Akademiskt centrum för äldretandvård (ACT), verksamhetsplan 2013 Bakgrund

(1)

1 (6) Särskilda Vårdfrågor

Tandvårdsenheten

VERKSAMHETSPLAN 2013-02-14

PRELIMINÄR

Bilaga 2 LS 1203-0404

Handläggare Kjell Bjerrehorn Telefon 08-123 133 81

E-post kjell.bjerrehorn@sll.se

Akademiskt centrum för äldretandvård (ACT), verksamhetsplan 2013

Bakgrund

Stockholms läns landsting (SLL) beslöt 2010 att utreda förutsättningarna för

klinisk odontologisk forskning i Stockholms län. Utredningen lades fram i en

rapport med samma namn i juni 2011. Av rapporten framgår att förutsätt- ningarna för den kliniska odontologiska forskningen i Stockholms län är goda. Rapporten framlägger ett stort antal förslag varav många nu genom- förs i särskild ordning. I rapporten lämnas även förslag till inrättande av ett centrum avseende äldres orala hälsa.

Med utgångspunkt i rapporten beslutade landstingsstyrelsen den 21 februari 2012 i ärendet om Klinisk forskning och utveckling (FoUU) inom tandvår- den i Stockolms län (§ 7) bl.a. att uppdra åt landstingsdirektören att i sam- verkan med hälso- och sjukvårdsförvaltningen återkomma med förslag av- seende ett regionalt centrum för äldretandvård.

En arbetsgrupp, samordnad av hälso- och sjukvårdsförvaltningen och med företrädare för denna, Folktandvården Stockholms län AB (Folktandvår- den), Institutionen för odontologi vid Karolinska Institutet (Institutionen) och Stiftelsen Stockholms Sjukhem (Sjukhemmet) har arbetat med förbere- delserna och planerna för ett centrum för äldretandvård.

En avsiktsförklaring om samarbete för att tillsammans ta ansvar för start och utveckling av Akademiskt centrum för äldretandvård (ACT) har tecknats mellan Folktandvården, Institutionen och Sjukhemmet. ACT föreslås få formell status som ett centrum vid Karolinska Institutet med placering vid Institutionen för odontologi.

Akademiskt centrum för äldretandvård skall genom basvetenskaplig och klinisk forskning samt vård öka kunskapen om oral hälsa och förbättra tandhälsan i Stockholms län för äldre. Centrumet skall även förmedla kun-

(2)

2 (6)

VERKSAMHETSPLAN PRELIMINÄR

Bilaga 2 LS 1203-0404

skaper och information om äldres orala hälsa. Ambitionen är att centrumet i framtiden skall få nationell status.

ACT förläggs i lokaler vid Sjukhemmet på Kungsholmen. Folktandvården hyr lokalerna av Sjukhemmet. Institutionen hyr av Folktandvården de lokaler som är specifikt avsedda för Institutionens verksamhet inom forskning, utveckling och utbildning. Detta regleras i särskild ordning i avtal mellan parterna. Även frågor om gemensamt utnyttjande av personal och tekniska tjänster m.m. förutsätts bli reglerade i avtal mellan Folktandvården och Institutionen.

Organisation

Ledning

I avvaktan på att formellt beslut fattas av KI om bildandet av ACT och det- tas ledning, avser arbetsgruppen att fortsätta med förberedelserna och pla- neringen av verksamheten.

ACT föreslås bli underställt Ledningsgruppen KI/SLL, som också utser ord- förande och ledamöter i en styrelse. Ordförande i styrelsen bör vara en tjänsteman från landstinget. I styrelsen ingår vidare en företrädare för Ka- rolinska Institutet (prefekten), en från Folktandvården Stockholms län AB samt en från Stiftelsen Stockholms Sjukhem. Styrelsen utser inom sig en vice ordförande. Styrelsen utser en verksamhetsansvarig/föreståndare och rapporterar sin verksamhet till ledningsgruppen.

Vård

Efterfrågan på äldretandvård bedöms öka kraftigt de kommande åren. Be- folkningsstrukturen bidrar till detta men även de kommande åldringarnas förbättrade tandhälsa i jämförelse med tidigare generationers. Den geriat- riska patienten efterfrågar även mer avancerad tandvård än tidigare genera- tioner. Genomförande av det s.k. tredje steget i tandvårdsreformen från och med 1 januari 2013 medför ökade krav på landstingen när det gäller att er- bjuda vård till personer med stora behov av tandvård på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning.

