Val av justerare och tid för justering Godkännande av föredragningslistan Anmälan om protokolljustering

(1)

Mötesbok: Landstingsstyrelsen (2018-11-12)

Landstingsstyrelsen

Datum: 2018-11-12 Plats:Martinsonsalen Kommentar:

(2)

Dagordning

Kallelse

Kallelse Landstingsstyrelsen 2018-11-12 5

Val av justerare och tid för justering Godkännande av föredragningslistan Anmälan om protokolljustering

Information

Delårsrapport augusti 2018 Landstinget Blekinge Förslag till regionplan 2019-2021 och budget 2018 Förslag till patientavgifter 2019

Ekonomiska villkor för förtroendevalda Arbetsordning för regionfullmäktige Reglementen för nämnder

Remissvar God och nära vård SOU 2018:39

Ärenden för beslut

§ 252/18 Utdebitering 2019 11

§ 253/18 Förslag till patientavgifter 2019 12

§ 254/18 Förslag tandvårdstaxa från och med 15 januari 2019 68

§ 255/18 Investeringsplan 2019-2023 74

§ 256/18 Månadsrapport september 2018 Landstinget Blekinge 89

§ 257/18 Budgetomfördelningar 104

§ 258/18 Delårsrapport augusti 2018 Landstinget Blekinge samt helårsprognos 2018 115

§ 259/18 Delårsrapport augusti 2018 landstingsdirektörens stab 204

§ 260/18 Delårsrapport augusti 2018 Landstingsgemensamt inklusive Hälsoval 242

(3)

§ 261/18 Delårsrapport augusti 2018 för landstingsservice 288

§ 262/18 Regionplan 2019-2021 med budget för 2019 369

§ 263/18 Ekonomisk rapportplan 2019 421

§ 264/18 Firmatecknare för Region Blekinge 2019 425

§ 265/18 Firmatecknare för stiftelser 2019 427

§ 266/18 Utbetalare från Region Blekinges bankkonton 2019 429

§ 267/18 Utbetalare från stiftelsernas bankkonton 2019 431

§ 268/18 Underteckna bankavtal och utländska checkar 433

§ 269/18 Revidering i reglementet för den finansiella verksamheten 435

§ 270/18 Arbetsordning för regionfullmäktige 494

§ 271/18 Reglementen för nämnder i Region Blekinge 2019-2022 505

§ 272/18 Ekonomiska villkor för förtroendevalda 530

§ 273/18 Regler för kommunalt partistöd Region Blekinge 2019-2022 554

§ 274/18 Avveckling av kommunalförbundet Region Blekinge 561

§ 275/18 Principer för hantering av styrande dokument inför bildande avRegion Blekinge 1 januari 2019 581

§ 276/18 Avtal om ansvar för den regionala kollektivtrafiken i Blekinge län 2019 och framåt

584

§ 277/18 Säkerhetspolicy Region Blekinge 592

§ 278/18 Säkerhetsstrategi 2019-2022 599

§ 279/18 Handlingsplan krisberedskap 616

§ 280/18 Ansökan om medlemskap i Kommuninvest ekonomisk förening 644

§ 281/18 Upphandlingar överstigande 20 basbelopp 679

§ 282/18 Förlängning av länsgemensam Folkhälsopolicy 684

§ 283/18 Sammanträdesplan 2019 Region Blekinges nya nämnder -hälso-och sjukvårdsnämnd,

tandvårdsnämnd, regional utvecklingsnämnd, kultur och bildningsnämnd och trafiknämnd 686

§ 284/18 Igångsättningsbeslut investeringar 691

§ 285/18 Remissvar; God och nära vård - en primärvårdsreform SOU 2018:39 715

§ 286/18 Remissvar Ds 2018:31 Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen om

läkarvårdsersättning och lagen om ersättning för fysioterapi 1275

§ 287/18 Länsövergripande samverkansavtal Blekinge2018 - 2020 1364

§ 288/18 Beslut om att ersättare får närvarorätt vid regionstyrelsens arbetsutskott 1460

§ 289/18 Föredragningslista inför landstingsfullmäktiges sammanträde den 26 november 2018 1463

Delegationsärenden

Anmälningsärenden

Nästa sammanträde

(4)

Övriga dokument

Övriga dokument - Landstingsstyrelsen 2018-11-12 1468

(5)

1 (6)

Landstingsstyrelsen Kallelse/föredragningslista

2018-11-05

Postadress: 371 81 Karlskrona •Besöksadress: Wämö center Postadress: 371 85 Karlskrona. Besökadress: Blekingesjukhset Telefon: 0455-73 10 00 Telefon: 0455-731000•Organisationsnummer: 232100-0081 • www.ltblekinge.se E-post: ltblekinge.se, Internet: www.ltblekinge.se Org nr: 232100-0081

Landstingsstyrelsen kallas till sammanträde

Tid: Måndag den 12 november 2018, kl 9.00 – ca 15.00 Plats: Martinsonsalen

Ordförande: Alexander Wendt

Sekreterare: Annelie Ottosson kanslienheten

Ledamöter: Alexander Wendt (M), ordförande Lars Karlsson (C), 1:e vice ordförande Christina Mattisson (S), 2:e vice ordförande Emma Stjernlöf (M)

Lennart Förberg (M) Nils Ingmar Thorell (L) Erik Lindborg (KD) Christel Friskopp (S) Kjell-Åke Karlsson (S) Markus Alexandersson (S) Teo Zickbauer (S)

Erik Ohlson (V) Björn T Nurhadi (SD) Camilla Karlman (SD) Louise Erixon (SD)

Ersättare: Inger Pilthammar (M) Magnus Gärdebring (M) Ingrid Hermansson (C)

(6)

Landstingsstyrelsen Kallelse/föredragningslista 2 (6) 2018-11-05

Per-Ivar Johansson (C) Peter Christensen (L) Robert Manea (KD) Annelie Rosenqvist (S) Andreas Saleskog (S) Hampus Engqvist (S) Johanna Beijer (S) Magnus Johansson (S) Lena Johansson (V) Göran Eklund (SD) Margaretha Jonasson (SD) Nicolas Westrup (SD)

Tjänstemän: Peter Lilja, landstingsdirektör Jonas Kullberg, HR-direktör

Monica Magnusson, ekonomidirektör Madeleine Flood, planeringsdirektör Gunilla Skoog, utvecklingsdirektör Helene Håkansson, administrativ chef Kristina Bergqvist, landstingsjurist Annelie Ottosson, sekreterare

(7)

Föredragningslista ^Ärende

1. Val av justerare och tid för justering 2. Godkännande av föredragningslistan 3. Anmälan om protokolljustering (22/10)

Ärenden för information

4. Delårsrapport augusti 2018 Landstinget

Blekinge Kl 09.00-09.30

Monica Magnusson m fl

5. Förslag till regionplan 2019-2021 och budget 2018

Kl 09.30-10.00 Ralph Harlid, Monica Magnusson m fl

KAFFE Kl 10.00-10.20

6. Förslag till patientavgifter 2019 Kl 10.20-10.40 Ralp Harlid, Marie Söderström 7. Ekonomiska villkor för förtroendevalda Kl 10.40-11.00

Helene Håkansson 8. Arbetsordning för regionfullmäktige Kl 11.00-11.25

Ralph Harlid, Kristina Bergqvist

9. Reglementen för nämnder Kl 11.25-11.55

Ralph Harlid, Kristina Bergqvist 10. Remissvar God och nära vård SOU 2018:39 K. 11.55-12.00

Helen Andersson

(8)

