Bengt Bergqvist (s), ordförande Jan-Olof Andersson (m) Ardis Lindman (s) Tore Hansson (rd) Gun-Marie Axelsson (s)

(1)

SAMMANTRÄD ESPROTOKOLL

Sammanträdesdatum

Gemensam nämnd för närvård i Frostviken

2009-03-18 Blad 1 (11)

Plats och tid Uddebo, Gäddede, kl. 10.00 – 14.30

Beslutande Bengt Bergqvist (s), ordförande

Jan-Olof Andersson (m) Ardis Lindman (s) Tore Hansson (rd) Gun-Marie Axelsson (s)

Övriga Anders Heimdahl, närvårdschef

närvarande Stig Willman, sekreterare

Tommy Ottosson, Mittskandinaviska Regionprojektet, § 11

Utses att justera Jan-Olof Andersson

Justeringens Kommunkontoret, Strömsund, inom 14 dagar

plats och tid

Underskrifter Sekreterare ... Paragrafer 6-15 Stig Willman

Ordförande ...

Bengt Bergqvist

Justerare ...

Jan-Olof Andersson

ANSLAG/BEVIS

Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag

Organ Gemensam nämnd för närvård i Frostviken

Sammanträdesdatum 2009-03-18

Datum då anslag 2009-04-12 Datum då anslag 2009-05-04

sätts upp tas ned

Förvaringsplats Kommunkansliet, Strömsund

för protokollet

Underskrift ...

Lena Haglund

(2)

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL

Sammanträdesdatum Blad nr

Gemensam nämnd för

2010-03-18 2

närvård Frostviken

Justering (sign)

§ 6 Bokslutsprognos för år 2010

Närvårdschefen har upprättat en prognos baserad på ekonomiskt utfall januari – februari 2010. Prognosen pekar nu på ett bokslut helt i enlighet med budget.

Beslut

Närvårdsnämnden tar med godkännande del av redovisningen.

_____

(3)

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL

Gemensam nämnd för

2010-03-18 3

närvård Frostviken

Justering (sign)

§ 7 Bokslut för år 2009

Närvårdschefen presenterar det nu definitiva bokslutet för år 2009. Resul- tatet blev ett underskott i driftbudgeten med 392 000 kronor.

Beslut

Närvårdsnämnden fastställer bokslutet för år 2009.

_____

(4)

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL

Gemensam nämnd för

2010-03-18 4

närvård Frostviken

Justering (sign)

§ 8 Vårdvalsreformens utfall i Jämtlands län

Närvårdschefen lämnar redovisning om tilldelad ersättning till länets häl- socentraler och grunderna för ersättning från landstinget.

Närvårdsnämnden erhåller för år 2010 som grundersättning 5 250 937 kronor. Därtill kommer som ambulansersättning 2 056 000 kronor samt viss rörlig ersättning för olika särskilda verksamheter.

Beslut

Närvårdsnämnden godkänner informationen.

_____

(5)

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL

Gemensam nämnd för

2010-03-18 5

närvård Frostviken

Justering (sign)

§ 9 Ambulanskostnader

Närvårdschefen har lämnat en skriftlig specificering av ambulanskostna- derna för år 2010, se bilaga. Här framgår då att tilldelad ersättning från landstinget inte täcker nettokostnaderna. Det fattas 996 000 kronor som måste täckas inom närvårdsnämndens totala budgetram.

Närvårdsnämndens övervägande om att minska kostnaderna med för- ändrade ersättningsvillkor för ambulanspersonalen (NVN 2009-11-19,

§ 23 och 2010-01-22, § 5) godtas inte av landstinget som en åtgärd för en- skild hälsocentral. Villkorsförändringar ska i så fall omfatta all ambulans- personal.

Beslut

Kommunen och landstinget får fortsätta diskussionerna om ambulans- verksamheten.

