2016-10-17
Korttidsplatser för äldre i Sollentuna kommun
- idag och i framtiden
Innehåll
1 Inledning ... 2
2 Befintliga korttidsplatser i Sollentuna kommun ... 2
2.1 Nytorps korttidsboende ... 2
2.2 Soltorps korttidsboende ... 2
2.3 Köp av enstaka platser (direktupphandling) ... 2
3 Jämförelser med andra kommuner ... 3
3.1 Andel äldre som beviljas korttidsboende ... 3
3.2 Boendedygn korttidsvård antal/inv. 65+ ... 3
3.3 Kostnad per boendedygn ... 3
3.4 Nettokostnad korttidsboende kr/invånare ... 4
3.5 Antal korttidsplatser ... 4
4 Hur många korttidsplatser behövs? ... 5
4.1 Korttidsplatsernas funktion ... 5
4.2 Tillgång till platser i särskilt boende ... 6
4.3 Landstingets och kommunen ansvar ... 6
5 Kontorets analys och bedömning ... 7
6 Kontorets förslag ... 7
6.1 Omvandla korttidsplatserna på Soltorp till permanenta boendeplatser med demensinriktning ... 8
6.2 Upphandla korttidsplatser med inriktning demens med stöd av LOV ... 8
6.3 Omvandla 20 korttidsplatser på Nytorp till permanenta boendeplatser.... 9
6.4 Kontoret förslag i sammanfattning ... 11
6.5 Ekonomisk analys av kontorets förslag ... 11
1 Inledning
Nämndens båda avtal avseende korttidsplatser löper snart ut. I och med att båda avtalen snart ska förnyas finns möjlighet att göra förändringar i verksamheterna.
Korttidsplatserna har diskuterats under en längre tid på vård- och
omsorgskontoret. Är de för många, för få eller lagom många? Vård- och omsorgskontoret presenterar i denna PM sina slutsatser och förslag på förändringar av korttidsverksamheten i Sollentuna.
2 Befintliga korttidsplatser i Sollentuna kommun
Begreppet korttidsvård används inte i socialtjänstlagen, men korttidsplats har av tradition ansetts ingå i begreppet särskilt boende. Socialstyrelsen rekommenderar att begreppet korttidsplats ska användas. En korttidsplats kan ha många olika funktioner och användningsområden.
Vård- och omsorgsnämnden har avtal avseende två korttidsboenden som drivs på entreprenad. Totalt finns 49 korttidsplatser i Sollentuna varav 9 med inriktning demens.
Avseende korttidsplats finns inget valfrihetssystem och ingen valfrihet för kunden.
2.1 Nytorps korttidsboende
På Nytorp finns 40 korttidsplatser. I avtalet anges inte hur många platser som är avsedda för växelvård respektive korttidsvård. I praktiken används 10-15 platser för växelvård.
Avtalet upphör den sista april 2017 och i och med det finns möjligheter att göra förändringar i verksamheten från den 1 maj 2017. Vård- och omsorgsnämnden har beslutat att AB SOLOM ska få ett nytt direktuppdrag att driva Nytorps
korttidsboende.
2.2 Soltorps korttidsboende
På det särskilda boendet Soltorp finns en avdelning med nio korttidsplatser avsedda för personer med demens. För placering på Soltorp krävs en
diagnostiserad demenssjukdom. I avtalet anges inte hur många platser som är avsedda för växelvård respektive korttidsvård. I praktiken används 3-5 platser för växelvård.
Avtalet upphör den 2 januari 2018 det finns därmed möjligheter att göra ändringar avseende korttidsplatserna med demensinriktning från och med 3 januari 2018. En upphandling kommer att annonseras vid årsskiftet 2016/2017.
2.3 Köp av enstaka platser (direktupphandling)
Vid behov direktupphandlas korttidsplatser som komplement till de egna
platserna. Den 30:e juni köpte nämnden fem platser för personer med demens och den 30:e september köptes tre korttidsplatser med inriktning demens.
3 Jämförelser med andra kommuner
3.1 Andel äldre som beviljas korttidsboende
I förhållande till jämförbara kommuner är Sollentuna generös med att bevilja korttidsboende.