Ärenden för beslut

11. Utdebitering 2019 (LF) 2018/01605

12. Förslag till patientavgifter 2019 (LF) 2018/01473 13. Förslag tandvårdstaxa från och med 15 januari

2019 (LF) 2018/01499

14. Investeringsplan 2019-2023 2018/01589

15. Månadsrapport september 2018 Landstinget

Blekinge 2018/01484

16. Budgetomfördelningar (LF) 2018/01583

17. Delårsrapport augusti 2018 Landstinget Blekinge

samt helårsprognos 2018 (LF) 2018/01074

18. Delårsrapport augusti 2018 landstingsdirektörens

stab 2018/01220

19. Delårsrapport augusti 2018 Landstingsgemensamt

inklusive Hälsoval 2018/01455

20. Delårsrapport augusti 2018 för landstingsservice 2018/01435 21. Regionplan 2019-2021 med budget för 2019 (LF) 2018/01653

22. Ekonomisk rapportplan 2019 2018/01525

23. Firmatecknare för Region Blekinge 2019 2018/01538 24. Firmatecknare för stiftelser 2019 2018/01537 25. Utbetalare från Region Blekinges bankkonton

2019 2018/01540

26. Utbetalare från stiftelsernas bankkonton 2019 2018/01536 27. Underteckna bankavtal och utländska checkar 2018/01514 28. Revidering i reglementet för den finansiella

verksamheten (LF) 2018/01636

29. Arbetsordning för regionfullmäktige (LF) 2018/01416 30. Reglementen för nämnder i Region Blekinge 2019-

2022 (LF)

2018/01604 31. Ekonomiska villkor för förtroendevalda (LF) 2018/01679 32. Regler för kommunalt partistöd Region Blekinge

2019-2022 (LF) 2018/01586

(9)

33. Avveckling av kommunalförbundet Region Blekinge (LF)

2018/01483 34. Principer för hantering av styrande dokument

inför bildande av Region Blekinge 1 januari 2019 (LF)

2018/01612

35. Avtal om ansvar för den regionala kollektivtrafiken

i Blekinge län 2019 och framåt (LF) 2018/01451 36. Säkerhetspolicy Region Blekinge (LF) 2018/00929

37. Säkerhetsstrategi 2019-2022 (LF) 2018/01212

38. Handlingsplan krisberedskap (LF) 2018/01213

39. Ansökan om medlemskap i Kommuninvest

ekonomisk förening (LF) 2018/01584

40. Upphandlingar överstigande 20 basbelopp 2018/01610 41. Förlängning av länsgemensam Folkhälsopolicy

(LF) 2018/01404

42. Sammanträdesplan 2019 Region Blekinges nya nämnder - hälso-och sjukvårdsnämnd,

tandvårdsnämnd, regional utvecklingsnämnd, kultur och bildningsnämnd och trafiknämnd (LF)

2018/01369

43. Igångsättningsbeslut investeringar 2018/01457 44. Remissvar; God och nära vård - en

primärvårdsreform SOU 2018:39 2018/01113

45. Remissvar Ds 2018:31 Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning för fysioterapi

2018/01157

46. Länsövergripande samverkansavtal Blekinge 2018

– 2020 (LF) 2018/00575

47. Beslut om att ersättare får närvarorätt vid regionstyrelsens arbetsutskott

2018/01645 48. Föredragningslista inför landstingsfullmäktiges

sammanträde den 26 november 2018 2018/01712

49. Delegationsärenden

50. Anmälningsärenden

51. Nästa sammanträde (10/12)

(10)

Vid förhinder för ordinarie ledamot att deltaga i sammanträdet anmäls detta omgående till Annelie Ottosson, tel. 0455-73 40 02, annelie.ottosson@ltblekinge.se så att ersättare kan kallas till

sammanträdet.

2018-11-06 Karlskrona

Annelie Ottosson kanslienheten

___________________________________________

(11)

Postadress: 371 81 Karlskrona Besöksadress: Wämö center Telefon: 0455 - 73 10 00 E - post: ltblekinge.se, Internet: www.ltblekinge.se Org nr: 232100 - 0081

Sid 1 ( 1 ) Ekonomienheten 2018 - 10 - 15 Ärenden umme r 2018/01605

David Larsson Dokumentn umme r 2018/01605 - 1

Utdebitering 2019

Fö rslag til l beslut

Landstingsstyrelsen föreslås besluta a tt föreslå l andstingsfullmäktige besluta 1. Att fast st älla utdebiteringen till 12,24 kronor för 2019

Sammanfattning

Utdebitering för kommande ver ksamhetsår ska fastställas vid l andstingsfullmäktiges sammanträde året innan utdebiteringen t räder i kraft. Utdebiteringen för år 2019 föreslås bli 12,24 kronor. Från och med 2019 ingår en skatteväxling från Blekinges kommuner med 45 öre för bildandet av Region Blekinge .

Karlskrona enligt ovan

Peter Lilja

Landstingsdirektör

Monica Magnusson Ekonomidirektör

(12)

Sid 1 ( 4 ) Planeringsavdelningen 2018 - 11 - 01 Ärenden umme r 2018/01473

Marie Söderström Dokumentn umme r 2018/01473 - 1

Till Landstingsstyrelsen

Förslag till patientavgifter 2019

Landstingsstyrelsen föreslår l andstingsfullmäktige besluta

1. Att höja patientens maxavgift per månad till 1 600 kronor per månad vid förskrivning av näringspreparat och speciallivsmedel > 16 år, höja egenavgiften per månad för sondnäring till 400 kronor per 500 ml och kosttillägg till 180 kronor per tillägg samt höja egenavgiften för speciallivsmedel till 300 kronor per ordination ,

2. Att höja timtaxan enligt tidigare beslut, med 3 % för 2019, 3. Att höja högkostnadsskyddet för öppen vård till 1 150 kronor,

4. Att göra ett tillägg i regelverket för sjukresor under rubriken ”Ersättning till/från vårdinrättning inom länet” enligt följande: ”Personer med behov av resa med

Blekingetrafikens bilar eller s pecialfordon och studerar vid riksgymnasium i angränsande län, får även räkna studieorten som folkbokföringsadress då de bor på internat.

Detsamma gäller personer som är placerade vid ett behandlingshem (ej frivilligt boende) i angränsande län. Detta gälle r vid sjukresa till hemlandstinget för vård och resa tillbaka till boendet”,

5. Att ge uppdrag till landstingsdirektören att utreda om patientavgift för ytterligare distanskontakter ska införas,

6. Att i övrigt fastslå patientavgifterna för 2019 samt att dessa g äller från 1 januari 2019.

Sammanfattning

Maxavgiften per månad för näringspreparat och speciallivsmedel till personer över 16 år är

baserad på konsumentverkets beräkningar av livsmedelskostnader för matkorgar när all mat lagas hemma (18 - 75 år) . Kostnaderna viktas mot äldre. Vårt förslag är att höja maxavgiften för den totala förskrivningen från dagens 1 375 kr onor /månad till 1 600 kr onor /månad.

(13)

Sid 2 ( 4 ) Den föreslagna maxavgiften är lägre än både snittkostnaden för hela gruppen och för den äldsta ålder sgruppen.

Enligt förslag et höjs egenavgiften per månad för sondnäring till 400 kronor per 500 ml,

egenavgiften för kosttillägg höjs till 180 kronor per tillägg samt egenavgiften för speciallivsmedel till 300 kronor per ordination.

Timtaxan höjs årligen enl igt tidigare beslut.

Högkostnadsskyddet för öppen sjukvård höjs med 50 kronor.

En komplettering till regelverket för sjukresor görs.

Utreda om patientavgift för ytterligare distanskontakter ska införas.

Bakgrund till förslag 1

Egenavgifterna för näringspreparat och speciallivsmedel till personer över 16 år har inte räknats om sedan 2009. Förra gången det gjordes valde vi samma som Region Skånes avgifter.

