SAMMANTRÄDESPROTOKOLL
Sammanträdesdatum
Gemensam nämnd för närvård i Frostviken
2008-01-29 Blad 1 (10)
Plats och tid Uddebo, Gäddede, kl 10.00 - 15.00
Beslutande Bengt Bergqvist (s), ordförande
Bojan Edfors (s) Tore Hansson (rd)
Mona Axell (c), tjg ersättare Runar Englund (v), tjg ersättare
Övriga Anders Heimdahl, närvårdschef
närvarande Stig Willman, sekreterare
Utses att justera Tore Hansson
Justeringens
plats och tid
Underskrifter Sekreterare ... Paragrafer 1-9 Stig Willman
Ordförande ...
Bengt Bergqvist
Justerare ...
Tore Hansson
ANSLAG/BEVIS
Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag
Organ Gemensam nämnd för närvård i Frostviken
Sammanträdesdatum 2008-01-29
Datum då anslag 2008-03-04 Datum då anslag 2008-03-26
sätts upp tas ned
Förvaringsplats Kommunkansliet, Strömsund
för protokollet
Underskrift ...
SAMMANTRÄDESPROTOKOLL
Sammanträdesdatum Blad nr
Gemensam nämnd för
2008-01-29 2närvård i Frostviken
§ 1
Information om planering av läkar- och tandläkarvård i Lierne kommun
Rådmannen i Lierne kommun, Karl Audun Fagerli, informerar om den samverkan de har med norska grannkommuner och om kommunens planerade tillbyggnad av sin hälsocentral.
Lierne har nu två läkare i kommunen, den ene är fast anställd och den andre tjänstgör på driftsavtal. Kommunen säljer läkartid till Röyrviks kommun.
Sedan år 2005 finns en joursamverkan etablerad med övriga kommu- ner i Inre Namdal. Grong är centralort i jourområdet. De patienter som behöver sjukhusvård åker vidare till Namsos.
Lierne har nu tagit fram ett slutligt förslag om tillbyggnad av sin hälso- central i Nordli. Här skapas bl.a. plats för tre läkare och två tandläkare.
Utbyggnaden förväntas stå färdig om två år. Detta förbättrar möjlighe- terna att erbjuda läkar- och tandläkarsamverkan med Närvård Frostvi- ken. En samverkan som initialt formuleras som ett Interregprojekt kan eventuellt också ge bidrag. Rådmannen vill nu veta hur närvårdsnämn- den ställer sig till en samverkan.
Beslut
Närvårdsnämnden finner Liernes planer och förslag till samverkan mycket intressanta. Formella förutsättningar avseende bland annat lä- kemedelssubvention och remittering till länssjukvård måste klarläggas innan något ställningstagande för framtiden tas.
Denna inbjudan från Lierne kommun ändrar i nuläget inte närvårds- nämndens egna byggnadsplaner.
_____
SAMMANTRÄDESPROTOKOLL
Sammanträdesdatum Blad nr
Gemensam nämnd för
2008-01-29 3närvård i Frostviken
Justering (sign)
§ 2
Dnr 2008.2 163Lokal handlingsplan mot extraordinära händelser
Lag om kommuners och landstings åtgärder inför och vid extraordinä- ra händelser kräver att huvudmännen ska analysera och upprätta risk- och sårbarhetsanalyser över vilka svårare händelser som kan drabba och påverka den egna verksamheten. En kommun ska för varje man- datperiod fastställa en plan för hur dessa händelser ska hanteras.
Den kommunövergripande planen ska bygga på de olika verksamhe- ternas behov lokalt.
Närvårdschefen har upprättat ett förslag till lokal plan för sitt ansvars- område. Bilaga.
Beslut
Närvårdsnämnden godkänner planen.
Beslut om kommunövergripande planinriktning kan föranleda behov av att revidera handlingsplanen för Närvård Frostviken.
_____
2007-11-01
Anders Heimdahl Närvårdschef
Arbetsmaterial
Handlingsplan för extraordinära händelser
Handlingsplanen är antagen av närvårdsnämnden 2008-01-29
Handlingsplanen är en plan för den inriktning Närvårdsnämnden Frostviken i Strömsunds kommun skall ha vid extraordinär händelse.