Andel personer 65 år eller äldre som år 2015 beviljades plats i korttidsboende
Källa: Kolada
År 2015 beviljade Sollentuna och Sundbyberg korttidsboende åt 0,7 procent av invånarna 65 år eller äldre. Tyresö var den enda kommunen som beviljade korttidsboende i högre utsträckning. Genomsnittet i riket var 0,6 procent.
3.2 Boendedygn korttidsvård antal/inv. 65+
I förhållande till jämförbara kommuner så är antalet boendedygn på korttidsboende högst i Sollentuna (1,5 dygn/inv 65+ år 2015).
Boendedygn korttidsvård antal/inv. 65+
Källa: Kolada
Såväl Upplands Väsby som Täby har markant minskat antalet boendedygn mellan åren 2014 och 2015. I Täby var det genomsnittliga antalet dygn på korttids endast 0,4 per inv. 65+ år 2015.
3.3 Kostnad per boendedygn
I förhållande till jämförbara kommuner har Sollentuna en låg kostnad per
boendedygn (2450 kr år 2015). Endast Nacka (1728 kr) och Sundbyberg (2438 kr) har lägre kostnader. Högst boendekostnad per dygn har Täby redovisat (4813 kr).
Kostnad korttidsvård äldreomsorg, kr/boendedygn
Källa: Kolada
Kostnaderna ökade mellan åren 2014 och 2015 i alla kommuner utom Nacka och Järfälla.
3.4 Nettokostnad korttidsboende kr/invånare
I förhållande till jämförbara kommuner har Sollentuna bland de högsta
nettokostnaderna för korttidsboende (526 kr/inv.) år 2015. Endast Södertälje hade högre nettokostnader (530 kr/inv.) Nettokostnaderna var lägst i Nacka (232 kr/inv.)
Nettokostnad korttidsvård äldreomsorg (kr/inv.)
Källa: Kolada
Samtliga kommuner förutom Sollentuna och Södertälje har minskat sina nettokostnader mellan åren 2014 och 2015. Täby har, till följd av ett medvetet arbete, mer än halverat sina kostnader.
3.5 Antal korttidsplatser
Av olika anledningar är det inte helt lätt att få information om hur många egna korttidsplatser som olika kommuner har tillgång till. Den generella uppfattningen hos kommunens MAS och biståndshandläggarna är att Sollentuna har flest egna platser.
Solna, som är ungefär lika stort som Sollentuna, har idag 9 korttidsplatser med inriktning demens och 21 platser med omvårdnadsinriktning. De planerar inte för några förändringar framöver.
Sundbybergs kommun, med 45 000 invånare, har idag 7 korttidsplatser med inriktning demens och 13 platser med omvårdnadsinriktning. De planerar inte för några förändringar framöver.
4 Hur många korttidsplatser behövs?
Beläggningsgraden på både Nytorp och Soltorp har under de senaste åren varit förhållandevis hög, högre än budgeterat. I delårsrapport tertial 2 år 2016 redovisas att ”överbeläggningen” på korttidsboendena gör att budget överskrids med ca 1 mkr.
• År 2015 budgeterades en beläggningsgrad på 90 procent på Soltorp och utfallet blev 86,1 procent. År 2016 har budgeterats 92 procent och den genomsnittliga beläggningsgraden per augusti var 93,4 procent.
• År 2015 budgeterades en beläggningsgrad på 86,5 procent på Nytorp och utfallet blev 86 procent. År 2016 har budgeterats 87 procent och den genomsnittliga beläggningsgraden per augusti var 87,1procent.
Att de tillgängliga platserna utnyttjas behöver dock inte betyda att antalet korttidsplatser är optimalt.
Vi har tidigare konstaterat att Sollentuna har fler korttidsplatser och är mer generös med korttidsvård än andra kommuner.
Hur stor andel som är ”rätt” beror bl.a. på vilken funktion som nämnden vill att korttidsplatserna ska fylla, hur tillgången till permanenta platser i särskilt boende ser ut och hur samverkan med landstinget fungerar.
4.1 Korttidsplatsernas funktion
Vilka behov som korttidsplatserna ska tillgodose är givetvis avgörande för hur många korttidsplatser som behövs.