Maxavgiften är baserad på konsumentverkets beräkningar av livsmedelskostnader för matkorgar när all mat lagas hemma (18 - 75 år). Snittkostnaden för dessa åldersgrupper är enligt

konsumentverket 2 215 kr (2 500 + 2 360 + 2 120 + 1 880=8 860/4 = 2 215). Kostn aderna viktas mot äldre. Vårt förslag är att höja maxavgiften för den totala förskrivningen från dagens 1 375 kronor/månad till 1 600 kronor/månad. Den föreslagna maxavgiften är lägre än både snittkostnaden för hela gruppen och för den äldsta åldersgrup pen.

Sondnäring Avgift idag Förslag 2019

Egenavgiften för 500 ml sondnäring/dag 280 kr/mån 400 kr/mån Egenavgiften för 1000 ml sondnäring/dag 560 kr/mån 800 kr/mån Egenavgiften för 1500 ml sondnäring/dag osv. 840 kr/mån 1 200 kr/mån

Vid 1500 ml eller m er tillgodoses oftast hela dagsbehovet av näring och då tillkommer inga andra kostnader för mat.

Kosttillägg Avgift idag Förslag 2019

Egenavgiften för ett kosttillägg/dag 140 kr/mån 180 kr/mån Egenavgiften för två kosttillägg/dag 280 kr/mån 360 kr/mån Egenavgiften för tre kosttillägg/dag osv. 420 kr/mån 540 kr/mån

(14)

Sid 3 ( 4 ) Snittkostnaden för en näringsdryck är 25 kr. Med dagens egenavgifter betalar patienten 4,60 kr och landstinget står för mellanskillnaden, 20,40 kr/ förpackning. Med vårt förslag att höja eg enavgiften kommer patienten istället att betala 6 kr och landstinget 19 kr/förpackning.

Speciallivsmedel Avgift idag Förslag 2019

Egenavgift för speciallivsmedel 250 kr/ord 300 kr/ord

Landstingets utfall för näringspreparat år 2017 var för vuxna i öppe nvård 8 900 000 kr. Denna kostnad kommer att sänkas om vi höjer egenavgiften.

Högkostnadsskyddet för öppen vård räknas fram enligt Hälso - och sjukvårdslag (2017:30) kap 17, 6§. Då prisbasbeloppet höjs till 46 500 kronor och beloppet man betalar för sjukvård får vara högst 0,025 prisbasbelopp avrundat nedåt till närmaste femtiotal kronor , blir det 1 150 kronor för år 2019.

Landstingsfullmäktige har tidigare i år tagit beslut om att patientavgift för distanskont akt via

videolänk ska vara den samma som vid ett motsvarande fysiskt mottagningsbesök. Distanskontakt via videolänk innebär ”ljud och bild i kombination”, i realtid. Det finns två typer av

distanskontakter till, nämligen distanskontakt via telefon och skri ftlig distanskontakt . Ett behov har uppstått att klargöra om distanskontakt i form av chatt ska medföra en patientavgift eller inte.

Även annan form av distanskontakt kan vara av intresse att utreda när det gäller patientavgift. Då tid inte har funnits för ett grundligt förarbete bör detta utredas vidare och tas upp som ett extra ärende kring patientavgifter så snart ett förslag är klart.

Peter Lilja

Landstingsdirektör Ralph Harlid

Planeringsdirektör

(15)

Sid 4 ( 4 )

Bilagor

18 - 832 Patientavgifter och regelverk

18 - 791 Sjukresor (regelverk och egenavgifter)

(16)

(17)

(18)

Till Nämnden för Blekingesjukhuset

Förslag till patientavgifter 2019

Nämnden för Blekingesjukhuset föreslår Landstingsstyrelsen att föreslå Landstingsfullmäktige besluta

1. Att höja patientens maxavgift till 1 600 kronor per månad vid förskrivning av

näringspreparat och speciallivsmedel >16 år, höja egenavgiften per månad för sondnäring till 400 kronor per 500 ml och kosttillägg till 180 kronor per tillägg samt höja egenavgiften för speciallivsmedel till 300 kronor per ordination,

2. Att höja timtaxan enligt tidigare beslut , med 3 % för 2019,

Blekingetrafikens bilar eller specialfordon och studerar vid riksgymnasium i angränsande län, får även räkna studieorten som folkbokföringsadress då de bor på internat.

Detsamma gäller personer som är placerade vid ett behandlingshem (ej frivilligt boende) i angränsande län. Detta gäller vid sjukresa till hemlandstinget för vård och resa tillbaka till boendet”,

4. Att i övrigt fastslå patientavgifterna för 2019 samt att dessa gäller från 1 januari 2019.

Sammanfattning

Egena vgifterna för näringspreparat och speciallivsmedel till personer över 16 år har inte räknats om sedan 2009. F örra gången det gjordes valde vi samma som Region Skånes avgifter.

konsumentve rket 2 215 kr (2 500 + 2 360 + 2 120 + 1 880=8 860/4 = 2 215). Kostnaderna viktas mot äldre. Vårt förslag är att höja maxavgiften för den totala förskrivningen från dagens 1 375 kr onor /månad till 1 600 kr onor /månad. Den föreslagna maxavgiften är lägre än b åde snittkostnaden för hela gruppen och för den äldsta åldersgruppen.

Egenavgiften för 500 ml sondnäring/dag 280 kr/mån 400 kr/mån

(19)

Sid 2 ( 3 ) Egenavgiften för 1000 ml sondnäring/dag 560 kr/mån 800 kr/mån

Egenavgiften för 1500 m l sondnäring/dag osv. 840 kr/mån 1 200 k r/mån

Vid 1500 ml eller mer tillgodoses oftast hela dagsbehovet av näring och då tillkommer inga andra kostnader för mat.

Egenavgiften för ett kosttillägg/dag 140 kr/mån 180 kr/mån Egenavgiften för två kosttillägg/dag 280 kr/mån 360 kr/mån Egenavgiften för tre k osttillägg/dag osv. 420 kr/mån 540 kr/mån

Snittkostnaden för en näringsdryck är 25 kr. Med dagens egenavgifter betalar patienten 4,60 kr och landstinget står för mellanskillnaden, 20,40 kr/ förpackning. Med vårt förslag att höja egen avgiften kommer patienten istället att betala 6 kr och landstinge t 19 kr/förpackning.

Egenavgift för speciallivsmedel 250 kr/ord 300 kr/ord

Landstingets utfall för näringspreparat år 2017 var för vuxna i öppenvård 8 900 000 kr. Denna kostnad kommer att sänkas om vi höjer eg enavgiften.

Lars Almroth

Förvaltningschef Blekingesjukhuset

(20)

Sid 3 ( 3 )

Bilagor

(21)

(22)

(23)

Till Nämnden för primärvård och folktandvård

Förslag till patientavgifter 2019

Nämnden för primärvård och folktandvård föreslår Landstingsstyrelsen föreslå Landstingsfullmäktige besluta

2. Att höja timtaxan enl igt tidigare beslut, med 3 % för 2019,

Blekingetrafikens bilar eller specialfordon och studera r vid riksgymnasium i angränsande län, får även räkna studieorten som folkbokföringsadress då de bor på internat.

Detsamma gäller personer som är placerade vid ett behandlingshem (ej frivilligt boende) i angränsande län. Detta gäller vid sjukresa till heml andstinget för vård och resa tillbaka till boendet”,

Sammanfattning

Egena vgifterna för näringspreparat och speciallivsmedel till personer över 16 år har inte räk nats om sedan 2009. Förra gången det gjordes valde vi samma som Region Skånes avgifter.

konsumentverket 2 215 kr (2 500 + 2 360 + 2 120 + 1 880=8 860/4 = 2 215). Kostnaderna viktas mot äldre. Vårt förslag är att höja maxavgiften för den totala förskrivningen från dagens

(24)

Sid 2 ( 3 ) 1 375 kr onor /månad till 1 600 kr onor /månad. Den föreslagna maxa vgiften är lägre än både snittkostnaden för hela gruppen och för den äldsta åldersgruppen.