Enligt lagen om extraordinära händelser i fredstid hos kommuner och landsting (2002:833) §2 skall varje kommun ha en handlingsplan för extraordinära händelser.
Enligt socialstyrelsens riktlinjer menas med särskild (extraordinär) händelse inte en- bart en svår påfrestning i fred utan ”varje svår hastigt uppkommen situation som kräver omedelbara och samordnade åtgärder från kommunen” och i detta fall speci- fikt Närvård Frostviken. Åtgärder från ledning, personal och resurser syftar till att mildra konsekvenserna för brukare, innevånare och dem som vistas i Frostviken, Strömsunds kommun. Enligt regeringen (2000/01:52) bör det i följande fall finnas särskild beredskap:
• Nedfall av radioaktiva ämnen (se övergripande plan)
• Elförsörjning
• Telekommunikationer
• Försörjning med vatten
• Radio och TV
• Översvämningar och dammbrott
• Massflykt av asyl- och hjälpsökande till Sverige (Se övergripande plan)
• Allvarlig smitta
• Terrorism (Se övergripande plan)
• Kemikalieolyckor (Räddningstjänstens plan)
• Övergripande informationssäkerhet
Kommunens ansvar
Kommunen har ett planerings- och övningsansvar för extraordinära händelser. För- utom en handlingsplan för kommunen skall varje nämnd, i detta fall närvårdsnämn- den, ha en egen plan för att hantera och leda kriser inom det egna verksamhetsom- rådet. Planen skall enligt krisberedskapsmyndigheten (KBM) innehålla mål och in- riktning vid en extraordinär händelse, prioriterad verksamhet med lägsta godtagbara nivå samt ledningsförhållanden.
En god beredskap för särskilda händelser förutsätter:
• Att planläggning är genomförd och kontinuerligt aktualiserad
• Att personalen är utbildad och övad
• Att samverkan med andra aktörer är förberedd
• Att informationsplanen är känd så att snabb, konkret och korrekt information kan lämnas.
Närvård Frostviken i extraordinär händelse
Enligt socialtjänstlagen har kommunen det yttersta ansvaret för att de som vistas i kommunen får det stöd och den hjälp de har behov av. Detta ansvar gäller även vid extraordinära händelser och inbegriper då även personer som vistas tillfälligt i kom- munen. Primärvården ingår i Närvård Frostviken och skall medverka i planering samt ha beredskap, kunskap och utrustning för insatser vid större olyckor, katastro- fer och krig enligt lag 2002:452. Se lokal katastrofplan.
Vid en extraordinär händelse kan behov av uppsökande verksamhet uppstå eftersom personer som vanligtvis klara sig utan hjälp kan bli hjälpbehövande. I det ordinarie arbetet kan omprioriteringar av arbetet bli nödvändiga och ambitionsnivåerna kan behöva sänkas för att tillgodose akuta behov. Det kan t.ex. innebära att arbetsuppgif- ter som är av daglig omvårdnadskaraktär eller som innebär serviceinsatser så som städning kan komma att tillfälligt utgå. Arbete med akuta sjukdomstillstånd eller omvårdande insatser som är livsavgörande eller behandling av sjukdomstillstånd som är avgörande för att inte lida framtida men, skall fortskrida som tidigare plane- rat.
Mål
Närvård Frostvikens mål i en extraordinär händelse är att upprätthålla minst lägsta godtagbara nivå för verksamheten samt möjliggöra snabb återgång till normal verk- samhet.
Ledning av Närvård Frostviken
Närvårdschefen beslutar när Närvård Frostvikens krisledningsgrupp skall inkallas.
Krisledningsgruppen upprättar ledningscentral vid Uddebo. Om närvårdschefen inte finns tillgänglig ersätts denna av:
1: Enhetschef hälsocentral 2: Enhetschef Uddebo
3: Tjänstgörande distriktsköterska
Krisledningsgrupp Närvård Frostviken:
Närvårdschef Anders Heimdahl
Enhetschef Hälsocentral/Hemsjukvård Barbro Blom Enhetschef Boenden, Hemtjänst, LSS Birgitta Persson Ledningsgruppens uppgifter är att:
• Övergripande leda samt samordna insatser av tillgängliga resurser samt vidta de åtgärder som behövs så att resurser kan ställas till de prioriterade verksamheter- nas förfogande.