Korttidsplatserna i Sollentuna används främst i samband med att en person skrivs ut från sjukhus och fortsatt utredning behöver genomföras gällande dennes behov av stödinsatser samt i de fall det behöver genomföras omfattande
bostadsanpassning i individens hem.
Korttidsplats kan också beviljas den som bor hemma och som tillfälligt har ett utökat behov av stöd och behöver närhet till personal.
Även den som har ett beslut om särskilt boende, och som inte kan få sina behov tillgodosedda i hemmet i väntan på att det ska uppstå en ledig boendeplats, kan beviljas korttidsplats. Den första juni förtydligades, efter nämndbeslut, att den som vistas på sjukhus eller korttidsplats i väntan på plats i särskilt boende måste tacka ja eller nej till en erbjuden plats inom tre dagar. Erbjudandet kan avse en plats på vilket som helst av de boenden som ingår i valfrihetssystemet, även de som ligger utanför kommunen. Den som eventuellt tackar nej till ett erbjudande har inte rätt att stanna kvar på sjukhuset/korttidsboendet utan får återvända till sitt eget hem med hjälp från hemtjänsten. Den som tackar ja till ett erbjudande men hellre vill bo på ett annat boende har möjlighet att ställa sig i byteskö.
Antal individer som vistades på korttidsplats i väntan på ledig plats i särskilt boende.
Nytorps Soltorp Platsköp
30:e juni 2016 5 personer väntade på plats i
omvårdnadsboende.
7 personer väntade på plats i demensboende.
4 personer väntade på plats i demensboende.
2 personer väntade på plats i demensboende.
30:e september 2016 1 person väntade på plats i
omvårdnadsboende.
10 personer väntade på plats i demensboende.
5 personer väntade på plats i demensboende.
1 person väntade på plats i demensboende.
Korttidsplatserna används även som växelvårdsplatser i syfte att avlasta anhöriga.
Om en närstående har behov av regelbunden avlastning för att orka, eller tillfällig avlösning för att t.ex. kunna resa bort någon vecka, så kan den som behöver omsorg beviljas korttidsplats. Korttidplacering för personer med demenssjukdom bör erbjudas med försiktighet då målgruppen är känslig för förändringar och behöver stabila och konstanta boendeformer.
4.2 Tillgång till platser i särskilt boende
Tillgången till platser i särskilt boende har betydelse för hur många korttidsplatser som behövs. Finns det inga lediga platser att erbjuda kommer fler att ha behov av att vistas på korttidsboende i väntan på ledig plats.
Idag finns lediga boendeplatser utanför kommunen att erbjuda den som bor på korttidsboende i väntan på permanent boendeplats. Sedan särskilt boende började upphandlas med stöd av lagen om valfrihetssystem (LOV), för ca två år sedan, har 15 boenden tillkommit. I december öppnar Frösunda ett nytt boende i Viby med totalt 54 omvårdnads- och demensplatser. Frösunda har ansökt om att boendet ska ingå i valfrihetssystemet. Handläggning av ansökan pågår.
Den som har förutsättningar att bo kvar hemma i väntan på en ledig plats på särskilt boende omfattas av valfrihet. Den som har möjlighet att välja önskar oftast få flytta till ett boende som ligger i Sollentuna kommun. För närvarande är
behovet av demensplatser större än utbudet vilket gör att beslut inte alltid kan verkställas inom tre månader. Kvartal två rapporterades till IVO att 12 beslut om demensboende inte verkställts inom tre månader. Tillgången till
omvårdnadsplatser i kommunen är god. Kvartal två rapporterades inga ej beslut till IVO.
4.3 Landstingets och kommunen ansvar
Idag gäller att kommunen måste ta hem en medicinskt färdigbehandlad patient inom fem vardagar1. Det är den patientansvarige läkaren på sjukhuset som gör
1 Den sjätte dagen övertar kommunen betalningsansvaret för den färdigbehandlade patienten. I slutbetänkande av En nationell samordnare för effektivare resursutnyttjande inom hälso- och sjukvården (SOU 2016:2) föreslås dock att antalet kalenderdagar ska minskas till tre.
bedömningen av när en patient är utskrivningsklar. Kommunerna hävdar ofta att sjukhusen gärna vill använda korttidsplatser, om de finns, för att kunna skriva ut patienter tidigare. Läkarna på Stockholmsjukhusen känner till att Sollentuna är mer generös än många andra kommuner med att bevilja korttidsplats och det finns på kontoret en misstanke om att de därför ställer hårdare krav på Sollentuna än på andra kommuner.
