Redan från början hade Lärandeprojektet ambitionen att de arbetssätt och metoder som verksamheterna utvecklade och testade för en mer jämlik vård skulle göras tillgängliga för alla landsting och regioner. Verksamheterna använde begreppet ”aktiviteter” i sina slut- rapporter (se Sveriges Kommuner och Landsting, 2o14 för sammanställningar av dessa slutrapporter) och i samma anda användes samma begrepp i redovisningen ovan avseende verksamhetsrelaterade aktiviteter. För att utveckla mer övergripande arbetssätt avseende arbetet för mer jämlik vård kategoriserades dessa verksamhetsrelaterade aktiviteter om utifrån de sju tematiska områden som brukarinflytande, förbättring av rutiner, hälso-
37
främjande, kunskapsutveckling, patientnöjdhet, samverkan och tillgänglighet i tabellerna ovan. Resultatet blev sammanlagt sju arbetssätt i form av sammanhängande fall- beskrivningar. Som framgår av namnen på dessa sju arbetssätt är de baserade på namnen på tematiska områden, men en del små revideringar har gjorts för harmonisering av namnen på arbetssätt och deras innehåll. Redovisningen nedan visar ingen prioritering mellan arbets- sätten utan enbart en alfabetisk ordning utifrån namn på respektive arbetssätt.
Arbetssätt 1: Att förbättra och kvalitetssäkra rutiner
Utgångspunkt: Bättre rutiner kring tolkanvändning (VC Dalbo i Växjö) och Genomgång av
receptunderlag (VC Dalbo i Växjö).
Syfte: Att förbättra och kvalitetssäkra rutiner, samt effektivare användning av resurser inom
verksamheten.
Målgrupp: Personal.
Mätbarhet: Periodiska enkäter eller samtal med personalgruppen.
Förtjänster: Bättre användning av tillgängliga resurser och bättre arbetsdelning mellan olika
yrkesgrupper.
Begränsningar: Risk för problem mellan olika yrkesgruppers bristande resurser eller ovilja
för samarbete.
Arbetssätt 2: Att utveckla hälsofrämjande insatser
Utgångspunkt: Informera på SFI (BMM/BVC Sommargatan i Karlstad), Informera på
Tehuset (BMM/BVC Sommargatan i Karlstad), Föräldragrupper (BMM/BVC Sommargatan i Karlstad), Rådgivning och information om hälsa och sjukdom på mötesplats i kommunen (VC City i Eskilstuna, Deltagande i närområdets aktivitetsdag (VC City i Eskilstuna), Projektet ”Fokus Hälsa” (VC Drottninghög i Helsingborg), Kallelse till hälsosamtal (VC Nävertorp i Katrineholm), Samtal om hälsa (VC Nävertorp i Katrineholm), Föräldraut- bildning för somaliska mammor (VC Nävertorp i Katrineholm), Informationsträffar på SFI (VC Nävertorp i Katrineholm), Föräldrautbildning för somaliska kvinnor (VC Åsidan i Nyköping), Hälsoskola på andra språk (VC Åsidan i Nyköping) och Information på SFI (VC Åsidan i Nyköping).
Syfte: Att utveckla patienters kunskaper, medvetenhet och förståelse om hälsa, vård och
egenvård med förebyggande syfte.
Målgrupp: Olika invandrargrupper och patientgrupper med minskad benägenhet att vända
sig till vården.
Mätbarhet: Intresse för informationsträffar, antalet nya patientgrupper och antal besök från
38
Förtjänster: Ökad benägenhet hos människor att vända sig till vården vid hälsoproblem och
ökad medvetenhet kring vårdens möjligheter för förbättrad hälsa.
Begränsningar: Språk- och kulturella barriärer vid informationsspridning och problem med
att skapa trygghet för underrepresenterade att vända sig till vården.
Arbetssätt 3: Att utveckla samverkan
Utgångspunkt: Nätverks- och informationsträffar (BMM/BVC Sommargatan i Karlstad),
Samverkan mellan verksamheter inom landsting och kommun (VC Orsa i Orsa), Special- pedagog på vårdcentralen (VC Orsa i Orsa) och informationsmöten (VC Orsa i Orsa).
Syfte: Att utveckla samverkan mellan olika verksamheter för bättre vård.
Målgrupp: Verksamheter inom landsting och kommun, samt patienter med särskilda
multipla behov.
Mätbarhet: Självvärdering och samtal kring samverkan.
Förtjänster: Bättre översyn på och koordinering av vård för grupper med särskilda multipla
behov. Erfarenhetsutbyte.
Begränsningar: Tidsbrist avseende samverkan.
Arbetssätt 4: Att öka brukarinflytandet genom patientorganisationer
Utgångspunkt: Dialog med patientföreningar (VC City i Eskilstuna) och Ungdomar i brukar-
råd (VC Orsa i Orsa).
Syfte: Att utveckla nya former för att öka brukarinflytande inom första linjens vård. Målgrupp: Patientorganisationer och patienter.
Mätbarhet: Periodiska träffar och återkopplingar.