• Aktuella handlingsplaner vid extraordinär händelse verkställs.
• Organisera och ansvara för ett effektivt samband mellan olika ansvarsområden.
• Verkställa krisledningsgruppens beslut inom Närvård Frostviken.
• Vara förbindelselänk med krisledningsgruppen i Strömsund och Medicinskt An- svarig Sjuksköterska.
• Ansvara för uppföljning av vidtagna åtgärder.
Kommunikation/samband
Distriktssköterska och ambulans tar omedelbar kontakt med Räddningstjänsten för vidare kontakt med SOS-alarm. Samband mellan boenden, distriktssköterska och ambulans verkställs med befintlig radiokommunikationsutrustning.
Information
I en extraordinär händelse uppstår vanligtvis ett akut behov av information. Infor- mationen måste vara snabb, korrekt , fullständig och lättförståelig för alla.
Brist på information eller otydlig information kan ge negativa konsekvenser.
Kommunens krisinformationsplan verkställs genom att krisledningen kontaktar an- svarig person vid kommunen.
Krisinformationsplanen syftar till att förhindra ryktesspridning och felinformation.
Den informationen vänder sig till är : allmänheten, massmedia och krisens aktörer.
Information till anställda inom närvård Frostviken
Ansvaret för innehållet i information till Närvård Frostviken arbetande personal, kri- sens aktörers arbetande personal, drabbade och deras anhöriga finns hos arbetande chefer. Informationsansvariges ansvar är att tillhandahålla kanaler och vara stöd i utformandet av informationen.
Informationsansvarig är ansvarig för uppdaterande av informationskanaler - både vilka personer/funktioner som skall kontaktas och hur detta skall genomföras vid t.ex. el eller teleavbrott. Ansvarig skall:
• Anpassa informationsfunktionens arbete utifrån situationen.
• Genomföra samordnad information till anställda inom Närvård Frostviken
• Fungera som länk till KGB i kommunen
Informationsansvarig ingår i Närvård Frostvikens krisledningsgrupp.
Information från anställda inom Närvård Frostviken
Larm kommer troligen i en extraordinär händelse till komunen genom larmcentra- len. Anställda som nås av information som tyder på att en extraordinär händelse har inträffat/inträffar skall larma enligt larminstruktion. Har vi sån?
Viktigt att tänka på är att mindre händelser på olika platser sammantaget kan vara tecken på extraordinär händelse och det är därför av vikt att information förs till cen- tral nivå.
Det är av stor vikt att informationsplanen är känd i organisationen så att korrekt in- formation snabbt kan nå alla. Planen skall finnas hos alla ansvariga chefer på alla nivåer och skall förankras med underställd personal. Utbildning och övning av che- fer och personal där även informationskanalerna prövas är nödvändig.
Prioriterade områden inom Närvård Frostviken
Följande områden inom Närvård Frostviken har bedömts prioriterade (i angiven ordning):
• Ambulans
• Hälsocentral
• Boenden ( Uddebo och Forsgården )
• Hemtjänst ( Trygghetslarm )
• Personlig assistans
• Hemsjukvård
Detta är verksamheter som måste fortgå, om än på en annan nivå och i annan form, även i händelse av kris. Bedömningen sker utifrån prioritetsordning allt ifrån första linjens sjukvård till bistånd för sin dagliga livsföring. Varje prioriterat område har handlingsplaner upprättade för verksamheten.
Ambulans
Första linjens sjukvård har hög prioritet och skall verka i Frostvikens stora upptag- ningsområde. I händelse av större olyckor eller katastrofer hänvisas i första hand till katastrofplan. I alla händelser är kontakt med SOS och räddningstjänst mycket viktig och skall upprättas omgående. Vid frånvaro av ordinarie ambulans för uppdrag skall ambulans från Nordli och Strömsund eller helikopterambulans utföra uppdrag i området.
Hälsocentral
Om nödvändigt skall resurser för att klara kris kallas in så långt det är möjligt. I öv- rigt hänvisas i första hand till katastrofplan.