Folktandvården ansvarar för och driver den tandvård, för i första hand äld- re, som utförs vid ACT. KI bedriver således ingen egen vård vid ACT.

(3)

3 (6)

Bilaga 2 LS 1203-0404

I den mån studerande och lärare från Institutionen skall delta i Folktand- vårdens kliniska verksamhet, skall detta regleras i avtal.

Folktandvården förutsätts samarbeta med Sjukhemmet vad gäller tandvård åt vård- och omsorgsboende samt övriga patienter såsom t.ex. slutenvårds-, dagvårds- och hemsjukvårdspatienter samt även vara tillgänglig för Sjuk- hemmets husläkarpatienter. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen bör i samband med konkurrensupphandlingen enligt LOU av s.k. Uppsökande verksamhet bland boende på sjukhem m.m. undanta ett eller flera områden så att denna kan bedrivas av ACT.

Inom flera landsting har påbörjats utbildning inom området oral medicin.

Utbildningen är uppbyggd på liknande sätt som specialistutbildning trots att området inte är en erkänd specialitet. I rapporten Specialistutbildning- en i ST-region Stockholm (februari 2012) tas frågan upp. Utredningen utta- lar att det är tänkbart att verksamheten vid ett nytt centrum för äldretand- vård i framtiden kan utgöra grund för en eventuell ST-utbildning i oral medicin.

FoUU

Forskningsverksamheten är en angelägenhet för Institutionen, Folktand- vården och Sjukhemmet i samverkan. Med detta avses att såväl tillvarata- gande som utveckling av folktandvårdsanställdas forskarkompetens är an- gelägen. Även privattandvården bör kunna medverka i forskningsprojekt.

Forskningsverksamheten skall ledas av forskare med erfarenhet av att driva större forskningsprojekt och av att handleda forskarstuderande. Forsk- ningsansvaret bör ligga på professorsnivå.

Då forskaranställning/undervisning vid Institutionen bör kunna kombine- ras med klinisk verksamhet, kan s. k. kombinationstjänster övervägas vid Institutionen och Folktandvården. Även ett system för utlåning av personal bör övervägas.

Sjukhemmet är en viktig samverkanspartner inom FoUU inom äldrevården.

Samarbete kan ske inom t.ex. kompetensutvecklingsprogram vad avser frå- gor som oral hälsa och daglig omvårdnad samt deltagande i uppdragsut- bildningar kring äldrefrågor till bl.a. kommuner och s.k. verksamhetsför- lagd utbildning till olika grupper av vårdpersonal. Samverkan kan även ske när det gäller vetenskaplig utbildning/handledning och forskningsprojekt vad avser datainsamling, handledning, projektmedelsansökningar, spons-

(4)

4 (6)

Bilaga 2 LS 1203-0404

ring m.m. samt marknadsföring kring spetskompetens och nationellt ledar- skap.

Även det av KI och Stockholms universitet drivna Aging Research Center (ARC) och den av Stockholms kommun och SLL drivna forsknings- och utvecklingsstiftelsen Stockholms läns Äldrecentrum bör kunna bli viktiga samarbetspartners.

Projektinriktning

Forskning och utveckling inom ACT skall ha en tydlig klinisk inriktning inom särskilda fokusområden och i enlighet med SLL:s FoUU-strategi behandla områden där behov finns för att förbättra tandhälsan.

Projekten bör vara av större karaktär och behandla övergripande frågor där vården behöver utvecklas, t.ex. i form av behandlingsstudier. Projekt i samverkan med starka forskningsmiljöer, såväl inom som utom tandvården, exempelvis Sjukhemmet, Stockholms läns Äldrecentrum etc. prioriteras liksom projekt som engagerar doktorander eller ”post doc”.

Den kliniska inriktningen förutsätter i stor utsträckning projektsamverkan mellan Institutionen, Folktandvården och Sjukhemmet. Även samverkan med privat tandvård är angelägen.

Fokusområden

Följande fokusområden utgör områden inom vilka forskningsprojekt bör stödjas i första hand. Fokusområdena är angivna utan inbördes rangord- ning.