Tillgången till hälso- och sjukvårdsinsatser inklusive rehabilitering är inte, vilket många felaktigt tror, högre i kommunens korttidsboenden än i permanenta särskilda boenden. Risken är stor att äldre som flyttar in på korttidsboende
kommer dit med felaktiga förväntningar. Boendemiljön är också ofta stökigare än på ett särskilt boende i och med att in- och utflyttningen är hög.
Mot bakgrund av ovanstående kan det, ur såväl ekonomiskt som kvalitetsmässigt perspektiv, ligga i Sollentunas intresse att minska antalet korttidsplatser.
5 Kontorets analys och bedömning
Sollentuna har en relativt låg kostnad per boendeplats på korttids. Det är dock relativt sett många äldre som beviljas korttidsplats, och boendetiden är relativt lång (eftersom många bor på korttids i väntan på att få ett permanent boende?).
Detta medför att Sollentuna, trots låga styckkostnader, har höga nettokostnader för korttidsvården.
Kontoret drar slutsatsen att antalet korttidsplatser bör minskas. Om kommunen har tillgång till färre egna korttidsplatser kan det bidra till en mindre generös tolkning av riktlinjerna för vem som kan beviljas korttidsplats.
Fler permanenta platser borde bidra till kortare vistelsetider på korttids. En förhållandevis stor andel av platserna används idag som väntplatser. Ur
brukarperspektiv är det inte optimalt att använda korttidsplatserna på det sättet eftersom det i praktiken innebär en extra flytt. Inte heller ur ekonomiskt
perspektiv är det lämpligt att använda korttidsplatserna som väntplatser i och med att en korttidsplats i regel är dyrare än en permanent boendeplats.
Den sista september var 28 procent av platserna (11 av 40) på Nytorps och 44 procent av platserna (4 av 9) på Soltorp upptagna av personer som väntade på att få flytta in på särskilt boende. Kontoret gör bedömningen att antalet
korttidsplatser bör halveras.
6 Kontorets förslag
Som redogjorts för ovan bedömer kontoret att nämnden har för många
korttidsplatser. Samtidigt har kommunen för många permanenta boendeplatser i jämförelse med jämförbara kommuner. Enligt den senaste jämförelsen, med uppgifter från 2015, borde Sollentuna ha ca 90 boendeplatser färre för att ligga i nivå med jämförbara kommuner. Trots detta föreslår kontoret att de korttidsplatser som avvecklas ska omvandlas till permanenta boendeplatser. Förslaget kan i förstone tyckas motstridigt. Sett i ljuset av att det är en långsiktig process att minska behovet av permanenta boendeplatser, sammantaget med hur fördelningen ser ut idag mellan omvårdnadsplatser och demensplatser, så menar kontoret att det är rätt väg att gå.
Nämnden har idag 478 egna boendeplatser på entreprenad, inklusive platserna på Tors backe servicehus. 57 procent av platserna är omvårdnadsplatser och 43 procent är demensplatser. Utbudet av omvårdnadsplatser motsvarar mer eller mindre behovet. Antalet demensplatser räcker dock inte till. Det finns även ett antal personer med demensdiagnos som väntar i sitt hem med stöd av hemtjänst på att deras beslut om särskilt boende ska kunna verkställas.
De beslut om särskilt boende som redan har fattats måste verkställas inom tre månader. Den som flyttar in på ett boende bor sedan där i genomsnitt i 2,6 år. I takt med att de nya riktlinjerna börjar tillämpas räknar kontoret med att
servicegraden kommer att närma sig servicegraden i jämförbara kommuner och behovet av särskilda boendeplatser kommer då att minska. Antalet platser kan dock inte minskas förrän behovet har minskat.