Egenavgiften för 500 ml sondnäring/dag 280 kr/mån 400 kr/mån Egenavgiften för 1000 ml sondnäring/dag 560 kr/mån 800 kr/mån Egenavgiften för 1500 ml sondnäring/dag osv. 840 kr/mån 1 200 k r/mån

Snittkostnaden för en näringsdryck är 25 kr. Med dagens egenavgifter betalar patienten 4,60 kr och landstinget står för mellanskillnaden, 20,40 kr/ förpackning. Med vårt förslag att höja egen avgiften kommer patienten istället att betala 6 kr och landstinget 19 kr/förpackning.

Egenavgift för speciallivs medel 250 kr/ord 300 kr/ord

Landstingets utfall för näringspreparat år 2017 var för vuxna i öppenvård 8 900 000 kr. Denna kostnad kommer att sänkas om vi höjer egenavgiften .

RosM arie Nilsson

Förvaltningschef primärvården

(25)

Sid 3 ( 3 )

Bilagor

(26)

Till Nämnden för psykiatri och habilitering

Förslag till patientavgifter 2019

Nämnden för psykiatri och habilitering föreslår Landstingsstyrelsen föreslå Landstingsfullmäktige besluta

2. Att höja timtaxan enligt tidigare bes lut, med 3 % för 2019,

Blekingetrafikens bilar eller specialfordon och studerar vid riksgymnas ium i angränsande län, får även räkna studieorten som folkbokföringsadress då de bor på internat.

Detsamma gäller personer som är placerade vid ett behandlingshem (ej frivilligt boende) i angränsande län. Detta gäller vid sjukresa till hemlandstinget för v ård och resa tillbaka till boendet”,

Sammanfattning

Egena vgifterna för näringspreparat och speciallivsmedel till personer över 16 år har inte räknats om sedan 20 09. Förra gången det gjordes valde vi samma som Region Skånes avgifter.

konsum entverket 2 215 kr (2 500 + 2 360 + 2 120 + 1 880=8 860/4 = 2 215). Kostnaderna viktas mot äldre. Vårt förslag är att höja maxavgiften för den totala förskrivningen från dagens 1 375 kr onor /månad till 1 600 kr onor /månad. Den föreslagna maxavgiften är lägre än både snittkostnaden för hela gruppen och för den äldsta åldersgruppen.

(27)

Sid 2 ( 3 )

Egenavgiften för 500 ml sondnäring/dag 280 kr/mån 400 kr/mån Egenavgiften för 1000 ml sondnäring/dag 560 kr/mån 800 kr/mån Egenavgiften för 1500 ml sondnäring/dag osv. 840 kr/mån 1 200 k r/mån

Snittkostnaden för en näringsdryck är 25 kr. Med dagens egenavgifter betalar patienten 4,60 kr och landstinget står för mellanskillnaden, 20,40 kr/ förpackning. Med vårt förslag att höja egen avgiften kommer patienten istället att betala 6 kr och landstinget 19 kr/förpackning.

Egenavgift för speciallivs medel 250 kr/ord 300 kr/ord

Landstingets utfall för näringspreparat år 2017 var för vuxna i öppenvård 8 900 000 kr. Denna kostnad kommer att sänkas om vi höjer egenavgiften.

Bodil Sundlöf

Förvaltningschef psykiatri och habilitering

(28)

Sid 3 ( 3 )

Bilagor

(29)

Dokumentnamn:

Patientavgifter och regelverk Revision:

03 Dokumenttyp:

8.5.4.1.1-3 riktlinjer Dokumentnummer:

18-832 Detta dokument gäller för:

Vårdgivare inom Landstinget Blekinge Funktionsområde:

Dokumentansvarig:

Marie Söderström

Beslut av:

Landstingsfullmäktige Beslut datum:

2017-11-27 Nästa revidering:

2018-12-31

Patientavgifter och regelverk Sida 1 av 24

Patientavgifter och regelverk

(30)

Innehåll

Patientavgifter och regelverk ... 1 1 Allmänt ... 4 Patientavgifter ... 4 Högkostnadsskydd/frikort för sjukvård ... 4 Patient som får vänta mer än 30 minuter - 30-minutersregeln ... 5 Uteblivna tidsbeställda besök/dagkirurgi ... 5 Utebliven vård eller behandling ... 6 2 Öppen vård ... 6 Distanskontakt ... 8 Avgiftsfria besök ... 8 Medicinsk service ... 8 Sjukintyg och recept ... 9 Mödravård och barnhälsovård ... 9 Födelsekontrollerande verksamhet ... 9 Riktade hälsoundersökningar ... 9 3 Sluten vård... 10 Vårdavgift debiteras patienter i sluten vård enligt följande: ... 10 Befriade från vårdavgift enligt gällande lagstiftning ... 10 Avgifter för närståendemedverkan ... 10 4 Asylsökande och papperslösa (tillståndslösa) ... 11 Patientavgifter i primärvården ... 11 Patientavgifter inom psykiatrin och habiliteringen samt Blekingesjukhuset ... 11 Tandvård ... 12 Avgiftsbefriade besök ... 12 Intyg/åtgärd utan samband med sjukdom ... 12 Sluten vård ... 12 5 Hjälpmedel ... 12 Elektroniska nervstimulatorer TENS... 12 CPAP-apparater ... 12 Kryck-/stödkäppar... 13 Trehjulig cykel ... 13 Eldriven rullstol ... 13 Ortopediska skor ... 13 Resår- och tygkorsett ... 13 Ortoser ... 13 Hörapparat ... 13

(31)

Glasögon... 13 Peruker/tupéer ... 14 6 Timtaxa 2018 ... 14 7 Intyg ... 14 Avgiftsbelagda intyg ... 14 Avgiftsfria intyg ... 17 8 Undersökningar/Åtgärd utan samband med sjukdom ... 18 Avgifter gällande körkortsintyg vid missbruk (inklusive alkolås) ... 19 9 Vaccinationer ... 20 Influensa- och Pneumokockvaccinering ... 20 Avgift vid flerdosvaccination ... 20 10 Journalkopior, övriga handlingar ... 21 11 Näringspreparat och speciallivsmedel >16 år ... 21 Tillämpningsregler för näringspreparat och speciallivsmedel ... 22 12 Remissregler för laserbehandling av sjuklig/missprydande ökad hårväxt ... 23 13 Gipsning ... 23 14 Fritt vårdsökande ... 24

(32)

1 Allmänt

Landsting och kommuner har vid sidan av skatten möjlighet att finansiera sin verksamhet med avgifter.

I Hälso- och sjukvårdslagen (HSL), 17 kap. 1 §, stadgas t ex följande: ”Vårdavgifter och avgifter med anledning av att patienter uteblir från avtalade besök får tas ut enligt grunder som

landstinget eller kommunen bestämmer. Patienter som omfattas av ett landstings eller en

kommuns ansvar för hälso- och sjukvård enligt 8 kap. 1-3 §§ respektive 12 kap. 1 och 2 §§ och 14 kap. 1 § ska behandlas lika.”

Definition enligt 2 kap. 1 § – ”Med hälso- och sjukvård avses i denna lag

1. åtgärder för att medicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador 2. sjuktransporter, och

3. omhändertagande av avlidna.”

Enligt kommunallagen

 får landsting och kommuner avgiftsbelägga tjänster och nyttigheter som de tillhandahåller

 kan endast landstingsfullmäktige besluta om avgifter. Det betyder att inga lokalt fastställda avgifter, depositionsavgifter och dylikt får förekomma.

AFL – Lagen om allmän försäkring omfattar när det gäller sjukvårdsförmåner

 alla svenska medborgare bosatta i Sverige

 icke svenska medborgare bosatta i Sverige.

