Verksamhetsberättelse 2008
ReKo’s vårdplanering och informationsöverföringsgrupp
I gruppen ingår
Marie Christiansson, Kommunerna SOL Per Häggblad, Primärvården
Margaretha Karlsson, Rehabilitering
Gun Carlsson, primärvården Sonja Nilsson, SÄS
Ingrid Björkman, Kommunerna HSL
MariAnne Theliander, SÄS, sammankallande Under året som gått har gruppen haft nio möten. Under våren arbetade gruppen nästan uteslutande med starten av stimulansmedelsprojektet med
vårdplaneringssjuksköterskor på SÄS.
Gruppen har under hösten utökats med två nya medlemmar, Gun Carlsson från primärvården och Sonja Nilsson från SÄS.
1 januari startade projektet med vårdplaneringssjuksköterskor på SÄS, stött av socialstyrelsens stimulansmedel. Gruppen är styrgrupp för projektet och MariAnne Theliander har varit direkt chef för sjuksköterskorna fram till 1/9 då Sonja Nilsson tog över chefskapet.
Verksamhetsberättelsen utgår från vårdplanering och
informationsöverföringsgruppens uppdrag enl. nedan och redovisas punkt för punkt.
• Öka vårdplanens informationsvärde. Gruppen har arbetat med frågan genom projektet med vårdplaneringssjuksköterskor på SÄS. Vår hypotes är att om samma sjuksköterskor deltar i alla vårdplaneringarna (på
projektavd.) så skall vårdplanens innehåll förbättras. Utvärdering kommer att ske första halvåret 2009.
• Öka primärvårdens delaktighet i vårdplaneringen. Även här har vi genom vårdplaneringssjuksköterskorna, försökt få vårdplanerings
underlagen utformade så att det framgår när primärvården bör medverka i vårdplaneringen.
• Klargöra när primärvårdens läkare respektive sjukhusläkarna ska involveras. PVO-cheferna inom Primärvården och Områdescheferna på SÄS anordnar regelbundna träffar för verksamhetschefer från SÄS och Primärvården. Bland annat diskuteras samverkansfrågor och
gemensamma rutiner gällande remittering till och från SÄS,
Verksamhetsberättelse 2008 - ReKo’s vårdplanering och informationsöverföringsgrupp
epikrisinnehåll och läkemedels- ordinationer vid vårdövergångar mellan sluten och öppen vård. Specifika träffar och diskussioner gällande de patienter som vårdplaneras kommer att äga rum i samband med införandet av SVPL, under hösten 2009. Läkarnas delaktighet vid vårdplaneringarna är fortfarande mycket låg.
• Öka paramedicinarnas delaktighet i vårdplaneringen. Genom samarbete med stimulansprojekt REPRI (informationsöverföring arbetsterapi och sjukgymnastik), har vårdplanerings sjuksköterskorna under ca. 6 månader fått hjälp av rehab.personal att bedöma alla vårdplaneringsunderlag ur rehab.synpunkt.
• Öka patienternas delaktighet i vårdplaneringen.
Vårdplaneringssjuksköterskorna har gjort en liten informationsbroschyr som alla patienter som skall vårdplaneras får. Dessutom besöker
vårdplaneringssjuksköterskan alla patienter innan vårdplaneringen för ett samtal.
• Öka kvaliteten på underlag inför samordnad vårdplanering. Projektet med vårdplaneringssjuksköterskor bör kunna ge en högre kvalitet på underlagen. Detta kommer att utvärderas under 2009. Möjligen kan också det nya webbaserade informationsöverföringssystemet (KLARA) göra att kvaliteten ökar då vissa fält blir tvingade vid ifyllande av
underlaget.
• Skapa positiva attityder kring vårdplaneringen. Inga särskilda insatser gjorda under 2008. Förmodligen krävs det stora insatser från
ledningarnas sida för att visa på vinsterna för alla parter (inte minst för patienten) med en bra vårdplanering. Inställningen måste ändras.
Vårdplanering tar inte tid från vården utan är en del i vården!
• Förbättra kvaliteten på utskrivningsmeddelandet. Inga insatser gjorda från gruppens sida.
• Förbättra läkemedelslistans kvalitet och aktualitet. Stora
förhoppningar fanns på att läkemedelsmodulen i Melior skulle lösa detta (stora) problem. Så har inte blivit fallet, utan en hel del problem kvarstår.
En del av utbildningskaraktär, andra mer organisatoriska ex. att sjukhusläkarna inte känner till ändringar som gjorts i primärvården.
Möjligen kan det finnas möjliga lösningar på detta problem i den nya patientdatalagen.
• Förbättra informationen från SÄS till berörd kommun när patient byter avdelning eller avlider. Här återstår en hel del ”utbildningsarbete”.