Förtjänster: Patienter representeras genom egna organisationer och direkt i vissa råd. Verk-
samheter inom vården tar del av intresseorganisationernas och patienternas syn på vården.
Begränsningar: Problem med hur samtalsämnen förs vidare i verksamheter och patient-
39
Arbetssätt 5: Att öka patientnöjdheten
Utgångspunkt: Telefonintervju med patienter (VC City i Eskilstuna), Happy or Not – nöjd-
hetsmätare (VC City i Eskilstuna) och Samtalsmodell med ”kvittenskort” och muntlig ”kvittens” (VC Drottninghög i Helsingborg).
Syfte: Att öka patientnöjdheten genom att undersöka hur patienter upplever sina besök hos
vården.
Målgrupp: Personal och patienter.
Mätbarhet: Intervjuer med patienter, samtal och enkäter.
Förtjänster: Problem med patientnöjdhet kan identifieras vid ett tidigt stadium. Begränsningar: Eventuella effekter av mätningar som görs av personalen.
Arbetssätt 6: Att öka personalens kunskaper
Utgångspunkt: Studiebesök till Familjecentralen Bergsjön i Göteborg (BMM/BVC Sommar-
gatan i Karlstad), Utbildning av personalen (VC City i Eskilstuna), Mätning av antalet spontanbesök (VC Dalbo i Växjö), Utbildning av personalen (VC Dalbo i Växjö), Analysera av- och omlistningar (VC Drottninghög i Helsingborg), Kartlägga vilken uppfattning vård- centralens patienter har om hälsa och sjukvård (VC Drottninghög i Helsingborg), Öka kunskapen om var nyinvandrade barnfamiljer skaffar information om hälsa (VC Drottninghög i Helsingborg), Personalutbildning i kulturkompetens (VC Nävertorp i Katrine- holm), Mätningar (VC Orsa i Orsa) och Utbilda personalen i kulturkompetens (VC Åsidan i Nyköping).
Syfte: Att öka nya kunskaper för en bättre vård. Målgrupp: Personal.
Mätbarhet: Enkäter, samtal och kunskapsgenomgångar.
Förtjänster: Personal har tillräckliga kunskaper om olika patientgrupper, vilket underlättar
bemötande och hantering av problem som uppstått på grund av bristande information.
Begränsningar: Risk för slutsatser på gruppnivå och försummelse av individers särskilda be-
hov.
Arbetssätt 7: Att öka tillgängligheten
Utgångspunkt: Öppen mottagning (BMM/BVC Sommargatan i Karlstad), Uppringning
(BMM/BVC Sommargatan i Karlstad), Utveckling av informationskanaler (BMM/BVC Sommargatan i Karlstad), Arabisktalande sjuksköterska (VC City i Eskilstuna), Rådgivnings-
40
sköterska för sökande som inte bokat tid (VC City i Eskilstuna), Bedömningsmottagning (VC Dalbo i Växjö), Förbättrad hälsovård för nyanlända – uppföljningssamtal (VC Dalbo i Växjö), Starta snabbmottagning för att öppna upp för enkla besök (VC Drottninghög i Helsingborg), Utveckla bedömningsmottagningen med somalisktalande läkare (VC Nävertorp i Katrineholm), Bokning av tid till läkare, psykolog och samtalsterapeut (VC Orsa i Orsa), Förlängd läkartid (VC Orsa i Orsa) och Strukturerad bedömningsmottagning (VC Åsidan i Nyköping).
Syfte: Att öka vårdens tillgänglighet för nya, underrepresenterade eller listade patienter. Målgrupp: Olika patientgrupper.
Mätbarhet: Av- och omlistningar, samt intervjuer, samtal och enkäter riktade till patienter. Förtjänster: Vården kan bli bättre och mer jämlik i synnerhet vad gäller tillgängligheten för
nya och underrepresenterade patientgrupper.
Begränsningar: Risk för slutsatser på gruppnivå och försummelse av individers särskilda be-
41
6 MÅL- OCH RESULTATUTVÄRDERING
Inledning
6.1
Målet med resultatutvärderingen var att undersöka vårdpersonalens och patienterna/ brukarnas perspektiv om vård på lika villkor.
Första delmålet var att belysa vårdpersonalens attityder till vård på lika villkor samt deras idéer om metoder för en mer jämlik första linjens sjukvård. För att nå delmålet, inför pro- jektets start och i slutskedet skickades en webbenkät (Bilaga 6.2) till personal i de verk- samheter som deltar i projektet. Enkäten skickades för att kunna identifiera faktorer som är viktiga för att förbättringsarbetet ska fortleva och spridas vidare inom de medverkande orga- nisationerna efter projekttiden.
Det andra delmålet var att kunna kartlägga och analysera patienternas/brukarnas perspektiv på vårdkvalitet inom de verksamheter som deltar i projektet. För att nå det delmålet har vi använt Nationella patientenkäten som genomfördes september 2011 och 2013 för de verk- samheter som ingår i projektet. Vi har också genomfört intervjuer med patienter/ brukare inom tre verksamheter som deltar i projektet och patientföreningar inom en av de verksam- heter som deltar i projektet för att få en djupare förståelse för deras perspektiv på vård på lika villkor.