I avgiftshänseende ska skiljas på:

 vård som regleras i lagen om allmän försäkring (AFL)

 vård som inte regleras i AFL, t ex förebyggande vård, hälsoundersökningar, vaccinationer, vissa intyg mm.

Enligt ”Riksavtal för utomlänsvård” är hemlandstinget det landsting där patienten är folkbokförd vid vårdtillfällets inledning.

Patientavgifter

Patientavgifter betalas enligt vårdlandstingets regler.

Vid besöket kan avgiften betalas kontant eller med kort i första hand. Om patienten inte betalar sitt besök skickas faktura.

Högkostnadsskydd/frikort för sjukvård

Kvalificerande besök inom ramen för högkostnadsskyddet registreras på ett särskilt kort som fastställts av landstinget.

Kvalificerande avgifter för registrering i högkostnadskort är besök för sjukvård hos offentligt finansierad vårdgivare i Sverige. Även grundavgift och vaccinkostnad vid influensa- och

pneumokockvaccinering ingår i högkostnadsskyddet i Blekinge. Giltigt frikort gäller för sjukvård hos offentligt finansierad vårdgivare i Sverige

(33)

 Frikort utfärdas när en person under en 12-månadersperiod fått hälso- och sjukvård till ett belopp av 1 100 kronor i offentligt finansierad öppen vård.

 Frikortet för sjukvård gäller under den tid som återstår av en 12-månadersperiod beräknad från det datum då det första besöket gjordes. Frikortet gäller för öppen offentligt finansierad sjukvård i hela Sverige.

 Högkostnadsskydd tillämpas enligt vårdlandstingets regler. Vårdlandstinget utfärdar frikort.

Patient som får vänta mer än 30 minuter - 30-minutersregeln

Patient som får vänta mer än 30 minuter vid tidsbeställt besök i öppen hälso- och sjukvård ska medges avgiftsbefrielse med undantag för följande besök:

 besök som inte är avgiftsbelagda

 akutbesök, även om en angiven tid finns

 besök för hälsokontroll, vaccinering för utlandsvistelse m.m. - det vill säga besök som inte faller under läkarvård eller sjukvårdande behandling.

De 30 minuterna räknas från den tidpunkt som besöket är bokat och fram till dess att personal vidtar någon åtgärd som hör samman med besöket. Det innebär att besöket har påbörjats om provtagning eller annan undersökning startat som ingår i det egentliga besöket. Det räcker inte att ropa upp patienten i väntrummet och placera henne/honom i ett annat rum utan att vidta någon åtgärd. Så snart det noterats att avtalad tid inte kan hållas, ska patienten upplysas härom. Det är viktigt att patienten blir informerad om att väntetid uppstått samt hur lång denna väntan beräknas bli. Detta gäller även om det är så kallat ”undantagsbesök” enligt ovan.

I de fall väntetiden överstiger 30 minuter ska patienten informeras om det och de som så önskar ska få avgiften tillbaka.

För att avgiftsbefrielse ska medges förutsätts, dels att patienten håller sin del av

överenskommelsen, det vill säga kommer på utsatt tid, dels att återbetalningen sker i direkt anslutning till besöket. Om så inte sker, har patienten förverkat sin rätt till återbetalning.

Registrering i högkostnadskort kvarstår.

Uteblivna tidsbeställda besök/dagkirurgi

Om patient är förhindrad att komma till ett tidsbeställt besök i öppen hälso- och sjukvård skall patienten snarast, dock senast 24 timmar i förväg, avbeställa bokad tid. För dagkirurgi gäller 72 timmar. Patient som uteblir från tidsbeställt besök ska betala avgift för uteblivet besök.

Patient som inte avbeställer inom angiven tid måste ange giltigt skäl för att slippa betala avgift.

Bedömningen om giltigt skäl vid förhinder görs av mottagningspersonalen. Giltigt skäl är t ex vård av sjukt barn, sjukdom i familjen, egen ”annan” sjukdom. I de fall patient debiteras för uteblivet besök skickas en faktura samt avgift för fakturering. Frikort gäller inte.

Avgift för uteblivna besök är:

 Dagkirurgi 450 kronor

(34)

 Vuxna 300 kronor

 Barn och ungdomar fram t o m det år då de fyller 19 år 100 kronor.

Faktura skickas för samtliga uteblivna besök, även om besöket varit avgiftsfritt.

Faktureringsavgift tillkommer.

För närvarande går det inte att fakturera barn upp till 18 år på grund av tekniska problem. Följande gäller tills vidare

 Barn och ungdomar upp till 18 år faktureras inte

 Barn och ungdomar 18-19 år faktureras med 100 kronor.

Fakturerad avgift berättigar inte till registrering i högkostnadskort.

Utebliven vård eller behandling

Ersättning ska ges till patient som inte fått den vård eller behandling denne kallats till.

 Ersättning för de utlägg denne haft för sin resa till och från vårdinrättningen. Ersättning lämnas enligt bestämmelserna i landstingets sjukresereglemente, dock utan avdrag för egenavgift.

 Betald patientavgift i öppen vård återbetalas.

 Vid utskrivning från sluten vård ska ingen fakturering av vårdavgift ske.

 Ersättning för förlorad arbetsförtjänst lämnas om lönespecifikation/intyg kan lämnas där det framgår att löneavdrag har gjorts. Ersättningen är skattepliktig och landstinget är skyldig att lämna kontrolluppgift.

 Ersättning lämnas inte för upplevt obehag.

 Är patienten skyldig till att vård inte kan ges, exempelvis beroende på sen ankomst eller annat skäl, ska ingen ersättning utbetalas.

 Ersättning lämnas till ledsagare där patientens ålder eller tillstånd så kräver.

 Kostnaden ska belasta den vårdenhet som förorsakat den.

2 Öppen vård Öppen vård

Hälso- och sjukvård när den ges till patient vars tillstånd medger att aktuell vårdinsats förväntas kunna avslutas inom ett begränsat antal timmar

Besök inom primärvård inkl jourcentral Avgift

Läkarbesök 150 kr

Sjukvårdande behandling, inkl jourcentral och specialiserade dsk-

/sskmottagningar 100 kr

Sjukvårdande behandling medverkande läkare * 150 kr

Besök hos distriktssköterska 0 kr

Hembesök/hemsjukvård 150 kr

(35)

Personer fyllda 85 år eller äldre 0 kr

Telefonkontakt, kvalificerad (samtal som ersätter ett besök) 100 kr Återbesök inom 24 timmar (gällande samma åkomma, samma

vårdgivarkategori och samma mottagning) 0 kr

* Då läkare aktivt medverkar i behandlingen genom samråd med hälso- och sjukvårdspersonal före eller efter behandling i det enskilda vårdtillfället.

Besök inom psykiatrin och habiliteringen Avgift

Besök inom vuxenpsykiatrin, alla yrkeskategorier 150 kr

Dagpsykiatri 100 kr

Besök inom barn- och ungdomspsykiatrin 0 kr

Besök inom habiliteringen 0 kr

Återbesök inom 24 timmar (gällande samma åkomma, samma

Telefonkontakt, kvalificerad (samtal som ersätter ett besök) 100 kr Överläkare inom psykiatrin kan besluta om avgiftsbefrielse på medicinska

grunder

Första remissbesök när det föregås av ett avgiftsbelagt läkarbesök på

vårdcentral eller mottagning inom offentligt finansierad länssjukvård 100 kr

Besök inom Blekingesjukhuset Avgift

Läkarbesök 300 kr

Besök på akutmottagning, även besök som leder till inskrivning 400 kr

Sjukvårdande behandling 100 kr

Sjukvårdande behandling medverkande läkare * 300 kr

Sjukvårdande behandling, hembesök (bedömningsbil/ambulans) 100 kr Patient inskriven vid vårdinrättning tillhörande landstinget, vid besök

föranlett vid aktuellt slutenvårdstillfälle (konsultbesök) 0 kr

Dagsjukvård 100 kr

Dagkirurgi 300 kr

Telefonkontakt, kvalificerad (samtal som ersätter ett besök) 100 kr Återbesök inom 24 timmar (gällande samma åkomma, samma

Första remissbesök när det föregås av ett avgiftsbelagt läkarbesök på

vårdcentral eller mottagning inom offentligt finansierad länssjukvård 100 kr

* Då läkare aktivt medverkar i behandlingen genom samråd med hälso- och sjukvårdspersonal före eller efter behandling i det enskilda vårdtillfället.

