F ö r k l a r i n g : Utgifterna under kapitlet föranleds framför allt av statsandelen för det grundläggande utkomststödet, statlig ersättning till hälso- och sjukvårdsenheter för forskning enligt lagen om specialiserad sjukvård och kostnader för
läkar- och tandläkarutbildningen samt statsunderstöd till kommunerna för projekt inom social- och hälsovården och statlig ersättning för ordnande av medling vid brott.
Centrala reformer
Genom en höjning av statsandelen för social- och hälsovården under moment 28.90.30 genomförs propositioner som ingår i regeringsprogrammet. Höjningen riktar sig till genomförandet av reformen av handikappservicelagen som trädde i kraft den 1 september 2009 och till det fullständiga genomförandet av bestämmelserna om hälsoundersökningar i den förordning som gäller rådgivningsverksamhet och skol- och studerandehälsovården och som trädde i kraft den 1 juli 2009, till genomförandet av hälso- och sjukvårdslagen, till organisering av vården för missbrukarmödrar, till stärkande av hemservicen för barnfamiljer samt till genomförande av familjeavdelningar i fängelserna.
Effektmål
Syftet med den förebyggande verksamheten är att skapa omständigheter och miljöer som stöder människors hälsa, sociala trygghet, förmåga att hantera sin livssituation och klara sig självständigt, att främja människors arbets- och funktions-förmåga, förbättra deras livskvalitet, förebygga utslagning, minska hälsoskillnaderna mellan olika befolkningsgrupper samt förbättra verksamhetsförutsättningarna för miljö- och hälsoskyddet. Målen eftersträvas genom att man utvecklar ledningen och strukturerna samt tar fram instrument och modeller för god verksamhet och sprider dessa till kommunerna.
Välfärdspolitiska program görs upp, bedömningen av de sociala och hälsorelaterade verkningarna utnyttjas, och främ-jandet av regionalt samarbete inom miljö- och hälsoskyddets område fortsätter på den nivå som förutsätts i statsrådets principbeslut. Genomförandet av politikprogrammet för hälsofrämjande fortsätter.
Syftet med social- och hälsovårdsservicen är att säkerställa en heltäckande tillgång på sådana fungerande social- och hälsovårdstjänster som det allmänna ska ordna och som huvudsakligen betalas med skattemedel samt att se till att alla i Finland garanteras grundläggande försörjning.
Social- och hälsovårdsministeriet har inlett följande utvecklings- och lagstiftningsprojekt som ska sporra kommunerna att vidta preventiva åtgärder inom social- och hälsovården och tillhandahålla social- och hälsovårdstjänster för kom-muninvånarna i enlighet med de uppställda målen:
— Det nationella utvecklingsprogrammet för social- och hälsovården (Kaste) för åren 2008—2011, som preciserar de centrala social- och hälsovårdspolitiska målen, prioritetsområdena för utvecklingsverksamheten samt centrala reform- och lagstiftningsprojekt som stöder deras genomförande samt anvisningar och rekommendationer.
— Folkhälsoprogrammet Hälsa 2015 drar upp riktlinjerna för den nationella hälsovårdspolitiken på lång sikt.
— Åtgärdsprogrammet Fungerande hälsovårdscentraler, vars syfte är att stödja kommunerna i genomförandet av kommun- och servicestrukturreformen och säkerställa en fungerande primärvård samt en sakkunnig och tillräcklig personal.
— Det riksomfattande projektet för elektroniska informationssystem för patient- och klientuppgifter inom social-och hälsovården åren 2007—2011, som stöder en högklassig social-och kostnadseffektiv serviceproduktion samt medborgarnas verksamhetsmöjligheter.
— Ett reformprojekt inom socialvårdslagstiftningen, till vilket förslagen färdigställs före utgången av 2011.
— Genomförandet av verkställighetsplanen för hälso- och sjukvårdslagen.
— Alkoholprogrammet för 2003—2007 fortsätter.
Systembeskrivningar
Utkomststödet består av grundläggande utkomststöd, kompletterande utkomststöd, förebyggande utkomststöd samt sysselsättningspenning och reseersättning för arbetsverksamhet i rehabiliteringssyfte. Det grundläggande utkomststödet innehåller en grunddel samt övriga grundutgifter, till vilka hör boendeutgifter enligt 6 § i lagen om bostadsbidrag, kostnader för användning av hushållselektricitet, hemförsäkringspremier samt hälso- och sjukvårdsutgifter som inte är ringa. Statsandelen för det grundläggande utkomststödet under moment 33.60.35 bestäms på grundval av kostnaderna och dess belopp är 50 % av nettokostnaderna. Statsandelen för annat utkomstsstöd ingår i den kalkylerade statsandelen för kommunal basservice som betalas under moment 28.90.30.