Boenden (Forsgården och Uddebo)
Verksamheten skall vid kris bedrivas för att de boende skall tillgodoses enligt beslu- tat bistånd i sin dagliga livsföring med minst lägsta godtagbara nivå. Sjukvårdande uppgifter prioriteras. Serviceuppgifter har lägsta prioritet.
Hemtjänst/personlig assistans
Brukare med beslutat bistånd i hemmet skall tillgodoses för att med minst lägsta godtagbara nivå beredas möjlighet i sin dagliga livsföring. Brukare med trygghets- larm har hög prioritet. Sjukvårdande uppgifter prioriteras. Serviceuppgifter har lägsta prioritet.
Hemsjukvård
Sjukvårdande uppgifter prioriteras efter rangordning, distriktsköterska tillsammans med arbetsledare har ansvar för att minst lägsta godtagbara sjukvårdsnivå vid boen- den, hemtjänst och hemsjukvård.
Det är viktigt att all personal känner till planerna och hur man skall agera i en extra- ordinär händelse. Planerna skall finnas både digitalt och i pappersform i en kris- pärm. Krispärmen skall finnas tillgänglig på ett för personalen känt ställe vid varje enhet.
Utbildning, övning och samverkan
Närvård Frostviken skall genomföra minst en övning/utbildning per år.
Övning/utbildning gäller samtliga verksamhetsdelar. Krisledningsgrupp skall sam- ordna övning/utbildning med kommunens kris och beredskapsgrupp.
Ansvar och uppföljning
Närvårdschefen skall fortlöpande följa utvecklingen som berör ansvarsområdet och anmäla till närvårdsnämnd och kommunstyrelse om avsevärda avvikelser skett från upprättade planer.
Ekonomiska konsekvenser
Närvård Frostviken kan inte göra en ekonomisk analys av eventuella händelser och dess eventuella kostnader. Vid extraordinära händelse redovisas kostnader enligt särskild ordning.
Verksamheternas handlingsplaner
För verksamheternas handlingsplaner ansvarar Närvårdschefen och enhetscheferna.
Ansvaret omfattar uppdatering av planerna minst en gång per år eller vid behov.
Ansvaret omfattar också att vara väl informerade om gällande övergripande hand- lingsplan.
All personal skall vara informerad om vilken plan som gäller på arbetsplatsen och socialstyrelsen betonar att alla arbetstagare har ansvar att informera sig om gällande planering.
Anders Heimdahl Närvårdschef
SAMMANTRÄDESPROTOKOLL
Sammanträdesdatum Blad nr
Gemensam nämnd för
2008-01-29 4närvård i Frostviken
§ 3
Svar till länsstyrelsen i ett tillsynsärende
Ordförande och närvårdschefen har i en skrivelse som skickats den 12 december 2007 lämnat de besked och förklaringar som länsstyrel- sens tillsynsenhet efterfrågat. Någon ytterligare förfrågan har därefter inte kommit in.
Beslut
Närvårdsnämnden godkänner vidtagna åtgärder och lägger ärendet till handlingarna.
_____
SAMMANTRÄDESPROTOKOLL
Sammanträdesdatum Blad nr
Gemensam nämnd för
2008-01-29 5närvård i Frostviken
Justering (sign)
§ 4
Dnr 2006.9 041Bokslut 2007
Närvårdschefen kommenterar de utskickade handlingarna. Underskot- tet blir i bokslutet något högre än vad den senaste prognosen angivit.
Nu tillkomna avvikelser berör främst ändmålen hälsocentral och hem- vård. Bilaga
Beslut
Närvårdsnämnden godkänner lämnade förklaringar och också bokslu- tet för år 2007.
I bilagan för nyckeltal önskas förtydligande avseende ambulanstrans- porter - hur många larm som varit prio 1.
_____
NÄRVÅRD FROSTVIKEN 2008-01-20
BOKSLUT 2007, KKR
OMRÅDE: 80 NÄRVÅRD FROSTVIKEN
ÄNDAMÅL BUDGET BOKSLUT DIFF.