_____

(6)

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL

Gemensam nämnd för

2010-03-18 6

närvård Frostviken

Justering (sign)

§ 10 Interndebitering, rapport

Närvårdschefen har lämnat ut förslag till avtal om interndebitering till be- rörda förvaltningar inom kommunen. Här avses framför allt att få till stånd en ersättningsmodell för korttidsplatser. Ännu har inga avtal träf- fats.

Beslut

Närvårdsnämnden godkänner rapporten.

_____

(7)

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL

Gemensam nämnd för

2010-03-18 7

närvård Frostviken

Justering (sign)

§ 11 Mittskandinaviska regionprojektet, information

Tommy Ottosson, ny projektledare för delprojektet Vård och Omsorg, medverkar. Han informerar om en ny projektplan som omfattar 15 punk- ter. Exempel på frågor är gemensam hälsocentral inom området, läkar- samverkan, gemensamt nyttjande av korttidsplatser. Projektplanen, som i några avseenden, bl.a. budget, är ofullständig, redovisas som bilaga.

Beslut

Närvårdsnämnden tar med godkännande del av informationen och påpe- kar att tidningen Gränsnytt bör skickas ut till nämndens ledamöter och ersättare.

_____

(8)

_________________________________________________________________________

___

kjell.schive@lierne.kommune.no www.gransprojekt.eu tlf. +47 74 34 34 81 mobil: +47 975 23 544 fax: +47 74 34 34 10

1 Nordens Gröna Bälte

Gränsfjell i Midt-Norden

Mitt – Skandinaviska Regionprojektet

Delprojekt:Hälsa/Sjukvård-Vård och Omsorg

1. MÅL och RAMAR

Bakgrund

Mittskandinaviska Regionen har cirka 3.450 invånare.Regionen minskar med cirka 1% av befolkningen varje år. Detta betyder att regionen Behöver ca. 20 nya arbetstillfällen per år för att

bibehålla befolkningsmängden. Den demografiska sammansättingen av befolkningen, med kontinuerligt större andel äldre, förstärker befolkningstalets betydelse för den framtida utvecklingen.

Idag har regionen bra offentliga tjänster, men dessa hotas av befolkningsminskning. På grund av de stora avstånden inom de olika kommunerna, är det svårt att nå en effektiv användning av alla offentliga tjänster.

Beskrivning:

Det har tidigare funnits ett nära samarbete och överenskommelse om gemensamma medicinska tjänster i Røyrvik, Lierne och Frostviken- i dag finns det en överenskommelse mellan Lierne och Røyrvik. Lierne har haft en stabil medicinsk situation de senaste 15 åren, men de kommunala läkarna har nu avgått. Røyrvik har inte haft egen läkare under många år, men har haft ett avtal med

läkartjänsten Lierne. Frostviken har haft en instabil läkarsituation i många år, men har nu lyckats anställa en permanent läkare. Hotagenområdet betjänas av läkarmottagningen i Föllinge. Lierne och Røyrvik är ansluten jourstation i Grong. FrostViken har samverkan med Strömsund och Föllinge med Krokom.

Utmaningen för omsorgstjänsterna är utspridd bebyggelse,långa avstånd och en allt större andel av befolkningen som är äldre och lever längre än tidigare.Idag utförs det hemtjänst i de fyra kommunerna längs gränsen på båda sidor. Med 6 gränsövergångar bör det vara möjligt att åstadkomma en

effektivare verksamhet genom att samarbeta över gränsen. Detsamma gäller för utnyttjande av platser inom vård och vårdhem. Lierne har vid flera tillfällen använt sig av tillgängliga platser vid sjukhem i både Røyrvik och Frostviken, vid överbeläggning och när situationen i förhållande till användaren och deras anhöriga har gjort det möjligt.

Detta bör utredas vidare och så småningom etablera ett permanent organiserat samarbete - där man använder de gemensamma resurser man har av personal och lokaler. Det finns också spännande utvecklingsidéer av Interreg-projektet "Deltagarstyrd Vård och omsorg till Ældre i glesbygd - en samarbetsmodell".