Till verksamhetsenheter inom hälso- och sjukvården betalas med stöd av lagen om specialiserad sjukvård statlig er-sättning för de kostnader som föranleds av hälsovetenskaplig forskning på universitetsnivå (33.60.32) och av läkar- och tandläkarutbildning (33.60.33). Ersättningen för forskningsverksamheten baserar sig på antalet vetenskapliga publika-tioner, poängsättningen av dem samt priset på poäng. Ersättningen för utbildningsverksamheten baserar sig i fråga om universitetssjukhusen på antalet examina och antalet nya studerande samt en ersättning som fastställts för en examen och i fråga om andra verksamhetsenheter inom hälso- och sjukvården på en månadsersättning. Bestämmelser om be-loppet av ersättningen för läkar- och tandläkarutbildningen samt vikten av de vetenskapliga publikationerna och priset per enhet utfärdas varje år genom förordning av social- och hälsovårdsministeriet.
Med det statsunderstöd som får disponeras för kommuners och samkommuners social- och hälsovård (33.60.31) stöds verkställandet av det nationella utvecklingsprogrammet för social- och hälsovården samt främjas genomförandet av kommun- och servicestrukturprojektet.
Uppgifter om omfattningen av den social- och hälsovård som kommunerna ordnar
2008 2009 2010 2011
utfall utfall uppskattning uppskattning
Kommunalt utkomstskydd
Utkomststöd, antal hushåll under året 215 570 230 000 250 500 260 000
Grundläggande utkomststöd, antal hushåll under året25) 200 211 210 000 230 000 243 000 Kompletterande utkomststöd, antal hushåll under året 86 314 90 000 94 000 104 000
Utkomststöd, antal mottagare under året 339 394 360 000 380 000 390 000
Grundläggande utkomststöd, antal mottagare under året 314 443 340 000 352 000 378 000 Kompletterande utkomststöd, antal mottagare under året 155 767 162 000 169 000 187 000 Förebyggande utkomststöd, antal hushåll under året 20 142 22 000 25 000 25 000
Socialservice
Barndagvård, antal barn 31.12. 201 500 202 000 202 500 202 500
Stöd för hemvård av barn, antal mottagare 31.12. 64 500 64 500 64 000 64 000 Stöd för privat vård av barn, antal mottagare 31.12. 13 700 14 000 14 500 15 000
Hemvårdshjälp, antal hushåll under året 121 126 122 000 123 000 124 000
Stödservice, antal 65 år fyllda mottagare under året 116 857 117 000 117 500 118 000
Ålderdomshem, antal boende 31.12.26) 18 138 18 000 17 800 17 600
Stöd för närståendevård, antal mottagare under året 34 940 35 000 36 000 37 000 Serviceboende för åldringar, antal boende 31.12. 30 805 32 000 34 000 35 000 Serviceboende för handikappade, antal klienter i genomsnitt27) 10 342 10 400 10 600 10 600 Institutionsvård för utvecklingsstörda, antal boende 31.12. 2 434 2 400 2 400 2 400 Transportservice för svårt handikappade, antal klienter under året 88 538 88 500 88 700 89 000
Folkhälsoarbete
Antal vårddagar (mn) 7,1 7,0 7,0 6,9
Antal besök inom öppenvården (mn)
— Hos läkare 8,7 8,7 8,7 8,6
— Hos annan yrkesutbildad person 16,8 17,8 18,0 18,3
— Tandvård, antal besök 5,0 5,0 5,0 5,0
— Hemsjukvård, antal besök 4,0 4,2 4,2 4,3
Somatisk specialiserad sjukvård
25)
Antal vårddagar (mn) 3,36 3,30 3,25 3,20
Avslutade vårdperioder (mn) 0,93 0,92 0,91 0,90
Genomsnittlig vårdtid (dagar) 3,68 3,65 3,63 3,62
Antal besök inom öppenvården (mn) 5,92 5,95 5,98 6,00
Psykiatrisk specialiserad sjukvård
Antal vårddagar (mn) 1,15 1,15 1,15 1,15
Avslutade vårdperioder 0,046 0,046 0,046 0,046
Genomsnittlig vårdtid (dagar) 30,44 30,44 30,44 30,44
Antal besök inom öppenvården (mn) 1,53 1,55 1,57 1,60
Läkar- och tandläkarutbildning och hälsovetenskaplig forskning
2008 2009 2010 2011
utfall utfall uppskattning uppskattning
Antal publikationspoäng (genomsnitt för 3 år) 8 416 8 478 8 842,9 ..