Forskningen skall ske efter tre huvudlinjer:

A/ Samband mellan orala sjukdomar och allmänsjukdomar hos äld- re. Forskningen inriktas på:

att öka kunskapen om vilka orala effekter allmänsjukdomar och deras be- handling kan ge, likväl som hur den orala hälsan kan påverka den allmänna hälsan, t ex nutritionsstatus och livskvalitet,

att öka förståelsen för hur orala kroniska inflammatoriska sjukdomar som parodontala tillstånd kan påverka allmäntillståndet i högre åldrar samt

(5)

5 (6)

Bilaga 2 LS 1203-0404

att öka insikten om hur den mikrobiologiska orala miljön förändras hos en äldre/skör individ och påverkar både det orala och allmänna tillståndet och tvärtom.

B/ Samband mellan sensomotoriska störningar i tuggapparaten or- sakade av tandförluster/tandrestaureringar och kognitiva funktio- ner.

C/ Behandlings- och omvårdnadsaspekter på mun- och tandvård hos äldre patienter, sett i ett multiprofessionellt perspektiv.

Av särskilt intresse är att forskningen kring äldres mun- och tandvård även omfattar såväl en etisk som en livskvalitetsdimension, samt demenspro- blematik. Även bör patientens egen upplevelse av vårdutfall (PROM) upp- märksammas, liksom förutsättningarna för att involvera anhöriga i vården.

Forskningen planeras att ske i samarbete med andra aktörer inom sjuk- och äldrevård – detta för att få det helhetsperspektiv som ofta saknats inom äldreforskningen, dels för att få tillgång till stora läns- och rikstäckande datamaterial som samlats in över tid. Sådan forskning saknas idag inom äldretandvården. En annan aspekt är möjligheten att öka insikten om den orala hälsans betydelse utanför de odontologiska professionerna. ACT er- bjuder också möjligheter att bedriva klinisk behandlingsforskning, med randomiserade och kontrollerade studier i en miljö som ger förutsättningar att begränsa olika typer av felkällor.

Finansiering

Landstinget tillskjuter medel för att stödja den kliniska odontologiska forskningen vid ACT från Styrgruppen KI/SLL för odontologisk forskning (SOF). Medlen tillförs Institutionen. För verksamheten vid ACT har i bud- geten för styrgruppen år 2013 avsatts 2,0 miljoner kronor, 3,0 miljoner kronor för år 2014 och 4,0 miljoner kronor för år 2015.

Institutionen kommer att leda forskningsverksamheten. Dels kommer re- dan etablerade forskningsprojekt inom ämnesområdet att förläggas till ACT, dels kommer ett bredare forskningsprogram att etableras. Centrumet kommer att till sig knyta senior akademisk kompetens inom och utanför KI, relevant för äldretandvård. Vidare skall samverkan ske med FoUU-enheten

(6)

6 (6)

Bilaga 2 LS 1203-0404

inom Sjukhemmet med kompetens särskilt inom äldreområdet. Projekten kommer att spänna från doktorsavhandlingar till vårdutvecklingsansatser som är avsedda att förbättra behandlingsresultat och livskvalitet för äldre- tandvårdspatienter. Verksamheten kommer att ledas av akademiker på pro- fessorsnivå och särskilt uppmärksamma kunskapsluckor inom äldretand- vård samt behovet av att utveckla intresse och kompetens inom området äldretandvårdsforskning bland klinisk personal.

Medlen till ACT bör i första hand avsättas för att engagera en eller flera forskare på professorsnivå under i första hand tre till fyra år. Övrig forskning vid ACT finansieras dels via ansökning om medel från SOF, dels från KI, dels via anslag från andra källor, t.ex. Vetenskapsrådet, Vinnova etc.

Målsättningen är att endast en mindre del av forskningsverksamheten vid ACT finansieras från styrgruppen efter en tre- till fyraårsperiod.

Spridning och implementering av f

tat orskningsresul-

ACT skall aktivt verka för att ge offentlighet till sin verksamhet och sina forskningsresultat. Detta kan ske exempelvis genom kursgivning, föreläs- ningar, seminarier, publicering i vetenskapliga tidskrifter, men även information till allmänheten bör beaktas.

Tidplan

ACT startar sin verksamhet i samband med att SSH:s nya lokaler står färdi- ga i maj 2013.

Övrigt

Verksamheten vid ACT ska utvärderas efter två års verksamhet.