• Säkerställa faxprocessen på vårdavdelningarna. Denna fråga har lagts åt sidan då hela fax.processen under nästa år skall bytas ut mot ett webbaserat informationssystem.
• Öka förståelsen mellan vårdgivare
Analysera och föreslå förbättringsåtgärder inom vårdplanerings- och informations-överföringsområdet utifrån avvikelsegruppens
sammanställningar. De avvikelser som rapporterats till och från vårdplaneringsenheten (bilaga 1) har gåtts igenom.
2 (3)
Verksamhetsberättelse 2008 - ReKo’s vårdplanering och informationsöverföringsgrupp
• Samordna förslag och åtgärder från stimulansmedels projekt med inriktning vårdplanering och informations överföring. En första utvärdering av projektet sker under december.
• Vara styrgrupp för stimulansmedelsprojektet med
vårdplaneringssjuksköterskor på ortoped- och medicinklinikerna vid SÄS/Borås. Detta har varit en stor del av gruppens arbete under f.f.a. första delen av året. Redovisning av projektet bilaga 1.
• Vara ReKo’s resursgrupp inför och under implementation av ny rutin och IT-stöd för samordnad vårdplanering. I beredningsgruppen har fattats beslut om att detta uppdrag utgår.
Skene den 2009-01-12
För ReKos vårdplanerings och informationsöverföringsgrupp
MariAnne Theliander sammankallande
3 (3)
Avvikelserapporter till och från vårdplaneringsenheten.
2008 01 01 – 2008 12 31 Till enheten
• 0859
Faxat till fel kommun (Svenljunga)
• 0866
Faxat till fel kommun (Svenljunga)
• 08107
Fel avd.(på lasarettet) angivet
på faxet till kommunen (Svenljunga)
• 08135
Bemötande i vårdplanerings
situationen (Viskafors)
• 08161
Fax 4 med utskrivningshandlingar och justerad vårdplan har inte kommit till kommunen dagen efter utskrivningen (läkemedelslista och omvårdnadsepikris
kom med patienten). (Svenljunga)
• 084038
Faxat till fel vårdcentral (Herkules)
• 084351
Bristande information om
förändrat hälsotillstånd (Svenljunga)
Från enheten
• 082193
Biståndshandläggare - sjuksköterska kan ej hitta tider för vårdplanering
p.g.a. sjukdon, vård av barn, ledighet m.m. (Borås) x 5
• 082192
Kommunerna tar ej emot färdig- behandlade patienter fredag em,
lördag och söndagar (Borås o Ulricehamn) x10
• 082529
Irritation över att överenskommelser ändras och ”strul” och
diskussioner uppstår (Bollebygd) x2
• 083395
Avd. glömmer fax 2 och 4 (ort.1) x15
• 083396 Avd. glömmer fax 2 och 4 (med.avd. 4 uva) x 15
• 083398
Avd. glömmer fax 2 och 4 (hem – onk)
• 083412
Oenighet kring genomförande av
vårdplanering dement pat. (Viskafors) samma ärende som 08135
• 083414
Diskussion om hemtagning av pat. innan betalningsansvar
inträder (Fristad)
• 083415
Sen hemtagning av pat. (Sandared)
• 083416
Borås stad handlägger inte
fax efter kl. 15 på fredager (Borås) x 4
• 083417
Svårigheter att ordna beviljad
korttidsplats för pat. (Härryda)
• 083633
Avd. har inte inhämtat pat.
medgivande för
informationsöverföring (med avd. 4 – uva)
• 083634
Ingen info från vårdavd. till
vpl.enheten om att pat. avlidit (hem – onk)
• 083637
Diskussion med kommunen om det skall faxas om eller
ej vid byte av avd. (Fristad)
• 083773
Sent svar på fax (Sjöbo)
• 083982
Avd. har inte inhämtat pat.
medgivande för
informationsöverföring (hem – onk)
Under perioden har 7 avvikelserapporter skickats till enheten och 16 rapporter skickats från enheten. 10 av rapporterna från enheten har gått till kommuner/kommundelar resterande internt inom SÄS. En rapport har skickats från primärvården.
En del av rapporterna anger att avvikelsen skett vid flera tillfällen.
Det kan röra sig om något fler avvikelserapporter från kommunerna som borde hamnat på vårdplaneringsenheten, men som kan ha kommit direkt till vårdavd. Dessa har vi med dagens system inte kunnat hitta.
Det vi kan se ger upphov till avvikelserapporter är i huvudsak två problem
• Slarv – stress – glömska det blir uppenbara fel i överföringen
• Kommunikationsproblem
Svårighet att förstå ”den andra sidan” irritation
Skene den 19 januari 2009
MariAnne Theliander
