SBG7023, v1.0, 2009-02-01
1 (2) FÖRTECKNING ÖVER EGENDOM
Finns flera omyndiga barn skall särskild förteckning inges för varje barn.
Personuppgifter som lämnas i samband med ansökan behandlas i enlighet med Personuppgiftslagen (PuL).
Mer information finns på Sundbybergs stads webbplats www.sundbyberg.se/personuppgiftslagen.
Den omyndige
Namn Personnummer
Adress Postadress
Vistelseadress om annan än ovan Postadress
Förmyndare
Namn Personnummer
Adress Telefon dagtid
Postadress Telefon kvällstid
E-postadress Mobiltelefon
Namn Personnummer
Adress Telefon dagtid
Postadress Telefon kvällstid
E-postadress Mobiltelefon
Uppgifter som lämnats i denna förteckning intygas på heder och samvete
Datum Namnförtydligande
Förmyndarens underskrift
Blanketten skickas till Sundbybergs stad Överförmyndaren 172 92 Sundbyberg
Överförmyndaren
Godkännes den Namnförtydligande
Underskrift
Sundbybergs stad, 172 92 Sundbyberg •
BESÖKSADRESSÖstra Madenvägen 4, Hallonbergen
TELEFON
08-706 80 00 •
TELEFAX08-733 38 36 • [email protected] • www.sundbyberg.se
2 (2)
Tillgångar per den (styrks med bevis från bank, gåvobrev, lagfartsbevis etc)
Belopp Överförmyndarens noteringar
Summa tillgångar A
Skulder per den (styrks med avskrift av revers etc)
Belopp Överförmyndarens noteringar