(36)

Barn och ungdomar har fri sjukvård till och med det kalenderår de fyller 19 år. Gäller även personer som är 85 år eller äldre.

Besök ger rätt till:

 Intyg för sjukpenning

 Sjukreseersättning (enligt regelverk sjukresor, landstinget Blekinge)

 Registrering i högkostnadsskydd Distanskontakt

Patientavgiften för distanskontakt via videolänk är samma som för ett motsvarande fysiskt mottagningsbesök.

Avgiftsfria besök

Avgiftsfria besök Avgift

Barn och ungdomar till och med det kalenderår de fyller 19 år 0 kr

Ungdomsmottagning 0 kr

Habilitering 0 kr

Anhållna och häktade, intagna vid statens kriminalvårdsanstalter

(hemlandstinget debiteras) 0 kr

Barn och ungdomar omhändertagna för vård enligt LVU 0 kr

Värnpliktiga 0 kr

Hepatit C, smittats i hälso- och sjukvården 0 kr

HIV-smittade, smittats i hälso- och sjukvården 0 kr

Besök i samband med organdonation (donatorn) 0 kr

Infektioner, behandling av infektioner som uppstått i samband med

sjukhusvistelse 0 kr

Psykiatrisk vård enligt LRV, LPT 0 kr

Rehabiliteringsplan – helhetsbedömning – besök tillsammans med

försäkringskassan 0 kr

Smittsamma sjukdomar – enligt smittskyddslagen 0 kr

Besök som avser utprovning och anpassning av tekniska hjälpmedel 0 kr Första besök och återbesök vid våld i nära relationer 0 kr Medicinsk service

Medicinsk service Avgift

Provtagning på grund av sjukdom 0 kr

Röntgen 100 kr

Klinisk fysiologi 100 kr

Barn och ungdomar har fri sjukvård till och med det kalenderår de fyller 19 år. Avgiftsfritt för personer som är 85 år eller äldre.

(37)

Besök ger rätt till:

 Intyg för sjukpenning

 Registrering i högkostnadsskydd Sjukintyg och recept

Sjukintyg Avgift

Sjukintyg hämtas på mottagningen 0 kr

Sjukintyg skickas hem till patienten 0 kr

Recept Avgift

E-recept 0 kr

Recept hämtas på mottagningen 0 kr

Recept skickas hem till patienten 0 kr

Recept med anledning av forskning 0 kr

Recept med anledning av läkemedelsprövning 0 kr

Recept resemedicin 300 kr

Recept utan samband med sjukdom 300 kr

Mödravård och barnhälsovård

MHV, BHV Avgift

Besök inom mödrahälsovården 0 kr

Besök inom barnhälsovården 0 kr

Födelsekontrollerande verksamhet

Abort-, preventivmedels- och steriliseringsrådgivning inkl förskrivning av P-piller som utförs av

 Läkare 0 kr

 Annan än läkare 0 kr

Besök ger rätt till: Sjukreseersättning (enligt regelverk Sjukresor, landstinget Blekinge) Riktade hälsoundersökningar

Riktade hälsoundersökningar Avgift

Mammografiscreening 0 kr

Ultraljudsscreening pulsåderbråck 150 kr

Gynekologisk cellprovsscreening (cellprovtagning) 0 kr

Besök ger inte rätt till:

 Registrering i högkostnadsskydd

(38)

3 Sluten vård Sluten vård

Hälso- och sjukvård som ges till patient inskriven vid vårdenhet.

Landstingen debiterar nedanstående vårdavgifter för personer vårdade i sluten vård inom Landstinget Blekinge och som omfattas av lagen om allmän försäkring. För debitering av övriga patienter hänvisas till dokumentet ”Vård av personer från andra länder”.

Vårdavgiften uppgår till högst 100 kronor och avser sjukhusvård, konvalescentvård, utlandsvård och patienthotell. Särskild regel gäller för asylsökande och papperslösa, se kapitel 4.

Organdonatorer betalar inga avgifter i samband med donationen.

Vårdavgift debiteras patienter i sluten vård enligt följande:

Barn och ungdom fram t o m det år de fyller 19 år 0 kr

Vuxna (20 år och äldre) med en årsinkomst från 96 001 kronor 100 kr Vuxna (20 år och äldre) med en årsinkomst som är 96 000 kronor eller

lägre 50 kr

Med bruttolön avses sammanlagd skattepliktig inkomst/bidrag per månad innan sjukavdrag (arbetslöshetsunderstöd, studiebidrag, studiestöd, AMS-bidrag, socialbidrag, bostadsbidrag m.m.).

Avgift debiteras för inskrivningsdag samt mellanliggande vårddagar men inte utskrivningsdag. I samband med permission debiteras ingen vårdavgift. Som permissionsdag räknas dag då patienten har en registrerad permission ett helt dygn.

Ex. patient som åker hem på permission en fredag klockan 13.00 och kommer tillbaka söndag klockan 16.00 betalar slutenvårdsavgift för fredag och söndag men inte för lördagen.

En patient, som skrivits in på sjukhus för en viss åtgärd och som får åka hem på grund av att landstinget vid tillfället inte har möjlighet att genomföra åtgärden, betalar ingen vårdavgift.

Överläkare inom psykiatrin kan besluta om avgiftsbefrielse.

Befriade från vårdavgift enligt gällande lagstiftning

 Hiv-smittade, smittade i hälso- och sjukvården genom faktorkoncentrat eller blodtransfusion

 häktade, anhållna samt intagna vid kriminalvårdsanstalt från Blekinge

 häktade, anhållna samt intagna vid kriminalvårdsanstalt - hemlandstinget debiteras hela vårdkostnaden inkl. patientavgiften enligt riksavtalets regler för debitering av slutenvård till andra landsting.

Avgifter för närståendemedverkan

 Närstående som vistas med inskrivna patienter ska skrivas in som betalande sällskap och betala 150 kr/dygn, gäller även neonatalavdelningen.

 Pappor eller annan person som gör mamman sällskap med övernattning på BB får betala 150 kr/dygn

 För närstående som är inskrivna finns ett kostnadstak på 1 200 kr/månad och närstående.

