Att arbeta på Otokirurgiska sektionen och CI-enheten vid Akademiska sjukhuset i Uppsala Utbildning av personal kring rutiner om information, omhändertagande av patienter vid otokirurgiska sektionen

(1)

Godkänt den: 2016-10-11 Ansvarig: Manochehr Amani Gäller för: Otokirurgi

Utbildning av personal kring rutiner om information, omhändertagande av patienter vid otokirurgiska sektionen

DocPlus-ID: DocPlusSTYR-11309 Version: 1.0

Handlingstyp: Instruktion/Rutin

Sidan 1 av 3

Utbildning av personal kring rutiner om

information, omhändertagande av patienter vid otokirurgiska sektionen

Att arbeta på Otokirurgiska sektionen och CI-enheten vid Akademiska sjukhuset i Uppsala

Vår värdegrund

Vid anställning av personal på enheten vid Öronkliniken AS skall den nyanställde/a ta del vår information kring handläggning av patienter som söker oss eller remitteras till oss.

Varje personal skall känna till samtliga steg och rutiner (ej bara hans/hennes) som föreligger vid utredning och behandling av patienten och som ej kommer att finnas i dennes uppgifter. Det är viktigt att all

personal förstår meningen och innehållet i dessa steg så att hans egna uppgifter sätts i ett större sammanhang.

Kontakt med patient och anhöriga

Vid kontakten med patient och anhöriga skall vi alltid ge en sakkunnig medicinsk och teknisk information kring dövhet, hörselnedsättning och potentiell behandling. Vi måste hela tiden tänka på att bemöta varje patient med respekt och ödmjukhet. Det är viktigt att vi förstår vilken utsatt situation patienten befinner

(2)

Sidan 2 av 3

sig i; inte bara att han känner stor oro inför ett kirurgiskt ingrepp utan också att missuppfattningar och fel p.g.a. hans hörselnedsättning. Människor i samhället med hörselnedsättning blir ofta missförstådda och även respektlöst behandlade genom sin hörselnedsättning. Denna uppfattas inte av vår omgivning utan tolkas istället som orsakad av allmänna fattningssvårigheter. Många människor med hörselnedsättning blir kränkta i samhället och detta orsakas ofta av språkliga uppfattningssvårigheter. Människor som kommer till oss är därför särskilt utsatta och en stor oro föreligger hos patienten att han/hon ej skall kunna uppfatta det som sägs och att hans/hennes vilja ej kommer att respekteras. Det är därför av stor vikt att patienten direkt i sin kontakt med sjukvårdspersonal känner sig väl omhändertagen och lugn inför den fortsatta kontakten.

All personal skall ha insikter om patientens grad av hörselnedsättning så att han/hon förstår på vilket sätt man skall/kan kommunicera. Om det finns behov av tolkning. All personal skall förstå vikten av att uttrycka sig tydligt inför patienten genom att tala sakta, befinna sig nära patienten och att tydligt visa sitt ansikte för munavläsning vid behov.

Personalen skall lära sig förstå situationer när patienten ej uppfattat informationen genom fråga.

Vården ges i samråd med patienten

Det är särskilt viktigt att ge information som är individanpassad och som gagnar patienten på bästa sätt.

Vi skall vara lyhörda för patientens behov och inte utsätta patienten för risker med ingrepp som inte gagnar patienten. Det är patientens beslut och överväganden efter en noggrann information och

utredning som helt ligger till grund för behandling. För att patienten skall kunna göra sådana beslut måste han ha en god information av kirurgen före operation. Denna information skall ges så att patienten själv kan uppfatta alla delar av den. Det är bra om en anhörig finns med så att patient och anhörig efter

informationen kan dela den och diskutera eventuella oklarheter. Informationen skall ges tillsammans med tolk. Den tid som tas i anspråk för detta skall vara väl tilltagen och ej avslutas förrän patienten känner sig helt informerad och har haft tid att besvara alla de frågor som uppkommit. Ofta dyker dessa frågor upp senare och det är viktigt att patienten får kontaktuppgifter om läkaren, mottagningen och sjukhuset så att frågor kan besvaras efter att patienten kommit hem. Därför skall alltid information om läkarens namn, telefonuppgifter samt mail adress lämnas till patienten före hemgång. När patienten är tveksam till operation skall denne gå hem och noggrant övertänka situationen och själv återkomma ifall han skulle vilja genomgå operation och att inte några andra kontraindikationer föreligger.

Kirurgens information kring operationen

Sakkunnig medicinsk information om kirurgi ges av den ansvarige läkaren. Denna information måste vara individanpassad. Det är kirurgen ansvar att förstå hur denna bör vara på bästa sätt för varje patient. Vid informationen skall alltid ingå fördelar, nackdelar och risker med ingreppet. Förväntat resultat skall ingå.

Det är av största vikt att informera om nackdelar och risker vid operationen. Det är på denna information som patienten många gånger baserar sitt ställningstagande. Man får aldrig undanhålla risker och man skall alltid informera om samtliga komplikationsrisker vid kirurgi. Denna information kan ta lång tid och tid för detta skall alltid sättas. Patienten får aldrig lämna kirurgen oinformerad om samtliga aspekter kring kirurgin. Om detta inte fås tid till skall patienten återkomma till honom för kompletterande information.

Det kan finnas delar kring informationen som kirurgen kan tycka onödig. Någon onödig information finns ej vid det preoperativa samtalet. All information kring eventuella biverkningar skall ges från rena

narkoskomplikationer med risker inför sövning (information som också ges av narkosläkare) till kirurgiska komplikationer om förlamning av ansiktsnerv, yrsel, blödning, smakpåverkan, öronvärk, icke fungerande implantat, risk för ny operation, infektion osv. Kirurgen skall vid sin information ge den på ett så enkelt men instruktivt sätt som möjligt så att patienten kan förstå informationen. Inga latinska namn får

(3)

Sidan 3 av 3

användas. Informationen kring CI skall innehålla en kort, enkel beskrivning av örats principiella struktur och information och om cochleaimplantatets biologiska och tekniska funktioner. Informationen skall innehålla noggranna uppgifter om förväntat resultat baserat på läkarens personliga erfarenheter och utifrån patientens individuella situation baserad på ålder, dövhetens orsak, tidsutdräkt mellan dövheten och operationen. Han skall alltid förvissa sig om noggrant att rätt sida opereras och helt i samråd med patienten. Han skall alltid efterhöra från patienten och oberoende av uppmätta hörselresultat vilket som är hans bästa höröra och det öra han kan använda bäst med förstärkning. Principen bör vanligtvis vara att aldrig operera det bästa hörörat men avvikelser från detta kan förekomma i vissa fall efter gemensam diskussion med patienten.

Skriftlig information till patienten

Informationen som ges till patienten kan gärna ges även i skriftlig form så att denne kan begrunda den erhållna informationen hemma. Denna information skall även innehålla råd kring vaccination samt förberedelse inför operation och postoperativa vård och skötsel närmaste månaden med besök på mottagningen.