Publikationspoängens pris, euro 5 791 4 718 4 523 ..
Läkar- och tandläkarexamina och nya studerande
(genom-snitt för 3 år) 1 088,6 1 085,6 1 052,7 1 090,9
Ersättning för examina, euro 64 700 65 700 64 500 64 600
Månadsersättning för utbildning, euro 1 370 1 390 1 370 1 380
Sinnesundersökningar
2008 2009 2010 2011
utfall utfall uppskattning uppskattning
Sammanlagt antal sinnesundersökningar 126 120 150 150
— statliga enheter 71 65 85 85
— kommunala sjukhus 55 55 65 65
Utgifter (1 000 euro) 3 354 3 069 4 915 4 915
Euro/undersökning (kalkylerat genomsnitt) 26 600 25 572 32 700 32 700
30. Statlig ersättning för kostnaderna för riksomfattan-de beredskap inom hälso- och sjukvårriksomfattan-den (reservations-anslag 3 år)
Under momentet beviljas 200 000 euro.
Anslaget får användas till ersättning av de kostnader som upprätthållandet av den riksomfattande beredskapen medför för de riksomfattande aktörer som utsetts och be-myndigats av social- och hälsovårdsministeriet.
F ö r k l a r i n g : Vid större olyckor och exceptionella si-tuationer räcker enskilda kommuners eller områdens re-surser och kunnande inte till för vare sig hantering eller ledning av situationen. Avsikten är att utse och bemyndiga Helsingfors och Nylands sjukvårdsdistrikt och Vanda so-cial- och krisjour till riksomfattande aktörer vid den här
typen av situationer. Avsikten är att med anslaget ersätta sådana extra beredskapskostnader som inte har beaktats vid dimensioneringen av grundfinansieringen till aktörer-na.
Anslaget är en överföring från moment 33.60.31.
2011 budget 200 000
31. Statsunderstöd till kommunerna för projekt inom social- och hälsovården och för vissa andra utgifter (re-servationsanslag 3 år)
Under momentet beviljas 22 000 000 euro.
Anslaget får användas
26)Klienter som inte fyllt 65 år är också medräknade.
27)I antalet har räknats med boendeservice i form av gruppboende för handikappade samt service- och stödbostäder för handikappade.
1) till betalning av statsunderstöd för anläggnings- och utvecklingsprojekt inom social- och hälsovården enligt vissa lagar som gäller social- och hälsovården samt lagen om planering av och statsandel för social- och hälsovården (733/1992) och de förordningar som givits med stöd av den
2) till ordnande av stödtjänster för långtidsbostadslösa 3) till övervakning och kontroll av utvecklingsprojekt.
F ö r k l a r i n g : Prioriteringsområdena för projekt som stöds med statsunderstöd fastställs i det nationella utveck-lingsprogrammet för social- och hälsovården och i pro-grammet för att minska långtidsbostadslösheten 2008—
2011.
Av anslaget kommer uppskattningsvis 18 000 000 euro att användas till projekt inom social- och hälsovården och 4 000 000 euro till ordnande av stödtjänster för långtids-bostadslösa.
Ändringar som beaktats vid dimensioneringen av anslaget (1 000 euro)
Bortfall av tillägget av engångsnatur -300
Överföring till moment 33.60.30 -200
Överföring till moment 33.01.25 -2 800
Nivåförändring -2 000
Sammanlagt -5 300
2011 budget 22 000 000
2010 budget 27 300 000
2009 bokslut 39 120 000
32. Statlig ersättning till hälso- och sjukvårdsenheter för forskningsverksamhet enligt lagen om specialiserad sjukvård (fast anslag)
Under momentet beviljas 40 000 000 euro.
Anslaget får användas till betalning av statlig ersättning för forskningsverksamhet enligt 47 och 47 b § i lagen om specialiserad sjukvård (1062/1989).