Det har sporadiskt varit gränsöverskridande eftervård i missbruksomsorgen, men inget etablerat samarbete. Användare i lokalsamhällena har varit så få att det har varit svårt att etablera någon fast tjänst inom detta område. Hotagen har ett mobiltteam som ska täcka hela Krokoms kommun När det gäller barns välfärd är Røyrvik och Lierne knutet till en interkommunal tjänst i Grong.I Frostviken, finns det ingen fast tjänst för detta, men det organiseras från Strömsund med ett kontor i Gäddede vid behov- Hotagen antingen köper tjänsterna eller att Familjekraft går in i familjen utifrån varje barnsbehov.

.

Utgåva 2 2010-02-26

(9)

_________________________________________________________________________

___

2

Tandläkarsituationen i Lierne och Røyrvik omfattas idag av en tandläkare i Nordli,som har regelbunden praktik i Røyrvik och Sörli. I Frostviken finns en relativt ny tandläkare som nyttjas enligt

överenskommelse. Hotagen betjänas av en tandläkare i Föllinge.

För att kunna gå vidare med att utveckla samverkansprocesser är det grundläggande att se på resp.lands lagstiftning avseende SOL och HSL samt hur Dokumentation genomföres.Vidare en jämförelse av olika kompetenskrav för olika proffessioner.Eftersom detta sannolikt är dom största stötestenarna för en samverkan. Förutom arbetslagarna

1.1. Projektmål

Arbeta för ett samarbete inom Hälsa-sjukvård/Vård-omsorg inom områdena Röyrvik-Lierne- Hotagen-Frostvikenområdet.

1.2.1 Upprätthålla en fullgod-adekvat-service och tillräcklig kapacitet för invånarna i området vad avser Hälso-/vård o omsorg.Ingen specifik uppdelning av det geografiska området har gjorts i måluppställningen.Detta UTAN att kostnaderna för kommunerna ökar.

1.2.2 Utreda möjligheterna till en gemensam hälsocentral/Läkarmottagning för området Röyrvik-Lierne –Frostvikenområdet.

1.2.3 Utreda möjligheterna till Läkarsamverkan inom Området.

1.2.4 Utreda möjligheter till Beredskapssamverkan för distriktssköterskor

1.2.5 Utreda möjligheterna till utbyte av tjänster inom Sjukvård/Hemsjukvård och Hemtjänst mellan berörda kommuner.

1.2.6 Undersöka möjligheter att gemensamt utnyttja Sjukhemsplatser,Särskilt Boende,Demensplatser,Pensionärslägenheter,Gemensamhetsboenden och korttidsplatser i området.

1.2.7 Utreda möjligheter till samverkan för att klara Sommarbehoven inom Vård/Omsorg i första hand.

1.2.8 Undersöka ev.samverkan inom socialtjänsten avseende t.ex Missbruksvården,tillämpning av skyddslagstiftningen för barn och ungdom.

1.2.9 Utreda möjligheten till en gemensam tandläkarstation/tandläkarresurs i regionen.(Delvis redan effektuerad)

1.2.10 Utreda möjligheten att samverka inom Mammografi 1.2.11 Undersöka ev.samverkan om psykiatritjänst.

1.2.12 Utreda huruvida Lagar/Skatter utgör hinder för arbete i två länder-och vad som därvid erfordras.

1.2.13 Utvecklad samverkan Ambulans-/Hkp

1.2.14 Fastställa en tidplan för delprojektets mål-för ett strukturerat genomförande.Detta skall göras senast i samband med delprojektmöte i Gäddede 2010-03-10

1.2.15 Ortopedi

1.2. Ramar

(10)

_________________________________________________________________________

___

3 Det geografiska området är fastställt till att omfatta Röyrvik och Lierne kommuner i Norge samt Hotagenområdet i Krokoms kommun samt Frostvikenområdet i Strömsunds kommun.