(39)

4 Asylsökande och papperslösa (tillståndslösa)

Patientavgifter för papperslösa (tillståndslösa) är samma som för asylsökande Patientavgifter i primärvården

Omedelbar och planerad vård – barn upp till 18 år Avgift

Läkarbesök 0 kr

Övriga besök 0 kr

Omedelbar vård och vård som inte kan anstå – vuxna som fyllt 18 år

Hälsosamtal (hälsoundersökning) 0 kr

Läkarbesök 50 kr

Sjukvårdande behandling efter remiss av läkare inom den offentliga vården 25 kr

Planerad vård – vuxna som fyllt 18 år

Läkarbesök utomlänsavgift

Sjukvårdande behandling utomlänsavgift

Patientavgifter inom psykiatrin och habiliteringen samt Blekingesjukhuset

Läkarbesök 0 kr

Övriga besök 0 kr

Omedelbar vård och vård som inte kan anstå – vuxna som fyllt 18 år Besök efter remiss från primärvården. Avgiften gäller tills patienten är färdigbehandlad (således inte endast det första besöket) samt nödvändiga besök efter utskrivning

Läkarbesök 50 kr

Sjukvårdande behandling efter remiss av läkare inom den offentliga vården 25 kr Omedelbar vård och vård som inte kan anstå – alla som fyllt 18 år utan remiss från primärvården – samma avgifter som för bosatta folkbokförda i Sverige

Läkarbesök 150/300/400kr

Sjukvårdande behandling 100/150 kr

Hembesök 150/300 kr

Planerad vård – vuxna som fyllt 18 år

Läkarbesök Utomlänsavgift/DRG

Sjukvårdande behandling Utomlänsavgift/DRG

(40)

Tandvård

Tandvård 0 kr

Omedelbar vård och vård som inte kan anstå – vuxna som fyllt 18 år

Besök hos tandläkare 50 kr

Avgiftsbefriade besök

 akut och planerad vård, barn under 18 år

 vård vid mödrahälsovården respektive barnhälsovården

 remiss från mödrahälsovården och barnhälsovården

 förlossningsvård

 vård enligt smittskyddslagen

 hälsoundersökning

Högkostnadsskydd och frikort gäller inte. Asylsökande som får stora vårdkostnader ska kontakta Migrationsverket.

För flyktingar som fått uppehållstillstånd, men som ännu inte blivit kommunplacerade, gäller LMA-kortet. Först när man blivit kommunplacerad med ett eget boende gäller samma villkor som för bosatta i Blekinge.

Intyg/åtgärd utan samband med sjukdom

Asylsökande som begär intyg betalar enligt gällande taxa för intyg och åtgärder utan samband med sjukdom.

Sluten vård

Asylsökande och papperslösa (tillståndslösa) är avgiftsbefriade när de är inlagda för vård.

5 Hjälpmedel

Elektroniska nervstimulatorer TENS Avgift

Egenavgift för lån av elektronisk nervstimulator under 3 eller 6 månader

beroende på vilken TENS-apparat det gäller 150 eller 200 kr

Faktureras av hjälpmedelscenter

Gäller inte barn och ungdomar fram till och med det år de fyller 19 år

CPAP-apparater Avgift

Egenavgift för lån av snarkningsapparat 500 kr

Utbyte av mask och filter till självkostnadspris Faktureras av hjälpmedelscenter

Gäller inte barn och ungdomar fram till och med det år de fyller 19 år

(41)

Kryck-/stödkäppar Avgift

Kryck-, stödkäpp (får behållas av patienten) 100 kr per styck eller par

Hjälpmedelscenter tar tillbaka käppar som inlämnas frivilligt. Pengarna

betalas inte tillbaka.

Trehjulig cykel Avgift

Låneavgift för barncykel 400 kr/år

Eldriven rullstol Avgift

Egenavgift års- och serviceavgift på eldriven rullstol

Faktureras av hjälpmedelscenter 500 kr/år

Ortopediska skor Avgift

Egenavgift för anpassade skor för vuxna 800 kr/par

Anpassade skor för barn och ungdomar t o m det år de fyller 19 år 300 kr/par

Åtgärder på skor, högst 5 par/år 150 kr/par

Bidrag för olikstora skor 800 kr/par

Resår- och tygkorsett Avgift

Egenavgift för resår- och tygkorsett 300 kr/st

Ortoser Avgift

Egenavgift för övre extremitetsortos 300 kr/st

Egenavgift för nedre extremitetsortos 300 kr/st

Egenavgift för fotortoser/inlägg 500 kr/par

Hörapparat Avgift

Egenavgift för utprovning och efterkontroll av hörapparat 800 kr

Glasögon Bidrag

Upp till barnet är 8 år – enstyrkesglas

500 kr Kan betalas flera ggr om recept/remiss finns, finns inget recept måste det

gå 12 mån mellan ”bidragen”

Upp till barnet är 8 år – flerstyrkesglas

1 000 kr Kan betalas flera ggr om recept/remiss finns, finns inget recept måste det

gå 12 mån mellan ”bidragen”

Barn från 8 år upp till 19 års ålder 800 kr

(42)

Peruker/tupéer Bidrag

Bidrag (inkluderar utprovning och anpassning). 4 500 kr/år

Patienterna står för kostnader utöver bidragstaket

Gäller inte barn och ungdomar fram till och med det år de fyller 19 år Besök ger rätt till:

 Sjukreseersättning (enligt regelverk sjukresor, landstinget Blekinge) Avgiften ger inte rätt till

6 Timtaxa 2018

Timtaxa ska alltid användas vid ej prissatta intyg/utlåtande, samt vid undersökningar som är avgiftsbelagda.

När en patient själv begär ett intyg eller önskar genomgå hälsokontroll gäller avgifterna i detta avsnitt.

Om patienten i samband med ett öppenvårdsbesök begär ett avgiftsbelagt intyg ska patienten betala dels för besöket och dels för intyget.

Om röntgenundersökning, provtagning krävs för intygets utfärdande ska dessa debiteras av respektive klinik enligt prislista.

Intygen och utlåtandena är alltid momsbelagda och ingår inte i högkostnadsskyddet.

7 Intyg

Avgiftsbelagda intyg

Avgift (med moms)

A

Alkoholpåverkan, utlåtande rörande (inkl blodprov) timtaxa Anställning, friskintyg – kan innefatta:

timtaxa 30

 Anamnes min

 Undersökning av synskärpa

Tid Avgift med moms

15 minuter 337,60 kr 422 kr

30 minuter 675,20 kr 844 kr

45 minuter 1 012,80 kr 1 266 kr

60 minuter 1 350,40 kr 1 688 kr

(43)

 Tonometri

 Enkel hörselprövning

 Enkel blod- och urinstatus

 Fysikalisk status

Anställning i radioaktivt arbete timtaxa 30

min Arbetsförmedling/Länsarbetsnämnd intyg om hälsotillstånd timtaxa 30

min Arbetsgivare, undersökning inkl utlåtande till arbetsgivare angående

omplacering mm timtaxa 60

min

Arbetsoförmåga, intyg om timtaxa 15

min

Au pair, intyg för arbete som timtaxa 30

min

B

Bilbälte eller skyddshjälm, intyg om befrielse från att använda timtaxa 15 min

Blodgrupperingsintyg inkl provtagning timtaxa 15

min

F

Faderskapsbevisning, intyg i samband med inkl provtagning timtaxa 15 min Flygcertifikat, intyg för - enligt formulär 1a, 1b, 1c, 1, 3 och 4 timtaxa 60

min

Friskintyg, till förskola, daghem, lekskola timtaxa 15

min

Färgsinnesundersökning inkl intyg timtaxa 15

min

Försäkringsbolag, intyg om hälsotillstånd timtaxa 45

min

Försäkringsbolag, intyg om invaliditet timtaxa 60

min

Försäkringsbolag, intyg om skada/sjukdom timtaxa 45

min

H

HIV-intyg, inkl provtagning timtaxa 30

min Hälsoundersökning, inkl intyg

timtaxa 30

A. Allmän anamnes, undersökning av synskärpa, tonometri, min

audiogram, enkel blod- och urinstatus, fysik, normalstatus Hälsoundersökning, inkl intyg

timtaxa 45

B. Allmän hälsoundersökning enl A samt min

färgsinnesundersökning, och/eller vilo-Ekg

(44)

Hälsoundersökning, inkl intyg

timtaxa 45

C. Allmän hälsoundersökning enl A samt endera arbets-Ekg, min

audiogram eller kemisk undersökning (kolesterol, kreatinin, triglycerider, urinsyra)