2011 budget 40 000 000
2010 budget 40 000 000
2009 bokslut 40 000 000
33. Statlig ersättning till hälso- och sjukvårdsenheter för kostnaderna för läkar- och tandläkarutbildning (för-slagsanslag)
Under momentet beviljas 109 170 000 euro.
Anslaget får användas
1) till betalning av statlig ersättning för läkar- och tand-läkarutbildning enligt 47—47 b § i lagen om specialiserad sjukvård (1062/1989)
2) till betalning av en tilläggsersättning på högst 210 000 euro till Egentliga Finlands sjukvårdsdistrikt och en till-läggsersättning på högst 100 000 euro till Norra Savolax sjukvårdsdistrikt för utgifter för grundläggande utbildning för tandläkare.
F ö r k l a r i n g : Avsikten är att 70 600 000 euro av an-slaget används till betalning av ersättning för kostnaderna för läkar- och tandläkarutbildning till samkommuner som är huvudmän för ett universitetssjukhus, 38 260 000 euro till andra verksamhetsenheter inom hälso- och sjukvården, 210 000 euro till Egentliga Finlands sjukvårdsdistrikt och 100 000 euro till Norra Savolax sjukvårdsdistrikt.
Vid dimensioneringen av anslaget har som tillägg be-aktats 5 000 000 euro med anledning av nivåförhöjningen.
2011 budget 109 170 000
2010 budget 104 170 000
2009 bokslut 100 588 948
34. Statlig ersättning till verksamhetsenheter inom häl-so- och sjukvården för kostnaderna för rättspsykiatriska undersökningar och patientöverföringar (förslagsanslag)
Under momentet beviljas 9 570 000 euro.
Anslaget får användas
1) till betalning av statliga ersättningar enligt 32 § i mentalvårdslagen (1116/1990)
2) till betalning av ersättningar för utredandet av förut-sättningarna för vård oberoende av patientens vilja när det gäller personer för vilka vårdpåföljd har bestämts enligt 22 t § i mentalvårdslagen
3) till betalning av statliga ersättningar enligt lagen om ordnande av utredningar av sexualbrott mot barn (1009/2008)
4) till betalning av konsumtionsutgifter som ingår i de ersättningar som avses i punkterna 1—3
5) till betalning av statlig ersättning för kommuners och samkommuners samt svenska statens kostnader för pa-tientöverföringar enligt det avtal som ingåtts mellan Sve-rige och Finland
6) till betalning av en patientspecifik engångsersättning på 25 000 euro till kommuner och samkommuner för stöd-jande av patientöverföringar enligt den nordiska konven-tionen om socialt bistånd och sociala tjänster.
F ö r k l a r i n g : Vid dimensioneringen av anslaget har beaktats 4 945 000 euro i ersättningar för kostnaderna för
sinnesundersökningar och för utredandet av förutsättning-arna för vård oberoende av patientens vilja när det gäller personer för vilka vårdpåföljd har bestämts, 4 500 000 euro i ersättningar för kostnaderna för rättspsykiatriska under-sökningar av barn och unga och 125 000 euro i ersättningar för kostnaderna för patientöverföringar, varav 75 000 euro består av ersättningar av engångsnatur för stödjande av patientöverföringar.
2011 budget 9 570 000
2010 budget 9 570 000
2009 bokslut 7 134 027
35. Statsandel till kommunerna för kostnader i anslut-ning till det grundläggande utkomststödet (förslagsanslag)
Under momentet beviljas 342 300 000 euro.
Anslaget får användas till betalning av statsandel enligt lagen om utkomststöd (1412/1997) för kostnader i anslut-ning till det grundläggande utkomststödet.
F ö r k l a r i n g : Antalet hushåll som får grundläggande utkomststöd år 2011 beräknas vara ca 243 000.
I samband med budgetpropositionen överlämnar rege-ringen till riksdagen en proposition med förslag till lag om temporär ändring av lagen om utkomststöd för tiden 1.1.2011—31.12.2014. Genom lagändringen fortgår det förfarande i 11 § 3 mom. i lagen om utkomststöd enligt vilket minst 20 % av förvärvsinkomsterna, dock högst 150 euro per månad, inte beaktas som inkomster när utkomst-stöd beviljas. Propositionen inverkar inte på dimensioner-ingen av anslaget under momentet.