Resurserna omfattar en delprojektledare på 20% samt en projektgrupp med repr.från resp.kommun,med 10 % vardera.

Utöver direkta kostnader för använd tid ingår även budget för rese-och logikostnader för delprojektgruppen.

2. Uppgift i stort

Delprojektet skall inriktas mot att kartlägga förutsättningar samt ta fram förslag på lösningar,regelförändringar,anpassning av Lagar och kompetenser för att möjliggöra förslagens genomförande. Förslag och kartläggning redovisas för projektledare samt i samråd med denne berörda politiska organ. Det som särskilt skall beaktas är de

målsättningar som angivits under”Projektmål”.

Delprojektgruppen Skall Inte Utföra ngra aktiviteter inom verksamheterna.Detta är upp till resp.verksamhetsorganisation.

3. ORGANISATION 3.1. Projektledning

Projektledning för beskrivet Delprojekt utgöres av Bitr.Projektledare Tommie Jirhed.

Delprojektet leds av en Delprojektledare-Tommy Ottosson-som rapporterar till Bitr.projektledaren..

Till delprojektet är knuten en projektgrupp bestående av representanter från berörda kommuner.

3.2. Bemanning

Projektgruppen består av följande personer:

Tommy Ottosson(Projektledare)

Anders Heimdahl(Närvård Frostviken- Strömsunds kommun) Cristine Persson(Krokoms kommun)

Elin Schive(Lierne kommun)

Birgitta Persson(Närvård Frostviken-Strömsunds kommun) Marie Sneeggen(Röyrviks kommun)

4. Beslutstidpunkt, Uppföljning, Milstolpar.

4.1. Krav som skall vara uppfyllda vid beslutstidpunkt

Det som skall kartläggas och utredas framgår av Målbeskrivning.Underlag för förslag skall föreligga för häften av målen(vilka fastställes vid möte den 10/3)samtliga områden senast 2010-06-01.

Delprojektledaren dokumenterar och sammanfattar förslagen-efter samråd med projektgruppen.

Beslut att gå vidare med förslag tas i samråd med bitr.projektledare som tar erforderliga kontakter-senast 2010-09-01.

(11)

_________________________________________________________________________

___

4 4.2. Krav på avstämningsmöten

Fysiska möten med projektgruppen genomföres ca 1 gång/månad.Däremellan via tfn resp.mail.I vilken omfattning ev.videokonferans skall tillämpas beslutas den 10/3 2010.

Mötena skall geografiskt flyttas mellan berörda kommuner.

Vid mötena görs minnesanteckningar.

Mötenas längd bör tidsbegränsas till ca 2 tim.

Upplägg skall vara dels en rekapitulation av genomfört arbete sedan senaste möte,nya

frågor,uppgiftsfördelning(varvid skall anges-VAD som skall göras,av VEM och NÄR det skall vara klart.

4.3. Milstolpar Se 4.1

4.4. Rapportering

Rapportering skall ske till den nationella projektledaren senast den 15:e i månad efter utgången av varje kvartal. Väsentliga Avvikelser från genomförandeplanen skall rapporteras kontinuerligt.

Varje kvartalsrapport skall innehålla en bedömning av sannolikheten för måluppfyllelsen.

Genomförd verksamhet måste vägas mot målen.

5. ANALYS och KVALITETSSÄKRING 5.1. Nuläget

Delprojektet har växlat delprojektledare.Samtidigt har en ny delprojektplan arbetats fram.En sammanfattning av hittills framkomna undersökningar samt fastställande av konkretiseringar kommer att ske under februari 2010.

5.2. Kritiska Framgångsfaktorer

•Politiken måste vara väl förberedd och medveten om vad man vill hela vägen ut

•Målen får inte vara för många, men måste vara tydliga-hellre få och tydliga än många och otydliga.