Soltorp och Nytorp tillhör nämndens nyare boenden och där finns goda
förutsättningar att driva en kostnadseffektiv verksamhet. Den dag då utbudet av boendeplatser överstiger behovet bör nämnden avveckla andra
entreprenadboenden än dessa.
Ur brukarperspektiv är det en kvalitetsvinst att omvandla korttidsplatser till permanenta platser eftersom de boende kan erbjudas en mer harmonisk boendemiljö på ett permanent boende där in- och inflyttningen inte är så omfattande.
6.1 Omvandla korttidsplatserna på Soltorp till permanenta boendeplatser med demensinriktning
Kontoret föreslår att korttidsplatserna på Soltorp ska omvandlas till permanenta boendeplatser med demensinriktning.
Genom att omvandla korttidsplatserna på Soltorp till permanenta demensplatser kommer det dels att bli lättare för utföraren att bedriva en kostnadseffektiv verksamhet på Soltorp, dels kommer den ökade tillgången på permanenta demensplatser minska behovet av korttidsplatser (både för demens och
omvårdnad) samt öka möjligheten att verkställa beslut om särskilt boende med demensinriktning på boenden belägna inom kommunen.
• Behovet av permanenta boendeplatser för personer med demens är stort.
• Förenade Care, som driver Soltorp, har vid flertalet tillfällen under avtalstiden påtalat de organisatoriska och ekonomiska svårigheterna med att driva en avdelning med 9 korttidsplatser.
Kontoret arbetar med förfrågningsunderlaget för upphandlingen av Soltorp.
Upphandlingen ska annonseras vid årsskiftet. Uppdraget bör då avse 41 permanenta boendeplatser med inriktning demens.
Om Förenade Care skulle vara intresserad kan omvandlingen med fördel påbörjas redan under år 2017.
6.2 Upphandla korttidsplatser med inriktning demens med stöd av LOV
Kontoret föreslår att korttidsplatser med inriktning demens ska upphandlas enligt LOV istället för LOU.
Vård- och omsorgsnämnden har redan infört ett valfrihetssystem för särskilt boende och korttidsplatser ingår, vilket nämndes i inledningen, i begreppet särskilt boende. Det är därmed inte nödvändigt att hemställa hos kommunfullmäktige att få upphandla enligt LOV.
Det finns flera fördelar med att upphandla enlig LOV. Beläggningsgraden på korttidsplatser fluktuerar och det är då en fördel för utföraren att kunna sälja sina platser till flera olika köpare. Det minskar sannolikheten för att den typ av diskussioner som av och till har initieras av såväl Förenande Care som AB SOLOM då de har stått med tomma platser. Eftersom nämndens behov av korttidsplatser med demensinriktning uppskattas vara 4-5 platser så bedömer kontoret att detta kommer att kunna tillgodoses enligt LOV. Det kan också vara en fördel gentemot landstinget att kommunen inte har några ”abonnemangsplatser”.
Det finns alltid en risk att ingen utförare kommer att vara intresserad av att driva kortidsplatser/växelvårdsplatser enligt LOV. Kontoret kommer att följa
utvecklingen uppmärksamt. Om det visar sig att behovet av platser inte kommer att kunna mötas av LOV-platser kan det bli nödvändigt att komplettera med andra platser, t.ex. genom att öronmärka två av de mindre lägenheterna på Nytorp för växelvård för personer med demens.
6.3 Omvandla 20 korttidsplatser på Nytorp till permanenta boendeplatser
Kontoret förslår att 20 platser (två avdelningar) på Nytorp ska omvandlas till 16- 20 permanenta boendeplatser.
Anpassningar/ombyggnationer i mindre omfattning kan komma att behövas i syfte att anpassa lokalerna till permanent boende. Det kan t.ex. bli aktuellt att sätta upp en permanent vägg mellan avdelningarna istället för den vikvägg som finns idag.
Tillgången till förrådsutrymme för de boende samt spisplatta på rummen behöver utredas närmare. Två rum per avdelning är mindre än de andra vilket kan ha betydelse för hur de kan användas.
Om förutsättningarna förändras och behovet av korttidsplatser med
omvårdnadsinriktning i framtiden skulle överstiga 20 platser finns möjligheten att komplettera med upphandling enligt LOV.
