhet eller senarelagd sexuell aktivitet, trohet inom äktenskapet/färre partners samt kondomanvändning.
Att senarelagd sexuell aktivitet och färre partners är viktiga strategier för minskad hiv-förekomst är inget kontroversiellt. Vad kritiker av USA:s riktlinjer ifrågasatt är hur dessa frågor kopplas till kristen moral, där kondomer ses som alternativ nummer tre, när allt annat misslyckats, och att resurser för kondomer minskas.
I juli förra året släppte Change en rapport som visade att en krisartad brist på kondomer uppstått i Uganda till följd av minskat stöd för kondomer i amerikansk policy. Rapporten dementerades från USA och Ugandas
regering, men Stephen Lewis, FN:s speciella sändebud för hiv/aids i Afrika, uttalade sig i media:
– Jag hyser inga tvivel om att kondomkrisen i Uganda är en följd av (amerikansk policy). Det skadar Afrika att påtvinga folk dogma-styrda riktlinjer som är fundamentalt bristfälliga.
Åsa Eriksson, Kapstaden