2007 2007 +/-
008 NÄRVÅRD FROSTVIKEN
Kostnader 0 11 -11
197 LEDNING OCH ADMINISTRATION
Kostnader 2 035 2 202 -167
Intäkter 7 141 7 141 0
Netto -5 106 -4 939 -167
717 PERSONLIG ASSISTANS (LASS)
Kostnader 1 943 2 449 -506
Intäkter 1 170 1 827 657
Netto 773 621 152
771 SÄRSKILT BOENDE, Uddebo
Kostnader 6 517 6 338 179
Intäkter 540 530 -10
Netto 5 977 5 808 169
772 UTSKRIVNINGSKLARA
Kostnader 0 38 -38
Intäkter 0 0 0
Netto 0 38 -38
778 SERVICEHUS, Forsgården
Kostnader 1 992 2 148 -156
Intäkter 440 420 -20
Netto 1 552 1 728 -176
780 HÄLSOCENTRAL
Kostnader 9 371 10 491 -1 120
Intäkter 900 1 219 319
Netto 8 471 9 272 -801
781 HEMVÅRD, Hemtjänstdistr. Nattpatrull
Kostnader 4 931 5 423 -492
Intäkter 55 31 -24
Netto 4 876 5 392 -516
782 HEMSJUKVÅRD
Kostnader 1 004 898 106
Intäkter 35 41 6
Netto 969 857 112
786 FOTVÅRD
Kostnader 164 156 8
Intäkter 50 52 2
Netto 114 104 10
Totalt kostnader 27 957 30 153 -2 196
NÄRVÅRD -07.xls
NÄRVÅRD FROSTVIKEN
Ansvarig nämnd: Gemensam nämnd för Närvård i Frostviken Ordförande: Bengt Bergqvist
Närvårdschef: Anders Heimdahl
RESULTATRÄKNING (kkr)
Bokslut Budget Bokslut Bokslut
2007 2007 2006 2005
Intäkter 11 261 10 331 25 109 23620,1
Kostnader -30 153 -27 957 -27 936 -26730,4
Avskrivningar - - -
Verksamhetens nettokostnad -18 892 -17 626 -2 826 -3 110
Intern ränta - - -
Resultat före kommunbidrag -18 892 -17 626 -2 826 -3 110
Kommunbidrag 17 626 17 626 847
ÅRETS RESULTAT -1 266 0 -1 979 -3 110
BUDGETUTFALL (kkr) - nettokostnad inkl. kapitalkostnad
Bokslut Budget Avvikelse Bokslut Bokslut
2007 2007 2007 2006 2005
Närvård Frostviken 11 -11 23 28
Ledning och administration -4 939 -5 106 -167 -19 582 -17637
Personlig assistans 622 773 151 767 362
Servicehus med helinackordering 5 808 5 977 169 6 378 6069
Utskrivningsklara 38 0 -38
Servicehus 1 727 1 552 -175 1 524 1204
Hälsocentral 9 272 8 471 -801 6 831 6154
Hemvård 5 392 4 876 -516 5 801 5569
Hemsjukvård 858 969 112 1 013 1270
Fotvård 104 114 10 72 91
SUMMA 18 892 17 626 -1 266 2 826 3 110
NÄRVÅRD
Antal årsarbetare 2007 2006 2005
Administration/verksamhet 45 51 47
Totalt 45 51 47
Befolkningstal 31 december 1 023 1 037 Antal pensionärer
Antal pensionärer 65 år och äldre 281 294 Antal pensionärer 80 år och äldre 95 102 Särskild boende, Uddebo
Antal budgeterade platser 16 16
Antal utnyttjade platser 16 16
Bruttokostnad kr/vårddygn 1 092 1 134
exkl. lokalkostnader Forsgårdens servicehus
Antal boende 16 16
Hemvård
Antal vårdtagare 40 40
Bruttokostnad kr/vårdtagare 145 000 140 385 Hemsjukvård
Antal vårdtagare 42 53
Bruttokostnad kr/vårdtagare 24 880 24 628 Hälsocentral
Antal listade till hälsocentralen 1 044 1 037
Antal läkarbesök 1 886 2 007
Antal besök distriktsk.mottagning 2 691 2 533
varav antal besök MVC 146 281
varav antal besök BVC 171 239
antal besök psykosocial verksamhet 42 27
Antal ambulanstransporter 199 183
Fotvård
Antal behandlingar 219 370
Bruttokostnad, kr/behandling 519 405
Nettokostnad, kr/behandling 328 246
Antal serverade dagsportioner
Uddebo 5 840 5 840
SAMMANTRÄDESPROTOKOLL
Sammanträdesdatum Blad nr
Gemensam nämnd för
2008-01-29 6närvård i Frostviken
Justering (sign)
§ 5
Dnr 2006.9 041Budget 2008
Vissa justeringar avseende fördelning av budgetramen har blivit nöd- vändiga. Statens minskade anslag till medicinkostnad påverkar lands- tingsbidraget till närvårdsnämnden.