•Dialogen mellan politiker och tjänstemän måste vara förtroendefull, rak och tydlig. Man måste hela vägen ut kunna lita på varandra

•Tjänstemännen får inte kunna dölja sig bakom politiken och vice versa. Man

”måste stänga bakåt”

•Den politiska ledningen måste vara sammansvetsad och dra åt samma håll

•Man måste våga göra de förändringar som behövs för att måluppfyllelsen skall bli högre

Varje Utredningsmål måste behandlas på så vis att det konstateras VAD som utgör hinder för målets förverkligande.

En viktig kritisk punkt i samtliga delmål är acceptans från Verksamhetsansvariga samt berörda politiker.

Icke delaktighet hos Verksamhetsansvariga är troligt såvida inte information om pågående

(12)

_________________________________________________________________________

___

5 delmålsscenarior kommuniceras med Verksamhetens ansvariga samt medarbetare..

Det är viktigt att vi inte tappar fokus på vem som är vår kund-vilka vi skall jobba mot/med.Det är befolkningen i området-och verksamheterna i dom 4 kommunerna och därför måste lösningarna ligga just där.

Ytterligare en viktig faktor är att veta att uppgiften att manifestera samverkan åvilar ordinarie verksamheter och inte delprojektgruppen-vars uppgift är att ta fram förslag och peka på behov av förändringar av lagtexter-alternativt dispenser mm.

Jfr vad Huvudprojektledaren sagt-:” Var vaken för att inte arbetsgivare skjuter över arbete på projektet”.

Att glömma dessa grundfaktorer gör att vi tappar riktning och fart i arbetet. Viktigt att knyta an till det som redan finns.

5.3. Kvalitetssäkring

För att kvalitetssäkra arbetet erfordras:

A att det tydligt beskrivs VAD som skall göras B av Vem

C Och när arbetet skall vara klart.

D Att uppföljning av arbetet/uppdraget sker kontinuerligt E Att regelbunden återrapportering sker.

6. GENOMFÖRANDE 6.1. Huvudaktiviteter

Huvudaktivitet Arbeta för ett samarbete inom Hälso- sjukvård inom områdena Röyrvik-Lierne- Hotagen-Frostvikenområdet.

Upprätthålla en fullgod-adekvat-service och tillräcklig kapacitet för invånarna i området vad avser Hälso-/vård o omsorg.

6.2. Tids- och resursplan

Detta är ett avsnitt som oavbrutet förändras och korrigeras och därför kommer att anges i minnesanteckningarna efterhand.Huvudaktiviteten är den övergripande.Under den är samtliga delaktiviteter-dvs dom mål som anges i”Projektmål”.Kommer att kompletteras efter den 10/3 2010.

Huvudaktiv. Tiltak Start Slut Tid/res. Ansvar Status

H 1

(13)

_________________________________________________________________________

___

6 7. EKONOMI

7.1. Budget

Budget/år för delprojekt-kommer 8. SLUTRAPPORT

Närmare riktlinjer för slutrapport kommer senare

………Tommy Ottosson /Strömsund 2010-02-26……….

(14)

_________________________________________________________________________

___

7

(15)

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL

Gemensam nämnd för

2010-03-18 8

närvård Frostviken

Justering (sign)

§ 12 Skrivelse om hälsocentralens väntrum

Frostvikens S-förening har i en skrivelse till närvårdsnämnden uttalat ett önskemål om att ett nytt väntrum för patienter planeras på hälsocentra- len, bilaga.

Beslut

En översyn av framtida behov av funktioner och lokaler för hälsocentra- len ska göras. I detta sammanhang ska behovet av yta för väntrum beaktas.

_____

(16)

(17)

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL

Gemensam nämnd för

2010-03-18 9

närvård Frostviken

Justering (sign)

§ 13 Enkätundersökning om hälsocentraler, information

Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har genomfört en enkätunder- sökning om standarden på landets hälsocentraler. Enkäten har förmedlats till 100 000 personer i riket.