I samband med budgetpropositionen överlämnar rege-ringen till riksdagen en proposition med förslag till lag om ändring av lagen om utkomststöd. Genom ändringen sänks grunddelen med 20 % eller vid behov 40 % för personer som inte fyllt 25 år och som vägrar att delta i utbildning.
Propositionen baserar sig på ett förslag från kommittén för reformen av den sociala tryggheten. Propositionen upp-skattas sänka utgifterna för det grundläggande utkomst-stödet med 2 000 000 euro per år, vilket har beaktats vid dimensioneringen av anslaget.
Ändringar som beaktats vid dimensioneringen av anslaget (1 000 euro)
Sänkning av grunddelen för personer som inte
fyllt 25 år och som vägrar att delta i utbildning -2 000
Ändring av behovskalkylen 31 300
Sammanlagt 29 300
2011 budget 342 300 000
2010 budget 313 000 000
2009 bokslut 268 693 902
36. Statsunderstöd för att säkerställa social- och häl-sovårdstjänster på samiska (fast anslag)
Under momentet beviljas 600 000 euro.
Anslaget får användas till att betala statsunderstöd via sametinget till de kommuner inom samernas hembygds-område som avses i 4 § i sametingslagen (974/1995) för tryggande av social- och hälsovårdstjänster på samiska.
F ö r k l a r i n g : Målet för verksamheten är att trygga till-gången på social- och hälsovårdstjänster på samiska.
2011 budget 600 000
2010 budget 600 000
2009 bokslut 600 000
(37.) Statsunderstöd till kommunerna för social- och hälsovårdens reparationsprojekt
F ö r k l a r i n g : Det föreslås att momentet slopas i bud-geten på grund av att den bevillningsfullmakt på 10 000 000 euro som beviljats i budgeten för 2010 föran-leder utgifter tidigast år 2012.
2010 budget —
63. Statsunderstöd för verksamheten vid kompeten-scentra inom det sociala området (fast anslag)
Under momentet beviljas 3 500 000 euro.
Anslaget får användas till betalning av statsunderstöd till kompetenscentrum inom det sociala området i enlighet med lagen om kompetenscentrumverksamhet inom det so-ciala området (1230/2001).
F ö r k l a r i n g : Kompetenscentrumen inom det sociala området täcker hela landet och de är följande: Södra Fin-lands kompetenscentrum, kompetenscentrumet i Tavast-land och Satakunta, Östra FinTavast-lands kompetenscentrum, Sydöstra Finlands kompetenscentrum, Mellersta Finlands kompetenscentrum, de österbottniska landskapens kom-petenscentrum, Norra Finlands kompetenscentrum och Egentliga Finlands kompetenscentrum. Utgående från de svenskspråkiga kommunernas behov har dessutom inrät-tats Det finlandssvenska kompetenscentret inom det so-ciala området, vars verksamhetsområde omfattar hela landet. Grunderna för bestämmande av statsunderstödet för varje enskilt kompetenscentrum anges i statsrådets
för-ordning om kompetenscentrumverksamhet inom det so-ciala området (1411/2001).
Målet för verksamheten är att trygga en högklassig so-cial service regionalt med hjälp av en gemensamt organi-serad forsknings-, utvecklings- och utbildningsverksam-het.
2011 budget 3 500 000
2010 budget 3 500 000
2009 bokslut 3 500 000
64. Statlig ersättning för kostnaderna för ordnande av medling vid brott (reservationsanslag 3 år)
Under momentet beviljas 6 300 000 euro.
Anslaget får användas till betalning av statlig ersättning enligt lagen om medling vid brott och i vissa tvister
(1015/2005) för ersättande av kostnader i anslutning till ordnandet av medling.
F ö r k l a r i n g : Den statliga ersättningen bedöms täcka utgifterna för att avlöna ca 80 anställda samt de övriga ut-gifter som verksamheten kräver. Ersättningen betalas till en kommun eller annan serviceproducent som ingått avtal med regionförvaltningsverket, och regionförvaltningsver-ket ansvarar för utbetalningen av ersättningen. Grunderna för ersättningen har fastställts i statsrådets förordning om medling vid brott och i vissa tvister (267/2006).
Verksamheten syftar till att i synnerhet unga personers brottskedja ska kunna brytas i ett tidigt skede.
2011 budget 6 300 000
2010 budget 6 300 000
2009 bokslut 6 300 000