Inga ytterligare sparåtgärder behöver vidtas. Närvårdschefen bedömer att det finns goda förutsättningar att år 2008 klara verksamheten inom budgetramen.
Närvårdsnämnden tar del av informationen.
_____
SAMMANTRÄDESPROTOKOLL
Sammanträdesdatum Blad nr
Gemensam nämnd för
2008-01-29 7närvård i Frostviken
§ 6
Dnr 2005.9 293Ny byggnad
Kommunfullmäktige har i investeringsbudgeten för år 2008 avsatt 10 miljoner kronor för gemensamma lokaler för Närvård Frostviken.
Teknik- och serviceförvaltningen har fått i uppdrag att komma med en preciserad kostnadsberäkning. Dessutom ska dialog föras med lands- tinget kring hälsocentralen i Gäddede.
Närvårdsnämnden avvaktar den fortsatta utredningen.
_____
SAMMANTRÄDESPROTOKOLL
Sammanträdesdatum Blad nr
Gemensam nämnd för
2008-01-29 8närvård i Frostviken
Justering (sign)
§ 7
Dnr 2005.10 770Läkarbemanning
Närvårdschefen informerar.
Under år 2007 har läkarbemanningen tillgodosetts till 40 % via egna anställningar och till 60 % via avtal med bemanningsföretag. Beman- ningen har i genomsnitt uppgått till ca 75 – 80 % av heltidstjänstgö- ringen.
Upphandlingen av läkartjänster via bemanningsföretag är avslutad, avtal har träffats med följande tre företag: Proffice Läkarleasing AB, Uppsala, Dedicare AB, Stockholm, och Complete Care of Sweden AB, Bandhagen.
Två läkare är klara för anställning olika perioder under år 2008. I pla- neringen för läkarbemanning deltar också Anders Ehnberg.
_____
SAMMANTRÄDESPROTOKOLL
Sammanträdesdatum Blad nr
Gemensam nämnd för
2008-01-29 9närvård i Frostviken
§ 8
Övriga frågor
Närvårdsnämndens ledamöter har frågor om trygghetslarmens funk- tion med anledning av alla de telestörningar som varit i Frostviken.
Trygghetslarmen är beroende av det fasta ledningsnätet. Nätägaren Telia Sonera arbetar på att minska störningarna men kan inte lämna besked när detta blir klart.
_____
SAMMANTRÄDESPROTOKOLL
Sammanträdesdatum Blad nr
Gemensam nämnd för
2008-01-29 10närvård i Frostviken
Justering (sign)
§ 9
Delgivningar
a) Kommunfullmäktiges beslut den 19 december 2007, § 160, om val av ledamöter till närvårdsnämnden.
b) Kommunfullmäktiges beslut den 14 november 2007, § 112, att avslå närvårdsnämndens ansökan om tilläggsanslag i avvaktan på resultatet av den översyn av Närvård Frostviken som kommunchefen fått i upp- drag att genomföra tillsammans med landstinget.
c) Kommunstyrelsens beslut den 27 november 2007, § 290, att överens- kommelsen med Jämtlands läns landsting kring gemensam nämnd för Närvård Frostviken sägs upp med syfte att omförhandla avtalet.
d) Bouppteckning efter Per Uno Eriksson.
e) Anonym skrivelse om synpunkter på personal inom Närvård Frost- viken.
Beslut
Delgivningarna läggs till handlingarna.
____