För att minska trycket från landstinget rekommenderar kontoret att nämnden också gör skillnad mellan olika typer av korttidsplatser. Tio av korttidsplatserna bör benämnas växelvårdsplatser och sjukhusen bör informeras om att Sollentuna endast har tillgång till 10 korttidsplatser med omvårdnadsinriktning2.
• Omvandla tio av korttidsplatserna till permanenta demensplatser
Omvandlingen innebär, tillsammans med de tio omvandlade platserna på Soltorp, att behovet och utbudet av permanenta demensplatser mer eller mindre kommer att vara i balans. Det kommer också att förbättra förutsättningarna för utföraren att bedriva en kostnadseffektiv verksamhet på Nytorp.
• Behovet av permanenta boendeplatser för personer med demens är stort.
• AB SOLOM, som driver Nytorp, har uttalat önskemål om att kombinera korttidsplatserna med permanenta platser.
2 Viktigt dock att i avtalet med utföraren bibehålla flexibilitet i hur korttidsplatserna används.
Nytt avtal avseende driften av Nytorp ska träda i kraft den 1:a maj 2017. AB SOLOM bör redan nu påbörja rekryteringen av personal med kompetens inom demensområdet.
Om AB SOLOM skulle vara intresserad kan omvandlingen med fördel påbörjas redan under år 2017.
• Omvandla tio av korttidsplatserna till permanenta boendeplatser med inriktning psykogeriatrik
Under senare år har kontoret noterat ett ökat behov av profilboenden för personer med psykisk ohälsa. Detta har under flera år lyfts fram i den årliga inventeringen av lokalbehov. Tio av korttidsplatserna på Nytorp kan med fördel omvandlas till permanenta platser för personer inom nämndens ansvarsområde som har en psykiatrisk diagnos.
Idag köper nämnden åtta platser för personer med psykiatrisk diagnos. Ansvaret för dessa personer har övergått från socialnämnden till vård- och
omsorgsnämnden då personerna har fyllt 65 år. Sex personer bor på s.k. HVB- hem3 och två personer bor på särskilda boenden med psykogeriatrisk inriktning.
Dygnspriserna i HVB-hem är i regel förhållandevis låga4. Socialstyrelsen har dock blivit hårdare på att vistelsetiden på HVB-hem inte bör överstiga två år och det är därför inte omöjligt att nämnden framöver kommer att behöva erbjuda även dessa individer ett särskilt boende. Under år 2016 kommer nämnden att överta ansvaret för ytterligare två personer som bor på HVB-hem samt en person som bor på annan typ av stödboende.
I nämndens entreprenadupphandlade särskilda boenden bor totalt 102 personer med psykiatrisk diagnos. För flertalet av dessa personer fungerar det mycket bra att bo där de bor. Några av dem skulle dock sannolikt kunna erbjudas vård och omsorg med bättre kvalitet i ett boende specialiserat på psykiatri, samtidigt som deras grannar på boendet de lämnar sannolikt skulle få en mer harmonisk
boendemiljö. Tillgången på permanenta boendeplatser i kommunen skulle också öka, om än marginellt, och därmed skulle möjligheten öka att verkställa beslut om särskilt boende på platser belägna inom kommunen.
Exakt vilka individer som skulle vara prioriterade för en flytt till den psykiatriska avdelningen på Nytorps är en senare fråga. Kontoret bedömer dock att det finns ett behov av 10 platser. I den osannolika händelse att platser skulle stå tomma så bedömer kontoret att dessa utan svårighet skulle kunna säljas till andra
kommuner.
3 Hem för vård eller boende (HVB) är en verksamhet som bedriver behandling eller är inriktad på omvårdnad, stöd eller fostran.
4 Dygnspriset på HVB-hem ligger i intervallet 1 811- 2 070 kronor.
6.4 Kontoret förslag i sammanfattning
6.5 Ekonomisk analys av kontorets förslag
Det är inte möjligt att göra en beräkning av vilka ekonomiska konsekvenser som följer av kontorets förslag. Nedan förs ett generellt resonemang som tyder på att förslagen, i sin helhet, skulle ha en positiv ekonomisk effekt.