Hälsoundersökning, inkl intyg

timtaxa 60 D. Allmän hälsoundersökning, omfattande alla undersökningar min

enligt A, B och C

I

Invalidfordon, intyg för skattebefrielse och parkeringstillstånd timtaxa 15 min

K

Körkort, intyg för synprövning timtaxa 30

min Körkort, särskilt intyg > 45 år för t ex lastbil timtaxa 30

min

L

Livsmedelsintyg, med avföringsprov som begärs av arbetsgivare timtaxa 30 min

R

Resa, intyg för att avboka timtaxa 15

min Resa, intyg för att ta med mediciner (kan utfärdas av apotek avgiftsfritt vid

resa inom Schengenländerna) timtaxa 15

min

Rättsintyg, enskilda timtaxa 60

min

S

Sjöfolk, intyg för timtaxa 45

min

Skjutvapen, intyg angående rätt till innehav timtaxa 60

min

Socialtjänsten, intyg timtaxa 60

min

Sportdykning, intyg för (exkl röntgen) timtaxa 60

min

Y

Yrkessjukdomar, intyg enligt arbetarskyddsstyrelsens anvisningar om

undersökning till förebyggande av timtaxa 30

min

Ö

Övriga åtgärder/undersökningar i samband med intyg timtaxa

(45)

Avgiftsfria intyg

A

Adoption, intyg för sökande av adoptivbarn inkl nödvändiga undersökningar Adoption, förlängning av intyg

B

Bilstöd, intyg som kan begäras av FK

Bostadsanpassning, intyg ang anpassning av bostad eller ansökan om bostad till funktionshindrad

D

Dödsbevis, Dödsorsaksintyg

F

Färdtjänst, intyg för erhållande av

Försäkringskassan, samtliga intyg och utlåtande oavsett om förfrågan kommer från FK eller patient

G

God man

K

Kör-, trafik- och traktorkort, intyg för, förlängning av intyg p g a sjukdom

L

LPT-intyg, vårdintyg för psykiatrisk tvångsvård enl lagen (1991:1129) om psykiatrisk tvångsvård på begäran av anhörig eller annan närstående person

LPT-intyg, vårdintyg för psykiatrisk tvångsvård enl lagen (1991:1129) om psykiatrisk tvångsvård på begäran av annan myndighet

LRV-intyg, vårdintyg för rättspsykiatri enligt lagen (1991:1128) om rättspsykiatrisk vård LSS-intyg, begäran om insats enligt LSS (lagen om särskilt stöd och service) begärt av anhörig eller myndighet

P

Parkeringstillstånd för rörelsehindrade

Patientförsäkring, utlåtande till landstingets patientförsäkring (LÖF/PSR)

V

Värnpliktig, intyg om hinder för inställelse i tjänsten

(46)

8 Undersökningar/Åtgärd utan samband med sjukdom

Undersökningar/åtgärder utan samband med sjukdom ^Avgift^(utan

moms)

A

Adoptivbarn, hälsoundersökning inkl provtagning 0 kr

Allmänfarlig sjukdom, undersökning av anhörig till patient (smittskyddslagen) 0 kr

Asbestundersökning 0 kr

Audiogram timtaxa 30

min

B

Blodprov/urinprov (för labanalys) Enl lab

prislista

E

EEG timtaxa 45

min

EKG i vila timtaxa 30

min

EKG -arbets timtaxa 45

min

Ergometertest - ergometri timtaxa 45

min

G

Gynekologisk hälsokontroll, ej riktad hälsoundersökning timtaxa 15 min Gynekologisk undersökning, urinstatus samt cytologprov på patientens initiativ omfattande: autoanamnes, bimanuell undersökning, inspektion av vagina och portio, enkel blod- och urinstatus samt cytologprov

timtaxa 45 min

H

HIV-test 0 kr

Hälsoundersökning,

timtaxa 30 A. Allmän anamnes, undersökning av synskärpa, tonometri, audiogram, min enkel blod- och urinstatus, fysik, normalstatus

timtaxa 45 B. Allmän hälsoundersökning enl A samt färgsinnesundersökning, min

och/eller vilo-Ekg

Hälsoundersökning, timtaxa 45

(47)

C. Allmän hälsoundersökning enl A samt endera arbets-Ekg, audiogram eller kemisk undersökning (kolesterol, kreatinin, triglycerider, urinsyra)

min

timtaxa 60 D. Allmän hälsoundersökning, omfattande alla undersökningar enligt A, min

B och C

Röntgenundersökning, enbart timtaxa 30 min

K

Kroppsbesiktning, av personer misstänkta för varusmuggling (Tullverket betalningsansvarigt)

timtaxa 60 min

Körkortsintyg vid missbruk (inklusive alkolås) se tabell

nedan

O

Omskärelse av män över 18 år av icke medicinska skäl (utförs ej under 18 år) timtaxa 60 min

R

Recept resemedicin (åksjukemedel, malariatabletter m m) 300 kr Recept utan samband med sjukdom (exempelvis Primolut Nor) 300 kr

S

Sterilisering timtaxa 90

min

Ö

Övriga åtgärder/undersökningar ej i samband med intyg timtaxa

Avgifter gällande körkortsintyg vid missbruk (inklusive alkolås) Förutsättning:

Dessa läkarbesök och intyg är inte hälso- och sjukvård utan regleras via landstingets timtaxa.

Provtagning regleras efter prislista för Södra Sjukvårdsregionen.

Typ av kontakt Utan moms Med moms

Läkarbesök Timtaxa 15 min

Intyg I Timtaxa 60 min

Efterföljande intyg efter 6 månader

Intyget begärs av tingsrätten som efterkontroll på intyg I

Timtaxa 30 min

Efterföljande intyg efter 18 månader

Intyget begärs av tingsrätten som efterkontroll på intyg 2

Timtaxa 30 min

Provtagning (varje provtagning, inget paketpris) 361 kr

(48)

Eftersom ovanstående inte anses som sjukvård innebär det att ungdomar betalar samma avgifter.

Besök ger inte rätt till:

9 Vaccinationer

 Grundavgift vaccinering 300 kr

Observera att vaccinkostnad tillkommer. Se aktuella vaccinationspriser.

Influensa- och Pneumokockvaccinering(Pneumovax) - ingår i högkostnadsskyddet (både grundavgiften och vaccinkostnaden).

Personer över 65 år samt gravida i månad 4-9:

Influensa och- och pneumokockvaccinering är avgiftsfritt för personer som fyllt 65 år. Med avgiftsfri pneumokockvaccinering avses endast användning av vaccinet Pneumovax.

Influensavaccination är avgiftsfritt för gravida i månad 4-9.

Avgift vid flerdosvaccination

Enligt landstingets beslut gäller att vaccinationsavgift på 300 kr ska täcka de doser som behövs för att ge adekvat skydd inför en resa eller en säsong.

Uppföljande boosterdos efter resan eller inför nästa säsong ingår inte utan då tillkommer ny grundavgift på 300 kr oavsett om läkare är närvarande eller inte.

För flerdosvacciner ingår följande doser i grundavgiften:

Difteri, tetanus, polio, japansk encefalit och rabies:

 Grundskydd 3 doser. Andra och tredje dosen ingen grundavgift TBE:

 Grundskydd inför säsong, 3 doser (0,2-4 veckor, 9-12 månader). Andra och tredje dosen ingen grundavgift

 Personer över 60 år (50 år beroende på vilket vaccin som används), grundskydd inför säsong, 4 doser (0, 1 månad, 3 månader, 9-12 månader). Ingen ny grundavgift för dos 2,3 och 4

 Ny grundavgift för påfyllnadsdos Twinrix/Engerix:

Grundskydd 3 doser (0, 7, 21 dagar eller 0, 1, 6 månader). Grundavgiften betalas bara första gången. Ny grundavgift för 4:e dosen efter 12 månader vid snabbvaccination inför resa.

Vaccinationen av smittskyddsskäl är liksom tidigare avgiftsfritt för patienten.