I denna undersökning har Gäddede hälsocentral hävdat sig väl ur såväl ett länsperspektiv som ur ett nationellt perspektiv.

Beslut

Närvårdsnämnden finner resultatet glädjande och ger närvårdschefen i uppdrag att till all personal förmedla nämndens uppskattning.

_____

(18)

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL

Gemensam nämnd för

2010-03-18 10

närvård Frostviken

Justering (sign)

§ 14 Arvet efter makarna Eriksson

Förslag till rutiner har upprättats, bilaga.

Beslut

Förslaget överlämnas till stugrådet för Forsgården för godkännande.

Stugrådet kan valfritt välja vem som ska ansvara för administration, bok- föring och redovisning av testamentet.

_____

(19)

STRÖMSUNDS KOMMUN 1 (2)

Kommunkansliet 2010-03-22

Stig Willman

Möte om arvet makarna Erikssons testamente till de boende på Forsgården Gäddede

Mötesdeltagare

Anders Heimdahl, närvårdschef

Birgitta Persson, föreståndare Forsgården Stig Willman, kommunledningsförvaltningen Bakgrund

Makarna Per Uno och Märta Eriksson har i sitt testamente upptagit Forsgården och de boende där. Den testamenterade andelen ska an- vändas för trivselbefrämjande åtgärder.

Dödsboförvaltaren, Familjejuridik, Tage Andersson, Örnsköldsvik, blev under hösten 2009 klar med sitt arbete och har till kommunen, på ett särskilt konto inbetalt 192 318 kr. Det kan möjligen tillkomma ytterligare medel när deklarationen för år 2009 har behandlats.

Testamentet anger ingen begränsning om årligt nyttjande eller att en- dast avkastningen får användas.

Information och samråd med boende på Forsgården

Anders och Birgitta har informerat om arvet under ett stugråd för Fors- gården. De boende blev glatt överraskade och har lämnat konstruktiva förslag om hur arvet ska användas.

Gemensamma synpunkter under dagens möte

Forsgårdens gäster ska själva besluta hur pengarna ska användas och i vilken takt de ska förbrukas. Kommunen är behjälplig med ekonomi- administrativa rutiner inklusive kontohållning och redovisning

- De boende på Forsgården håller 1 – 2 beslutsmöten per år som pro- tokollförs av kommunens personal.

- Föreståndaren för Forsgården beställer inom ramen för återstående arvsbelopp de inventarier, den underhållning, etc Forsgårdens boende enats om.

- Inköpen sker enbart genom faktura. Fakturorna adresseras till kommunens ekonomiavdelning där de scannas och fördelas för at- tester.

- Närvårdschef och föreståndare för Forsgården ges rätt att beslutsat- testera utbetalning avseende dessa inköp.

(20)

STRÖMSUNDS KOMMUN 2 (2)

Kommunkansliet 2010-03-22

Stig Willman

- Ekonomiavdelningen lämnar regelbunden redovisning.

- Årsredovisning inkl kontoställning överlämnas till stugrådet för Forsgården för godkännande varje år.

- Ekonomiavdelningen tar, i likhet med sin administration av stiftel- ser, ut en årlig avgift för sitt arbete.

För anteckningarna

Stig Willman

(21)

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL

Gemensam nämnd för

2010-03-18 11

närvård Frostviken

Justering (sign)

§ 15 Övriga frågor

Kommunens budgetkonferens den 16 mars 2010

Ordföranden informerar om den budgetkonferens till vilken kommunen hade kallat politiker och tjänstemän.

Här deltog Björn Sundström från SKL med ett intressant föredrag med jämförelser, förutsättningar och möjligheter utifrån det kommunala skatteutjämningsbidraget.

Ersättning för röntgenutrustning

Närvårdsnämdens nuvarande röntgenutrustning har många brister och en uppdatering kan bli mycket kostsam. Nämnden bör överväga om den ska upphöra med egna röntgenundersökningar. Frågan behandlas med beslut under kommande sammanträde.

_____