• Kostnad för korttidsplatser demens
Korttidsplatserna på Soltorp kostar idag1 877 kr (inkl. moms) per dygn. Till detta kommer nämndens hyreskostnad.
Idag bor ett antal personer med demenssjukdom på Nytorp i väntan på permanent boendeplats. En permanent plats i särskilt boende är i regel billigare än en plats på korttidsboende. Korttidsplatserna på Nytorp är dock dyrare än på Soltorp.
Korttidsplatserna på Nytorp kostar idag 2 114 kr (inkl. moms) per dygn. Till detta kommer nämndens hyreskostnad.
Ersättningen för platser som upphandlas enligt LOV kommer att fastställas av nämnden då förfrågningsunderlaget fastställs. Kontoret har ännu inte räknat på vad som är en rimlig ersättningsnivå. I sammanhanget kan dock nämnas att ersättningen för de korttidsplatser med demensinriktning som direktupphandlades under sommaren låg i intervallet 2 200 kr – 2506 kr.
Det är sannolikt att dygnspriset för en korttidsplats med inriktning demens kommer att bli lägre. Det är också möjligt att antalet personer som beviljas korttidsplats med demensinriktning kommer att minska då nämnden inte längre har några egna platser.
• Kostnad för permanenta demensplatser
Generellt kan sägas att korttidsplatser i regel kostar mer än permanenta platser.
Vad de permanenta platserna på Soltorp kommer att kosta avgörs i den kommande upphandlingen. Ersättningen för en permanent plats kommer med största säkerhet vara lägre än för en korttidsplats (om sådana skulle finnas på Soltorp).
Omvandlingen av korttidsplatserna på Soltorp till permanenta platser bör därför ha en positiv ekonomisk effekt för nämnden (se även punkten ”Korttidsplatser demens” ovan).
Vad de permanenta demensplatserna på Nytorp kommer att kosta avgörs av nämnden då det nya avtalet tecknas. I sammanhanget kan dock nämnas att dygnsersättningen för en demensplats i nämndens valfrihetssystem är idag 2 019 kr (inkl. moms) per dygn. Dygnsersättningen på Soltorp är idag 1 786 kr (inkl.
moms) plus nämndens hyreskostnad på ca 500 kr. Dygnsersättningen på Gabriels gård är idag 1 999 kr (inkl. moms) plus nämndens hyreskostnad.
Kostnaden för eventuell anpassning av lokalerna till permanent boende uppskattas bli i sammanhanget små.
Nämnden kommer att får hyresintäkter för de permanenta platserna, vilket den inte får när lägenheterna används som korttidplatser.
• Kostnad för permanenta platser med inriktning psykogeriatrik
Profilplatser är generellt sett dyrare än boendeplatser med omvårdnadsinriktning och demensinriktning.
Vad de psykogeriatriska platserna på Nytorp kommer att kosta avgörs av nämnden då det nya avtalet tecknas. Korttidsplatserna på Nytorp kostar idag 2 114 kr (inkl.
moms) plus nämndens hyreskostnad. I sammanhanget kan dock nämnas att de psykogeriatriska profilplatser som nämnden köper kostar mellan 2 495 och 2 716 kronor per dygn.
Några av de som kommer att flytta till de permanenta platserna med
psykogeriatrisk inriktning kommer sannolikt att flytta från ett omvårdnads- eller demensboende. För dessa individer kommer platserna att bli dyrare, men de kommer också att kunna erbjudas en mer ändamålsenlig vård och omsorg.
HVB-platser är i regel billigare än särskilda boendeplatser. Om Socialstyrelsen kommer att fortsätta driva att ingen ska bo på HVB-hem i mer än två år så
kommer nämnden att behöva erbjuda plats i särskilt boende. Några av individerna
kommer kanske att kunna bo på boenden med demens- eller
omvårdnadsinriktning, medan andra kommer att ha behov av profilplatser.
Kostnaden för eventuell anpassning av lokalerna till permanent boende uppskattas bli i sammanhanget små.
Nämnden kommer dessutom att får hyresintäkter för de permanenta platserna, vilket den inte får när lägenheterna används som korttidplatser.
